"月工作總結是對上個月工作的一個回顧和總結，通過對工作進行梳理和歸納，可以更好地發現問題、總結經驗、提高工作效率。"【職務名稱】一月份工作總結 -- 信心十足，再創輝煌！

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇一

xxxx年，x市醫療保障局在市醫療保障部門的關心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加大力度、加快進度推進我市醫療保障體系建設，現將xxxx年工作開展情況匯報如下。

（一）基金運行安全平穩。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。

（二）疫情防控夯實有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應部署，積極應對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩定。二是做好常態化疫情防控。堅持在醫保服務大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導群眾采取“非接觸”的方式辦理醫保業務或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風險。三是協助做好疫情防控物資監管。堅持對定點零售藥店、診所防疫物資價格的監督檢查，嚴查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。

（三）保障服務便民利民。一是健全多層次醫療保障體系。健全以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險共同發展的醫療保障制度體系。加強基本醫療保險、商業健康保險“惠蓉保”宣傳指導，組建三個“惠蓉保”專宣組，“進機關、進企業、進鄉鎮、進學校”，通過“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉保”的福利“普惠到家”；完善醫療救助體系，切實解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴大區域內異地就醫聯網結算定點醫藥機構覆蓋面。截止目前，開通省內異地門診就醫及購藥直接結算服務的定點醫藥機構共xxx家，開通跨省異地門診就醫及購藥直接結算服務的定點醫藥機構xxx家。三是積極推行“適老化服務”。為老年人設立專門的老年人優先窗口，為老年人提供免填單服務和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫保大廳實行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實現“一窗口受理、一站式服務、一柜臺辦結”。截止目前，大廳辦件量達到xxxxx件。五是開展醫保業務下沉。為減輕群眾負擔，減少群眾跑路，堅持“應沉必沉、權隨責走、統一審核、限時辦理”的原則，實現服務窗口前移，下放xx項醫保業務辦理權限，幫助基層老百姓就近辦理。

（四）基金監管嚴密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實施醫保基金使用監管、切實維護醫保基金安全，組織全局干部職工、定點醫藥機構集中學習《醫療保障基金使用監督管理條例》，進醫院、進基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔的相關責任，提高參保人打擊欺詐騙保責任意識，營造維護基金安全的良好氛圍。二是嚴格協議簽訂。在簽訂醫保服務協議的協商談判中，對擬簽訂醫保服務協議的醫藥機構開展黨風廉政、基金監管、醫保服務、權利義務、違約責任等培訓和警示教育，提高各級各類定點醫藥機構的基金安全意識，xxxx年度，納入醫保服務協議管理的定點醫藥機構共xxx家，其中醫院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協議簽訂率達xxx%。三是加強基金監管。繼續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區內定點醫藥機構開展檢查xxx家次，其中：定點醫院檢查xx家次，定點診所x家次，定點零售藥店xxx家次。共處理定點醫藥機構xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協議xx家，萬元，萬元。

（五）改革試點成效顯著。一是長期照護保險覆蓋面進一步擴大。為構建“制度先行，標準規范，專業提升，服務溫馨”的長期照護保險經辦服務體系，完成x市xx個鎮（街）城鄉長期照護保險宣傳和培訓工作，對x家協議照護機構、x家社會支持類上門照護機構、x家規范化培訓機構進行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實四個批次國家集采藥品、一次地區聯盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費支付方式改革。以政策培訓為抓手，切實提升醫療機構政策理解度，尤其針對負向支付的醫院進行多次指導培訓，促進醫療機構疾病診斷更加準確、診療行為更加規范、分組診療更加合理，全市xx家醫療機構進入按病組分值付費，按病組分值付費執行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。

（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫保智能監控x分中心，充分利用x市醫保實時在線監控系統和我局自主研發的“紅黃預警智能分析系統”，對全市定點醫藥機構的實時醫療數據進行在線監控、疑點數據篩查等，切實提高了稽核檢查的精準度和效能。今年來，生成自動預警xxx個，發出“紅黃預警告知書”xx份，有效幫助定點醫藥機構盡早發現自身問題，快速整改，營造良好的營商環境。二是全面推進醫保電子憑證應用，聯合支付寶推廣團隊、微信推廣團隊深入全市各鎮（街道）、各村（社區）、各定點醫藥機構進行應用推廣宣傳、培訓，進一步提升醫保電子憑證激活率和使用率。累計發放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實際營業定點醫藥機構xxx家，已開通醫保電子憑證率xxx%。

（一）深入推進醫保服務工作站建設工作。為加快推進“群眾身邊的醫保服務站（點）”建設，我局主動靠前，聚集優質資源，與各大銀行、商保公司、定點醫療機構緊密合作，選址斟查，以規范化、標準化場景，共商共建共享，支持醫藥健康產業生態圈和產業功能區建設。截止目前，已實地考察調研捷普共享社區、街子農商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點位，指導其按照建設標準，完善提升基礎設施，協同解決點位建設過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫保服務站（點）正常運行。

（二）升級“x醫保”微信公眾平臺。以群眾需求為導向，完善平臺各項功能，整合“x醫保”和“健康x”兩個微信公眾號，為三醫聯動搭建統一平臺，為廣大參保群眾提供更優質便捷的醫保服務。

（三）升級“x市醫保基金紅黃預警智能分析系統”。經全局相關科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費、診所和藥店結算數據全部納入系統管理，能更加快捷、精準、高效、直觀地督促定點醫療機構及時把控指標運行情況，主動控費，做到基金運行風險早發現、早處理、早解決，也為醫保基金監管提供了更精準和及時有力的數據支撐。目前，升級開發已基本完成，已進入最后測試驗收階段。

（四）開通網上掛號“x元補貼”。著力服務新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網上掛號診查費補貼功能。群眾使用“健康x”“x醫保”微信公眾號、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫院網上掛號，可享受縣級定點醫療機構藥品零加成門診診查費醫保x元錢的補貼，充分滿足了群眾便捷服務要求，實現了醫療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運行以來，萬元。

（一）醫保智能監控x分中心數據使用權限較小。目前，x市醫保智能監控x分中心受數據使用權限限制，無法開展更多的數據分析。建議賦予更多數據使用權限，把x分中心建成區域性數據分析中心，為市醫保信息中心分擔業務壓力，為周邊兄弟單位提供數據篩查和分析服務。

（二）專業人才少、力量薄弱。因長期照護保險擴面、社保職能劃轉、醫保智能網審數據增加、基金監管難度增大，醫保檢查隊伍缺乏醫學專業人才，一定程度上影響工作的開展。

下一步，我局將在抓好黨建、定點醫藥機構管理、醫保待遇撥付等工作的同時，重點抓好以下幾個方面的工作。

（一）抓好醫保改革試點。全面推進國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費方式改革等改革試點，為廣大群眾提供更加完善的醫保保障。

（二）強化醫保基金監管。綜合施策電子監控、現場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，實現定點醫藥機構全覆蓋。

（三）優化醫保政務服務。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續、優化規范服務流程、推進“互聯網+醫保”等為著力點，努力推升醫療保障政務服務效能。

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xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇二

今年一季度，縣醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實縣委縣政府和省、市醫保局各項決策部署，弘揚偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰略目標，牢牢把握推動醫療保障事業高質量發展這個主題，以“抓作風、強管理、提效能、穩推進、可持續”為總體工作思路，全面推進醫療保障各項重點任務落實見效。

一、工作開展情況。

（一）積極推進2022年度城鄉居民醫保參保繳費。根據省醫保局關于延長2022年度城鄉居民醫保繳費截止期限至3月31日的通知要求，持續做好居民醫保參保繳費工作。采取切實有效的措施，加大醫保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性。定期向縣委、縣政府分管領導匯報參保繳費進展情況，組織各鄉鎮分片區召開城鄉居民基本醫療保險參保繳費推進會，對參保繳費工作進行動員督促和推進落實。局機關干部分組包片指導督促鄉鎮、街道建立參保臺賬，收集核實異地參保憑證，摸清參保底數，準確掌握未參保人員名單，精準動員督促繳費參保，不斷擴大參保覆蓋面。截至目前，全縣城鄉居民參保繳費289315人，占上年度參保人數的96。38%。

（二）持續推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強與統計、鄉村振興、民政等相關部門和各鄉鎮的溝通協調，準確掌握人口數據信息，認真開展數據核對和信息比對，跟蹤核實參保情況，及時督促參保，對在外務工、上學、居住等異地參保人員收集核實異地參保印證資料，確保農村低收入人口全部參保。截至目前，全縣脫貧人口139105人，參加本地居民醫保124102人、本地職工醫保539人，參加異地居民醫保4737人、異地職工醫保9667人，無法參保60人（死亡41人、參軍10人、服刑9人）。邊緣人口1951人，參加本地居民醫保1836人、本地職工醫保7人，參加異地居民醫保58人、異地職工醫保49人，無法參保1人（參軍）。突發嚴重困難戶39人，參加本地居民醫保36人，參加異地居民醫保1人、異地職工醫保2人。農村低保、特困、孤兒等困難群體17716人，參加本地居民醫保17279人、本地職工醫保21人，參加異地居民醫保256人、異地職工醫保157人，無法參保3人（參軍1人、服刑1人、死亡1人）。資助全落實方面：對城鄉特困人員、孤兒按每人320元標準進行全額資助代繳；對農村一、二類低保對象按每人220元標準，農村三、四類低保對象按每人160元標準，鄉村振興部門認定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標準進行定額資助參保，在核實其參保繳費后及時落實參保資助政策。目前，共為147283名困難群眾落實參保資助資金1703。33萬元，其中脫貧人口125738人、1257。38萬元，城鄉特困人員、孤兒和低保對象等低收入人口21545人、445。95萬元。待遇全享受方面：認真落實住院報銷政策，實現困難群眾住院報銷基本醫保、大病保險、醫療救助全覆蓋。1―3月，全縣脫貧人口住院6562人次，發生總費用3253。74萬元，政策范圍內醫療費用2743。13萬元，基本醫療保險報銷1590。09萬元、大病保險報銷72。73萬元、醫療救助640。99萬元，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內報銷比達83。98%；農村低收入人口（特困、孤兒、城鄉低保等）住院2548人次，發生總費用1299。16萬元，政策范圍內醫療費用1112。99萬元，基本醫療保險報銷674。65萬元、大病保險報銷56。64萬元、醫療救助295。41萬元，三重保障后農村低收入人口住院政策范圍內報銷比達92。25%。全縣4家縣級醫療機構和23家鄉鎮衛生院全部執行“先診療后付費”和“一站式”即時結算服務，308家村衛生室全部接通his接口，能夠正常開展門診即時結算報銷業務。防返貧監測和幫扶方面：實時掌握脫貧人口、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費用報銷情況，每月定期對重點監測人口住院自付費用進行統計，對按政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶患者、自付費用高于10000元的一般農戶家庭患者，及時反饋各鄉鎮，并推送到民政和鄉村振興部門，對符合救助條件的給予臨時救助，確保不發生因病致貧或返貧現象。1―3月，共向各鄉鎮和民政、鄉村振興局反饋、推送按三重保障政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次，自付費用高于10000元的一般農戶家庭患者348人次，并積極協調予以救助，防范化解因病致貧返貧風險。

