在進行科研項目之前，寫好一篇詳盡的開題報告是必不可少的，因為它對后續研究的進展起到了決定性的作用。請大家仔細閱讀下面的一些開題報告模板，希望能給大家帶來一些寫作上的靈感。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇一

在上級的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市有關醫療保險的法律法規，認真執行醫療保險政策。根據任遠社會發展(xx)79號文件要求，認真開展自查工作，現將自查情況報告如下:。

我院接到通知后，立即成立了以xxx為組長，醫務處、醫保處工作人員為組員的自查領導小組，對照相關標準，發現不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫療保險制度政策是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療、提高職工健康水平的重要舉措。我院一貫高度重視醫療保險，成立了專門的管理團隊，完善了管理制度，召開專題會議進行研究部署，定期對醫生進行醫療保險培訓。年初規劃醫保工作，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療待遇和費用。

幾年來，在區勞動和社會保障局的正確領導和指導下，建立和完善了基本醫療保險轉診管理制度、住院程序和醫療保險工作制度等各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；(一)基本醫療保險宣傳材料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯著位置公布醫療保險流程，方便參保患者就醫和購藥；為醫療保險病人的支付和結算設立專門的窗口。簡化流程，提供便捷優質的醫療服務。參保職工住院時應嚴格識別身份，杜絕虛假就診和虛假住院，停止名義住院和分解住院。嚴格掌握患者入院、入院和重癥監護室標準，落實因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫療保險經辦機構對診療過程和醫療費用進行監督和審核，及時提供病歷和需要查閱的相關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，不得對獨立項目收費或提高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以部門為單位定期組織學習，讓每一位醫務人員更加熟悉目錄，成為醫療保險政策的宣傳者、解釋者和執行者，受到參保人員的好評。

一、嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制、三級醫師查房制、交接班制、疑難危重死亡病例討論制、術前討論制、病歷書寫制、會診制、手術分級管理制、技術準入制等醫療核心制度。二是在加強核心制度實施的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。醫療質量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善，醫院、科室、集團三級醫療質量管理責任制得到落實。醫療質量管理目標層層分解，責任落實到人，檢查監督關口前移，醫療工作中存在的問題和隱患得到及時發現和解決。規范早班換班、主任查房、病例討論流程。對醫生的處方權進行了重新規范，經審查授予醫生一般處方權、醫療保險處方權、醫療特殊處方權和輸血處方權。為加強作業安全風險控制，認真組織作業資格準入考試，對作業人員進行理論考試和作業觀察。第三，員工熟記核心醫療制度，并在實際臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高專業技術水平，提高醫療質量，更好地為患者服務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強溝通能力。第四，應將醫療文書作為控制醫療質量、防范醫療糾紛的重要環節。住院病歷評分，科室主任評審初評，再次評審醫院質控。同時，積極開展病案質量檢查鑒定活動，病案質量和運行得到有效監控，醫療質量明顯提高。第五，強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作流程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細致地向患者講解病情。術前、術中、術后都要小心。進一步優化服務流程，方便患者就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短患者等待時間。門診大廳設有帶飲用水、電話、輪椅等服務設施的醫生引導臺。設立門診服務臺，為患者提供信息指導和醫療服務，及時解決患者遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務、首診負責制，規范服務條款，加強護理禮儀培訓，杜絕生、冷、硬、推、推現象。通過一系列貼心服務，客服部門定期進行患者滿意度調查，患者滿意度已經達到98%以上。

為了加強醫療保險的規范化管理，醫療保險的政策法規得到了全面落實。所有主治醫師都要因病施治，合理檢查，合理使用。加強病歷質量管理，嚴格落實首診醫師負責制，規范臨床用藥。主治醫師應根據臨床需要和醫療保險政策，自覺使用《藥品目錄》中安全、有效、價格合理的藥品。因病確需使用《藥品目錄》以外的自費藥品，[特別]開具“乙類”藥品的，對于需自行承擔部分費用的藥品、醫用材料及相關自費項目，主治醫師應向參保人員說明理由并填寫“自費知情同意書”，由患者或其家屬簽字并附住院病歷，嚴格執行“五率”標準，自費藥品占藥品總費用的10%以下；個人平均負擔不得超過所發生醫療費用的30%。

醫療費用是參保患者關注的另一個焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人員清楚了解消費情況。

系統維護和管理。

醫院高度重視保險信息管理系統的維護和管理，及時排除醫院信息管理系統的障礙，保證系統的正常運行。根據社保局的要求，醫保專用電腦要求嚴格按照規定使用專機。如有問題，及時聯系醫保部門，使醫療費用因程序問題無法結算，被保險人也能及時快速結算。

