工作方案的制定需要與團隊成員充分溝通和協作，以確保大家對方案的理解和支持。在下面的范文中，你可以看到一些典型的工作方案，它們具有可操作性和實踐性。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇一

各類學校領導班子要重視清理工作，黨政一把手負總責。

二、明確范圍、突出重點。

重點治理教育系統內涉及社會公眾利益的學校基礎設施建設、學生用品、設備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。

三、明確職責，堅決治理。

凡是設有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財務，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時發現問題，防止違法違紀行為的發生。

四、建立教育誠信體系，搞好思想發動。

自查自糾不主動，掩蓋問題或我行我素，要按有關規定嚴肅處理。積極主動向組織講清問題、認識錯誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀從輕、減輕或免予處分。

五、加強輿論宣傳，營造良好氛圍。

認真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學校予以通報，同時建議有關部門追究相關人員責任。

預防商業賄賂談話制度。

1、教育局黨委班子領導負責進行談話。談話對象為新提拔、任用的領導干部。談話內容主要圍繞正確履行職責、執行黨風廉政建設責任制、廉潔從政等應知應守的基本要求等進行。

2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀誡勉談話和保廉激勵以及各個時期的工作情況談話，因人而談，不定期進行。談話后，由被談話人當場在談話記錄上簽名。談話內容主要針對領導班子和全體干部中，一時期出現的教育系統內部商業賄賂苗頭性和傾向性的不正之風等問題進行談話。

1、建立經常性教育制度，每月至少集中1天。

2、組織集體學習，由局黨委派機關干部進行督促、指導和抽查，保證集體學習制度落實。

3、集中輪訓機關干部，每年不少于1周。

4、集中輪訓各學校領導，每年不少于6天。

5、定期或不定期利用學校電化教育設施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。

××縣教育局治理商業賄賂保障制度。

為貫徹落實《××縣治理商業賄賂專項工作實施方案》的精神，教育局就本系統治理商業賄賂工作建立以下工作制度：

1、舉報受理制度。

治理商業賄賂領導小組辦公室向社會公布監督舉報電話，設置箱和網絡舉報郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當中，收集和掌握干部廉情動態，構建雙向互動的監督預警體系。對件和郵件反映的情況，及時向領導匯報，并負責辦理。

2、案件登記制度。

對群眾舉報的本教育領域商業賄賂方面的來信、來訪認真受理，熱情接待并如實填寫《商業賄賂舉報登記表》。

3、保護舉報人制度。

辦公室工作人員要嚴格遵守工作紀律，對舉報人姓名、舉報內容、案件調查情況、調查結果要嚴格保密。

4、案件專人負責辦理制度。

案件由治理商業賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應及時組織調查、核實和取證。是否需要立案由領導小組審議決定。對上級機關轉辦、交辦的本領域商業賄賂舉報案件，應按《信訪條例》的要求辦理。

5、領導小組定期會議制度。

治理商業賄賂領導小組定期召開會議，聽取專項工作進展情況匯報，研究處理重要問題，及時對各階段工作進行部署、協調和指導。

6、辦公室例會制度。

治理商業賄賂領導小組辦公室每周組織召開一次工作例會，匯總、通報工作進展情況，研究布置近期工作。

7、信息通報和案件協查制度。

及時匯集各單位、部門治理商業賄賂的工作動態、工作經驗、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報的形式發布；和縣有關部門建立治理教育領域商業賄賂信息通報及案件協查機制。

8、領導掛點制度。

縣局領導分別選擇1-2個部門和2-3學校作為聯系點。通過對聯系點的調查研究，督促檢查、具體指導，解決專項治理中存在的重點和難點問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。

9、政務信息和新聞宣傳考評制度。

依據××縣政務信息和本系統宣傳評分標準，對各單位、各部門治理商業賄賂的信息宣傳工作進行評比，并給予先進單位和先進工作者一定的物質和精神獎勵。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇二

首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來抓。積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點醫院良好形象。

同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。

結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方及住院醫囑，發現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。

二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。

三是員工熟記核。

心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。

四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。

信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。

通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的'差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:。

(一)相關監督部門對醫保工作平時檢查不夠嚴格。

(二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保政策的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

(三)在病人就診的過程中，有些醫務人員對醫保的流程未完全掌握。

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導。并提出整改措施:。

(一)加強醫務人員對醫保政策、文件、知識的規范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。

(二)落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

(三)加強醫患溝通，規范經辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障。

(四)促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定。促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。

