合同協(xié)議具有可操作性和可預測性，有助于雙方在合作過程中進行有效的溝通和協(xié)調(diào)。想要制定一份完善的合同協(xié)議嗎？這里有一些優(yōu)秀合同樣本供您參考。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇一

甲方：

乙方：

甲方委托代理人：

乙方委托代理人：

____時許，甲方駕駛__車，由西向東行至段，即將停車時，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后，甲方通過120把乙方送到__醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用___元，由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現(xiàn)在乙方主動出院，關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議，雙方須謹遵恪守。

一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等__元整人民幣。

三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

簽約時間：

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇二

事故經(jīng)過：

20xx年10月1日時 分，a某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什么牌子車)xxx沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時，遇b某，一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的，a某xxxxx號轎車后部(左右?)側(cè)碰撞電動車(哪個部位)，致b某(哪里)受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認定)由a某負事故全部責任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。

2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。

4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

(1)b某：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計xx張，金額為xxxx元。

本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份，本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇三

事故時間:。

天氣情況:。

事故發(fā)生基本情形：

事故當事人a姓名：

駕駛證號碼：

住址：

電話：

事故車輛牌照號碼：

廠牌型號：

保險信息公司名稱：

交強險保險單號：

交強險保險公司報案號：

商業(yè)三者險：

車損險：

事故當事人b姓名：

駕駛證號碼：

住址：

電話：

事故車輛牌照號碼：

廠牌型號：

保險信息公司名稱：

交強險保險單號：

交強險保險公司報案號：

商業(yè)三者險：

車損險：

甲方情況描述：

乙方情況描述：

事故損害賠償責任經(jīng)協(xié)商一致，事故損害賠償責任為：

甲方：

乙方：

甲乙雙方約定于x年xx月xx日時分(應在事故發(fā)生后24小時內(nèi))共同到xx市輕微道路交通事故快速處理服務中心辦理相關手續(xù)。

本人已認真閱讀《成都市機動車輕微道路交通事故自行協(xié)商快撤快處快賠協(xié)議書》及其背附內(nèi)容，現(xiàn)鄭重承諾：以上填寫內(nèi)容均為事實，如有不實，愿負法律責任。

甲方簽字：

乙方簽字：

備注欄：

注：

1.在填寫簽署本協(xié)議前請詳細閱讀該協(xié)議書背附內(nèi)容。

2.如涉及多車事故，可使用多份協(xié)議書。使用多份協(xié)議書的，協(xié)議書表述內(nèi)容必須一致，并在備注欄注明與此次事故相關聯(lián)的其他事故車輛車牌號、行駛證車主及駕駛?cè)藛T名稱。各方當事人均需在備注欄簽字確認。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇四

當事人：張某，（肇事方）男，1985年出生，漢族，身份證號：住址：聯(lián)系方式：（以下簡稱甲方）。

委托代理人：

當事人：李某，（受害方）男，1980年出生，漢族，身份證號：住址：聯(lián)系方式：（以下簡稱乙方）。

委托代理人。

20__年_月_日，在__地區(qū)__地段發(fā)生__交通事故造成李某受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到__醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：________。在此期間乙方共花費醫(yī)療費__萬元，乙方在__醫(yī)院住院已___天進行康復休養(yǎng)。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)__醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調(diào)解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費__萬元，由甲方承擔。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方__萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關的索賠的'費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，應當立即給付乙方__萬元人民幣，如果一次性不能付清，可以分期給付。

七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。

八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)的相關規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金___元。

（2）如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款，并應再給付乙方___元的違約金。如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20%）。

十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。公證部門存檔一份。雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時，交由___人民法院裁決。協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

___年___月___日___年___月___日。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇五

20xx年xx月xx日，c在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和c駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被c送到xxx醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

三、雙方再無其他爭議。

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇六

李四(駕駛員)：_______________。

事故經(jīng)過：_______年_______月_______日在______________因何原因發(fā)生了______________交通事故，造成了______________(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計______________人民幣多少(標準詳后)，由李四于何時前一次性賠償張三。

當事人簽字：_______________。

_______年_______月_______日。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇七

文書頂端標出“道路交通事故協(xié)議書”字樣。

2.事故時間

寫明事故發(fā)生于××××年×月×日×時×分。

3.事故地點

即事故發(fā)生地的所在處所。如“××省××縣陽二線xxx。”

4.雙方當事人身份事項

按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。

1.簡述事故經(jīng)過及損失情況

即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果（包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等），其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。

2.責任認定

主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任（全部責任、主要責任、次要責任、共同責任），這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內(nèi)容。

3.協(xié)議內(nèi)容

繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：”

（1）確定損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額。寫明由肇事方（事故責任方）付給受損害方何種項目費用（如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等）人民幣（或外幣）××元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。

（2）賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限；如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時履行。最后寫明結案日期，“本協(xié)議于××××年×月×日在×處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案。”

（三）尾部由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。

事故經(jīng)過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的后果要書寫明確，對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確。

事故責任認定要科學、合理，認定的依據(jù)與認定責任要因果相關，互為關聯(lián)，嚴密無間，順理成章。

協(xié)議內(nèi)容要條理清晰，易于履行；款額用漢字大寫數(shù)碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數(shù)額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。

調(diào)解中，如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的'賠償項目和要求，則不予調(diào)解。上述賠償項目應按照當?shù)貙嶋H情況確定，并一次結算費用；賠償?shù)臉藴蕜t應根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述，數(shù)額要大寫。

道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人（或代理人）、辦案人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。

總之，書寫交通事故協(xié)議書格式是一個復雜的過程，實踐證明，由具備一定法律知識和工作經(jīng)驗的律師來處理，既可以防范法律糾紛，也可以更好地解決法律糾紛，最大限度地避免或降低經(jīng)濟損失，有效地保障您的合法權益。為了更好地幫您解決交通事故協(xié)議書格式問題，防止陷入法律誤區(qū)，您可以通過委托當?shù)赜薪?jīng)驗的律師為您提供專業(yè)的法律服務，使您的合法權益得到最大限度的保護。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇八

甲方：

乙方：

依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

一、甲方一次性賠償乙方幣156400元。

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

二、乙方承諾：

1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。

三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇九

甲方：_____（肇事者）。

乙方：_____（受害方）。

_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：_____元整（________整）。

二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式___份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方（蓋章）：_______________。

乙方（蓋章）：___________________。

日期：_______年_______月_______日

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇十

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇十一

甲方：羅mm，男，漢族，xx年1月出生，住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組，身份證號碼：

乙方：李某某，男，漢族，年11月出生，住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組，身份證號碼：

x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：

第一條、經(jīng)過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。

第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。

第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。

第四條、甲方在今后進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關資料和文件手續(xù)，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。

第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。

第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的.協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。

第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

日期：

日期：

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇十二

甲方：

乙方：

乘坐人：__，身份證號：__（乙方配偶）。

20__年9月28日在西安市臨潼區(qū)秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

______年______月____日______年______月____日。

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇十三

賠償人： ，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村，身份證號碼：

被賠償人： ，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住__市__縣__村，身份證號碼：

經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)_____被賠償人：(簽名)_____

日期：日期：

交通事故協(xié)議書反悔（模板14篇）篇十四

事件概括：20____年____月____日15時30分，甲方車輛____________經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。

現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿意承擔乙方目前的所有_________醫(yī)院產(chǎn)生的治療費用，并給予乙方_______元(大寫：壹仟元整)的補償。

二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：________乙方：________。

____年____月____日____年____月____日。