我們始終堅持以患者為中心，以質量為核心，以全心全意為患者服務為出發點，努力實現規章制度建立的規范化、服務理念的人性化、醫療質量的規范化、道德矯正的自覺化，積極為參保人員提供優質、高效、廉價的醫療服務和溫馨的醫療環境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求進行嚴格自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇二

20xx年11月28日某某醫療保險管理局領導、專家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開院務擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學習討論，舉一反三，揚長避短，進一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。

強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。

病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫師職責，誰主管，誰負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發生的不良后果，追究主管醫生相應責任。

1.合理檢查。

住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。

2.合理治療、用藥。

藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。

3.合理收費。

嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時接受來自社會各方監督檢查。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇三

近日，為進一步規范醫療保險基金的使用和管理，江油市人力資源和社會保障局印發了《江油市“醫療保險監管年”活動工作方案的通知》（江人社發20xx57號）文件，并組織召開了全市動員大會，根據文件及會議精神，我院領導高度重視，嚴格按照文件精神認真開展自查活動，現將自查情況總結如下：

為了切實加強對“醫療保險監管年”活動的領導，確保活動順利進行，并取得實效。我院成立了“醫療保險監管年”活動領導小組，院長趙昌榮同志任組長，業務副院長劉小平同志任副組長，成員由財務科、內兒科、外產科、門診部、信息科等相關職能科室負責人組成，領導小組辦公室設在信息科，由楊萍同志兼任辦公室主任，負責此項活動的日常工作。

根據《江油市“醫療保險監管年”活動工作方案》，我院組織由分管業務副院長帶隊，組織相關職能科室深入門診、住院部、醫技科、藥房等重點科室就以下情況開展自查和專項檢查：

5、其他以各種方式非法損害醫療保險基金安全的行為。通過自查，我院無違規違紀行為發生，只是存在個別住院醫生在為住院病人開具中成藥時，忘了注明中醫診斷。

根據市局的統一部署，全市鄉鎮衛生院進行一次交叉檢查，我院將根據《江油市醫療保險監管年城鎮醫療保險定點醫療機構檢查情況匯總表》的項目，認真開展自查和交叉檢查工作，對在交叉檢查活動中發現的新情況、新問題要及時上報、研究、解決，務求取得實效。

通過開展“醫療保險監管年”自查等一系列活動，促進了醫療保險基金的使用和管理將更加規范，切實保障參保人員的利益。這是一項惠民活動，我院將長抓不懈的做好此項活動。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇四

我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區人力資源和社會保障局關于對全市基本醫療保險定點醫療機構和零售藥店進行年度考核的通知。接到通知后我店領導高度重視，組織全體職工認真學習了《菏澤市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》、《關于對全市基本醫療保險定點醫療機構和零售藥店進行年度考核的通知》（菏人社字【20xx】14號）、《菏澤市牡丹區基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》等文件，并根據《通知》要求對我店20xx年度基本醫療保險相關工作進行了全面自查，現將自查開展情況匯報如下：

藥店基本情況：按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。

領導高度重視醫療保險工作，認真貫徹與醫療保險經辦機構簽訂的定點服務協議，并按照要求做好了相關工作：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。

1在我店全體職工的共同努力下，我店醫療保險相關工作越來越完善正規，但還存在一些問題和薄弱環節：

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門經常給予我店工作指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇五

我校通過學習《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管【20xx】19號文件的精神，現將情況反饋如下：

根據教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫療保險管理中心文件》合醫管（20xx）19號文件精神規定，大學生普通門診醫療統籌資金實行學校包干使用辦法。各地大學生參保工作啟動實施后，醫療保險經辦機構應將大學生普通門診醫療統籌資金按時足額撥付高校。我校根據規定，結合自身實際，制定了大學生普通門診就醫管理和醫療費用使用的具體辦法，報統籌地區勞動保障、財政部門備案，指導督促定點醫療機構切實管好用好大學生普通門診醫療統籌資金，確保專款專用，確保參保大學生有效享受普通門診醫療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關部門的監督。對當年度發生超支并由上年度門診統籌結余資金解決后仍然超支、需由大學生基本醫療保險住院及門診特大病統籌基金予以分擔的，我校會申請報統籌地區勞動保障和財政部門審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作為一個特殊的群體，目前仍享受系統的公費醫療制度。大學生公費醫療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫療經費是由國家和各級財政預算撥付，醫療經費經歷了幾次調整，目前的標準每生每年35元，但是隨著高校的擴招、醫療技術的發展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加，加上財政醫療撥款不到位導致在校大學生的醫療經費撥發越發顯得不夠，各高校普遍存在著醫療費用超支，嚴重影響了大學生的醫療服務質量和大學生的生活及水平，甚至影響了學校的正常教學水平。