(五)進一步規范醫療行為，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇三

（一）黨員干部職工存在的問題。

1、領導班子執行力不強，突出表現在個別科室和個人對醫院的規章制度及安排的任務沒有執行好。

2、政治覺悟不高、對黨性認識不夠、自我要求標準不高、文化修養不夠。

3、群眾觀念不強，精神狀態不好。

4、績效考核方案不夠完善，績效分配有待進一步改進。

5、科室管理效率不高，創造力不夠，工作效率有待提高。

6、黨性修養的學習不夠，實踐經驗缺乏，業務技能不高，缺乏與科室間的溝通。

7、面對紛繁復雜的工作，有時有畏難和急躁情緒，情緒控制力差。

8、由于日常工作太多，用在黨務、業務等知識方面的學習不夠。

9、由于基層工作的特殊性，疏于對學習的要求，不管是理論還是實踐方面，對工作安排較多、督查落實力度不夠.

10、思想認識不夠，因自己所學有限，實踐經驗不足，在思想上還需不斷提高，完善自我。

（二）、群眾反映的問題。

進一步加強醫院的宣傳力度；增設專科門診；提高服務質量，視病人為親人；醫院衛生環境有待改善；改善食堂飯菜質量；不斷加強自身修養，做合格的白衣天使。住院患者希望每個病房都能配備電視，標間病房衛生間安裝輸液架；完善就診卡信息，在未帶卡的情況下能正常看病；開展門診輸液，解決住院床位緊張的問題；規定住院患者探視時間；病房安裝隱形紗窗；為醫護人員設置洗澡間。

（一）黨員干部職工問題整改措施。

1、加強紀律、全局意識教育，強化組織觀念和紀律的約束，提高醫院班子的凝聚力和戰斗力，從而增強領導班子執行力。

2、加強黨務知識學習，加快醫院規范化黨支部建設步伐，要求黨員干部要有務實學風，立足本職崗位，缺什么補什么，提高自己的'文化修養和行為標準。

3、積極推進“三好一滿意”活動，加強內涵建設，增強醫務人員責任感，提高服務意識，保持良好的精神狀態。

4、堅持績效考核全覆蓋的管理機制，廣泛征求干部職工的意見，，完善方案。

5、加強干部隊伍建設，從思想意識上形成“黨員講黨性，干部要干事，而且要帶頭干事”，從而提高科室的管理效率和科室負責人的創新意識。

保持黨的先進性純潔性為主題的干部作風實踐活動的學習，認真領會其精髓，以加強自身修養及黨性修養。進一步加強業務知識學習，提升自己的專業技術能力及醫患溝通能力。

7、提高職工工作的積極性、主動性，結合科室，合理處理好工作的協調，發揮科室人員的能動性。克服畏難情緒，要以黨員不怕萬難的精神要求自己。

8、加強黨務，管理知識學習，提升對黨務工作重要性認識和管理能力。

9、基層衛生工作涉及到千家萬戶，是關系黨和政府民生工程的形象事業，特別是醫改工作中，要把我們的工作成效宣傳到位，讓大家感受到黨和政府為民謀利的成果；進一步完善監督管理制度，確保工作的有效落實。

10、認真查找自己存在的不足，嚴格自己，吃苦在前、享受在后，始終把職工的利益放在首位。在工作中多探索路子，發揮創造力；提高工作能力，加快工作效率；嚴格要求自己，積極進取，完善自我。

（二）、群眾反映問題整改措施。

2、在醫院的宣傳工作中，我院已加強了該項工作的宣傳力度，制作了宣傳欄，發放了大量宣傳資料，對醫院的宣傳有一定的提高。

3、加強了醫院的保潔工作管理及督查工作，有兼職人員不定時巡查，發現問題及時整改。

4、我院食堂飯菜均按食材成本價出售，只能滿足醫院職工工作餐及部分患者、家屬臨時的就餐，患者及家屬提出改善食堂飯菜質量問題，我們將在今后工作中，適當增加廚房工作人員，推出小炒等服務。

5、在提高自身修養方面，我院以安排了全院職工禮儀等方面的培訓，進一步提高醫療服務質量。

6、進一步加強醫患溝通，對忘記帶卡的患者，已采取了相關措施，能夠保障不帶卡也能及時就診。

7、我院積極努力想辦法添措施，克服護理人員均緊張問題，已開展了門診輸液。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇四

