在社會生活中，各行各業都離不開規章制度的約束和規范。為了讓大家更好地了解規章制度的制定和實施，下面將為大家介紹一些規章制度的實際案例。
門診感染管理制度（通用13篇）篇一
1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。
2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。
3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章，或有明顯的標志記號。
4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。
5、要經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。
6、門診日志分月、分科室裝訂保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數、登記人數、各種傳染病的報告情況。
7、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。
門診感染管理制度（通用13篇）篇二
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。
二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。
三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。
四、對35周歲以上者免費測量血壓，并進行登記。
五、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的.兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
六、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。
七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
八、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
門診感染管理制度（通用13篇）篇三
一、醫務人員工作時應著裝整潔。
診療前后應洗手，接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒，然后再用肥皂、流動水沖洗。
二、門診、治療室、換藥室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被傳染病病人污染則應立即用消毒液消毒。
三、體溫表用75%乙醇浸泡備用。
四、一次性注射器每人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。
五、壓舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高壓鍋消毒。
六、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液。
盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏紗布均用高壓消毒。
八、各種消毒物品應標明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般為二周，梅雨季節為一周）及滅菌指示帶；消毒液不得超期使用，碘伏與過氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3—4周。
九、高壓鍋消毒要求：
消毒前先排盡冷空氣，壓力在20磅（120℃）維持15—20分鐘。盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過大，總容量不超過85%，物品間留有空隙。每鍋用化學指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強檢。
門診感染管理制度（通用13篇）篇四
1、認真執行醫護人員崗位職責制和《醫務人員醫德規范及實施辦法》，健全科內醫德醫風的約束機制。
2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治醫師每日查房一次，住院醫師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發現問題及時處理。
4、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。
嚴格掌握手術指征，認真執行術前準備，術后護理。
嚴格執行手術前討論與小結和審批制度。根據手術的`難易，決定不同職稱的醫師負責手術操作。
嚴格執行手術和有創操作前簽字制度。
樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內感染。
嚴格執行輸血程序以及輸液、用藥的各項規定，嚴防輸錯血、用錯藥。
5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。
6、加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。
7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好實習生的帶教工作。
8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
門診感染管理制度（通用13篇）篇五
一、樹立以對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優良的技術，做好發熱門診工作。