我校參保大學生可以在全市64家城鎮居民定點醫療機構任意選擇就診。在非城鎮居民定點醫療機構發生的住院醫療費用，醫保基金不予報銷。因病需要住院治療的，應持本人身份證到本市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫。不在定點醫療機構住院治療的，或不持身份證住院的，發生的醫療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬于個人應承擔的費用，由大學生支付給定點醫療機構；屬于基金承擔的費用，由市醫療保險經辦機構審核后及時支付給定點醫療機構。在異地住院（包括轉往異地住院、異地急診搶救住院，實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當地住院），先由個人或學校全額墊付住院醫療費用，出院后兩個月內，由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫院的住院費用結算清單、住院醫療費發票單據和高校證明等材料，到市醫療保險經辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學生，自辦理入學手續之日至20xx年6月30前所發生的符合基本醫療保險范圍的住院醫療費用，由各高校負責于20xx年8月1日前統一到市醫療保險管理中心辦理報銷手續。從20xx年7月1日起，參保學生住院醫療費用在定點醫療機構結算。

大學生基本醫療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx年度基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人，參保人。20xx—20xx基金收支情況，基金支出：普通門診實行學校包干使用，每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院，三級醫院基金支付比例70%，二級醫院基金支付75%，一級醫院基金支付80%，異地醫院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔30%，基金承擔70%。基金結余元。

伴隨著高校招生人數的擴大，大學生群體越來越龐大，大學生作為未來事業的建設者，其醫療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發育，而且對將來的工作也必然產生不可忽視的影響。據調查了解，將近一半以上的大學生對公費醫療保障制度漠不關心，不知道自己所在學校的醫療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續過于麻煩，對校醫院的服務不滿意等，總之目前高校醫療保障制度實施狀況不是很好，大學生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學生對醫療保險了解度不夠，高校醫療保險制度不夠健全，應盡快建立社會，商業和大病救助基金相結合的三位一體的大學生醫療保障制度——以社會基本醫療保險為主，商業保險為輔，大病救助基金為補充的大學生醫療保障體系。

合肥信息技術職業學院。

20xx年11月2日。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇六

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇七

近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫保經辦機構在定點醫療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫療衛生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫保基金分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：

通過開展調研，我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點醫療機構的預期有差距，導致定點醫療機構以“醫保基金用完”為由推諉病人的現象。部分醫療機構存在讓參保患者在住院期間自費院外購藥的現象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查。現場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫用材料的情況，將本應由醫療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫保中心對市第二人民醫院給予責令醫院立即停止違規行為，加強醫療保險政策和《服務協議》學習，要求切實提高醫保管理服務水平的處理；同時要求醫院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434。90元；并根據《服務協議》對醫院處以扣除醫院結算費用24324。00元的處罰。

我市醫療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫療服務特點，開展多元復合式醫保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫保支付方式在控制醫療費不合理增長、合理配置醫療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫療機構對分配的指標在醫院內部被層層核定到科室、醫生，部分醫務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參保患者在住院期間將本應由醫保基金支付的項目被安排到門診自費購買的現象發生。

針對上述情況，我市醫保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發展的水平，根據各定點醫療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫療機構的認可納入服務協議進行管理，保證服務協議的操作性。

2、為防止定點醫療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的`情況，通過協議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫保經辦機構利用智能審核系統和對定點醫療機構的日常監督檢查，及時發現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發生。

3、鑒于疾病發生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫療機構年末的清算結果，對次均統籌支付金額超10%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用醫保基金全額承擔；對次均統籌支付金額超20%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔90%，醫療機構承擔10%；對次均統籌支付金額超30%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔85%，醫療機構承擔15%；對次均統籌支付金額超50%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔80%，醫療機構承擔20%；對次均統籌支付金額超50%以上的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔70%，醫療機構承擔30%。

基于定點醫療機構存在的違規行為，建議一是衛計、人社等相關部門形成合力，特別是衛計部門要加強對醫療機構的管理，加大對醫療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫保基金；三是加強對參保人員就醫行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉級醫療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫療服務。（林敏）。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇八

根據區人大常委會20xx年工作安排，8月5日至15日，區人大常委會城鎮職工基本醫療保險調查組在區人大常委會黨組書記、副主任劉青寧的領導下，區人大常委會黨組副書記黃吉翠，副主任李光銀、馮天萬，黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領二個調查小組，深入到區建設局、區醫保局、區環衛局、區人民醫院、區二人民醫院、區直醫院、電力公司、茶壩中心衛生院、花叢中心衛生院、博濟醫院、天一鑫超市，采取聽取工作匯報、查閱相關檔案、召開座談會、走訪住院病員等方式，就全區開展城鎮職工基本醫療保險工作的情況進行調查。