為認真貫徹落實《xx市治理商業賄賂專項工作實施方案》精神，按照《xx市治理商業賄賂自查自糾工作實施方案》的要求，特制定本方案。

認真執行“立足自我、加強研究、工作著實、務求實效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認識，規范行政行為，遠離商業賄賂，結合社會主義榮辱觀教育，強化道德建設，自覺抵制商業賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機制，有效遏制商業賄賂滋生蔓延的勢頭。

1、堅持自查與糾正相結合。要注意圍繞行政權力運用的關鍵環節，查找和堵塞漏洞，進一步完善對本局工干部的管理和監督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴格把握好政策界限，區分正常交往和不正當交易，區別違紀違規行為和違法犯罪行為。

2、堅持自查與檢查相結合。要采取多種形式對自查情況進行專項檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關的，一經發現堅決從嚴處理，保證自查自糾工作取得切實成效。

3、堅持自查自糾與其他工作相結合。要堅持統籌兼顧，把開展治理商業賄賂自查自糾工作和正常的工作結合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。

1、突出自查自糾直接涉及與被審計單位接觸的科室和人員在實際監督過程中是否存在商業賄賂問題，以此帶動全局的自查自糾工作。

2、突出自查自糾的階段性和建立長效機制，如果發現問題線索，就立即開展查辦，以此促進自查自糾工作。

1、搞好學習教育和動員。要組織好對國家、省市及我市關于治理商業賄賂工作的會議精神和相關的政策規定。學習好有關法律、法規及相關制度規定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務員法》、《中華人民共和國審計法》及“五不準”、“八不準”等規定。

2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認識，看是否能正確認識商業賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執法。要采取個人查擺、領導點撥、同志互助等有效措施，不搞運動和人人過關。

3、堅持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀，實事求是的根據事實、情節、后果及認識態度，區別對待，妥善處理。

4、完善相關制度，堵塞管理和監督上的漏洞。結合查找出來的問題，切實整改，構建“教育、制度、監督、懲治、鞏固、創新”六位一體的懲治和預防商業賄賂的制度體系。

1、加強領導，提高認識。局領導要高度重視，加強領導，真抓抓實，防止避重就輕、避實就虛的走過場。

2、統籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業賄賂專項工作的關系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時，保證治理工作的質量。

3、著重抓好整改工作，把整個治理商業賄賂專項工作的.重點放到整改和完善機制上，形成有效的防范體系。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇五

自參加工作以來，我一向不斷反省自我。下頭是我今年的：

一是學習的要求和動力不夠。對學習的要求不夠高，學習的資料較淺，學習的范圍較窄，系統性、專業性、深入性不強，從而使得學習的效果不明顯。動力不足，缺乏學習的主動性。主要表此刻：一方面，學習的自覺性不強。沒改變那種“要我學”為“我要學”的良好學習習慣。自我較注重單位安排的各種政治、業務學習，而對其他學習的主動性不夠;另一方面，學習的鉆勁不夠。學習過程中，我認真做了筆記，但往往淺嘗輒止，沒有作深入消化，領會內涵，全面貫徹;第三，學習重點不清。自我沒有認真把握學習重點，但求面面俱到，結果忽視了直接相關工作需要的重點學習。

二是職責意識不夠強。由于大局意識不夠，往往只管自我職責以內的事，其它的事就少有過問。有時，自我明明看見其它同志工作中存在的問題，因礙于面子或是認為不該自我管，也就沒有主動提出來幫忙改正，而是放之任之;有時自我認為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事，也就無動于衷;有時本該今日干完的事，也隨便拖到明天干。

三是處理問題理論聯系實不夠。盡管我也經常學習，但學習的深度不夠。我經常告誡自我要用辨證的觀點和方法去分析和處理問題，可總是講在嘴邊，忘在手邊，結果分析和處理問題的方法簡單，對具體問題分析力度不夠，不能全面運用發展的、聯系的、辨證的眼光看待和處理問題。

一是平時疏于學習。在知識結構日新月異的今日，不學習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質工作干好，其他學習都無關緊要，殊不知，學習與工作是相輔相成的。僅有深入地、系統地、全面地學#習，才能更好地勝任自我的工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學習。理論知識的學習上也只滿足于看看黨報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學習不夠，致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的.路線、方針、政策的學習和掌握，對于自我所學的東西，也沒有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自我所學貫徹到實踐中去，落實到行動上來，致使在實際工作中政策水平較低。加之學習的主動性不夠，對于學習制度堅持不夠，老愛犯“三分鐘”熱情的毛病，這一不良習慣致使學習收效不大。

