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機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇一
xxxx公司:
我叫xx。
20xx年4月6日19時許,我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛,途徑荷香橋鎮(zhèn)52km+310米路段時,不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車尾部相撞,導(dǎo)致我嚴(yán)重受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷,我的傷情為:
1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;
2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;
3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;
4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血;
5、雙側(cè)硬膜下少量積血;
6、多發(fā)性顱骨骨折;
7、肺部感染;
8、髕骨骨折(中);
9、雙側(cè)肺挫傷;
10、多處軟組織挫傷;
11、雙腎多發(fā)囊腫。
20xx年4月6日—4月16日,在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天,花去治療費(fèi)近10萬元(尚未辦理出院手續(xù))。20xx年4月16日至今,轉(zhuǎn)入邵陽市中心醫(yī)院,花去治療費(fèi)195493.91元,現(xiàn)剛做完開顱手術(shù),仍需住院治療。
20xx年6月6日,隆回縣交警部門認(rèn)定我承擔(dān)事故的主要責(zé)任,向生良承擔(dān)次要責(zé)任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費(fèi)用,因向生良為湘e3ve58貨車在貴公司投保了交強(qiáng)險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費(fèi)用,但因治療費(fèi)用高達(dá)30萬元,我家根本無力承受,為此已背負(fù)巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費(fèi)用。
20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽市普愛司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙,顱腦損傷,已行開顱手術(shù),根據(jù)目前檢驗所見,被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定,傷后半年后才能評定傷殘等級。”
現(xiàn)我一時無法提起訴訟主張權(quán)利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內(nèi)先行預(yù)付3萬元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過難關(guān)!
申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇二
申請人:_________________,男,__________年_____月__________日生,住址:_________________,電話:______________。
被申請人:_________________,男,__________年__________月__________生,住址:_________________。
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)__________人民法院做出_____________號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
請求目的:
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。
事實與理由:
此致
__________人民法院
申請人:_________________
__________年__________月__________日
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇三
局領(lǐng)導(dǎo):
由于實行新政策后調(diào)礦數(shù)量減少以及礦產(chǎn)品價格不斷攀升,一些不法分子乘機(jī)非法開采運(yùn)輸經(jīng)營礦產(chǎn)品,偷逃規(guī)稅費(fèi),謀取非法利益。隨著執(zhí)法打擊力度的.加大,矛盾不斷激化,不法分子將矛頭對準(zhǔn)了國土部門。我隊在礦業(yè)違法案件的查處過程中,不法分子為逃避處罰,甚至不惜暴力抗法,嚴(yán)重威脅到礦業(yè)執(zhí)法人員的人身安全。
為使我縣礦業(yè)秩序整治工作得以順利開展,礦業(yè)執(zhí)法人員的人身安全得以保障,消除執(zhí)法人員的后顧之憂。特申請購買簡易人身保險(100元/1年/人×16人=1600元),約需資金壹仟陸佰元(160000元)。
謹(jǐn)此請示,請予批復(fù)。
申請人:xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇四
臺領(lǐng)導(dǎo):
獅嶺站工程車粵的機(jī)動車保險于20xx年7月20日到期,為延續(xù)該車輛保險的有效性,本站委托中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣州市花都支公司進(jìn)行投保,其保險費(fèi)共需人民幣叁仟貳佰陸拾叁元肆角玖分正(326349元),為此請臺領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。(附發(fā)票)。
妥否,請批示。
申請人:xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇五
局領(lǐng)導(dǎo):
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例,不涉及個人受傷的'輕微交通意外,如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑挘kU公司不能以此為理由提高保險費(fèi)。資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示,汽車保險費(fèi)將調(diào)降,但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說,新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整,由于理賠金額減少,車主如需增額外保障,可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償,現(xiàn)時的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86,000元,新例減至65,000元;嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù),目前分別各有100萬元,也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù),或100萬元嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。
申請人:
20xx年10月25日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇六
申請事項:
支付申請人保險賠償款301600元。
事實與理由:
20xx年11月17日上午9時許,申請人經(jīng)贛bxxx車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項費(fèi)用合計301600元。根據(jù)贛xxxx車主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。
申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇七
__市醫(yī)保中心:
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年_月_日辦理了參保手續(xù),并按時繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于_月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)保卡領(lǐng)到手之前,本人因___疾病,在____醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇八