1、加強領導，落實工作責任。區政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮職工基本醫療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務來抓，堅持目標責任管理，制定實施方案和考核辦法，確定工作目標，分解工作任務，將其納入對區級各單位和鄉鎮領導班子績效考核的主要內容。各單位和鄉鎮落實了專門人員，明確工作職責，結合本單位工作實際，認真做好醫療保險工作。調查組所調查的單位都做到了為醫保病人建立個人檔案，半年工作有小結，年終工作有總結，全區城鎮職工醫療保險工作穩步開展。

2、強化征繳，確保應收盡收。經過7年多的運行，城鎮職工基本醫療保險已經形成了比較穩定的參保面，區醫保局提出了鞏固成果，積極擴面的工作思路，更加重視續保工作的開展，積極做好新單位擴面，加強基金征繳力度。一是按月對工作進行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進業務工作開展。二是根據工作實際，及時調整工作思路，制定詳細的參保續保工作計劃和工作措施，并有針對性地加大擴面工作力度，把擴面工作重點放在企業單位，將任務分解到人，落實責任，確保參保擴面任務的完成。三是加強醫療保險基金的稽核工作，對未及時繳費的單位實行稽核，督促各單位按時繳費，并把征繳任務落實到人，上門進行催繳，確保了醫療保險基金按時足額到位。

3、健全制度，促進規范管理。區醫保局制定完善各項管理制度、相關工作職責及費用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮職工醫療保險政策問答、報費流程等展板上墻公示，同時加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理，督促定點醫療機構認真落實各項醫療質量管理制度和診療操作規程，規范診療服務行為，把好住院病人關，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標準收費，設立項目亂收費等違規行為，合理增設定點零售藥店網站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實維護參保職工的合法權益。

1、醫療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業宣傳較少，覆蓋面小。通過調查我們發現一些參保單位和職工對醫療保險政策學習了解不夠，有些個體工商戶和民營企業對醫保政策一點也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費用，以及分段自付等知識，加上費用結算中存在一定比例的自付藥品費用，造成醫療機構和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫療保險工作的開展。

2、擴面工作開展難度大。目前全區醫保擴面征繳空間較小，區級行政事業單位都已基本參保，鄉鎮衛生院和一些部門80%都未參保，職工想參保，上訪不斷，但單位的確無力解決經費，難以征收。醫保擴面工作主要放在個體工商戶和民營企業，但這些企業都以職工隊伍不穩定，企業經營困難，增加企業成本為由，拒絕參加醫療保險。區級事業單位環衛局、國有企業電力公司都應進入醫保。環衛局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫療保險。電力公司領導認為參保不劃算，以報費比例較低、手續復雜為由不參加醫療保險。這些單位不參加醫療保險損害了職工的醫療保險權益，也給政府埋下了不穩定的種子。

1、進一步加大醫保政策的宣傳力度。區人民政府要高度重視，堅持領導干部帶頭學習宣傳醫保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網絡等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規，引導城鎮職工特別是企事業單位負責人充分認清參加醫療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫療保險，切實維護職工的合法權益。

2、加大擴面征繳力度，維護醫保基金平穩運行。區人民政府要高度重視基金風險問題，專題研究醫保費的征收管理工作。區醫保局要采取積極有效措施，深入企事業單位上門征收，化解基金透支風險。區政府要將企業改制政府掛帳和表態緩繳的醫保費納入政府總體債務，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業退休職工醫療費用支付。區財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫保費和預算給各單位的醫療保險費用分季度劃入醫保基金專戶，確保當期統籌資金支付。

3、加強部門聯動，強化監督管理。盡快建立由財政、審計、物價、藥監、衛生、勞動保障、醫保等部門主要負責人參加的醫保基金監督領導小組，發揮聯動作用，加強對醫療保險基金的籌集、使用和監督檢查，加大對定點醫療機構和零售藥店的監督管理，規范醫療服務行為，保證醫療服務質量，加大對違規事件的查處力度，對違背醫保管理制度和不履行服務承諾的取消其定點資格。

4、調整住院起付線標準，引導病員合理分流。區人民政府及其主管部門要認真研究制定有利于引導病員合理分流的政策措施，適當拉大不同等級醫院起付線標準，有效控制參保患者盲目選擇高等醫院治療，積極引導參保患者常見病、小病到基層定點醫院診治，逐步打破住院分布失控的格局，有效減少醫保統籌基金的浪費。

5、加強隊伍建設，提高服務質量。要培養一支政治強、素質高、作風硬的醫保隊伍。加強對醫保工作人員的業務知識學習，不斷提升隊伍素質和工作效率，牢固樹立一切為了參保人的工作理念，把優質服務貫穿工作的始終。要進一步解決好人員編制問題，解決必要工作經費，改善工作條件，確保醫療保險工作正常開展。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇九