二是思維局限，認識落后。思維局限，認識落后，進取意識不夠強，認為工作上過得去就行，不求冒尖，但求穩而不亂奉行多一事不如少一事的原則。按部就班，認為只要規規矩矩地按條款、按規章制度辦事，工作不出錯，不給組織添亂子，也就問心無愧。沒給自我樹立起跨越的高標桿，讓自我朝著目標堅定地走下去，反而缺乏向更高目標追求和奮斗的活力與勇氣。

三是群眾觀念弱化。我們的一切出發點應著眼于廣大人民群眾，想人民群眾之所想，急人民群眾之所急，真正做到情為民系、權為民用、利為民謀。由于我們工作經常直接與企業職工接觸的機會多，與他們之間的交流較多，看到群眾的疾苦多，聽到群眾的呼聲多，漸漸地麻木了、習以為常了，群眾觀念弱化，為人民服務的意識弱化。

隨著機關作風整頓活動的不斷深入，經過對自身存在問題的排查，更加清醒地認識到自我存在的問題，也更加增強了我改正錯誤、提高自我思想素質的信心和決心。在今后的工作中，我決心從以下幾方面進行改善：

一是加強理論學習，提高政治素質。全面認真系統地學習黨的方針政策，認真學習黨的有關政策，在工作和學習中牢記共產黨員的六條基本要求，按照合格共產黨員的標準要求自我，把它作為自我的立身之本、奮斗動力和行為坐標，立黨為公，甘于奉獻。

二是進一步改善工作作風。努力做到善于克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，進取工作;善于對遇到的問題進行理性思考，深挖其中的規律性;善于從事物之間的種種聯系去分析和解決問題;善于從政治、全局的高度認識事物;善于根據個人具體情景和自身工作特點，不斷完善和提高自我，腳踏實地的投入到工作中去。

三是加強自身建設，提高服務本事。經過學習，牢固樹立共產主義的夢想信念，緊跟不斷發展變化的新形勢，進一步增強大局意識、職責意識、憂患意識，在強化服務意識上下功夫，為領導決策出謀劃策，獻智獻力;時刻遵守各項規章制度，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線，增強拒腐防變的職責感和緊迫感。堂堂正正做人，真正做到自重、自省、自警、自勵，時刻以樹立機關干部良好形象為自我行動、處世的準則，在生活上嚴格要求自我，敢于抵制各種不正之風和腐敗行為，努力做到勤政廉潔。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇六

20xx年x月x日，xx市社保局醫保檢查組組織專家對我院20xx年度醫保工作進行考核，考核中，發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關整改情況匯報如下：

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全；

（二）中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量。

（四）小切口收大換藥的費用。

（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

（一）關于“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全的問題。

醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規。

定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無效。

（二）關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。

我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

（三）關于普通門診、住院出院用藥超量的問題。

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

（四）關于小切口收大換藥的費用的問題。

小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發現問題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

（五）關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。

醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫保卡密碼。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇七

1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

醫院的'醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。

3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇八

為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了院領導為組長，相關科室負責人為成員的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的`落實。組織全院醫護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，加強自律管理、自我管理。

嚴格按照我院與醫保中心簽定的《定點醫療機構服務協議書》的要求執行，合理、合法、規范地進行醫療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，保證醫保基金的`安全運行。

我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

充分利用醫院信息系統，實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發現問題及時與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇九

婦科專業、兒科、康復醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科x線診斷專業、中醫科等，擁有良好的醫療環境，并配備了相應的、較為完善的設施設備,為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

按照此次自查自糾專項治理方案要求，我們高度重視，由院長領導、組織內科主任、會計、醫保科室人員，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內醫保制度執行情況的開展進行為期15天的全面自查：

首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛材目錄與醫保平臺目錄對照是否準確，是否有超標收費和串換項目收費現象。其次調閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現象，診斷依據是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進行報銷現象，病歷書寫是否規范、完整及時，是否有不合理用藥、重復用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標準收費現象以及過度診療現象。最后，對我院的財務進行了自查，檢查賬務賬目是否清晰，是否做到日清月結，出院患者能否及時結算、及時報銷，是否有正規發票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現象，是否有免費治療現象。