二、堅持門診首診負責制，對每個發熱病人必須首先進行詳細的流行病學資料收集及認真檢查，根據流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診。
三、嚴格執行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫務科和疾控中心報告。
四、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。
五、嚴格執行交接班制度。
六、診室每天進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、醫護人員必須嚴格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，認真清洗。
二、醫務人員必須準時上崗，24小時均按出診表落實。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。
三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫務部及門診部請假，由醫務部按排其他人員出診。
四、醫務人員在崗時必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護口罩、帽子、眼鏡、手套等防護工具。
五、診室必須保證通風良好，保持清潔，此項工作要有專人負責。
六、醫務人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。
八、必須做好病人轉運交接記錄。
九、要認真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表（試行）》。
十、嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。
十一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報，6小時內報當地疾病控制中心，并同時按甲類傳染病報卡，不得延誤或漏報。
十二、出診醫師要認真書寫門診醫療手冊。
十三、對待患者要熱情、耐心、細致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。
十四、對所有病例要按衛生廳195號文件認真做好流行病學調查，詳細記錄。
十五、x線機嚴格執行一照一消。
十六、凡發熱病人（體溫38℃以上者）一律拍胸片、查血項。
門診感染管理制度（通用13篇）篇六
一、處方使用 ：
必須按照藥品類別使用專用處方 。
二、藥品用量 ：
1、急性病 3 天量；2、慢性病 7 天量；3、行動不便者兩周量；4、慢性病不超過1月量；5、出院帶藥不得超過一周量。6、急性病嚴格3天量，超出的，由科主任簽字把關。
三、 開藥原則 ：
1、不得重復開藥。（兩次看病間藥量未使用完又開同樣的藥）。
2、不得分解處方。[同一天開兩張（含兩張）以上處方的同一種藥〕
3、用藥必須與診斷相符。
4、不得超醫師級別開藥。
四、處方金額管理 ：
每張門急診處方平均藥費定額（醫保不超50元，留觀處方不超100元；農保不超38元）。不得出現大額處方，特殊情況需審批蓋章。
五、 處方書寫 ：
l、一張處方只限開5種藥（補液除外）。
2、處方內不得缺項。
3、書寫處方的劑量用法要規范
4、診斷必須用中文書寫。
六、醫務人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
（一）印制格式不合格
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻-醉-藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號和代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。
2、處方正文無病情診斷。
3、后記中“醫師簽名以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名”等欄目有缺項。
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》和《麻-醉-藥品、精神藥品處方管理規定》的要求。
（二）處方書寫不合格
1、醫師未簽全名，或只有醫師簽章沒有簽名；
3、書寫不規范的商品名，不寫通用名；
4、用不規范的中文或英文縮寫或代號書寫；
5、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
6、需進行皮試的，處方上未注明；
7、開具處方后的空白處未劃斜線；
8、字跡難以辨認，或修改處缺簽名、注明修改日期及簽章，或缺其中之一者；
9、其他項目書寫有缺項。
（三）不合理用藥
1、藥品的適應證有與臨床診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張處方超過五種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
6、抗菌藥物臨床應用及開具權限不符合《抗菌藥物臨床合理應用指導方案》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
（一）門診部工作制度
1. 在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。
2. 經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3. 做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。
4. 經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5. 健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批準后組織實施。