（三）不斷強化基金監管，全力維護醫保基金安全穩定運行。不斷提升基金監管能力和水平，健全完善以日常巡查、專項督查、重點檢查、專家審查等為主的監督檢查常態化機制，綜合運用人工審核、數據對比分析等手段，切實加強醫保基金監督管理。結合日常檢查和省醫保局飛行檢查發現的問題、審計反饋問題等，加大對定點醫藥機構違約違規報銷醫保基金問題的查處力度。建立健全部門協同配合的綜合監管機制，與公安、衛健、市場監管等相關部門召開聯席會議，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，形成監管合力，保持高壓態勢，嚴厲打擊騙取或套取醫保基金的行為。按規定開展基金監督檢查和處罰，對全縣范圍內的28家定點醫療機構、59家零售藥店（診所）進行了常態化、全覆蓋監督檢查，對發現的違約違規問題線索進行了調查處理，形成強大震懾，確保醫保基金安全穩定高效運行。

（四）推進醫保支付方式改革和藥品、醫用耗材集中帶量采購政策落實。嚴格落實《武威市dip支付方式改革三年行動實施方案》部署，縣醫院在全市率先實行dip實際付費，縣中醫院和綠洲醫院完成模擬運行，即將實現dip實際付費，各鄉鎮衛生院認真學習dip付費相關政策和知識，提前著手準備dip付費改革，切實提高醫療服務質量和醫保基金使用效率。認真落實國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策，不斷健全集中帶量采購工作機制，加大政策解讀和宣傳力度，持續推動招標中選藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作，推進藥品和醫用耗材集中帶量采購常態化，推動優質低價藥品進入鄉鎮衛生院和村衛生室，為群眾提供更多質優價廉的藥品和醫用耗材。

（五）加強醫保服務標準化和信息化建設，提升醫保經辦服務能力和水平。進一步簡化經辦服務流程，完善公布34項醫保經辦事項清單及辦事指南，確保辦事群眾“最多跑一次”。加強醫保信息化建設，甘肅省醫療保障信息平臺上線運行，實現了多種業務在線辦理，做到了“數據多跑路，群眾少跑腿”。簡化異地就醫備案手續，完善電話、網絡等備案方式，推進門診費用省內異地直接結算，強化異地就醫結算管理，有效解決群眾異地就醫墊資、跑腿等問題，最大程度方便群眾就醫購藥。大力推廣醫保電子憑證，實現參保信息登記、醫保關系轉移接續、異地就醫備案結算等公共服務網上辦理。

二、存在的問題及下一步工作計劃。

半年來，我縣醫療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問題和不足：一是參保繳費還有差距。部分城鄉居民未繳費參保，有些鄉鎮異地參保憑證未按規范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購進度緩慢。各定點醫療機構藥品和醫用耗材帶量采購存在報量不準確、任務完不成、回款不及時等問題。三是基金監管壓力仍然較大。部分定點醫療機構還存在低指征入院、過度醫療、虛計診療項目、違規收費等違約違規行為，醫保基金監管面臨的形勢依然比較嚴峻。四是經辦服務還有堵點痛點。還存在經辦人員政策不熟悉、服務態度生硬、電話接聽不及時等問題。

下一步，我局將進一步落實工作責任，全面做好醫療保障各項工作。一是持續鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果。全面落實“四個不摘”總體要求和“參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受、‘一站式’結報”4項硬任務，確保政策落實“不落一人、不差一戶”。健全完善和落實防返貧監測和幫扶機制，堅決防止發生因病致貧返貧現象。二是強化醫保政策宣傳培訓。不斷創新宣傳方式方法，采取切實有效的宣傳手段加強醫保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿意度。三是全面落實待遇享受政策。按照政策規定為參保群眾落實醫療保障待遇，切實維護群眾健康權益。四是不斷加強醫保基金監管。切實提升監管能力和水平，嚴厲打擊欺詐騙保行為，全力守護人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。五是持續深化醫保支付方式改革。全面推進dip付費改革，爭取年內70%以上的定點醫療機構實行dip付費，到2023年底實現縣內定點醫療機構dip付費方式全覆蓋。六是推進藥品集中帶量采購。認真組織落實藥品和醫用耗材集中帶量采購，推進帶量采購常態化，大幅降低藥品和醫用耗材價格。七是提升醫保經辦服務能力。按照“放管服”改革要求，突出“減材料、減流程、減時限”，精簡辦事材料，優化服務流程。推進醫保經辦服務窗口標準化建設，深入實施“好差評”制度，促進醫保服務質量和群眾滿意度持續提升。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇三

為使失業人員提高素質，盡快實現再就業，我們規定，領取失業保險金期間的失業人員，除應到公共職業介紹機構求職外，還應到就業訓練機構參加轉業訓練，以培訓記錄作為繼續領取失業保險金的依據。為配合這項管理制度的實施，我們在財政部門的支持下，籌集市級再就業基金和再就業培訓資金，設立了失業人員轉業轉崗再就業免費培訓援助項目，規定失業職工憑《失業職工救濟證》，就業難人員憑《失業證》可到就業訓練中心報名參加免費職業技能培訓，每一個失業期可享受一次免費培訓援助優惠。目前，我們開設再就業免費培訓援助專業有20多個，失業職工和就業難人員按照市場就業的需求自愿選擇培訓項目和專業，學員經培訓考核合格的'，發給就業訓練合格證書和技術等級證書，并由公共職業介紹機構推薦就業。近兩年來，我們共投入轉業訓練培訓經費150萬元，免費培訓失業職工和就業難人員3600人，其中培訓后實現再就業的有1440人，就業率達40%。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇四

20xx年，市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神、對廣東系列重要講話重要指示批示精神，認真貫徹落實省委、清遠市委和xxx市委的決策部署，堅持保基本、可持續、全覆蓋原則，堅定不移貫徹新發展理念，強化創新思維，提高效率意識，持續深化醫療保障重點領域改革，較好的完成了年度各項工作任務。現將一年來的工作總結如下：

一、20xx年工作開展情況。

（一）全面加強黨的建設。一是認真開展黨史學習教育。20xx年組織黨史集中學習36次，開展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動9次，組織黨員干部開展“跟著電影學黨史”活動8次，唱紅歌活動7次，開展“自學周”活動23次。開展學考活動1次、知識競賽1次。順利完成“我為群眾辦實事”實踐活動重點民生項目2項，微實事6項。推動黨史學習教育取得扎實成效。二是認真落實“三會一課”、主題黨日活動制度。20xx年組織集中理論學習46次，上專題黨課5次，開展主題黨日活動13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機關黨支部活力和凝聚力。三是認真落實黨風廉政建設責任制。20xx年，召開廉政教育專題學習會10次，“面對面”開展“集中+單獨”形式的節前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識不斷提高。四是認真履行意識形態主體責任。及時合理處置涉及醫保領域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關懷和心理疏導，使意識形態的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問題化解在基層一線。五是認真落實巡察整改工作。認真對照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問題，圍繞責任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續鞏固醫保局巡察整改成果。

（二）努力推動鄉村振興。20xx年以來，救助城鄉困難群眾14。85萬人次，發放醫療救助資金4000多萬元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉居民醫療保險，城鄉困難群眾病有所醫得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。

（三）持續深化醫療保障改革。一是認真落實“放管服”改革措施，全市34家定點醫療機構已上線省內、跨省聯網結算平臺。成為清遠市轄區內首個實現全部醫療機構接入異地結算平臺的縣級行政區。二是在定點醫療機構按病種分值結算辦法的基礎上，按照“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的原則進一步完善了我市醫保基金支付方式，確保醫保基金安全運行和良性發展奠定了堅實基礎。三是認真落實國家關于推進“4+7”藥品和醫用耗材集中采購工作，全市各定點醫療機構落實藥品采購和4+7擴圍任務413個品規；落實人工關節、冠脈支架等多個高值醫用耗材的集中采購。四是國家醫保信息平臺于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫的參保人提供了便捷高效的醫保服務。

（四）著力維護醫保基金安全。一是開展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳活動13場，發放宣傳資料68000多份、宣傳海報3。5萬多張、宣傳小禮品1。7萬多份，營造了人人參與維護基金安全的濃厚氛圍。二是對定點醫療機構開展了專項治理“回頭看”工作。實施行政處罰3宗，予以處罰26萬余元，追回醫保基金74萬余元。敦促醫療機構退回違規使用的醫保基金447萬余元。

（五）認真做好疫情救治保障工作。嚴格按照國家醫保局“兩個確保”和省醫保局“五個全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫療費用，統籌協調醫保資金，落實疫苗及接種費用，全力做好疫情防控救治保障工作。