經過我院的自查自糾，未發現違規現象。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十

人力資源和社會保障局:。

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【20__】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。現將自查工作情況作如下匯報：

一、醫療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。

二、醫療保險服務管理：

1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。

2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

三、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

四、醫療保險信息管理：

1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

3、醫保數據安全完整。

五、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

六、醫療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。

經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十一

根據省、市、縣疫情防控工作有關要求以及“x教體〔20xx〕xx號”、“x教防控〔20xx〕xx號”和“x教體〔20xx〕36號”文件精神，為做好我校20xx年秋季教職工和學生群體新冠病毒核酸檢測工作，確保秋季開學師生身體健康，特制定本方案。

一、檢測目的。

快速準確掌握學生和教職工群體的身體健康狀況，最大限度降低傳播風險，確保開學工作順利進行。

二、校內組織檢測范圍對象：

20xx級三年專學生、本校全體教職工。

注意：xx月xx日20xx級三年專新生到校報到時須向班主任繳交學生本人的健康綠碼、7天內行程卡截圖以及兩次核酸檢測報告（xx月xx日、xx月xx日）、xx職專學生開學前健康狀況及行程軌跡記錄表四項內容的紙質材料；由各班級班主任檢查收齊后交到學校衛生室。

三、具體的檢測安排：

（一）核酸檢測時間：

（二）核酸檢測順序：

1、教職員工：8：00——8：30。

2、20xx級三年專學生：8：30——11：00。

（三）核酸檢測地點：光邦科技樓一樓大廳。

（四）檢測流程：

圖書館前點名報到——掃碼——核酸檢測——有序從光邦科技樓大廳南側離開。

（五）xx月xx日、xx月xx日上午：全體師生參加核酸檢測須隨身攜帶采樣碼或出示動態的八閩健康碼（沒有采樣碼的必須帶身份證以便登記采樣）到校參加核酸檢測，做到“應檢盡檢”。

四、注意事項。

1、全體師生：做好個人防護，全程佩戴口罩，注意與他人保持一米線，根據現場提示找到自己的編號有序進入核酸采樣通道。

2、20xx級新生：核酸采樣完直接回家，實行點對點“家校出行”不得在路上和校園周邊逗留或聚集，做好個人防護，不到人群密集的地方，不參加聚集性活動。

3、xx縣外的新生：不到校參加核酸檢測，xx月xx日，xx月xx日自行就近檢測點參加核酸檢測，xx月xx日提交3天2檢核酸結果、學生本人的健康綠碼、7天內行程卡截圖以及行程軌跡記錄表四項內容的紙質材料方可入校。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十二

近日，社保中心對我店醫保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始，就制定了醫保管理制度，在公司醫保管理領導小組的要求下，學習醫保卡使用規范，禁止借用、盜用他人醫保卡違規購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫保卡購藥是違規的觀念，個別員工雖然知道該行為違規，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規事件發生。

一、進一步落實醫保領導小組的作用。嚴格落實公司醫保管理制度，提高門店員工素質和職業道德，監督購藥顧客規范用卡，營造醫保誠信購藥氛圍。

二、進一步監督醫保卡購藥規范情況。在公司醫保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。同時，希望社保中心繼續支持我們的工作，對我們的醫保管理進行監督，進一步完善我們的醫保管理制度承諾書對我店的本次違規事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發生。

感謝社保中心領導對我們醫保卡使用情況的監督檢查，及時發現并糾正了我們的錯誤思想和違規行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯系，深入整改，提高門店醫保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續支持我們的工作，對我們的醫保管理進行監督，進一步完善我們的醫保管理制度。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十三

為全面做好我縣新冠肺炎疫情防控準備工作,有效應對可能發生的新冠肺炎疫情,發揮核酸檢測在疫情應對與處置中的支撐作用,根據國家衛生健康委《應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案》《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》《懷遠縣應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案》等文件要求，結合我縣實際情況，制定本方案。

一、目標任務。

按照;外防輸入、內防擴散;的總要求，我縣一旦發生疫情，根據疫情控制需要和專家評估,及時有序開展局部或全員核酸檢測篩查,統籌各方力量,根據目標人群數量,力爭實現5天內完成全員核酸檢測篩查工作,確保能夠及時消除隱患，有力控制疫情，盡早恢復正常生產生活秩序。