6. 嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
7. 加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社會滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
8. 協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。
（二）門診診療制度
1. 門診醫師必須遵守首診醫師負責制度，工作應認真負責，保證診治質量，并盡量縮短候診時間，并注意做到“三首、四輕、五個一”。
2. 熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。
3. 根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。
4. 遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診，并給以適當的治療。
5. 應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6. 檢查患者后應洗手，發現傳染病時應按消毒隔離常規處理，并填寫傳染病報告卡片。
7. 幼兒及老、弱、病、殘者優先就診。重危病人應予以應急處理，詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應去的就診醫院。
情及預后。
9. 在診療過程中注意保護患者隱私，落實遮隔措施，對患者進行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫務人員不隨意泄露患者信息。嚴格執行病史借閱、復印相關規定，防止患者信息泄露。
（三）專家、特需門診管理制度
1. 我院專家、特需門診由已經取得主任（副）醫師職稱的臨床醫師擔任。
2. 專家、特需門診由門診辦公室負責統一排班。預檢處、掛號室負責分診、掛號。
3. 專家接診要做到優質服務，對病員認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應符合要求，在診療服務中起到表率作用。專家除完成門診量外，要對低年資醫師工作進行指導。
4. 普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時掛專家號就診。
5. 專家門診時間一般不得隨意變動。如因故不能按時應診，必須提前五個工作日通知門診辦公室停診。若未能在規定時間內通知停診，門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6. 各專家原則上不能停診。如因外出進修、學習、出國等原因而必須長期停專家門診的，必須提前兩周（十個工作日）至門診辦公室登記備案，并經分管院長批準后方可停診。
7. 專家因學術活動而暫停專家門診的，必須持邀請單位、活動時間、地點、內容及培訓對象等相關資料辦理相關手續后方可停診。
8. 若有專家自愿退出專家門診的，需提出書面申請說明原因，并提前兩周（十個工作日）報人事科、醫務科、門辦。
9. 若不按規定執行者，按本院《獎勵處分規定》及勞動人事制度予酌情處理。
（四）專科專病門診管理制度
1. 各臨床科室應充分發揮本科特色，滿足社會醫療要求，開設各類專科、專病門診。
2. 專科專病門診應由科室提出申請并填表上報醫務科，經醫務科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。
3. 為保證專科專病門診特色和相應技術力量，每一專科專病門診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫師）或副主任醫師作負責人，如有缺員及時補充。每位負責人不得超過2個專病門診。
停診，必須事先聯系代診人員并報告門診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。
5. 專科專病門診應發揚專科優勢，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經驗，提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。
6. 科主任應加強對專科專病門診管理，發現問題，及時解決。
7. 門診辦公室負責對各個專科專病門診進行績效考核。
8. 醫務科
（五）預約醫療工作制度
1. 加強醫院實名制預約診療服務，制定預約診療工作制度和規范，不斷提高預約就診的比例，并逐步拓展到醫療服務過程中的其他環節。
2. 彈性安排門診時間，鼓勵醫務人員開展實名制預約門診服務、減少患者掛號、排隊、候診次數和時間。
3. 做好醫院向社區衛生服務機構以及醫院間的預約轉診服務。
4. 完善門診管理制度，保證一定數量的專家按既定安排出診，加強門診信息公開和咨詢服務，提高患者有效就診率。
5. 妥善安排醫療資源，根據就診病人數量和峰谷及時調配醫師。
6. 優化門診布局結構，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫等待時間。
7. 按照有關規定及時向患者出具檢查報告，對于不能當時出具檢查報告的檢查項目，可通過電話提供檢查結果，對外地患者提供郵寄檢查報告等服務，在提供檢查結果查詢服務時，要確保信息的準確性，尊重患者隱私權。
（六）門診病歷制度
1. 門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷。
2. 門診病歷要求用水筆、鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
3. 門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。
4. 醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。