分配對醫療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：

通過開展調研，我市未發現因分配下達給定點醫療機構的額度與定點醫療機構的預期有差距，導致定點醫療機構以“醫保基金用完”為由推諉病人的現象。部分醫療機構存在讓參保患者在住院期間自費院外購藥的現象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查。現場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫用材料的情況，將本應由醫療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫保中心對市第二人民醫院給予責令醫院立即停止違規行為，加強醫療保險政策和《服務協議》學習，要求切實提高醫保管理服務水平的處理；同時要求醫院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434.90元；并根據《服務協議》對醫院處以扣除醫院結算費用24324.00元的處罰。

我市醫療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫療服務特點，開展多元復合式醫保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫保支付方式在控制醫療費不合理增長、合理配置醫療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫療機構對分配的指標在醫院內部被層層核定到科室、醫生，部分醫務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參保患者在住院期間將本應由醫保基金支付的項目被安排到門診自費購買的.現象發生。

針對上述情況，我市醫保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發展的水平，根據各定點醫療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫療機構的認可納入服務協議進行管理，保證服務協議的操作性。

2、為防止定點醫療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫保經辦機構利用智能審核系統和對定點醫療機構的日常監督檢查，及時發現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發生。

3、鑒于疾病發生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫療機構年末的清算結果，對次均統籌支付金額超10%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用醫保基金全額承擔；對次均統籌支付金額超20%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔90%，醫療機構承擔10%；對次均統籌支付金額超30%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔85%，醫療機構承擔15%；對次均統籌支付金額超50%以內的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔80%，醫療機構承擔20%；對次均統籌支付金額超50%以上的定點醫療機構，超標的統籌費用由醫保基金承擔70%，醫療機構承擔30%。

基于定點醫療機構存在的違規行為，建議：

二是加大財政投入，充實醫保基金；

三是加強對參保人員就醫行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉級醫療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫療服務。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十

姓名：學號：班級：

學校：江蘇大學京江學院。

實踐單位：南京市六合區橫梁鎮社區衛生服務中心。

寒假期間，為了解新型醫療保險制度的開張情況，我通過對社區衛生服務中心副主任的采訪及對群眾的進行的問卷調查，了解到新型合作醫療方式對群眾及一些醫療機構的影響，以及其目前所存在的優缺點。

新型合作醫療堅持區級統籌，實行區、街(鎮)兩級管理和分段補償的管理辦法，基金籌集采取“個人繳費、社會資助、政府補助”的機制，基金使用堅持“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則，參保原則堅持政府組織、個人自愿。通過調查發現我鎮約90%的居民參保，而部分人員可能由于對此制度了解不夠未參保，因此，我覺得政府應加大對醫保制度的宣傳力度，以確保讓更多居民能了解到其中的好處，增加病人的參保率，完善社會保障制度。

新型合作醫療費用的補償分為門診補償、住院及大病統籌補償、特殊病種補償、大額費用慢性病補償和單病種定額補償等。住院與大病、門診統籌補償模式，將部分慢性門診病人納入補償范圍，此模式關注到了一些不需要住院，但需要長期用藥的病人，擴大了收益面，提高了模式的可持續發展，可切實解決農村病人看病難的問題，也提高了資金的使用率。

新型合作醫療保險在取得一定成效的同時也暴露出不少問題.我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。同時今后應該考慮農民的實際支付能力,降低合作醫療保險的起付門檻,提高補償比例;加大政府投入,擴大補償疾病的種類;簡化醫療費報銷審批程序,提高審批效率;公開醫保基金使用情況,加強民主監督和管理,充分調動廣大農村群眾的參保積極性.目前的醫保制度在實行的過程還存在一些問題：

1、社會滿意度低：社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型合作醫療作為一種社會保險，受益的居民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些人不參加新型合作醫療主要是基于新型合作醫療的保障水平低，而大家了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、障水平低：新型合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、型農村合作醫療的宣傳不到位：現有的宣傳多集中在介紹新型合作醫療給居民帶來的表面好處上，沒有樹立起大家的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的群眾進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多人并不真正了解新型合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些人認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給大家，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，有被欺騙上當的感覺。

以上都是我在查閱了相關資料后，結合調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度開展情況的一些看法。同時在此次的實踐中我也看到了我國的保障制度的美好前景，雖然目前的社會保障制度還有很多需要改善的地方，但我相信在不久的將來，一定會越來越全面。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十一

