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小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇一
根據上級文件，經學校研究決定，與各班班主任、副班主任簽訂《學校防溺水工作目標責任狀》。責任狀如下：
盤溪鎮第一小學必須嚴格履行對學校班級的管理，并依法管理、依法治校。各班級在盤溪鎮第一小學的管理下開展好《學校防溺水工作目標責任狀》的相關條款，采取各種形式的宣傳教育途徑，積極開展好學校防溺水事故的發生，確保社會穩定、學校穩定，保證學生健康成長。
條款如下：
1、結合夏季時段，夏季學期開展專項防溺水安全教育課不少于10節，讓學生學習掌握防溺水知識和技能;開展防溺水主題教育活動，展開全校師生、家長防溺水工作會議，提高學生家長防溺水安全教育的意識。
2、開家長會，通報全國近期發生的中小學生溺水事故，告知家長必須承擔起監護人的職責。
5、開展全班學生家訪活動，特別要針對留守兒童和外來務工人員子女學生，引導、幫助其家長和監護人承擔好教育子女的`責任和義務，確保不發生學生因缺乏監管出現的溺水事故。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇二
為切實做好學生安全教育工作，預防溺水和交通事故的發生，我向孩子及學校鄭重承諾：
1.我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。
2.我保證平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。
3.保證給孩子樹立好的榜樣，自己不在危險水域游泳,不帶孩子在危險水域游泳。
4.保證自己遵守交通規則，并教育孩子遵守交通規則，不騎自行車、電瓶車，不乘坐病車、農機車和三無等不安全車輛。
5.我保證會盡到監護責任：學生上學、放學路途中，雙休日、節假日(含寒暑假)是溺水事故和交通安全事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、管理和監護工作，盡到監護責任，杜絕意外事故發生。
年級學生家長簽名：
聯系電話：
隨著氣溫逐漸上升，夏季來臨，為最大限度地預防和減少學生溺水事故，為做好學生“珍愛生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知曉學校正在開展防溺水教育活動，且已清楚下水游泳的危險性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹立好榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生上學、放學途中，雙休日、節假日是溺水事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
本承諾書一式兩份，家長或監護人簽字后保留一份，學校留存一份。自家長或監護人簽字當日起至學生畢業離校止期間有效。
初級班家長（監護人）簽名：
xxxxxxxxx中學校。
2012年4月17日。
隨著氣溫逐漸上升，夏季來臨，為最大限度地預防和減少學生溺水事故，為做好學生“珍愛生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知曉學校正在開展防溺水教育活動，且已清楚下水游泳的危險性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹立好榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生上學、放學途中，雙休日、節假日是溺水事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
本承諾書一式兩份，家長或監護人簽字后保留一份，學校留存一份。自家長或監護人簽字當日起至學生畢業離校止期間有效。
初級班家長（監護人）簽名：
xxxxxxxxx中學校。
2012年4月17日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇三
為切實做好學生安全教育工作，預防溺水和交通事故的發生，我向孩子及學校鄭重承諾：
1.我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險性。
2.我保證平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。
3.保證給孩子樹立好的榜樣，自己不在危險水域游泳,不帶孩子在危險水域游泳。
4.保證自己遵守交通規則，并教育孩子遵守交通規則，不騎自行車、電瓶車，不乘坐病車、農機車和三無等不安全車輛。
5.我保證會盡到監護責任：學生上學、放學路途中，雙休日、節假日(含寒暑假)是溺水事故和交通安全事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、管理和監護工作，盡到監護責任，杜絕意外事故發生。
年級學生家長簽名：
聯系電話：
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小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇四
我鄭重的向家長和教師承諾：牢固樹立“珍愛生命，安全”的意識，嚴格規范自己的行為，時時謹慎小心，嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“七不”
一、不私自下水游泳;。
二、不擅自與同學結伴游泳;。
三、不在無家長或監護人帶領的情況下游泳;。
四、不到無安全設施、無救護人員的水域游泳;。
五、不在水域邊洗手、洗東西;。
六、不到水邊玩耍、嬉戲;。
七、不盲目下水施救。
我很珍愛生命，我會保護自己，我能天天平安，請家長放心，請教師放心!