5. 每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。
6. 若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。
（七）開具門診疾病病假建議書的規定
1. 開具疾病病假建議書的人員應為具有主治醫師及以上職稱（急診由當班醫生開具），在本醫療機構注冊的執業醫師。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的疾病病假建議書。
2. 門診病人履行掛號、就診程序后，醫師根據病情需要決定是否開具疾病病假建議書。
3. 疾病病假建議書應客觀、全面、內容包括：病人的相關信息、疾病診斷、建議病休假時間。每項診斷都應在病歷中記載診斷依據，并與有關檢查結果相符，病休假建議應在病史中記載備查。
5. 疾病病假建議書只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時間或醫療建議，不得出現療養、免夜班等非臨床醫學治療內容，不應提及與醫療不相關的其他處理意見。
6. 職業病、傳染病等專科疾病病人的疾病病假建議書必須由相應的專科或專科醫院簽發。
7. 疾病病假建議書需主診醫師簽名、加蓋醫師印章、并應加蓋醫院專用印章方為有效。負責加蓋印章的部門應嚴格按照規定對疾病病假建議書審核、把關、登記、保存。
8. 疾病病假建議書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，一經發現，追究相關人員法律責任。
（八）開診前準備制度
1. 醫護人員按規定著裝統一，服裝整潔，準時掛牌上崗；工作時注意保持微笑，態度良好，儀表符合醫院相關的規定，不戴耳環，不化濃妝，不涂彩色指甲油，不穿拖鞋及拖鞋式時裝鞋，對病人實行主動靠前服務。塑造醫務人員良好形象。
2. 護理人員提前做好各種診室物品準備（治療室還要準備好消毒器械設備處于備用狀態）。
3. 各種單據的規范存放，呈備用狀態，檢查診室內的無菌物品在有效期內，存放符合院感要求。
4. 督促并協助保潔做好診室的清潔衛生工作，每周定期消毒電腦的鍵盤及鼠標等。
5. 注意保持候診區內環境的整潔，注意節能。
（九）服務臺工作管理制度
1. 提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規范，態度和藹，禮貌用語。
2. 堅守崗位，不得擅自離崗。保持預檢服務臺安靜無喧嘩。
3. 熟練掌握業務知識及服務流程，熟悉公費醫療、醫保政策及門診專科、專家出診等信息，解答問題耐心細致，準確預檢、導診，執行首問負責制。
4. 維持門診大廳秩序，主動為患者提供各類咨詢服務和便民措施（為殘疾人、老年患者提供輪椅、協助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等）。
5. 熟練掌握突發事件的應急處理流程和匯報流程，處理好各種應急事件（負責轉送患者等）。
6. 負責門診健康教育咨詢工作，發放健康教育處方，按時、適時更換宣傳板，并做好記錄。
7. 保證輪椅、投幣電話等正常使用，如有損壞及時報修。
8. 虛心聽取患者的意見，記錄備案，并及時匯報領導。
9. 接待病假蓋章時，必須嚴格核對醫生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。
10. 保持服務臺環境整潔，每日2 次用500 mg / l 含氯消毒液擦拭工作臺、桌面。每次接觸傳染患者后，及時用1000 mg / l 含氯消毒液擦拭桌面，并消毒雙手。
11. 做好各種病理報告的簽收和登記工作。
12. 下班前負責大廳空調、電腦、大屏幕的關閉檢查工作。
（十）預檢制度
1. 重視預檢分診工作，設立預診處，負責此項工作。
2. 對初診病人進行預診分診，較準確地引導患者進入相應專科避免掛錯號要轉科、轉診的麻煩和矛盾，注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病，復診的病人引導其自主掛號，減少排隊等候的時間。
3. 發現危重病人及時通知有關工作人員并作出相應處理。
4. 及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離，通知導診人員帶至指定地點，按傳染病的預檢分診流程處理。同時注意自我保護措施的落實，以免引起院內感染。
（十一）各診室工作管理制度
1. 護理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號、準時上崗。
2. 開診前檢查、清點物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計、輪椅等呈良好備用狀態。
3. 嚴格執行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺、電腦等清潔消毒工作。無菌物品規范放置、使用，有效控制院內感染。
4. 做好就診患者第二次分診和優先就診工作，做到一人一診室，并做好重患者的護送工作。
5. 做好診室內醫療器械、藥品、消毒劑、及麻-醉-藥和精神藥處方的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時做好應急處理。
6. 嚴格執行護理操作常規，做好本診室患者的各項治療護理工作。
7. 認真做好結診后整理工作，清理診療臺、診療床，添置各類申請單、化驗單， 統計當天的工作量，關好水、電及門窗，防止意外事件發生。
（十二）消毒隔離制度
1. 門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。
2. 在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點排查并及時處理。
3. 注意對門診診室、治療室內的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車、輪椅、擔架等用品定期進行消毒處理。