（六）努力推動基本醫療保險擴面提標。20xx年，完成基本醫療保險總參保人數為108。2萬，超額完成清遠下達的任務。于9月26日召開動員大會，對2022年度城鄉居民醫療保險費征收工作進行動員部署，目前全市的征收工作高效有序推進中。

二、存在問題。

20xx年度，我市醫療保障工作雖然取得了一定成績，但面對新形勢新任務新要求，仍然存在一些問題和不足。

（一）深化經辦機構的改革不到位。受客觀因素影響，醫保部門至今未能實現對具體經辦業務的承接，經辦業務目前仍然委托社保部門開展，導致醫保業務鏈條總體上處于分割狀態，沒有形成統一高效的管理體制。

（二）執法隊伍人手不足問題突出。xxx轄24個鎮（街），有醫藥定點機構近700家，監管對象眾多，監管任務繁重。但市醫療保障部門只有行編人員8名，執法人員不足與監管任務繁重的矛盾突出。尤其是《醫療保障基金使用監督管理條例》自20xx年5月1日施行后，對監管工作的要求必然更加高更加嚴，以市醫療保障部門現有的工作隊伍力量，顯然難以保證有效監管。

（三）醫保征繳擴面空間有限。受個人繳費金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現家庭成員選擇性參保的現象，基本醫療保險征繳擴面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機制有待進一步完善。

三、下一步工作計劃。

20xx年是“十四五”規劃開局之年，是開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的第一年，也是我市醫療保障事業發展取得顯著成效的一年，這些成績的取得，得益于市委、市政府領導靠前指揮、部署有力，得益于清遠市醫療保障局的科學指導、大力支持，得益于醫療保障局全局干部職工的團結奮戰、精準實施，得益于各鎮（街）政府、各有關部門、各定點醫療機構和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級部門關于醫療保障工作的決策部署，立足新發展階段，完整、準確、全面貫徹新發展理念，構建新發展格局，堅持以人民為中心的發展思想，深化醫療保障制度改革，努力推動醫療保障事業高質量發展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2022年重點做好以下幾方面工作：

（一）抓好醫保擴面征繳工作。堅持全覆蓋，實施全民參保計劃，主動向群眾做好參保宣傳工作，加快推進擴面征繳工作，做到應保盡保，進一步擴大醫療保障覆蓋面。

（二）推進醫療保險省級統籌、城鄉一體化。全面落實省、清遠市關于推進醫療保險省級統籌、城鄉一體化的決策部署，按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，建立城鄉一體化醫療保險制度，增進民生福祉，推動xxx市經濟社會協調發展。

（三）持續深化醫療保障制度改革。統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，著力保障人民群眾基本醫療保障需求，增強醫療保障服務供給能力，實現醫保發展目標，保障醫保的良性運行。

（四）推進藥品和醫用耗材集團采購。堅持以人民健康為中心，充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務供給側結構性改革中的引領作用，按照省和清遠市的部署，通過完善采購模式、推進政策協同、強化采購行為監管，構建競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系。

（五）加強醫保基金監督管理。一是健全制度機制、暢通舉報渠道、配齊配強執法力量、創新執法方式、強化監督檢查，在制度框架內加強基金監管，對違法違規行為及時移交有關機關，努力營造舉報有獎勵、違規必懲處的良好社會氛圍，持續保持打擊違法違規套取醫保基金行為的高壓震懾態勢；二是建立問題線索移交機制，加強與市場監督管理、公安、紀檢監察等相關部門的協調溝通，形成部門聯合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對涉及公立醫療機構和公職人員涉嫌欺詐騙取醫保基金的問題線索，及時移交同級紀檢監察機關；三是通過“以案說法”的方式，重點加強對醫保基金監管人員、醫療機構管理人員、醫務人員的教育、管理和監督，及時提醒糾正苗頭性、傾向性問題。

（六）推進醫保公共服務標準化信息化建設。一是按照國家、省和清遠市關于醫保公共服務標準化信息化建設部署，提升醫保公共服務的公平性、便捷性，進一步適應流動人口的參保信息查詢、醫保關系轉移接續、異地就醫等醫保服務需求，讓百姓少跑腿，讓數據多跑路。二是繼續做好醫保信息業務編碼工作，實現醫保業務之間的數據貫通，實現全國共用一個標準、共享一個數據池。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇五

今年以來我們認真貫徹落實中央、省、市勞動保障工作會議精神，結合我區實際，圍繞經濟發展，狠抓了勞動用工管理，就業再就業，勞動保障工作在局系統全體職工的共同努力下，充分發揮黨支部的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，各項任務完成較好，基本實現了時間過關任務過半，對照任務目標，完成情況如下：

一、各項指標完成情況。

(一)核心指標。

1、國有企業下崗職工基本生活保障率100%。

2、企業離退休人員養老金按時足額發放率100%。

3、新增就業崗10000個，已完成5810個。

4、轉移富余勞動力3000人，已完成5600人。

5、下崗失業人員再就業5300人，已完成3700個。

6、下崗失業人員中安置4050人員950，已完成400人。

7、城鎮登記失業率控制在4%以內。

8、享受小額擔保貸款下崗失業人員345人，已整理好10人材料上報市審批1人。

9、下崗職工基本生活保障與失業保障并軌。

10、全面落實最低工資，對企業進行了宣傳檢查。

(二)主要指標。

1、創業培訓人數30人，正在組織實施中。

2、國有職工下崗職工培訓率70%以上。

3、職業技能鑒定人數360人，已完成181人。

4、未發生新的拖欠或克扣農民工工資問題。

5、全面實行勞動合同制私營企業勞動合同簽訂率達90%以上。

6、企業養老保險參保人數28300人，已完成24661人。

7、失業保險參保人數2.26萬人，已完成22404人。

8、企業養老保險基金總收入5.768萬元，已完成3.092萬元。

9、失業保險基金總收入165萬元，已完成84萬元。

10、實行新的機關事業養老保險制度，已召開全區會議安排部署。

11、農村養老保險新增參加1400人，到目前已新增22人，收基金29730元。

12、嚴格執行《勞動保障監察條例》深入煤礦、磚廠及有關企業進行了檢查，糾正違法用工29件，358人。

13、信訪結案率達到95%以上，上半年接收信訪案件33件，結案32件，結案率達98%。

14、嚴格控制越級上訪，我們及時深入基層調查研究，現場辦公，使勞動案件基本都解決在我區，減少了上訪案件。

15、企業退休人員社會化服務率達90%以上，社區管理服務正在操作中。

二、工作措施。

1、加強領導，明確責任。為更好地完成今年的各項任務指標，我區及時召開了專門的全區勞動保障工作會議，各鄉(鎮)、街辦及有關部門的一把手參加了會議。區政府王區長親自參會講話，并與各鄉(鎮)、街辦簽訂了目標責任書。我局又與各科室及經辦機構簽訂了目標責任書，做到了責任到人，分工明確，使各項任務有人管，有人問，有人抓，有落實。

2、堅持例會制，及時了解情況，解決存在問題。工作中做到了有安排，有檢查，有落實。每周召開局系統碰頭會議，聽取各單位工作進展情況，解決存在的問題和困難，進一步指導安排工作。每月召開保障所例會，對全區各鄉(鎮)、街辦工作做到心中有數，及時指導，確保任務按時間進度完成。

3、深入調查，現場辦公，及時解決熱點難點問題。工作中我們結合今年我區勞動保障三大工程，做認真細致的工作，為搞好機關事業養老保險的啟動，我們從市會議以后及時向區政府匯報，成立了以王區長為組長的領導組，經辦機構及時安排摸底測算，反復五六次的修改，區政府對此項工作十分重視，專門召開兩次政府常務會議研究討論，制定出了適合我區的實施方案并與6月15日召開了動員大會，進行了安排。今年區政府要增資300萬元用于機關事業保險運作，目前我區機關事業單位養老保險正在運作中，7月1日按時實現社會化發放。

農村鄉鎮企業保險也已啟動，為使鄉鎮企業保險按規定時間啟動，我們深入基層摸清底數，掌握第一手材料，及時制定了方案，使全區農村鄉鎮企業保險很快啟動。

4、深入開展了對企業的監察和檢查，規范了煤礦用工、磚廠用工、建筑行業的用工，維護了特殊行業勞動者的權益，上半年檢查企業148個，補辦勞動合同2139人。

5、積極組織開發就業崗位，為下崗失業人員創造好的就業崗位，我們深入鄉(鎮)、街辦共同組織開發崗位5810個，不銹鋼園區開發935個，新建企業開發1820個，使農村富余勞動力和下崗失業人員得到了及時的安置。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇六

醫療保障工作事關人民群眾切身利益，政策性強、涉及面廣、容易引發社會矛盾。2023年以來，**市醫保局始終以民意民生為導向，壓實工作責任，創新工作方式，切實解決參保群眾反映的熱點、難點、痛點問題，扎實做好信訪維穩工作。現將上半年的信訪維穩工作情況匯報如下：

一、加強組織領導，確保組織領導到位。

成立由局黨組書記、局長為組長，其它黨組成員為副組長，局機關股室負責人及二級單位負責人為成員的專項整治工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責整改檔案資料的收集、整理、上報工作。安排信訪專干負責日常信訪維穩工作，要求對各類來信來訪、電話咨詢及信訪平臺流轉來件，實行依法依規處理、及時辦結回復。健全信訪制度。聚焦群眾醫保“急難愁盼”問題，優化信訪事項處理程序，制定《**縣醫療保障局信訪工作制度》、《**縣醫療保障局投訴咨詢工作制度》等相關工作制度，規范信訪辦理程序，有效預防、及時化解醫保領域的信訪、投訴等問題，切實保障參保群眾合法權益，維護社會穩定。