承諾人：(學生簽名)：
學生家長(簽名)：
__年__月__日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇五
生命是最為寶貴的，“珍愛生命、遠離危險”是我們的神圣職責與義務，為了把安全意識轉化為具體的安全行動，我鄭重地向家長和老師承諾，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，嚴格規范自己的行為，時時處處謹慎小心，嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“六不”：
1、不在無家長帶領的情況下私自下水游泳。
2、不擅自與同學結伴游泳。
3、不到無安全設施、無救護人員的水域游泳。
4、不到不熟悉的水域游泳。
5、不到江邊、河邊、湖邊、溪流、水塘、水庫等水域邊戲水。
6、不盲目下水救助落水同伴，盡可能向成年人求助，避免發生因盲目施救而導致更大的不幸。
本人一定認真遵守以上承諾。
承諾人：
xx年xx班。
日期：20xx年x月x日
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇六
我鄭重的向家長和教師承諾：牢固樹立“珍愛生命，安全”的意識，嚴格規范自己的行為，時時謹慎小心，嚴防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“七不”：
一、 不私自下水游泳；
二、 不擅自與同學結伴游泳；
三、 不在無家長或監護人帶領的情況下游泳； 四、 不到無安全設施、無救護人員的水域游泳； 五、 不在水域邊洗手、洗東西； 六、 不到水邊玩耍、嬉戲； 七、 不盲目下水施救。
我很珍愛生命，我會保護自己，我能天天平安，請家長放心，請教師放心！
承諾人：（學生簽名）：
學生家長（簽名）：
2012年5月日
溺水死亡事故是中小學生意外死亡的“頭號殺手”。為預防溺水事故發生，確保自身安全，我保證做到：
1、認真學習預防溺水安全知識，服從學校管理，珍愛生命，遠離危險水域。
2、上下學路上、節假日不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學路上、節假日不私自或擅自與同學結伴到江河、水庫、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危險水域玩耍、戲水，不得借用器具當船來劃水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發生。
4、其他同學邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發現其他同學私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，并及時向家長或學校老師報告。
5、節假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長說清楚到什么地方、與什么人在一起、做什么事、什么時間回家，家長允許后才能外出。
2015年6月26日
伴隨著夏季高溫季節的來臨，往往是學生溺水事故的高發期。“水火無情”，每年因游泳、嬉水而引發的.溺水死亡的中小學生人數占全省學生各類意外死亡人數的首位,這些事故大多發生在校外，發生在脫離家長監護和學校老師管理的時段。為進一步提高學生的安全防范意識，嚴防學生溺水和交通安全的事故的發生，我校開展防溺水防交通事故為重點的專項教育。教育學生時時處處謹慎小心。為使該項教育起到好的效果，杜絕意外事故發生，我校承諾如下：
一、 學校與家長簽訂汛期安全責任書和交通安全責任書。
二、 學生寫一份汛期防溺水的安全保證書和交通安全保證書
三、 開家長會號召家長參與到防溺水、防交通事故事故的安全教育活動中，讓家長明確各自的責任，齊抓共管，讓孩子遠離危險。
四、 班級出一期以“防溺水、防交通事故”為主題的黑板報，提高學生防范意識和自護自救能力。
五、 舉辦一次“防溺水、防交通事故”安全知識演講比賽。讓學生了解防溺水、防交通事故的知識并掌握利用。
六、 學校在塘、壩、河、溪流等重要地段安排臨近教師雙休日和節假日到塘、壩、河、溪流等地巡邏。
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據青州市府有關文件精神，特制定學生防溺水安全責任書。
一、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要自覺遵守交通法規，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍。。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話（3889793），鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、學生要認真學習以上內容，嚴格遵守學校的規定，如違反學校要求，發生溺水事件后果自負。
青州二中
2015年5月29日
我認真學習了學校防溺水安全知識，并向學校作出以下保證：