4. 確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報并按院感要求及時做好消毒隔離的工作防治疫情的擴散。
5. 按衛生行政部門規定，做好性病等傳染性疾病的登記報告。
（十三）處方填寫制度
1. 醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。
2. 醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的.專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。
3. 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
病患者、醫師應開具2至4周處方用量。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。
5. 醫師應當按照衛生部制定的麻-醉-藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻-醉-藥品、第一類精神藥品處方。
6. 醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。
7. 患者享有知情權，對需患者自費的藥品項目醫生應在取得患者同意的基礎上開具，并請患者在自費項目知情同意書上簽名后在付費時交付收費窗口保存備案。
（十四）門診手術制度
1. 門診手術須經醫師診察后決定，術前應向患者執行告知義務，說明手術目的、經過、注意事項并預約手術時間等。
2. 術前應檢查手術部位，嚴格執行查對制度，防止發生差錯事故。
3. 手術所用的敷料、器械及手術區域皮膚準備，均按消毒、備皮常規進行。
4. 參加手術人員須按手術室無菌技術常規施行。手術時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創口內，病理標本應妥善保管、及時送檢。
5. 術后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術經過由醫師詳細記錄于病歷內。
6. 門診手術室應有專人負責，保持清潔整齊，定期進行徹底清潔整頓和手術間空氣消毒。手術器械定期檢查、消毒，保證手術順利進行（可參照手術室常規施行）。
7. 術前談話、簽字、執行知情同意制度，維護患者的知情權。
（十五）傳染病預檢、分診制度
1. 為了規范我院傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據《傳染病防治法》的有關規定，結合我院實際，制定本制度。
2. 按照規定，我院設立傳染病分診流程，負責對傳染病的預檢、分診工作。分診臺應具有消毒隔離條件和必要的防護用品。
3. 各科室醫師在接診過程中，應注意詢問病人有關流行病學史、職業史、結合病的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢。
4. 經預檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應將病人分診至指定診室并通知專職醫生接診，同時對接觸處采取必要的消毒措施。
5. 根據衛生部和市人民政府發布特定傳染病預警信息后，或者按照衛生部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時設立相對獨立的針對特定傳染病預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
6. 對呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人，應依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和必要的預檢措施。
7. 轉診傳染病病人或疑似傳染病人時，應當按照規定使用專用車輛并進行消毒。
8. 對分診診室應采取嚴格防護措施，按照規范進行消毒，并按照《醫療廢物處理條例》的規定處理醫療廢物。
9. 從事傳染病預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規及有關工作制度。
10. 對醫務人員應進行傳染病防治知識和法律、法規的培訓。
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第一章 總 則
第一條 為加強醫院門診管理，規范門診服務，提高門診醫療服務質量，方便群眾就醫，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》等有關法律法規，制定本制度。
第二條 門診管理內容主要包括門診診療活動中的醫療服務質量、醫療安全、服務流程和工作環境等方面。
第三條 本制度由醫院辦公室負責解釋。
第二章 組織管理
第四條 醫院設立門診辦公室對門診工作實施管理。
第五條 門診辦公室職責：
（一）根據醫院發展總體規劃，制定門診工作目標和工作計劃。
（二）建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制度；門診會診制度；門診醫療文書及處方質量管理制度；專家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務窗口限時承諾服務制度；各類醫療診斷證明規范管理制度等。
（三）對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。
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（四）根據門診就診情況，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行。
（五）接待與門診有關的醫療投訴，協助醫療業務科處理與門診有關的醫療糾紛，化解矛盾，確保門診醫療工作正常運轉。