二、加強宣傳引導，強化學習教育。

一是學習貫徹《條例》。堅持把貫徹落實《信訪工作條例》與學習貫徹習近平總書記關于加強和改進人民信訪工作的重要思想結合起來，通過系列會議組織《信訪工作條例》深學細研，結合工作實際分析醫保領域信訪形勢和任務，研究部署信訪維穩工作，推動《條例》落實落細。二是全方位、多渠道開展宣傳活動，充分利用“**醫療保障”微信公眾號、今日**新聞網等媒體平臺發布相關醫保政策，發放宣傳折頁***份，提升參保群眾政策知曉率。同時，設置政策咨詢室、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道，消除政策傳導中的“中梗阻”。制定《**市醫療保障局關于信訪工作專項整治實施方案》，明確整治時間及范圍、整治重點內容和具體工作要求等。三是突出學習教育，提升信訪工作質效。定期召開“卓越經辦”專題業務培訓會，聚焦信訪高頻事項、熱點問題，對全體干部職工進行有針對性的政策培訓與業務指導，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”，常態化安排干部職工到經辦大廳輪崗“練兵”，在與參保群眾面對面打交道中學會沉下身去摸清問題、靜下心來解決問題，做到既解決工作“癥結”，又解開群眾“心結”。

三、強化源頭控制到位，盡早化解。

圍繞轉診住院、門診共濟等信訪重點領域，深入開展清理排查，不留死角，不漏盲區，提前做好預警分析，做到心中有數。對熱點問題和高頻事項，及時建立問題臺賬，提出化解預案，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態。

四、強化責任落實，跟蹤到位。

嚴格落實“首問責任制”，按照“首次接辦、全程跟蹤、負責到底”的原則處理群眾訴求，強化責任意識、明確責任清單、狠抓責任落實，確保參保群眾反映的事項“件件有回音、事事有著落”。突出督辦問效，落實涉穩主體責任。全程跟蹤，壓實責任，強化指揮調度，注重協同配合，形成工作合力，減少了信訪事項“轉而不辦、辦而不決、決而不果”的現象發生。及時跟進調處初信初訪，提高信訪事項的一次性辦結率，有效減少越級訪和重復訪。對逾期未結的信訪案件進行重點督辦，對于其中的“疑難雜癥”，在中心辦公會上進行集體研究討論，系統梳理癥結所在，對癥下藥，切實推進信訪維穩工作良性發展。

五、強化信訪辦理，確保實效。

醫保局對受理、摸排的信訪案件，指定工作責任心強、業務水平高的工作人員負責具體辦理。辦理過程中積極和投訴人溝通，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規的原則為投訴人解決醫保問題，爭取投訴人的理解，并在辦結后及時進行回復。截至目前，已受理辦結278件，及時率100%，辦結率100%，答復滿意率99.0%。對于難以解決的信訪案件，由局領導牽頭組織會商、研判解決，并將會商、研判結果作為改進工作方式，制定政策措施的重要依據。涉及處置難度大的問題時，及時向市黨委政府和上級主管部門報告。

下一步，**市醫保局將不斷優化服務模式、提升服務質效，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求，切實維護參保群眾切身利益，推進社會和諧穩定。

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xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇七

xx年，人事勞動和社會保障局在縣委、縣政府的正確領導下，強化與縣組織部的溝通聯系，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實縣組織部部署的各項任務，為全面推進人事勞動和社會保障工作可持續發展提供了強有力的組織保證。

一、領導班子建設顯現合力只有一流的班子才能帶出一流的隊伍，創出一流的業績。

我們按照“團結、務實、高效、創新、廉潔”的思路，采取積極有力的措施，狠抓領導班子的自身建設。一是加強團結，增強班子凝聚力。注意從講政治、講正氣、維護黨性原則出發，搞好“班長”與班子成員以及班子成員相互之間的團結，進一步規范、完善貫徹民主集中制的各項制度，充分發揮每一個成員的作用，不搞“家長制”、“一言堂”，凡是重大問題都提交黨委會集體討論、決定，保證各項決策的民主化、科學化；同時根據每個成員的分管職能，把擔子分擔到每個成員身上，使每個人都有工作壓力，都有高度的事業心和責任感；每個班子成員真誠支持一把手工作，并著眼全局，樹立一盤棋思想，互相支持、互相配合。二是統籌全局，增強班子戰斗力。堅持把提高領導班子的科學決策水平、戰斗力作為班子建設的著力點，把主要精力放在統攬全局上，做到胸中有大局，堅持從工作全局出發，觀察形勢、辨別方向、判別是非、制定政策、指導工作、處理問題。三是率先垂范，增強班子號召力。院黨組深知自己的一言一行、一舉一動，同志們都看得清清楚楚，且有很強的影響和示范作用，所以堅持做到了帶頭學習理論、帶頭遵守制度、帶頭廉潔自律三個“帶頭”，以自身的模范行為為廣大干警作出榜樣，不斷增強班子的號召力。

二、注重選拔人才，干部隊伍戰斗力不斷增強。

實現干部隊伍年輕化、知識化、專業化是人事勞動和社會保障事業不斷取得進步強有力的保證。今年以來，我們注重從自身培養選拔領導干部，使其成為單位的工作骨干，在完成各項任務中起到了積極作用。一是結合全年工作安排，經常給機關干部出題目、加任務、壓擔子，以適應工作任務的需要。二是建立激勵機制，實行崗位目標責任制，每年初都將工作任務逐項分解，落實到科室和人頭，年底進行總結表彰。三是充分發揮黨支部和黨員作用，開展奉獻活動，積極做好發展黨員工作，引導年青干部堅定政治方向，樹立正確的人生。今年我局提拔青年中層干部x人，吸收x名優秀的青年入黨積極分子加入黨組織，防止了干部隊伍出現“斷層”問題，為我局今后的工作打下了良好的基礎。

三、以黨的建設為重點的機關自身建設不斷加強。

我們在總結近年來機關黨的建設和自身建設成功經驗的基礎上，結合自身特點，進一步樹立民本思想、增強宗旨觀念、改善行業作風，黨組織的凝聚力、干部隊伍的戰斗力不斷增強，為圓滿完成繁重的工作任務提供了強有力的組織保證。

(一)機關黨建工作卓有成效。一是堅持標準，規范運作，認真完成了保持共產黨員先進性教育活動各階段的工作任務。創新學習方式，豐富學習內容，圍繞“六查六看六反思”，撰寫黨性分析材料，開展分析評議，圍繞“努力建設和諧x、解決群眾熱點難點問題、提高機關行政效能”的目標進行整改，建立了一整套鞏固活動成果的長效機制，達到了“黨員受教育，群眾得實惠”的目的.。二是抓教育，重自律，黨風廉政建設不斷加強。局班子成員在認真執行“諾廉、述廉、評廉、考廉”制度的基礎上，三次組織全體黨員觀看模范黨員的先進事跡，邀請縣檢察院檢察長進行預防職務犯罪專題講座，機關全體黨員干部職工依法執政、廉潔自律的意識得到進一步提高。三是中心組學習制度堅持不懈，黨員干部素質不斷提高。堅持學中干、干中學、知與行并重的科學有效做法，堅持自學與集中輔導相結合、理論研討與交流體會相結合、業務培訓與現場參觀相結合等行之有效的學習方式，系統地學習黨的理論、政策業務知識以及計算機知識等。同時，擴大理論中心組學習范圍，組織中層以上干部學習了《工傷保險條例》，組織機關全體干部學習了十一五規劃建議，進行社保經辦人員計算機知識培訓等。通過強化學習教育，提升了干部職工的整體素質，增強了新形勢下應對各種復雜局面的能力，為完成工作任務奠定了基礎。今年我局被縣機關黨工委授為先進黨委榮譽稱號。

(二)行風建設和行政效能建設達到了新水平。建立了出勤登記、外出告之等新制度，推行了無缺位工作法，提出了十條文明用語和十條服務忌語，規范了辦事程序，明確了辦結時限，保證了各項工作環環相扣，順利開展。聘請了x名行風建設和行政效能建設監督員，定期召開行風監督員座談會，面對面地聽取合理化建議和意見。設立了違規行政投訴箱和投訴電話，在電臺、電視臺針對辦公質量、辦事效率、廉潔自律等問題做出公開承諾。組織中層以上干部開展“一助一扶貧濟困”活動，定期訪貧問苦、落實幫扶措施，進一步強化了機關干部的民本意識。目前，累計走訪達x人次，落實幫扶資金x元，提供致富信息x條，解決實際問題x個。全局上下樹立了“群眾滿意是第一追求，我與全局共榮辱”的服務理念，機關作風明顯轉變，服務質量不斷提高。多項工作受到市縣領導的充分肯定，先后收到職工群眾表揚信、感謝信x余次，鞏固和保持了我局公道正派的良好形象。

(三)精神文明建設活動豐富多彩。通過舉辦各種文體娛樂活動，以及組織全體同志到革命圣地西柏坡和冉莊進行傳統教育，統一觀看電影《張思德》和《信天游》等，激發了團結合作的意識和工作積極性、主動性、創造性。干部職工工作中互相幫助，生活上互相關心，始終保持高昂的斗志和良好的精神風貌。

今年我局的組織工作取得了一定成果，全體干部職工人心齊、斗志足、講團結、樹正氣，為我們的工作實現跨越式發展提供了堅強保證，在今后的工作中，我們仍將保持這種態勢，并不斷創新方法，講求實效，力爭我局的組織工作再上臺階。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇八

（一）大力推廣“惠蓉保”普惠式商業保險。一是線上充分利用好x醫保、健康x等區內官方微信工作號、定點醫藥機構工作群、村組微信群，線下充分發揮醫藥機構、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優勢，同時積極開展機關干部聯系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關政策。二是建立鎮（街道）、村（社區）、組的宣傳架構，組建共計xx余人、x個小組的專業推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展“惠蓉保”普惠式商業保險產品集中宣傳推廣。三是在各鎮（街道）全面鋪開“惠蓉保”普惠式健康保險推廣后，迅速組織召開全區機關企事業單位“惠蓉保”工作會，在全區各機關企事業單位全面啟動“惠蓉保”暨醫保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區已有x萬余人參加“惠蓉保”。