二、工作原則。

(一)屬地負責、部門協同。各鄉鎮、各部門要切實落實主體責任，加強組織領導和指揮協調,結合實際情況，研究制定具體實施方案，推動檢測各項工作落地落實。強化各部門間協同作戰，衛健、公安、交通、宣傳、村(居)等聯防聯控成員單位依據方案規定各司其職，加強溝通，共同做好核酸檢測篩查工作。學校、工廠、養老院、監所等積極落實單位責任,負責聯系、協調本單位人員的核酸檢測工作。

(二)充分動員、組織有序。各級黨組織、廣大黨員干部和社區工作者要以高度的政治責任感和使命感，擔好責、站好崗、帶好頭，主動承擔起所在地的核酸檢測等動員、組織、保障等相關任務。合理調動醫療衛生機構、第三方檢測機構和志愿者力量參與核酸檢測任務。充分動員群眾、組織群眾,有序參加核酸檢測，確保任務順利完成。

(三)分類推進、科學高效。疫情發生，要立即開展疫情形勢分析研判，科學劃定高、中、低風險等級區域，按照可能接觸人群、重點人群、一般人群和高、中、低風險地區順序分類推進全員覆蓋;按照重點人群和高風險地區人群1:1,中風險地區1:5，低風險地區1:10采用科學混檢方式;采用統一編號系統，利用信息化技術提高效率。

(四)統籌支援、保障到位。新冠疫情發生后，縣指揮部根據檢測能力和檢測需求,統籌動員本縣力量開展檢測,必要時申請省、市予以支援。按照誰執行任務誰負責保障的原則切實做好核酸檢測工作綜合保障,確保檢測儀器試劑、個人防護等物資充足，現場、交通、食宿及檢測費用等保障到位。

為確保核酸檢測工作有序開展，學生工作部制定核酸檢測抽檢工作方案，組織各二級學院召開專題部署會，成立綜合協調、信息統計、秩序維護和應急處置等專項工作組，強化疫情防控措施，細化職責分工，明確負責人，確保應急核酸檢測工作有序推進。各二級學院根據核酸檢測定期抽檢工作方案，按照不同學院、不同年級、不同班級抽取5%比例的在校學生，提前登記學生信息并導入系統。在核酸檢測現場，為避免人員聚集，學生工作部按照時間安排，組織各二級學院學生采取錯時有序排隊，佩戴口罩，落實;1米線;間隔要求，志愿者引導學生依次進行核酸檢測，整個過程井然有序，抽檢流程規范、防護到位、快速高效、安全嚴謹。

開展師生核酸檢測定期抽檢，做好健康管理管控，是對學校全體師生開展的一次防疫防控的有效排查，更是全體師生身體健康和安全的重要屏障，筑牢了校園疫情防控防線，保障了學校各項教育教學工作的有序開展。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十四

根據市治理商業賄賂專項工作領導小組“關于開展治理商業賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發01號）文件精神，為確保治理商業賄賂工作取得實效，結合我局實際，現制定自查自糾工作實施方案如下：

成立治理商業賄賂自查自糾工作領導小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時忠、唐興強、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強、任真翠。領導小組下設辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。

按照《市開展治理商業賄賂專項工作實施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認識，自覺增強抵制商業賄賂和廉潔從政的意識，促進商業賄賂的查辦工作，堅決遏制商業賄賂滋生蔓延，進一步改進和完善機制和制度存在的問題，探索建立預防商務領域治理商業賄賂的長效機制。

從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當交易行為，對在建設工程和集中采購中是否存在商業賄賂行為進行自查自糾。

（一）全面調查摸底。

調查摸底是自查自糾的基礎性工作。對照“自查自糾情況統計表”向局屬各單位發放自查表；通過在局辦設置舉報箱、公布舉報電話：2222076、召開座談會等形式，拓寬和暢通**舉報渠道，積極挖掘商業賄賂線索，廣泛發動群眾參與，認真進行調查摸底，準確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環節、人員、資金等基本情況，逐項組織所涉及的個人進行自查并如實報告不正當交易行為，并將自查清理情況予以公示。

（二）查找突出問題。

在調查摸底的基礎上，做到“三查三對照”：

一是對照法規查制度。根據國家有關法律法規、政策，檢查管理制度、內控機制是否健全完善。

二是對照制度查程序。根據有關規定和管理制度，檢查重大經濟事項的決策程序，檢查專項工程招標投標、項目變更、竣工驗收、物資設備購銷、行政執法等程序的履行情況，找出涉及違規違紀的問題。