當(dāng)事人于___年___月___日時在___地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請求事項:___。
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。
申請人(代理人):
___年___月___日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇九
申請人:______,性別:______,年齡:______,民族:______,住址:______。
被申請人:
______年______月______日______時在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認(rèn)定,被申請人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元、誤工費(fèi)______元的損失,依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定,現(xiàn)申請貴隊責(zé)令其向我賠償______元,以維護(hù)我的合法權(quán)利。
申請人:xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十
保險索賠申請書是一份書面申請資料,由被保險車輛的車主提交給財保公司的,而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標(biāo)的車輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險人身份證;。
5、出示保險單;。
6、填寫出險報案表;。
7、詳細(xì)填寫出險經(jīng)過;。
8、詳細(xì)填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車輛外觀,拍照定損;。
10、理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間;。
15、車主簽字認(rèn)可;。
16、車主將車輛交于維修站維修。
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(如需交強(qiáng)險墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))。
5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。
10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)生亡證明。
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的'有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。
15、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十一
中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司隆回縣支公司:
我叫聶某。
20xx年4月6日19時許,我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛,途徑荷香橋鎮(zhèn)52km+310米路段時,不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車尾部相撞,導(dǎo)致我嚴(yán)重受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷,我的傷情為:1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血;5、雙側(cè)硬膜下少量積血;6、多發(fā)性顱骨骨折;7、肺部感染;8、髕骨骨折(中);9、雙側(cè)肺挫傷;10、多處軟組織挫傷;11、雙腎多發(fā)囊腫。20xx年4月6日—4月16日,在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天,花去治療費(fèi)近10萬元(尚未辦理出院手續(xù))。20xx年4月16日至今,轉(zhuǎn)入邵陽市中心醫(yī)院,花去治療費(fèi)195493。91元,現(xiàn)剛做完開顱手術(shù),仍需住院治療。
20xx年6月6日,隆回縣交警部門認(rèn)定我承擔(dān)事故的主要責(zé)任,向生良承擔(dān)次要責(zé)任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費(fèi)用,因向生良為湘e3ve58貨車在貴公司投保了交強(qiáng)險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費(fèi)用,但因治療費(fèi)用高達(dá)30萬元,我家根本無力承受,為此已背負(fù)巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費(fèi)用。
20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽市普愛司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙,顱腦損傷,已行開顱手術(shù),根據(jù)目前檢驗所見,被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定,傷后半年后才能評定傷殘等級。”
現(xiàn)我一時無法提起訴訟主張權(quán)利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內(nèi)先行預(yù)付3萬元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過難關(guān)!
聶某泣呈。
20xx年6月30日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十二
我叫xx。
20xx年4月6日19時許,我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛,途徑荷香橋鎮(zhèn)52km+310米路段時,不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車尾部相撞,導(dǎo)致我嚴(yán)重受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷,我的傷情為:
1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;
2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;
3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;
4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血;
5、雙側(cè)硬膜下少量積血;
6、多發(fā)性顱骨骨折;
7、肺部感染;
8、髕骨骨折(中);。
9、雙側(cè)肺挫傷;
10、多處軟組織挫傷;
11、雙腎多發(fā)囊腫。
20xx年4月6日-4月16日,在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天,花去治療費(fèi)近10萬元(尚未辦理出院手續(xù))。20xx年4月16日至今,轉(zhuǎn)入邵陽市中心醫(yī)院,花去治療費(fèi)195493.91元,現(xiàn)剛做完開顱手術(shù),仍需住院治療。
20xx年6月6日,隆回縣交警部門認(rèn)定我承擔(dān)事故的主要責(zé)任,向生良承擔(dān)次要責(zé)任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費(fèi)用,因向生良為湘e3ve58貨車在貴公司投保了交強(qiáng)險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費(fèi)用,但因治療費(fèi)用高達(dá)30萬元,我家根本無力承受,為此已背負(fù)巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費(fèi)用。
20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽市普愛司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙,顱腦損傷,已行開顱手術(shù),根據(jù)目前檢驗所見,被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定,傷后半年后才能評定傷殘等級。”
現(xiàn)我一時無法提起訴訟主張權(quán)利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內(nèi)先行預(yù)付3萬元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過難關(guān)!