1、不在沒有監護人陪同的情況下，到水庫、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或結伴到水庫、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自覺遵守學校提出的夏季防溺水相關安全規章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺服從家長的監督管理和教育。
4、在校期間，自覺遵守學校紀律，有事出校要向班主任請假。
5、如發現有人溺水，要冷靜處理，立即向周圍的大人求救，不盲目下水施救。
人和小學年級 學生簽字：
2015年6月3日
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇七
我向父母親及學校鄭重承諾：
1.不在無家長(或監護人)帶領下私自外出游泳或戲水;。
2.不擅自(未經家長許可)與同學結伴游泳或戲水;。
3.不到不熟悉的水域游泳或戲水;。
4.不到無安全保障的水域游泳或戲水;。
5.不到無人監管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水庫、不明水坑邊玩耍戲水;。
6.在見到有人落水而自己又無能力救護的情況下，不要懼怕逃離或者冒然下水施救，要采取呼救及報警等措施。
7.會在下水游泳時使用救生衣、救生圈等自我防護措施，學會基本的應急自救、求助、報警方法。
承諾人：
時間：x年xx月xx日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇八
生命是最為寶貴的，“珍愛生命遠離危險”是我們小學生的神圣職責與義務，為了把安全意識轉化為具體的安全行為，確保自己的生命安全，在防溺水方面，特做出如下承諾：
1、自覺參與學校、班級組織的各種禁止下河游泳活動。
2、不到河邊玩耍，不擅自下河玩水、游泳。
3、不冒險渡河，不到河邊觀望洪水。
4、發現其他同學下河游泳或有私自下河游泳的念頭時設法阻止并立即報告班主任、校領導。
5、發現有人落水，及時向成年人求助，不因盲目施救而導致更大的不幸。
6、本人一定自覺遵守如上承諾，請老師放心！
班級：
承諾人（簽字）。
班主任（簽字）。
日期：20xx年x月x日
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇九
溺水是造成中小學生意外死亡的第一殺手。夏季來臨，溺水事故進入高發期，而每一起溺水事故的發生都意味著一個家庭的破碎。為了不辜負父母的辛苦養育和老師的諄諄教誨，我要珍愛生命，預防溺水，平平安安過好每一天。
在此，我鄭重承諾：
1、不私自下水游泳;。
2、不擅自與他人結伴游泳;。
3、不在無家長或教師帶領的情況下游泳;。
4、不到無安全設施、無救援人員的水域游泳;。
5、不到不熟悉的水域游泳;。
6、不熟悉水性不擅自下水施救。
年班：
承諾人：
20__年_月_日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十
隨著氣溫逐漸上升，夏季來臨，為最大限度地預防和減少學生溺水事故，為做好學生珍愛生命，預防溺水安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知曉學校正在開展防溺水教育活動，且已清楚下水游泳的危險性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹立好榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生上學、放學途中，雙休日、節假日是溺水事故高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
本承諾書一式兩份，家長或監護人簽字后保留一份，學校留存一份。自家長或監護人簽字當日起至學生畢業離校止期間有效。
初級班家長(監護人)簽名：
xxxxx中學校。
20xx年4月17日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十一
夏季來臨氣溫逐漸升高，為最大限度地預防和減少甚至避免學生溺水事故的發生，為了做好學生“珍愛生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知道學校正在開展預防學生溺水安全教育活動，且已清楚溺水的嚴重危害性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。
3、給孩子樹立好的榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生暑假是溺水事故高發時段，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
承諾人：
時間：x年xx月xx日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十二
各位家長、各位同學：
在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成廣大中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學生因玩水、游泳造成的溺水事故又進入了高發期，防溺水教育形勢越加嚴峻。為做好中小學生防溺水安全工作，進一步增強廣大中小學生的.安全意識，避免溺水事故的發生，切實保障學生的安全，學校加強防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學的關注和配合，并簽訂以下承諾書。