三是對照程序查臺帳。根據工作程序和管理要求，檢查各種會議記錄、報表、文件、合同及其副本或補充協議及備忘錄等臺帳是否完整規范，找出涉及違規違紀的問題。

（三）及時處理存在問題。

按照“邊查邊糾”的'原則，對查找出的問題，根據錯誤事實、情節輕重、影響大小和認識態度，予以區別對待，原則上自查從輕、被查從嚴，具體按上級有關規定及時作出處理。對查找出的一般性問題限期進行糾正。對發現的違法違紀問題及時報告并根據錯誤事實、情節輕重、影響大小和認識態度等予以區別處理。對情節輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動講清問題，認識錯誤，自我改正，主動交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進行綜合治理。

針對自查中發現的問題，及時研究，查找原因，制訂整改措施，落實整改責任，總結經驗，端正思想，規范行為，做到嚴格自律，確保治理商業賄賂專項工作全面有效完成。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十五

為貫徹落實____區人社局《關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發（20__）131號文件精神，根據市醫保處關于對基本醫療保險定點醫療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由院長牽頭，醫務科具體負責，在全院范圍內開展了一次專項檢查，現將自查情況匯報如下：

一、醫療保險基礎管理：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

二、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

三、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、門診人均費用低于醫保病人藥品比例控制的范疇。

3、參保人員個人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以內。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

四、醫療保險服務管理：

1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提。

供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

五、醫療保險信息管理：

1、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。

六、醫療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹。

有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發就醫手冊、發放宣傳資料等。

由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，并與醫保中心保持聯系，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十六

根據《四川省2020年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫療機構管理，防范化解基本醫療保險基金使用風險，實施好我市2020年度基本醫療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。

以合法合規獲取醫療保險基金，規范醫療機構管理，防范經濟運行風險，推動醫療衛生健康事業高質量發展為目標，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫保基金獲取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規范診療和收費行為，促進醫療衛生健康事業高質量發展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩定。

組長:xx。

副組長:xx。

組員:xx。

職責：積極履行整改和自查自糾主體責任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風險，剖析問題原因，聚焦重點領域和關鍵環節，研究提出改進措施，強化管理，規范行為，防范問題發生。

根據2020年基本醫療保險基金審計情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫保基金等十二個方面的醫保基金使用風險點進行重點自查和整改：

1.串換藥品耗材套取醫保基金；

2.串換診療項目套取醫保基金；

3.定點醫療機構超標準收費；

4.定點醫療機構誘導住院過度醫療；

5.定點醫療機構重復收費；

6.公立醫院違規線下采購高值耗材；

7.公立醫院違規線下采購藥品；

8.掛床等套取醫保基金；

9.藥品貨款結算不及時(含國家集中帶量采購)；

10.虛開西藥等騙取醫保基金；

11.虛開診療項目騙取醫保基金其他違規收費問題；

12.其他違規收費問題。

針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規范行為、加強內部管理和外部監管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關制度政策。具體整改時間為2021年9月至2021年12月，分2個階段實施。

第一階段（xx副院長負責）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領導機制，制定具體工作方案，明確責任部門及負責人，對照審計查出問題、自查自糾發現問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。

第二階段（xx負責）：完成整改，健全機制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。

（一）切實提高政治站位，壓實工作責任。

各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認識違法違規獲取基本醫保基金的危害性，妨礙了黨的衛生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設和深化醫改帶來了嚴重的負面影響。衛生院主要負責人要帶頭抓、負總責，分管負責人具體抓，層層壓實責任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。

（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。

針對醫療衛生機構違法違規獲取基本醫保基金的行為，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫療檢查專項治理行動”、“民營醫院管理年”活動，將基本醫保基金監管制度措施的建立和落實情況納入醫療衛生行業綜合監管督察，聯合部署、協同推進。

（三）按時報送進展情況，加強督促指導。

xx副院長牽頭，xx科長負責于2021年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關情況。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十七