本年度的醫保工作在社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據義政辦[2008]105號文件《義烏市城鎮職工醫療保險實施辦法》和義政[2010]14號文件《義烏市城鄉居民醫療保險實施辦法》的要求和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對2010年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2010年7月1日—2011年6月30日）醫保病人門診刷卡？人次，金額？元，月平均刷卡？人次，金額？元，人均刷卡？元。

3、由于我院未開設住院部，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在義烏市社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

上溪中心衛生院。

2011年7月15日。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十二

在職員工參加的基本醫保由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳戶構成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫療，統籌基金則是用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。

1、在定點醫療機構就診的參保居民，由定點醫療機構墊付報銷費用，直接給參保居民按政策規定標準報銷。各定點醫療機構于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫療費用明細表和月度醫藥費用結算申報表報送區醫保局。區醫保局在20個工作日內將核準的醫療費用按規定預留10%后，撥付給各定點醫療機構。參保居民在各定點醫院的住院醫療費用按定額結算。

2、參保居民因急診需就近到非定點醫療機構就診住院的，在住院之日起5個工作日內向區醫保局申報并辦理審批手續。出院后將發票、出院小結、費用清單報區醫保局報銷。區醫保局在20個工作日內將核準的醫療費，由現今支票形式支付給參保居民。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十三

1、社區商業網點發展迅速，“雙進工程”服務對象不斷擴大。隨著經濟的發展和中心城區的不斷擴大，社區商業服務對象也不斷拓展，服務對象不僅面向廣大居民，更側重于為老人、兒童、殘疾人、優撫等社會弱勢群體服務，以及為下崗、失業人員的提供再就業服務。

2、社區商業網點呈多業態發展趨勢。社區商業過去以商業零售業網點為主，僅限于食品、日用百貨、美容美發等行業，近年來，一批新興業態的社區商業網點應運而生，現已發展到幾十個服務項目，如保姆、清潔維修、物業綠化、家教、技能培訓、網絡服務、婚慶禮儀、餐飲、保健、社區醫療、代理、中介服務等多個門類的便民利民服務項目。

3、新社區的各項配套服務設施、功能較為齊全。隨著中心城區范圍不斷擴大，加速了新社區的建設，新社區的建設又帶動了社區商業的發展以及周邊商業中心的發展，其商業設施、網點分布、商品結構與服務功能均較為齊全，明顯優于老社區。

4、傳統商業和服務業在社區商業建設中得到了充分發展。近年來，流通領域的市場化進程不斷加快，社區商業應市場需求得到快速發展，大大小小的商業網點滲透到社區的大街小巷，并在社區內及其周邊形成一定規模。同時，社區沿街各類小型商品市場得到發展，有蔬菜市場、干果市場、水產品市場等，為社區居民消費購物提供了便利。

二、存在的主要問題。

1、社區商業發展缺乏科學規劃和有效指導。目前，社區商業在發展中較多的商業網點與社區住宅混在一起，嚴重影響了居民的正常生活，并造成安全隱患和環境污染。其中建在居民樓底層或樓內的餐館、酒店以及各類服務機構影響較大，形成的民企糾紛較多。社區商業與區域性商業中心在功能定位方面缺乏科學規劃、合理分工和有效監督。

2、社區商業發展不平衡，老社區商業網點發展慢、基礎差。在這次調查中看到，一些老社區商業設施簡陋，功能不全，一般是利用自有房屋，或者臨時搭建，甚至是違章建筑開辦的。這些小店小鋪以經營副食為主，商品單一、質量低劣，購物環境和衛生狀況較差，造成社區居民購物不便，許多日常消費需要跑較遠的路，且社區的服務功能不健全，與建設“便利消費進社區，便民服務進家庭”雙進工程提出的社區商業發展目標差距較大。

3、社區商業基礎設施較差，現代服務業不夠發達。隨著人們生活水平的提高，居民消費需求普遍提高，呈現出多樣性、多層次的消費特點，社區商業低水平、低層次的服務狀況與之不相適應，亟待改善。在調查中，有的反應社區沒有停車場，車輛亂停亂放現象比較嚴重。有的反應社區沒有蔬菜市場，居民買菜不方便。有的反應家政服務業沒有形成，居民尋求家政服務很不方便。有的反應社區商業網點不能僅依靠小店小輔、小商小販提供商品和服務，要提高檔次，保證質量等等。從反應的情況看，社區商業的服務功能普遍滯后于居民的消費需求。因此，加強社區商業基礎設施的規劃和建設，拓展社區商業服務功能，是落實科學發展觀，完成社區雙進工程的重點工作。