我向父母及學校鄭重承諾：1.未經父母或其他監護人同意不下水游泳。 2.不到河渠、水塘、取沙或取土形成的水坑等危險源點玩耍、戲水、嬉鬧。 3.不擅自與同學結伴游泳。 4.發現同學、同伴私自去游泳玩水，一定及時勸阻。 5.在見到有人落水，不冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警(110)等措施進行救援。
我嚴格要求自己，一定按學校和家長的要求做好，保障自己的安全。
我向孩子及學校鄭重承諾：1.充分認識到了防溺水安全工作的重要性，一定和學校密切配合，遵守防溺水工作的相關規定，學習相關知識。2.清楚居住地附近有可能發生溺水事故的危險源點情況并告知孩子遠離。3.平時注意關注孩子的行為狀況，如需游泳，家長陪伴。教育、監督孩子不私自下水游泳，尤其是放學后、雙休日、節假日等重點時段更要監管到位。如遇到落水情況，科學施救。 3.自己不去非游泳區域游泳，給孩子樹立好榜樣。 4.熟知安全公約要求，盡到監護責任，做好對孩子的安全教育監管工作。
學生簽名：
家長簽名：
時間：x年xx月xx日
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十三
各位家長朋友：
大家下午好!感謝家長們在百忙之中抽出寶貴的時間前來參加今天的家長會。在家長的配合和支持下，20xx-20xx學年度第二學期已經順利結束了，我們的工作得到了家長的支持、幫助和配合，在這里，我首先要對各位家長朋友們表示衷心的感謝!暑假從7月1日起就正式開始了，今天，我重點針對學生假期的安全問題和家長們進行交流。
首先，請家長們要對孩子進行防溺水教育。最近，我省已發生了多起學生溺水死亡事故，我市也有幾起溺水事故發生。家長們要教育孩子做到“五不”，即不私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不在無家長帶領的情況下游泳，不到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。
發生溺水的'常見原因有：在水邊玩耍，釣魚或下水摸魚蝦，撿落入水中的物品;游泳時抽筋或在水中打鬧等。
1、小學生應在成人帶領下游泳;。
2、教育孩子不要獨自在河邊玩耍;。
3、不會游泳者，不要游到深水區，即使帶著救生圈也不安全;。
4、游泳前要做適當的準備活動，以防抽筋;。
5、游泳時注意不要打鬧。
教孩子學會溺水時的自救方法：
1、不要慌張，發現周圍有人時立即呼救;。
3、身體下沉時，可將手掌向下壓;。
4、如果在水中突然抽筋，又無法靠岸時，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
現場搶救溺水兒童的方法：
3、進行口對口人工呼吸及心臟按摩;。
4、盡快聯系急救中心或送溺水兒童去醫院。
家長簽名：
xx年xx月xx日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十四
各位家長、各位同學：
在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成廣大中小學生非正常死亡的`主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學生因玩水、游泳造成的溺水事故又進入了高發期，防溺水教育形勢越加嚴峻。為做好中小學生防溺水安全工作，進一步增強廣大中小學生的安全意識，避免溺水事故的發生，切實保障學生的安全，學校加強防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學的關注和配合，并簽訂以下承諾書。
學校名稱：
文檔為doc格式。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十五
夏季來臨氣溫逐漸升高，為最大限度地預防和減少甚至避免學生溺水事故的`發生，為了做好學生“珍愛生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知道學校正在開展預防學生溺水安全教育活動，且已清楚溺水的嚴重危害性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。
3、給孩子樹立好的榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生暑假是溺水事故高發時段，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
承諾人：________。
________年________月________日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十六
各位家長、各位同學：