根據xx縣新冠疫情防控指揮部關于20xx年秋季開學疫情防控工作部署和要求，全體師生須持48小時核酸陰性證明方可返校。現將xx縣初級中學采集點工作安排通知如下：

一、時間地點。

地點：xx縣初級中學校內（具體見校內指示牌和平面圖）。

二、檢測對象。

xx縣初級中學原七、八、九年級學生，縣二幼學生、縣四幼學生、三人行幼兒園學生。

三、工作人員安排及職責。

1、校門口：xxx值日保安（負責查驗進校人員的健康碼和行程碼、測量體溫。無法出示兩碼人員按要求出示身份證和戶口本進行登記。）。

2、核酸采集點人員：

一號檢測點：xxx、xxx、xxx、xxx。

二號檢測點：xxx、xxx、xxx、xxx。

三號檢測點：xxx、xxx、xxx、xxx。

3、采集點人員職責：負責維持秩序，幫助核酸檢測碼登記。

注：xx月xx日縣二幼、縣四幼、三人行幼兒園負責安排信息登記員進行采樣協助。

四、錯峰檢測時間安排。

1、原七年級學生：xx月xx日早7：00——10：00。

一號檢測點（xx樓一樓）：七年級1、2、3、4班。

二號檢測點（xx樓一樓）：七年級5、6、7、8班。

三號檢測點（操場餐廳）：七年級9、10、11、12、13班。

2、原八年級學生：xx月xx日早10：00——12：00。

一號檢測點（xx樓一樓）：八年級1、2、3、4班。

二號檢測點（xx樓一樓）：八年級5、6、7、8班。

三號檢測點（操場餐廳）：八年級9、10、11、12班。

3、原九年級學生：xx月xx日早7：00——9：00。

一號檢測點（xx樓一樓）：九年級1、2、3、4班。

二號檢測點（xx樓一樓）：九年級5、6、7、8班。

三號檢測點（操場餐廳）：九年級9、10、11、12班。

4、幼兒園師生：xx月xx日早9：00——12：00。

一號檢測點（xx樓一樓）：縣二幼。

二號檢測點（xx樓一樓）：縣四幼。

三號檢測點（操場餐廳）：三人行幼兒園。

五、注意事項。

1、參與核酸檢測的師生提前一天準備好核酸采集預約登記碼，將預約碼截圖存留手機或打印。如沒有智能手機提前打印并攜帶核酸采集預約登記碼；無法提供核酸采集預約登記碼的留守兒童，攜帶本人身份證或戶口本到校采集。

2、學校不具備停車場地，不騎車進校，陰雨天氣自備雨具，注意路途安全，注意暴雨特殊天氣。

3、非城區師生、川道偏遠師生可到就近核酸檢測點檢測，開學帶48小時核酸陰性檢測紙質報告返校。（縣城內醫院核酸采集點正常進行）。

4、所有采樣對象要積極配合核酸檢測工作，服從現場管理，采樣過程中全程佩戴口罩，保持1米以上間隔，不交談、不聚集，有序排隊、采完立即回家。

5、居家隔離人員仍按原管控渠道進行采樣。已接種新冠病毒疫苗人員應在接種48小時后再進行核酸檢測，健康碼為紅碼、黃碼（從中高風險地區返回的師生和家屬不前往學校），咳嗽、發熱人員不參加核酸采樣。

6、對本次核酸檢測范圍內人員，如無正當理由拒絕參加核酸檢測，干擾檢測秩序，導致不良后果的，由公安機關依法追究法律責任。

7、本次核酸檢測為自費，請互相告知。

醫保自查自糾工作實施方案（模板18篇）篇十八

在縣醫保中心的指導下，本院按照《__縣城鎮職工基本醫療保險暫行規定》等文件精神，經本院相關工作人員的共同努力，20__年上半年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫保工作還有許多不足：

1、在信息傳遞上存在著延遲現象，個別操作人員未及時將信息上報醫保中心。

2、本院的藥品、備藥率與醫保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。

3、在二線藥物的使用上未嚴格按照有關藥品的限制使用規定存在著超范圍用藥現象。

4、對于醫保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現了漏洞。

5、對于醫保病人的醫保卡及住院病歷書寫不及時，未及時將有關病情交代及用藥情況、及時登記。

剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、醫院領導對醫保工作未引起足夠的重視，平時學習不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴格。

2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

3、在病人就診的過程中，對醫保的流程未完全掌握，就會發生漏醫囑、囑檢查單等現象。

根據以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學習。

2、加強醫務人員的業務學習，對于醫保政策及相關操作做到心中有數，操作無誤。

3、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

我們相信在醫保中心的指導下，經過我院的不斷努力，一定能把我院的醫保工作做得更好。