（六）協調醫院相關部門做好院內感染控制；傳染病防控；衛生健康宣傳教育等工作。
（七）處理與門診工作相關的其它事項。
第三章 組織實施
第六條 醫院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項工作制度并組織實施。
第七條 門診服務要求
（一）按照醫療機構執業許可的診療科目設置門診科室，落實各崗位工作職責。未取得醫師執業證書和護士執業證書的醫務人員不得單獨在門診從事診療活動。
（二）門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時會診。
（三）門診各服務窗口（掛號收費及相關醫技部門）有持續改進服務流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時間。
（四）醫院應通過多種形式（醫院網站、顯示屏、公示欄等）及時、正確、規范公示各種門診診療信息，方便患者就醫。
（五）門診病人的醫療診斷證明應符合相關規定。
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第八條 門診質量管理的監控和獎懲
（一）門診質量管理納入醫院和科室的目標考核內容。
（二）各相關科室應指定專人負責本科室的門診質量管理工作。
（三）門診質量管理主要包括：服務質量（專家出診率、投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質量；處方合格率；各類檢查申請單、報告單書寫規范等。
（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核結果與獎懲掛鉤。
第九條 實名掛號
（一）為保護醫患雙方的合法權益，保障基礎醫療信息的準確性，逐步推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家特需門診。
（二）患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號就診的有關信息。
第十條專家門診、專家特需門診的準入與退出
（一）醫院對專科門診、專家門診要建立和實施準入和退出制度。
格的醫師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔專家門診工作。
（三）每個科室應安排副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師從事普通門診工作，出診時間每周不少于一個工作日。
（四）專科門診、專家門診：醫院應當根據醫務人員的工作紀律、服務質量、服務態度，患者的綜合滿意度以及醫療服務的需求等，制定相關的退出機制。
第十一條 門診便民服務
（一）醫院在門診大廳設置公示欄等，向社會公開有關醫療服務信息。公開內容主要為：醫療機構執業信息；各診療科室醫師出診信息；醫療服務價格信息；醫療服務投訴電話；就診流程信息等。
（二）醫院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施設備，能較好地提供便民服務。院內指示標識應當規范、清晰、易懂。醫院應當對門診的服務流程、就診環境等便民措施定期進行研討，不斷優化并達到持續改進的目標。
（三）醫院應逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、電話預約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。專家門診預約掛號必須實行實名制，醫院可根據病人的就診情況，自行確定預約掛號的比例并公示。醫院對預約成功卻無故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。
（四）醫院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。加快推進醫院間的信息共享建設。
（五）建立完善醫院與社區雙向轉診的制度和機制，為社區轉診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優待服務。
第四章 監督管理
第十二條 醫院應當對門診管理工作進行監督管理。 第十三條 醫院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內容：
（一）總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就診環境等。
（二）醫療質量指標：專家門診出診率，門診醫療文書書寫合格率，處方合格率等。
（三）服務質量指標：門診病人滿意度。
第五章 附則
第十四條 本辦法自2015年9月1日起施行。
門診感染管理制度（通用13篇）篇七
（三）全市統一籌資標準、統一待遇支付標準、統一經辦管理。
（一）建立居民普通門診統籌基金。普通門診統籌基金按每人每年60元的標準(含一般診療費）從居民基本醫療保險基金中劃轉，實行市級統籌，統一核算，分級管理。參保人員不另外繳費。
（二）普通門診統籌基金籌資標準、報銷比例和最高支付限額根據經濟社會發展情況、居民醫療保險基金運行情況和上級有關規定適時調整。
（三）普通門診統籌實行簽約制，參保人員應在普通門診定點醫療機構中自主選擇一家進行簽約。
（四）普通門診統籌金支付實行“總額控制、按月撥付、年終清算，超支不補”的支付方式。
（一）市一（含社區衛生服務中心、站）、二、三級居民基本醫療保險定點醫療機構，均可作為門診特殊慢性病定點醫療機構。
（二）合并原城鎮居民醫保的14種門診特殊慢性病病種和新農合的13種病種，居民醫保門診特殊慢性病病種設定為28種。
（三）參保人員到定點醫療機構門診就診時，須攜帶社保卡、診療證、身份證等有效證件的辦理聯網就醫手續。
（四）門診特殊慢性病根據病種設定不同的有效期。根據病種設定不同的年度最高支付限額和定點醫療機構。門診特殊慢性病支付限額計入居民醫保基金年度最高支付限額。
門診感染管理制度（通用13篇）篇八