xxx。
20xx年6月30日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十三
__保險公司:
我叫___,年齡_歲,所在學(xué)校____。20__年_月_日_時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)___元,因我辦理貴司保險(保險單號____,保險名____,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮!
申請人:___。
__年__月__日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十四
北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:
200x年x月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:
破損部位及程度費(fèi)用(元)。
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00。
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁:中間部分壓損800.00。
電機(jī)上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。
設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。
費(fèi)用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京____有限責(zé)任公司。
20__年x月x日。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十五
申請人:
被申請人:
我公司車輛陜a__(使用人__)、陜a__(使用人__)、陜a__(使用人__)該三部車輛的商業(yè)險和交強(qiáng)險即將到期,為了車輛的正常行駛,人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險和交強(qiáng)險(__年_月_日至__年_月_日),保險費(fèi)用見附表。
妥否,請領(lǐng)導(dǎo)批示。
申請人:
被申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十六
年齡:××歲。
身份證號:
住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號。
電話:
申請人:xx公司事實與理由。
申請人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用:
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:xxx。
日期:20xx年x月xx日
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十七
申請人:
被申請人:
申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)__人民法院做出____號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
請求目的:
2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。
事實與理由:_____。
申請人:
被申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十八
當(dāng)事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故…,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請求事項:
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。
申請人(代理人):
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責(zé)。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報案,雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時,會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責(zé)。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到,對方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個時間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認(rèn)對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇十九
申請人:
被申請人:
支付申請人保險賠償款___元。
__年__月17日上午9時許,申請人經(jīng)車主許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷___(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)__醫(yī)院搶救無效死亡。__公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與___的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償___的父母各項費(fèi)用合計___元。根據(jù)車主與貴公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償___父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。
申請人:
被申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇二十
申請人:
被申請人:
______年______月______日______時在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊做出事故認(rèn)定,被申請人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元,誤工費(fèi)______元的損失,依照《中華人民共和國道路交通安全法》等法律規(guī)定,現(xiàn)申請貴隊責(zé)令其向我賠償______元,以維護(hù)我的合法權(quán)利。
申請人:
被申請人:
日期:
機(jī)動車車輛保險索賠申請書(實用21篇)篇二十一
尊敬的x××保險股份有限公司××區(qū)支公司:
參保人:李某某,男。家住雁x區(qū)某中學(xué)宿舍。保險合同號:xx-xxxxx-sxxx-0000xxxx-x(1080。00元/年)和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x(990。00元/年)。
退保原因:
有些條款中的表述意思含混不清,有一定的欺詐x。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽(yù),要投保人打官司才能獲得賠付。
條款中對心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個糊弄投保人的最為霸道的格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷,現(xiàn)已退出保險市場。本人不愿以后與貴公司進(jìn)行理論。
是我的愛人在其公司業(yè)務(wù)員的“熱情宣傳”下,在沒有看到合同的情況下,將錢交了上去,幾天后才拿了合同下來,簽字一撕兩半,就算成交(這種先投保后見合同的'行規(guī),是不合法的)。本人一點不知情,也不是本人簽的字(該申請上有本人字跡,請鑒定)。它不符合第十一條(保險合同自愿訂立)之規(guī)定,怕我死后貴公司以第五十六條“以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并認(rèn)可保險金額的,合同無效。”之規(guī)定而拒賠。附:交費(fèi)x、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。
望貴公司盡快給以辦理,本人保留上訴權(quán)利。
申請人:李某某。
二〇xx年x月x日。