（二）不斷提高困難群眾醫療保障待遇。一是重新梳理《x市x區城鄉困難群眾醫療救助實施辦法》，進一步明確我區醫療救助對象、待遇享受、工作流程、責任追究等相關政策，持續提高我區困群眾醫保待遇。二是加大救助力度，持續落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫療救助、特殊醫療救助救助政策，萬元。

（三）穩妥推進長期照護保險試點。一是建立人員信息庫。以鎮（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫生進行比對，精準建立城鄉居民失能人員信息庫；通過提前前置調查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環節同時進行，協同推進城鄉長照工作開展。二是建立部門聯動機制。將城鄉長期照護工作與民政、殘聯、紅會等部門相關保障工作進行整合，形成政策聯動、疊加，建立更完善的城鄉重度失能人員醫療保障體系；三是制定了《x區長期照護保險社會支持類上門服務工作規范》。對社會支持類上門服務機構在組織人員上門服務的各項工作流程中進行了明確，進一步加強照護監管、提升服務質量。四是開創“照護服務日常監管+人文關懷”x照護模式。在加強照護監管、質量把控的同時，加強人文關懷，減輕失能家庭經濟負擔和精神負擔。截止目前，我區長期照護保險累計受理失能（失智）認定申請xxxx人，評估通過xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持續推動醫保供給側改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關鍵、四個保障、兩個目標的工作思路為統攬，通過醫療機構制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準確性、控制不合理費用、提升服務能力三個關鍵，落實好組織、技術、服務、督查四項保障，促進醫院健康發展，實現加快推進分級診療制度建立和病人、醫保、醫院、醫生四方共贏的目標。實施支付方式改革后，定點醫療機構診斷準確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低x個百分點。二是有序推動國家、省際聯盟藥品、醫用耗材集中采購結果落地。截止xxxx年x月，我區xx家參與試點的公立醫院均完成四批次xxx種藥品續標合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價xx%以上，最高降幅達xx%，萬元，%。四是加快推進統一的醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行。完成xxx余家定點醫藥機構、兩千余名醫護人員基礎信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等xx項醫保編碼的編碼映射，實現醫保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。

（五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執法能力培訓，聚焦執法文書制作，打造高素質執法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛生健康行業領域不合理醫療檢查專項治理和醫保基金存量問題“清零行動”，啟動x醫保智慧監管信息共享平臺建設，切實規范醫療行為，降低醫療費用，改善人民群眾就醫體驗。xxxx年x月至x月，全區專項行動和日常巡查共計檢查定點醫藥構xxx家次，查處違規醫藥機構xxx家次，萬元，萬元。實施定點醫藥機構問題約談和重大事項約談xx家次，中止服務協議xx家，曝光定點零售藥店xx家。

（六）構建“貼心”服務體系。一是大力推廣醫保電子憑證。持續加大醫保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發布相關政策xx余期，線下通過政策宣講xx余場，進行醫保電子憑證宣傳并引領群眾激活。加大醫藥機構醫保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫保電子憑證掃碼付相關活動，加強結果督導，確保全區xxx家定點醫藥機構開通醫保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個鎮（街道）組織村組干部開展醫保電子憑證推廣動員會議，詳細講解推廣醫保電子憑證的重要意義，并對各個鎮（街道）醫保電子憑證工作進行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮（街道）駐點幫助群眾激活醫保電子憑證。%參保人員激活醫保電子憑證。二是不斷創新醫保服務方式。積極利用x醫保微信公眾號、醫保電子憑證等將異地就醫登記、醫保待遇查詢等醫保業務經辦工作進行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，網上預審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。

（一）全面啟動x醫療救助信息共享平臺建設。多次組織區民政局、區殘聯、區退軍局等部門召開部門聯席會議，明確我區醫療救助信息共享平臺建設思路、建設方案、建設內容等。將通過醫療救助信息共享平臺，整合醫保、民政、紅會、殘聯等民生部門政策資源，通過數據共享、流程優化，讓群眾在鎮街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據群眾實際情況匹配最優救助方案，最大保障群眾待遇。

（二）全面啟動醫保智慧監管信息平臺建設。探索利用全市醫保大數據，構建病組分值付費下的核心監管指標體系和圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》四類監管對象針對每一種具體違法情形的核心監管指標體系，強化事前監測、事中監管、事后監查，重點針對x定點醫療機構服務特點，結合全市同類機構運行情況，開發監測模型，輸出疑點數據指導現場核查。著力發揮智能監控支撐作用，按照價值付費導向，引導醫療機構合理開展醫保服務行為，形成示范效應。

（三）創新服務醫藥健康產業發展。一是成功組織召開“蓉城醫保客廳進創新公園城”活動。通過活動，不僅為企業解答了醫保政策，也推動我區事豐醫械、仁恒美光、維德醫療等醫藥健康企業與x市醫藥健康產業生態圈聯盟單位華西口腔、國藥控股、x醫美協會成功簽訂戰略合作協議，促進了市區兩級醫藥健康產業抱團合作、優勢互補、合作共贏。二是啟動x市醫藥健康產業生態圈聯盟x分會建設。組織我區醫藥企業、藥店、民營醫院、銀行等xx余家單位，成立x市醫藥健康產業生態圈聯盟x分會，為今后市、區醫藥健康產業充分發揮各自在產品、業務網絡的優勢，在產品研發、科技創新、業務拓展、市場營銷、產業推動等多個領域開展合作、資源共享、優勢互補打造新渠道。

（四）精心打造群眾身邊的醫保服務工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫保服務工作站站點，加強政策培訓和硬件改造，明確任務分工和時間節點，確保x月x日起醫保服務工作站能夠成功運行。下一步，我局將在各個鎮（街道）以及部分大型的農民工集散地設置醫保服務工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質高效的醫療保障服務。

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xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇九

2022年上半年，區醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在區委區政府的堅強領導下，圍繞區委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創新工作思路、優化工作方式，著力解決群眾關心關切問題，推動全區醫保工作高質量運行，現將工作情況匯報如下：

一、工作開展情況。

*區醫療保障局負責行政區域內城鎮職工及城鎮居民基本醫療保險工作，包括行政事業單位人員的核定劃賬、城鎮居民基本醫療保險的參保登記、異地就醫和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫直接結算的臨時登記備案工作。目前于區政務服務中心設置6個服務窗口，分別對外辦理各項醫保業務。

（一）業務經辦情況。

1、醫保參保情況：截止繳費期止，全區基本醫療保險參保*人，較上年增長*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

職工大額補助醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

居民基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

生育保險基金待遇支付*人次*萬元；

職工基本醫保個人賬戶網銀轉儲*萬元。

3、門診慢病經辦情況：1－4月底，全區基本醫療保險特殊病種門診醫療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮職工*人，城鄉居民*人。

4、異地就醫備案情況：截止*月底，異地就醫備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。

5、醫療救助情況：常規住院和門診救助政策規定、醫療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。

6、機構監管情況：*區兩定醫療機構共*家，其中醫保定點醫療機構*家、醫保定點社區衛生服務中心（站）*家、醫保定點零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養對象*人，鄉村振興監測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況。

1、全力做好參保擴面工作。統籌制定方案；

協調衛健、公安、教育、民政、殘聯、稅務、鄉村振興等部門開展數據共享，以轄區新生兒、年度內認定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態監測機制下，對資助對象實施動態參保，做到新增*人，參保*人。協調自治區信息中心對未參保人員進行二次比對自治區內參保情，依托各街道、社區“網格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經動員不愿參保*人，聯系不到及戶籍遷出*人。

2、長效優化服務大廳建設。完善工作機制；

搭建企業咨詢服務平臺，隨時解答企業問題；

整合設置3個綜合窗口，負責全業務經辦，做到一站式服務、一窗口辦理、一單制結算；

聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責、幫辦代辦，全程服務。推行企業核定“專人專窗”，試行預約制，保障企業即來即辦。設立自主服務區，配備電腦*臺，接通醫療保障專網和政務外網，可供企業和群眾現場使用*醫保公共服務網廳和個人網廳辦理醫保業務。注重拓寬渠道，開通全區*個城鄉居民基本醫療保險經辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。

充分利用宣傳月主題活動，深入開展進企業、進醫院、進診所、進藥店、進社區等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發布醫保宣傳信息*條。

4、不斷增強基金監管能力。強化日常監督檢查；

制定出臺《*區定點零售藥店及診所醫保規范化服務和管理要求》，創新加強日常監督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫保局逐步安排投入使用醫療保障智能監管系統，強化監管力量。

二、存在的問題。

因醫保基金監管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經驗的臨床醫學、藥學和計算機專業技術人員。

（二）醫保信息化水平需持續提升。新醫保信息系統上線運行，部分醫保業務如門診、住院結算和異地就醫備案等，在不同程度上仍需進一步完善。同時新醫保網廳、電子醫保憑證等信息化工具普及應用需持續深化宣傳。

三、下半年工作安排。

始終堅持以人民為中心的發展思想，以群眾需求為出發點，堅持以人民為中心的發展思想，深化優化營商環境，加強行風建設，增強服務意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

有關醫療保障工作重要指示批示精神，對標國家示范點建設總體要求，研究制定*區落實方案，從依法依規運行、落實清單。

制度。

服務優質高效辦事公開透明業務經辦能力和服務設施完善等6大方面深化醫保經辦服務窗口標準化建設，推進醫療保障服務標準化規范化。

（二）聚焦醫保基金更安全，健全醫保基金監管機制。落實監管常態化，對全區定點醫藥機構開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規問題嚴肅處理。建立健全監管制度，擴大智能監控系統應用范圍和應用場景，持續探索星級制考核模式，廣泛宣傳監督舉報機制，形成全社會參與的基金監管氛圍，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現基金監管法制化和規范化。