在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成廣大中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學生因玩水、游泳造成的溺水事故又進入了高發期，防溺水教育形勢越加嚴峻。為做好中小學生防溺水安全工作，進一步增強廣大中小學生的安全意識，避免溺水事故的發生，切實保障學生的安全，學校加強防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學的關注和配合，并簽訂以下承諾書。
學生承諾：
我向父母及學校鄭重承諾：1.未經父母或其他監護人同意不下水游泳。2.不到河渠、水塘、取沙或取土形成的水坑等危險源點玩耍、戲水、嬉鬧。3.不擅自與同學結伴游泳。4.發現同學、同伴私自去游泳玩水，一定及時勸阻。5.在見到有人落水，不冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警(110)等措施進行救援。
我嚴格要求自己，一定按學校和家長的要求做好，保障自己的安全。
我向孩子及學校鄭重承諾：1.充分認識到了防溺水安全工作的重要性，一定和學校密切配合，遵守防溺水工作的相關規定，學習相關知識。2.清楚居住地附近有可能發生溺水事故的危險源點情況并告知孩子遠離。3.平時注意關注孩子的行為狀況，如需游泳，家長陪伴。教育、監督孩子不私自下水游泳，尤其是放學后、雙休日、節假日等重點時段更要監管到位。如遇到落水情況，科學施救。3.自己不去非游泳區域游泳，給孩子樹立好榜樣。4.熟知安全公約要求，盡到監護責任，做好對孩子的安全教育監管工作。
學生簽名：
家長簽名：
時間：x年xx月xx日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十七
我是西康町中學年級班學生的家長，我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險性。
2、平時一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會盡到監護責任：學生放學后、雙休日、節假日是溺水事故的高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、監護工作，盡到監護責任。
家長簽名：
時間：x年xx月xx日。
小學生預防溺水家長承諾書（實用18篇）篇十八
如何預防未成年人溺水事故已經成為全社會必須面對的問題,下面本站小編為大家精心整理了預防溺水家長。
承諾書。
以供參考。
我是西康町中學年級班學生的家長，我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知曉學校正在開展防溺水專項教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險性。
2、平時一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會盡到監護責任：學生放學后、雙休日、節假日是溺水事故的高發期，我會在這些時段做好孩子的教育、監護工作，盡到監護責任。
家長簽名：
時間：xxxx年xx月xx日。
夏季來臨氣溫逐漸升高，為最大限度地預防和減少甚至避免學生溺水事故的發生，為了做好學生“珍愛生命，預防溺水”安全教育。我向孩子及學校鄭重承諾：
1、我已知道學校正在開展預防學生溺水安全教育活動，且已清楚溺水的嚴重危害性。
2、平時注意教育自己的孩子不私自或結伴下水游泳，不在水邊玩耍、嬉戲。
3、給孩子樹立好的榜樣，自己不到危險水域游泳。
4、我會盡到監護責任：學生暑假是溺水事故高發時段，我會在這些時段做好孩子的教育、監管工作，盡到監護責任。
承諾人：xxx。
時間：xxxx年xx月xx日。
各位家長、各位同學：
在每年發生的中小學安全事故中，溺水是造成廣大中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著天氣越來越熱，中小學生因玩水、游泳造成的溺水事故又進入了高發期，防溺水教育形勢越加嚴峻。為做好中小學生防溺水安全工作，進一步增強廣大中小學生的安全意識，避免溺水事故的發生，切實保障學生的安全，學校加強防溺水安全專題教育。為使該項教育真正落到實處取得良好的效果，我們殷切希望能得到廣大家長及同學的關注和配合，并簽訂以下承諾書。
學生承諾：
我向父母及學校鄭重承諾：1.未經父母或其他監護人同意不下水游泳。2.不到河渠、水塘、取沙或取土形成的水坑等危險源點玩耍、戲水、嬉鬧。3.不擅自與同學結伴游泳。4.發現同學、同伴私自去游泳玩水，一定及時勸阻。5.在見到有人落水，不冒然下水救人，我會采取大聲呼救或者報警(110)等措施進行救援。
我嚴格要求自己，一定按學校和家長的要求做好，保障自己的安全。
我向孩子及學校鄭重承諾：1.充分認識到了防溺水安全工作的重要性，一定和學校密切配合，遵守防溺水工作的相關規定，學習相關知識。2.清楚居住地附近有可能發生溺水事故的危險源點情況并告知孩子遠離。3.平時注意關注孩子的行為狀況，如需游泳，家長陪伴。教育、監督孩子不私自下水游泳，尤其是放學后、雙休日、節假日等重點時段更要監管到位。如遇到落水情況，科學施救。3.自己不去非游泳區域游泳，給孩子樹立好榜樣。4.熟知安全公約要求，盡到監護責任，做好對孩子的安全教育監管工作。
學生簽名：
家長簽名：
時間：xxxx年xx月xx日。