一、樹立良好的醫德醫風，端正服務態度，自發抵制行業不正之風。
二、工作人員必需按規定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、干凈、衛生，定期紫外線消毒。
三、嚴格執行首診7責制，對病員要熱誠接待，禮貌待人，語言文明，耐性解答問題，簡化手續，縮短候診時間，對危重病人應適時匯報，積極搶救，急診病人優先就診，做到有秩序，有輕重緩急。
四、對病員認真負責，檢查認真、精準，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。
五、嚴格執行衛生消毒制度，檢查時做到一人一墊，適時更換，嚴防交叉感染。
六、孕婦建卡或產檢時，按要求適時正確作好表冊登記，發覺高危適時篩選、追蹤，部門醫院之間要相互協作，互通情報。
七、積極宣揚婦幼衛生，優生優育，母乳喂養等有關科學學問，并做好計劃生育的業務和引導工作。
八、發覺傳染病、性傳播疾病適時處理并登記上報有關部門。
門診感染管理制度（通用13篇）篇九
一、經營情況：綜合門診6―11月共計掛號10708人，初診為3484人，復診為7224人。其中內科初診934人，復診2598人;外科初診581人，復診923人;五官科初診547人，復診510人;中康科初診553人，復診840人;失眠科初診193人，復診495人;中醫科初診229人，復診492人;兒科初診198人，復診588人;肝病科初診259人，復診778人。
二、加強經營督促，與門診各專科每月簽訂經營任務指標，全部平均完成預定任務，業績從最初點增長至最高點，增長率為54.7%。
三、加強經營報表的規范管理，按時進行統計分析，發現問題，查找原因，及時解決，完善經營工作。
四、堅持每周門診周會制度，加強綜合門診各項規章制度及勞動紀律的監管，注重醫生業務的學習和經營意識、運作的培訓，做到常抓不懈。
五、重新策劃包裝各專科的廣告宣傳。對耳鼻喉、失眠、肝病等的療法宣傳重新定義、策劃包裝，把原來較為簡單及不適應的`廣告宣傳進行補充整改、變換概念，使之更趨生動祥實與合理性，達到了更佳的廣告效果。如把失眠科原來的“三步安神療法”，經過設備、藥品的調整以及醫生的培訓，充實了內容，重新整理出“睡眠多靶位平衡療法”，取得了明顯的經營成效。
七、從9月份開始，聯系、組織、協調榆中縣和永登縣婦科體檢活動，共計體檢婦女1375人次。在體檢的過程中做好宣教與服務工作，為醫院贏得了良好的口碑形象及一定的效益。
八、10月份配合全院開展“健康隴原.感恩中華”國慶促銷活動，綜合門診抓住機遇，積極參與，總體取得了半年度最好的成績。
九、加強與企劃部的配合，廣告宣傳從經營實際出發，做好各媒體的廣告投放與宣傳工作，確保廣告的質量和效果。
十、加強與導醫客服的配合，做好門診分診、掛號、統計及客服咨詢預約等工作，協調門診醫生服務好每一位患者。
十一、加強與網絡部、市場部的配合，跟蹤網絡宣傳推廣情況，完善網頁的相關內容，以及做好《元素》雜志的投放工作。
十二、加強與其它相關部門、科室的協調配合，保證了綜合門診各方面工作的正常運轉。
十三、積極參與全院的經營管理，配合領導搞好各項工作。
在經營工作中也存在著一些問題，有待糾正完善。主要是：
一、與員工的溝通尚不夠。
二、個別醫生責任心不強、經營意識淡保。
三、個別員工的勞動紀律性尚差。
四、院內科室間專科病人的轉診不到位。
五、門診分診、掛號、統計未完全規范。
六、部門、科室間的協調配合不盡人意。
20xx年將繼續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的計劃任務。現計劃安排如下：
一、經營目標（含住院）。
全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：
一季度（150萬元）。
1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元。
二季度（160萬元）。
4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元。
三季度（160萬元）。
7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元。
四季度（180萬元）。
10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元。
各專科經營任務指標分配另行擬定(略)。
二、經營管理。
1.加強門診制度與紀律的監管，規范門診工作秩序。
2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗。
3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。
4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室項目，引進市場前景好的新技術項目，為經營創造新的利潤增長點。
5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術和住院的比例。
6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化。策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。
7.加強與網絡部、市場部的合作，提高營銷業績。
8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者咨詢預約來院就診率。
9.加強與相關部門、科室的協調合作，減少患者流失率。
10.針對經營中存在的問題，及時進行整改糾正，以保障經營工作能順利開展并做得更好。
三、統籌配合。
1.服從公司及醫院的統一領導與管理。
2.做好本部門工作的同時，完成領導安排的其它任務。
3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。
4.促進企業文化的繁榮發展。