（三）聚焦醫保宣傳更廣，落實全民參保。

計劃。

壓實。

工作。

責任，強化部門聯動，建大力度做好醫保宣傳工作，錄制醫保宣傳片、制作醫保。

知識。

問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區融媒體平臺等新媒體渠道進行廣泛宣傳，同時根據群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應保盡保的良好社會氛圍。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十

xxxx年，x區醫保局在區委、區政府領導下，在市醫保局的指導下，本著“跳出醫保抓醫保”的工作態度，以“立足本職干好醫保、提高站位拓展醫保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設主題，以全面貫徹“醫保守護五大行動”為工作導向，全方位推動醫保工作提檔升級。

xxxx年上半年，x區醫保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領、夯實風控、精細治理、拓展醫保等舉措，推動全區醫療保障工作多點開花。“靶向醫保領域突出問題群策群力著手‘治標理本’”“創新打造‘xs’明星政務窗口推動醫療保障行風建設全面提質增效”等x項工作獲省醫保局主要領導肯定性簽批。

一是建立健全黨建、會議、考勤、財務等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學、正編干部間周學、全體職工月月學。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內容開展學習，xxxx年累計開展培訓xx期，有力推進醫保執法、經辦精細化、標準化、規范化。三是主動開展醫保經辦業務內審工作。緊扣醫保基金報表、票據管理、中心端手工結算等xx類業務制定內審計劃，組建工作小組，倒排進度穩步推進內審工作。

一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態勢。開展基金監管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區所有定點醫藥機構，發放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業務培訓，覆蓋醫保干部、經辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監管。聘請區人大代表、政協委員、社區“兩委”委員等社會力量參與監督醫保基金；委托專業會計師事務所聚焦重點監控項目對xx家醫療機構靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結報告等x個階段工作安排，全方位確保醫保基金安全運行。

一是創新開展搭建“百家機構基層服務點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫藥機構掛牌，動員機構做好醫療保障的宣傳站、服務站、監督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監督、舉報線索xxx件次。二是創新發放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯盟”簽約暨x市醫保守護知識競賽啟動儀式，聯動人保財險、市第八人民醫院等x家機構組成聯盟，擬面向社區高齡人群、失能失智人群等重點服務對象發放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養輔具租售等專屬待遇。三是創新打造高品質公共服務“適老化”場景。在市第八人民醫院、x路社區衛生服務中心等x家定點醫療機構和醫保經辦窗口設立“x醫保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫備案、醫保電子憑證申領等x項服務。

一是強化學習加速隊伍建設。制定《開展黨史學習教育的工作方案》《慶祝中國共產黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學習教育中央宣講團宣講報告會精神、學習“四史”等專題教育活動，累計開展培訓x場次，xxx余人次參訓。二是強化聯動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫保制度發展歷程和x醫保實踐路徑》專題宣講，轄區xx家定點醫療機構和全局黨員干部參會；與寶興縣醫保局開展面對面“黨建+醫保”調研座談會，旨在做好協同發展戰略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務升級。設立醫保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務崗，實現生育保險報銷、全額墊付結算、個人賬戶清退等xx余項醫保業務“一窗通辦”。

下一步，x區醫保局將繼續按照市醫保局的工作部署，深挖醫保領域創新創優項目建設，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發揮醫療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫保幸福美好生活守護者聯盟”品牌貢獻x力量。

（一）深入推進智慧醫保場景應用。一是構建醫保智能審核知識庫。推動碎片業務系統化、文書檔案電子化、經辦流程標準化。二是探索建立定點醫藥機構全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監督，提升風險防控能力和政務服務效能。三是探索實現“看大屏”。在區智慧治理中心接駁“x醫保大數據監管平臺”“x區醫療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區醫保gis地圖定位、實時監控等信息。四是探索實現“曬數據”。聯通全區定點醫藥機構數據信息，融合公安、衛健、市場監管以及網絡理政數據，打造“醫保大數據x模塊”，匯聚全量數據高地。

（二）深入推進長期照護保險綜合體建設。持續積極打造國內一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現“服務、監管、培訓、技術、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數據監管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區康養照護員教培基地，展示長照險照護員教學、培訓、認證行業標準；x醫保聲控監管技術實驗室，展示電子聲控技術在醫保領域的運用成果；“康養+醫養+護養”產業示范點，展示長照險康養產業配套服務；全球jci認證康養機構，展示x區的高端康養載體；以創新打造長照險大數據智能監管平臺、創優打造長照險照護員教培基地、創意打造醫保科技動態實驗室為抓手，呈現區域長照險“三創合一”特色載體。

（三）深入推進醫保經辦服務規范化。xxxx年，我局創新打造的“xs”明星政務窗口服務模式，在全市醫保系統作先進經驗交流，并獲市局主要領導肯定性簽批，提出學習借鑒x經驗，要求全市醫保經辦系統再完善、再提升，形成標志性的x醫保經辦模式。我局以此為契機，依據x市現行醫療保障經辦系統和操作規程，積極探索進一步優化城鎮職工、城鄉居民、生育保險等經辦業務，以最大程度減少經辦環節和時間為目標，提供經辦作業指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫保經辦可遵循、可指導、可借鑒的醫療保障綜合作業指導書x.x版本。

（四）深入推進醫保服務下沉試點。一是加快建設群眾身邊的醫保服務工作站點。按照全市統一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫保經辦高頻事項，對屬地醫保服務工作站（點）實施協議管理，提升醫保經辦服務的便捷性、可及性。二是探索在轄區街道、社區試點業務下沉。擴展“一站式”結算范圍，實現基本醫保關系轉入、醫藥機構基礎信息變更等xx類業務辦理“快捷辦”，根據上級安排，于x月底前開展醫保經辦業務下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區完成下沉試點，積極助推我區幸福城市樣本建設。

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xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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今年以來，區醫療保障局在區委、區政府的堅強領導下，深入學習貫徹習近平總書記視察寧夏重要講話精神和對醫療保障工作的指示批示精神，全面貫徹落實中央、×及中衛市各類會議精神，堅持穩中求進工作總基調，扎實苦干，砥礪前行，促進醫療保障服務水平再上臺階。

一、上半年工作開展情況。

（一）夯實組織強內力，堅持加強黨的建設不動搖。

以持續鞏固創建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出黨建引領在制度保障、政策落實、服務提升等方面抓落實、促提高。

一是嚴格規范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度落實。結合“主題黨日”組織干部積極開展醫保政策宣傳、基金安全知識宣傳、志愿者進社區服務等活動，創新打造“黨建+醫保”暖心服務品牌，充分運用學習強國app、微信公眾號、舉辦讀書班等渠道推送黨建知識，營造全局黨員干部干事創業的政治生態環境。

二是不斷加強黨風廉政建設。認真貫徹落實中央、×、市、區關于黨風廉政建設工作部署和要求，扎實開展醫保領域廉政警示教育活動，通過開展“五個一”活動，結合崗位職責，重點梳理城鄉居民醫療保險待遇支付、醫療救助、制度機制等方面存在的廉政風險點，梳理問題清單，制定整改措施，限期整改落實，進一步健全廉政風險防控機制。

三是嚴格落實意識形態工作責任制。圍繞黨管意識形態工作原則，把意識形態工作納入重要議事日程。各中心（室）定期研究梳理醫保領域輿情、信訪及群眾訴求涉及系統穩定的傾向性苗頭性問題，強化意識形態工作輿論導向。四是加強法治政府建設。緊緊圍繞法治醫保建設目標，認真學習貫徹習法治思想，通過組織開展法治學習教育培訓、知識測試等活動，切實增強干部職工法治思維和意識，不斷提高全局法治化綜合管理水平和工作能力。

（二）聚焦業務工作，提升服務群眾能力水平。

1.加強組織領導，完善考核促工作落實成效。進一步完善干部管理考核辦法，根據業務特色著眼長遠立規矩、建機制，結合行風建設工作，認真落實“月初定任務月底見考核”的工作機制，狠抓干部職工作風建設，激發干部干事創業的內生動力，增強干部主動擔當作為的思想自覺、行動自覺。

2.堅持應保盡保，鞏固城鄉居民參保覆蓋面。針對參保比例存在的短板弱項，實地到各鄉鎮調研，認真聽取各鄉鎮的意見建議，通過醫保系統信息比對，研究在參保工作中存在的問題根源，加強與市局和×局的溝通協調，督促各鄉鎮按要求提供8類佐證資料，同時，加大參保宣傳力度，重點突出新生兒、返鄉大學生、靈活就業人員和外來務工人員及家屬等重點群體，全面排查摸清參保底數，提前做好任務核減工作準備。

住院13771人次，總費用10893.29萬元，統籌支付5769.74萬元，大病支付584.49萬元，其他支付271.68萬元。

4.全面深化改革，提高醫保公共管理水平。一是積極探索實施以“總額付費，監督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，對2021年中衛市×區實施醫療集團健康總院為牽頭9家鄉鎮衛生院和2家社區服務中心的醫保基金總額包干費用6805萬元（其中城鄉居民5596萬元，職工1209萬元）進行初步清算，城鄉居民結余563萬元、職工超額484萬元。第一季度，向健康總院線下預撥2022年醫保基金1147.75萬元。二是落實藥品及耗材集中采購，共采購7批次。經統計，藥品總采購數量為1011個，金額為4394.50萬元，線下采購數量為0個，網采率100%。耗材采購總數量為1105個，金額為1493.81萬元，平臺采購耗材326個，金額為716.86萬元，自行采購779個，網采率29.50%。三是進一步完善醫保系統，持續推進接口改造工作，提升醫保基金使用成效。截至目前，兩定醫療機構接口改造完成100%。