三、推進措施和發展方向設想。

1、應合理規劃，完善社區商業業態。應由政府牽頭，會同商務、規劃、建設、房管、財政、城區、工商、稅務等部門，研究制定網點改造規劃。如：對社區商業的規模、結構、布局及標準、分類等做出明確規定。業態業種10種左右，建議包括配送餐飲連鎖店、小型超市、菜市場、食雜店、美容美發店、維修店、洗染店、照相館、舊貨廢棄物回收站、家庭服務、書籍音像店、藥店等。

2、應采用公開招標等形式，確定有實力的企業參與社區商業建設。

一是選擇、培育有實力的配送餐飲企業(由中心廚房統一配送至社區連鎖店)進入社區商業示范區，實施包括“早餐工程”在內的大眾化餐飲，保證居民在社區內就能夠方便地吃到有保障、質量較好的早餐、快餐。

二是鼓勵農副產品流通企業在社區新建和改造放心肉、放心豆制品、無公害蔬菜瓜果連鎖店，建設生活保障型的商品配送中心，解決居民生活不方便、消費不放心、不安全的問題。

三是支持連鎖企業進入社區新建或改造便民家庭服務網點，搭載各類便民、利民服務項目，讓社區居民在家門口就能解決維修、美容美發、洗衣、家庭服務等多方面的生活需要。

四是支持和引導再生資源回收龍頭企業進入社區，形成以社區、回收企業和集散市場為載體，符合城市建設發展規劃、布局合理、網絡健全、服務功能齊全、管理科學的再生資源回收體系。五是采取切實可行措施，通過資金、網點等一系列支持政策，鼓勵企業采取收購、兼并、特許加盟等多種形式整合分散的社區商業資源，規范社區內的小型門店，實現資源共享，綜合利用。

3、應鼓勵和支持利用現代技術手段，創新服務體系。積極建設面向社區服務的信息服務平臺，鼓勵有條件的企業利用信息技術開展社區便民服務，發展網上交易、網上服務，補充現有網點的不足。鼓勵有條件的企業建立客戶需求信息系統，及時采集、分析、儲存客戶信息，為居民提供定向、快捷、周到的服務。大力提倡社區骨干企業開展送貨上門、送餐上門、修理上門的“三上門”服務，延伸服務功能，提高服務水平。提倡和鼓勵社區商業企業組建專職的便民綜合服務小分隊入戶服務，同社區居委會、社區居民建立穩定、暢通的聯系渠道，開展以為社區居民排憂解難為宗旨的便民有償服務。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十四

按照州醫療保險管理局《關于開展社會保險基金征繳管理情況專項檢查的通知》文件要求，我局高度重視，組織相關股室工作人員對醫療保險基金結算方式、銀行賬戶管理等方面進行了認真的自查，現將自查自糾情況報告如下：

按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進行安排部署。會上，會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立醫療保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，副局長任副組長，相關各股室負責人為成員。各股室結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞醫療保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

我局在開展城鎮職工基本醫療保險的收支未使用現金收支方式，在城鎮居民待遇支付方面已實行由銀行批量代發結算。

我局開設醫保基金收入戶和支出戶，與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協議。收入戶已簽訂pos刷卡消費協議。建立了銀行對賬制度，按月進行對賬。

（一）設立財務管理股室，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。

（二）、嚴格執行醫療保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好醫療基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

（二）建立了內部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，統籌股與基金股每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符。

為規范和加強醫療保險基金的管理使用，我們認真貫徹執行國家有關法律法規，進一步健全了財務管理制度，實行“收支”兩條線，對征收的各項醫療保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，按照規定設立醫保基金收入戶、零余額賬戶支出戶和財政專戶；嚴格執行“收支兩條線”管理制度，基金實行統一管理，管用分離，專款專用，征繳的醫保基金直接進入財政專戶；基金支出由中心報縣財政審批，批準后由縣財政局從財政專戶撥到零余額基金支出戶支出；不發生侵吞、截留、擠占挪用醫保基金行為，沒有醫療保險基金之間相互串用問題。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十五

本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的`前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十六

摘要：新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。建立和完善農村醫療保險制度是中國醫療衛生改革的重要組成部分。我國目前農村醫療保險現狀及其存在的問題卻是不容樂觀的。應對所存在的弊端制定適宜國情與現狀的政策制度，逐步完善中國的農村醫療保險是刻不容緩的。為此，我在九龍街道張家屯村做了調查。