5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。
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門診感染管理制度（通用13篇）篇十
為規范門診醫師出診時間，提高門診服務質量，提高患者滿意度，制定本管理制度。
一、門診醫師應在指定開診時間前5分鐘到達診室，進行指紋簽到，并做好開診準備工作（開啟電腦，并進入門診就診系統），等候接診。
二、出診醫師應安排好出診當天的其他工作，包括查房、會議、教學等，不得因其他事項影響按時出診。
三、如出診醫師因外出開會或因病、因事請假，必須提前一天向醫務科備案，否則按脫崗處理。
四、出診醫師簽到后不得以任何理由脫離工作崗位（急診搶救、會診除外），否則按脫崗處理。
五、出診當天確因急診搶救、會診等特殊情況不能按時簽到，出診醫師要及時通知門診，門診進行統一安排就診患者，搶救及會診結束后繼續出診。
六、如出診醫師因錯過簽到時間且無上述理由為逃避遲到處罰而不到崗者，亦按脫崗處理。
七、如復診患者超過50人，門診就診患者掛號數超過40人時。出診醫師應向科主任報告，科主任在接到報告后，應積極調動有資質人員到專科門診或門診復診支援工作，保證門診工作的正常開展。
八、醫務科每月由專人負責門診出診情況匯總，對遲到、脫崗者在院內公布，并按規定進行處罰。
九、醫務科定期分析門診病人的投訴，對因遲診或擅自停診引起的投訴或糾紛，出診醫師負主要責任，并全院通報批評。
門診感染管理制度（通用13篇）篇十一
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。
二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。
三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。
四、對35周歲以上者免費測量血壓，并進行登記。
五、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
六、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。
七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
八、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門（急）診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的`培訓。
四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。
五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。
七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。
九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。
十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。
十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。
十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。
二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。
門診感染管理制度（通用13篇）篇十二
一、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容應清晰、完整，并與處方記載相一致。
二、門診登記范圍應包括每日工作量，新病例登記、初復診登記、疾病分類、轉診轉院、初步診斷、治療原則和處理方案，并與處方記載相一致。
三、門診登記對需上報的傳染病病例要做出明顯標記，并按規定及時上報，疫情上報后，在門診登記相應處加蓋“疫情已報”章。
四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細住址及病人其所在學校、班級等內容。
五、門診登記要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
六、要認真做好門診登記的整理工作，保存原始門診登記，按規定要求存檔備查。傳染病管理制度為有效預防、控制和消除傳染病及突發公共衛生事件的危害，保障人民健康。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》制定本制度。
門診感染管理制度（通用13篇）篇十三
（二）、各專業科室主任要認真安排好節假日，門診值班人員、節假日門診值班醫師不準兼顧病房值班，“五一”、“國慶”、“春節”，在放假前三天，值班人員名單報門診部。
（三）、各科根據專業特點，建立必要的規章制度，各種治療常規以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報告工作。
（四）、節假日門診值班人員保證按時上下班、上班時間堅守工作崗位，不準擅離職守，不準缺崗，不準以病房有重病手術為理由離崗，不準實習進修醫師代替值班，有特殊事宜確需離開崗位時，必須報告總值班并通知掛號人員。
（五）、為確保節假日診療質量、所有科室在節假日必須安排副高以上人員值班（掛專家號）。
（六）、節假日值班人員在各自工作崗位上都要神情專注盡職盡責做好自己的本職工作，嚴格按照醫療操作規程處理的每個門診就診病人。
（七）、嚴格執行全員全崗優質服務規范，保持良好窗口服務形象的連貫性，節假日期間要關心體貼病員、態度和藹、有禮貌、有耐心解答問題，盡量簡化手續，有計劃安排病員就診。
（八）、做好節假日巡視督查，由門診部組織人員進行巡視檢查，檢查結果每季度報一次與考核掛鉤。
清苑區中醫醫院。