5.打擊欺詐騙保，堅決維護基金安全。一是對所轄醫療機構醫保基金使用情況現場檢查，結合運用大數據實時動態智能×、聘請第三方介入和實施社會監督員監督，建立和完善醫療保障基金監管社會監督工作機制，有效監督各醫療機構規范使用醫保基金，遏制冒名就醫、掛床住院等醫保基金違規行為。二是加大醫保政策宣傳力度，利用“基金宣傳月”到各鄉鎮、衛生院、集市宣傳醫保政策知識，提高群眾醫保政策知曉率。截至目前，共發放宣傳折頁5萬余份、宣傳品4萬余份。

6.鞏固扶貧成果，全力推動鄉村振興。鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，加強與鄉村振興局信息溝通，每月及時推送個人支付在2萬元以上的名單，為動態監測新識別人群提供依據，確保困難群眾實行政府兜底保障，享受相關醫療保障待遇。

7.深化專項治理，切實保障群眾利益。一是制定印發《×區醫保局關于在×區醫療保障系統落實衛生健康領域突出問題專項治理工作的實施方案》，制定方案、細化目標任務，同時結合廉政警示教育活動，通過新媒體對外公布了專項治理舉報信息，并設置舉報信箱，廣泛征集線索，及時受理群眾舉報和投訴，自覺接受群眾監督，截至目前，未收到舉報投訴線索。二是緊盯關鍵環節，圍繞重點問題進行自查自糾，根據專項治理工作19個方面認真進行自查自糾，共查出5個方面10個問題，結合實際梳理問題清單，針對問題深入分析根源，研究制定治理對策，確保專項治理工作在“改”上見真章。

二、存在的問題。

一是由于醫保系統不穩定，門診統籌監管難度大，涉及人群范圍廣、鏈條長、情況復雜，冒名就醫、虛構就診信息、囤卡、壓卡套取醫保基金手段隱蔽，造成基金監管缺乏抓手，難以形成有效的處罰震懾力。

二是基金監管力量薄弱，醫保基金監管責任重大，監管工作業務性強，監管隊伍力量不足，專業水平不高，工作成效不夠明顯。

三是政策學習不透徹。個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保政策的學習不透徹，不能規范執行醫保政策。

（一）堅定不移加強黨的建設。局黨組始終堅持以黨的政治建設為統領，加強黨的全面領導，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格落實黨建、黨風廉政建設、黨組書記第一責任和班子成員“一崗雙責”責任制，持續鞏固黨史學習教育階段性成果，加強學習、突出重點、注重結合、務求實效，讓“黨建+醫保”暖心服務品牌以高質量黨建引領醫療保障工作高質量發展，打造一專多能的復合型專業干部隊伍，推進醫保機制改革與干部素質提升同頻共振，助力全民健康水平提升。

（二）分級分類加強技能培訓。用好醫療服務與保障能力提升補助資金，通過舉辦業務培訓班、采取權威解讀、以案說法等方式，對醫保中心、定點醫療機構及相關工作人員進行政策及業務培訓，切實提高醫保法治建設能力、基金預警和風險防控能力、經辦服務能力、綜合監管能力等。

（三）常態化開展專項重點檢查。定期對轄區醫療機構專項治理工作進行督導，對專項治理工作開展不力，問題線索查辦不實，監督檢查履職不到位的單位開展專項督查督辦，確保專項治理各項工作落到實處。針對查找出來的問題，分類梳理歸納，逐個分析研究，制定整改方案和措施，明確治理目標和責任，逐條逐項整改，落實整改責任，避免重復、形式整改。

（四）持續加大政策宣傳力度。進一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，做好靈活就業和外來務工人員等重點群體的參保登記工作。完善區、鎮、村三級醫保政策宣傳矩陣，繼續在人流密集地段，采取開設專欄、發放宣傳資料、張貼標語等多種形式宣傳基本醫保政策，持續擴大宣傳范圍，提高群眾知曉率，確保年底參保征繳工作如期完成。

（五）堅持深化醫保改革主線。持續在支付方式改革和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。推進在醫保基金總額預算下，實行基于大數據的區域點數法總額預算和按病種分值付費（dip）為主的支付方式改革，控制醫療費用不合理增長。繼續實施以“總額付費，監督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，抓好藥品耗材集中帶量采購、結算、以量換價，引導醫療機構和醫保醫師規范使用中選藥品、耗材，降低醫療費用，減輕群眾負擔，提高服務質量。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫保待遇水平、強化基金監管等舉措，全面提升醫療保障服務水平。現將2022年上半年工作總結及下半年工作計劃如下：

一、工作開展情況。

（一）持續做好參保擴面工作。一是組織城鄉居民醫療保險參保繳費×人，共計收繳參保費用×萬元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農村低收入人口、已穩定脫貧人口、防止返貧監測對象等重點人員資助參保工作，資助參保×人，資助金額×萬元。三是全面清理城鄉居民重復參保問題，通過大數據篩查，對居民省內重復參保進行了清理退費，共計退費×人次，退費金額×元。

（二）持續提升醫保待遇水平。全面落實基本醫療保險、大病保險、醫療救助、職工大額醫療費用報銷等醫保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫負擔×億元，從中受益×人次，其中：城鄉居民報銷×人次，基本醫療保險報銷×萬元，大病保險報銷×萬元，醫療救助×人次，救助金額×萬元，完成頂梁柱公益保險理賠×人次，理賠金額×萬元，職工醫療保險報銷×人次，報銷×萬元。

（三）持續強化基金監管。一是×月開展以“織密基金監管網共筑醫保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫院、進藥店、進社區等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發放宣傳資料×萬余份。二是全方位開展醫療保障基金使用情況自查工作，自查發現違規使用醫保基金行為×家，共涉及違規定點醫療機構主動退還費用×萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規行為的×家定點醫療機構進行了處理，向縣紀委監委移送問題線索×個，追回醫保基金×萬元，處違約金×萬元。

（四）持續推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣×萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案×人次。全面推進醫保支付方式改革，完成二級及以上定點醫療機構近三年病案首頁數據上傳和chs-drg分組點數及點數調整系數等要素專家論證。二是提升經辦服務水平。創新建立“五個一”機制，即“一網廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫保業務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉變。擴大異地就醫定點醫院結算范圍，實現符合條件的跨省異地就醫患者在接入跨省異地就醫結算平臺的定點醫院能直接結算，上半年，辦理異地就醫登記備案×人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫療保障政策、經辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程×期，組織應知應會知識測試×次，培訓×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確保”政策，積極做好防疫藥品和物資價格監測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監測機制，在全縣醫療機構建立監測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等×余種醫藥衛生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監測×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用×萬元。

（五）持續推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規矩，堅決擁護黨中央權威和集中統一領導，嚴肅黨內政治生活，全面加強黨內政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫療保障系統黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫療保障系統黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作×次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話×輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報×次，開展專題談心談話×余人次。

（一）強化征繳擴面，提升服務質效。一是加強與稅務部門溝通協作，扎實開展城鄉居民醫療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數據信息共享機制的落實，加強與鄉村振興、民政、衛健等部門的溝通銜接，做好數據的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫保監督管理，嚴格落實《醫保基金使用監督管理條例》和定點醫療機構協議管理，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，結合醫保日常督查、醫保服務協議管理等措施，持續保持高壓監督態勢，逐步構建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。

（三）夯實服務保障，助推經辦提質。加強醫保政策宣傳、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發展思想，打造一支有擔當、有作為的醫保高素質干部隊伍。

（四）推進支付改革，促進健康發展。持續深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫保經辦工作服務效能。加強醫保總額控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在二級醫療機構開展按疾病診斷相關分組（drgs）付費試點基礎上，推進一級及以下醫療機構drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十三

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2022年以來，在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以人民健康為中心，以“放管服”改革優化營商環境為抓手，著力健全工作機制，提高醫保服務能力，加強基金監管，落實醫保政策待遇，推動健康*建設，鞏固拓展脫貧攻堅成果，推進鄉村振興。現將上半年工作情況總結如下：

一、基本醫療保險基金收支正常。

1.城鎮職工基本醫療保險基金運行高效平穩。2022年*-*月*日基金總收入*萬元，總支出*萬元，當期結余*萬元，累計結余*萬元。

2.城鄉居民基本醫療保險基金運行平穩。2022年全縣城鄉居民參保*人，個人部分與各級財政補貼按每個*元測算，基金總收入應為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬元，按《*縣城鄉居民醫保基金預算管控實施細則》測算，扣除*%風險金*萬元，大病保險上解*萬元（*元/人），精神病治療醫保包干費用*萬元，縣醫共體可管控基金為*億元，月管控線為*萬元，*-*月階段性管控結余*萬元。年底醫保基金有望節支*萬元以上，醫共體有望節余*余萬元。

3.全面實現國家藥品、耗材平臺集中采購和零差價銷售。縣域內公立醫療機構實行藥品、耗材平臺集中采購及定量采購，實行零差價銷售，從根源上減少就醫成本，減輕老百姓就醫負擔。已完成2022年度共*批次國家集采任務，核算發放結余留用獎勵*萬元，尚有兩個批次的結余留用正在公示，合計金額*萬元。完成藥品平臺每月審核及財務對接，涉及抵扣支付藥品款*萬元。

二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉村振興醫保任務全面完成。

1.困難人群*%參保。全縣共參保*人，參保率為*%，其中一、二類人群應參保*人，已參保*人（其中有*人參軍在部隊），參保率均達*%。

2.參保資助全部到位。特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶按政策規定實行不少于個人繳費部分*%的參保資助，參保資助*萬元，參保資助到位率*%。

3.一站式正常結算。縣域內協議醫療機構對一、二類人口執行“先診療后付費”，州內定點醫療機構對基本醫療保障、大病保險、醫療救助實行“一站式”結算，“一站式”資金到位*萬元。