關鍵詞：存在問題；解決方案。

引言。

九龍街道位于坊子區東部。總面積120平方千米，由穆村鎮和眉村鎮合并而成。現有常住人口6.7萬，外來流動人口1.6萬。本次調查主要在九龍街道張家屯村。

我國農村經濟近年來持續增長，與此同時農民的醫療保險意識逐漸增強。與此息息相關的是，我國農村醫療保險制度尚不健全，存在著許許多多的問題。而且，在全國各地農村的發展參差不齊，覆蓋面也極為狹窄。目前，由于農村經濟發展的客觀水平，農民的支付能力相對有限，單純依靠農民自我保障，則抵抗大病的能力又相對不足，因病致貧、因病返貧的情況依然存在。農村醫療保險問題是我國農村面臨新經濟形式下急需解決的一個戰略問題，它直接關系到我國農村乃至整個社會的繁榮與穩定，建立健全農村醫療保險制度已勢在必行。

2調查設計和調查方法。

2.1調查目的了解現在農村醫療保險的現狀如何，制度是否完善，人民是否滿意，存在哪些不足，應以何種措施解決現在存在的問題，未來前景如何。帶著這一系列的問題，我張家屯等多村衛生室進行了實地調查。

2.2調查地點。

張家屯。

2.3調查對象。

村民和農村醫療社的醫生。

2.4調查方法。

實地考察、詢問村民和醫生、問卷調查、電話調查、文案調查。

2.5調查內容。

對所調查村的農村醫療保險現狀進行了解。主要調查了現在運行的制度，醫療條件，醫療費用，報銷程序，農村人民的滿意度與反饋等方面。并從中發現現行的實施方法的不足。進行深入探討，對當前的農村醫療保險提出切合實際的建議。

3新型農村合作醫療保險及現行實施方法。

3.1簡介。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

醫療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩定社會和國民收入再分配的作用，歷來受到世界各國政府的重視。我國農業人口占全國總人口的63.91%，所以說農村醫療保險是我國醫療保障的相對重要的一部分。農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

4九龍街道新型農村合作醫療保險現狀。

4.1到合作醫療社就醫的人少。

4.3農村資源分配缺少，農村合作醫療設備簡陋但服務態度較好，就是一些必要的醫療硬件設施還是比較欠缺。藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥。

4.4村民民意滿意度低新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的，而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

4.5農村醫療制度的登記和理賠程序過于繁瑣。

4.6農村醫療保險中個人所承擔費用偏離。

5對當前農村合作醫療保險制度的建議。

5.1加強對村民的宣傳力度。

5.2加強對醫保制度的宣傳。

5.3改善農村合作醫療社的內部設施。

作為離村民最近的醫院，農村合作醫療社應該有足夠的醫療設施。調查中64%的居民希望農村合作醫療社有體檢設備，給村民提供便利。

村莊離市區有1.5小時的路程，如果有突發疾病，救護車趕來也不夠迅速，因此配備一輛救護車也是必要的。

5.4減少報銷程序。

村民反映報銷麻煩，適度縮減報銷程序，爭取和城市接軌，醫保卡能直接扣除醫療費，減少村民來回奔波的麻煩。

5.5建立醫療救助制度，加強衛生扶貧工作。

建設有效運行的公共衛生服務體系，推行預防為主和采用低成本高效益醫療技術的方針，有可能保證人人享有基本醫療保健服務，但卻不可能完全防止因病致貧、因病返貧現象的發生，因此要把對貧困地區、貧困人群的衛生扶貧作為促進農村衛生保健工作的重點內容之一。

六、

總結。

農民的基本生活水平得到提高的今天，新型農村合作醫療制度在不斷的發展，從我們的調查中可以看出，雖然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新農合的實施是對于農民來水僅次于取消農業稅的好事，不但減輕了農民的經濟負擔，同時提高了農民的生活水平和身體健康水平。我國政府以人為本，中國共產黨為人民服務的基本要求再一次得到了貫徹，希望“新農合”制度能不斷完善，更加深入實際，切實的起到提高農民生活水平，保障農村經濟穩定發展的作用。

醫療保險的開題報告（通用17篇）篇十七

在社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善，步入正規，根據上級要求，院組織醫保管理小組對2011年度的基本醫保管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，組織不定期的醫保管理情況抽查中發現問題及時糾正。

4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、本院提倡優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。

5、嚴格按照醫保標準填寫門診就診登記和相關資料記錄。

6、嚴格按藥品監督部門的要求從正規渠道購進藥品。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、按基本醫療保險目錄的要求儲備藥品。

3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

3、本院醫保信息系統數據安全完整準確。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、每月醫保費用報表按時送審，費用結算及時準確。

1、本院不定期組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹相關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

3.認真學習勞動保障報，及時了解醫保新政策。

七、存在的問題。

1、有部分大處方，這是由于我場居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進。

2、門診刷卡存在有個別處方不規范。

針對以上問題，今后我們要對患者做更加耐心，細致的解釋工作，對醫生進行嚴格要求，不定期學習嚴格按規章制度辦事，確保醫保工作正常有序開展，杜絕以上問題的發生。

2011年12月15日。