4.醫療救助全面落實。按《湖南省醫療救助實施辦法》對一、二類人員實行“基本醫療、大病保險、醫療救助”三重保障，對住院費用經基本醫療保險、大病保險補償后自付費用仍超過其近*個月家庭總收的人員，本人村部申請、鄉鎮入戶核實、醫保局核查報銷數據，集體研究符合政策的，作為三類救助對象進行醫療再救助。截止2022年*月*日，一、二類人群住院*人次，總費用*萬元，政策范圍內費用*萬元，總補償*萬元，其中基本醫療保險補償*萬元、大病保險*萬元、醫療救助*萬元。綜合報銷比例達總費用的*%，政策范圍內報銷比例達*%。門診就診*人次，總費用*萬元，政策范圍內費用*萬元，綜合報銷*萬元，綜合報銷達總費用的*%，政策范圍內報銷比例達*%。按月對符合救助條件的*戶三類對象進行醫療再救助*萬元，確保不因病致貧。

三、醫保政策待遇全面落實。

大病保險補償*萬元，醫療救助*人次*萬元。普通門診共補償*人次，補償*萬元（含“兩病”*人次補償*萬元），特殊門診*人次，補償*萬元，大病特藥補償*人次*萬元。總費用報銷比例*%（政策內報銷比例*%，因普通病人的大病還未對付）。

2.城鎮職工待遇落實。截止2022年*月*日住院*人次，總費用*萬元（政策內費用*萬元），統籌支付*萬元，總費用報銷比例*%（政策內報銷比例*%），大病互助支出*萬元。慢性病門診共報銷*人次*萬元。大病特藥報銷*人次*萬元。

四、打擊欺詐騙保保持高壓態勢。

1、扎實開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治“回頭看”行動推進清廉醫保建設。與縣內*家醫院（*家社會辦醫院）、*家藥店、縣外*家醫院（州直*家公立醫院、*家社會辦醫院、*家吉首市醫院），簽訂2022年醫保協議，確定管控支付限額和次均管控費用。嚴格落實《湘西自治州開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治“回頭看”實施方案》文件精神，召開全縣打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治“回頭看”會議，與縣紀委、縣衛健局共同開展醫院聯合檢查，主動參與全州*縣市交叉飛行檢查，組織干部分批到祚陽市、江永縣、洞口縣、會同縣學習，完成縣域內*家醫療機構*家協議零售藥店的自查自糾工作，對發現問題及時糾正整改到位。全縣*家兩定醫藥機構，已檢查*家，檢查覆蓋閏率為*%。處理處罰*家，處理率為*%。拒付基金*元，處罰*萬元。對虛假購藥套現的藥店負責人及參保人各處以*倍的處罰，因涉及的兩人主動承認，主動接受處罰，經衛健、公安、法院、紀委多部分聯合審定后，套現的參保人為公職人員，由紀委立案查處，但不移交司法部門處理。對*家藥店處以暫停*個月協議的處理。

2.建立健全管理體系。編制《2022年*縣醫保局工作手冊》，統籌健全考評體系。對干部，落實崗位量化積分平時考核管理，全面改進和強化工作作風和執行力。對醫院，嚴格協議管理，特別是住院次均費用管理，推進“六星醫院”考評，規范醫療行為。對藥店，簽訂協議，推進誠信藥店考評，規范協議藥店準入退出管理。對醫生，落實誠信醫保醫師協議考評，推動醫生主動規范診療行為。對醫保基金，繼續深化支付方式改革，助推縣醫共體建設，推進基金預算管控考核，確保基金運行平穩高效。對藥品耗材，實行平臺集中采購零差價銷售節余留用考核，降低就醫成本。對參保，以鄉鎮為主體，與稅務部門一道落實參保服務與考核，完成*%參保率以獎代補，2022年參保獎勵資金為*萬元。對政府目標管理和真抓實干督查激勵，落實責任分解，考評到月，獎勵積分按月到人。

五、優化醫保經辦服務。

各村明確一名醫保辦事人員，慢病證年檢等*個基本醫保事項下放村級辦理，建起*分鐘醫保服務圈，實現醫保辦事電話辦、微信辦、網上辦、現場辦、代理辦，做到醫保事項辦理不出鄉鎮、不出村。

2、緊貼群眾生活做好醫保宣傳。利用報刊、網站、電視、電臺、村村響、宣傳板、宣傳卡、宣傳扇、宣傳袋、抖音等全方位立體式多途徑宣傳，全縣機關事業單位發放《*醫保溫馨小貼士》*萬份，鄉鎮、村和社區發放醫保政策宣傳手提袋、小扇子各*份，每天*融媒體電臺、*電視臺、村部村村響播放醫保政策*條，使干部群眾在日常生活中都能接觸到醫保政策，宣傳走進群眾生活的方方面面。

城鎮職工*人，總補償統籌*萬元。醫保大廳窗口*－*月辦件*件*萬元，比上一年少*%。*月*日獲群眾自愿贈予錦旗一面。

六、抓好思想政治建設。

1、推進思想大解放。堅持以習近平新時代中國特色社會義思想為指導，堅定政治站位，堅持黨建統領，深入開展思想大解放活動，全面落實縣委、縣政府部署安排。常態化開展黨史學習教育，堅持會前政治學習及學法活動，加強干部思想理論、意識形態學習。全面融入*縣“四城同創”、民族團結示范州創建工作，結合醫保工作實際，突出醫保服務特色和亮點，以高度的政治責任感、飽滿的精神狀態、優秀的工作成效迎接黨的二十大勝利召開。

2、扎實加強廉政建設。堅守廉潔底線，落實依法行政要求，抓好“三重一大”制度落實。落實黨風廉政建設責任制，干部簽訂黨風廉政建設責任狀。黨組履行主體責任，黨委班子成員履行一崗雙責，從自身做起，嚴格落實中央八項規定及實施細則，規范自己的生活、工作、社交范圍和言行，從一言一行上做出表率。深入推進紅包禮金清理整治活動，逐層開展廉政談話，進一步干部如實報告個人重大事項，實現廉潔從政從小事抓起從細節緊起。

七、存在問題。

1、醫保信息網絡建設方面仍亟待完善。2022年*月*日全省醫療保障系統全面上線至今，仍存在部分醫保經辦事項流程不全面不暢通。如公務員二次補償、財務撥付等時有阻滯情形。

2、醫保改革任重道遠。dip改革已全面啟動，長遠對醫療行為規范和醫保基金安全，以及解決看病難看病貴問題有很大好處，但據了解在縣級醫院落地工作量大，開始時操作性復雜，且在鄉鎮衛生院操作性有畏難情緒，在推進過程中將有許多問題需有解決。

3、打擊欺詐騙保整體能力待加強。但存在人少面廣，特別是專業人員更少，建設加強培訓。智能審核數據抓取方面更少。

對照省州縣政府目標管理要求，特別是真抓實干督查激勵工作標準，加快工作落實。

1.繼續加強醫保基金運行監管。外出考察學習，提高醫保基金監管能力。落實協議管理，實行月度管控，及時分析化解管控中出現的新問題。深入基金預算管控、盈余留用、超支合理分擔支付方式改革，推進醫共體建設，提高醫共體自身管理主動性，提升醫院醫生合理規范節約醫保基金的內生動力。落實醫保智能監控監管，推廣視頻監控等系統應用，實現對醫療行為事前提醒預警、事中干預和事后復核處理的全流程、全環節監管。實現監管*%全覆蓋，包括對承辦醫保事務中心和承辦大病保險和意外傷害保險的保險公司的管理。2022年城居基金結支*萬元以上，家庭賬戶結余調轉統籌基金后，綜合結余*多萬元，化解疫苗接種費用后還結余*多萬元，基金全面邁上安全平穩軌道。

2.繼續強化醫保基層網絡建設。協助省州完善醫保系統，加強醫保電子憑證、湘醫保、跨省異地就醫小程序等推廣應用，最大可能實現醫保事項網上辦。特別做好州外電話備案、網上備案、微信備案醫保直接結算宣傳，盡可能讓群眾州外就醫當地結算。抓好縣鄉村三級醫保網絡建設，提升*個鄉鎮、*個村級醫保經辦人員政策水平和服務能力，依托鄉鎮、村政務服務中心推進更多醫保服務下沉，落實*個醫保事項辦理不出村，最終實現所有醫保事項村級辦理，打通為民服務“最后一公里”，實現從“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出戶辦業務”的跨越，醫保窗口最終僅有*人值班辦件，打造好醫保服務省級示范品牌。

3.深化醫保重點領域改革。做好國家和省集中帶量采購藥品、耗材的落地執行和相關政策銜接工作。推進支付方式改革落地、“兩病門診用藥”保障，推廣單病種付費、醫療機構日間病床試點改革。結合縣情推進dip改革，讓更先進的醫保管理模式惠及醫院醫生惠及醫療衛生健康事業惠及千家萬戶，建好人民滿意醫保。

4.做好全州交叉檢查發現問題舉一反三整改。以全州飛行檢查為契機，深入查擺問題，推動問題整改，實現醫保監管和醫保服務全方位提升。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，在區委區政府的正確領導和上級主管部門的精心指導下，我局深入學習貫徹黨的十九大及***四中、五中***和國家、省、市醫保工作會議精神，認真學習領會************考察xx重要講話精神，通過強化管理、優化服務等手段，不斷夯實醫保各項基礎工作，著力推動全區各項醫保工作有效、平穩運行。現將我局全年工作開展情況及明年工作計劃匯報如下。

今年以來，我局堅持應保盡保、保障基本，認真貫徹落實黨***各項決策部署，堅定信念，強化工作舉措，確保基金平穩運行。

城鎮職工醫療保險:截至2021年10月底，職工參保人數共x人，其中在職x人,退休x人。基金總收入x萬元，參保職工發生醫藥總費用x元，基金費用x萬元。受理、審核、結算基本醫保(含生育、離休二乙)零星報銷x人次，基金支付x萬元。

城鄉居民醫療保險:2021年參保x人，個人繳費x億元，區級配套資金x萬元，***、省及配套資金實行市級統籌，尚未收到入賬通知。城鄉居民基本醫療保險基金總支出x萬元，涉及x人次。(其中:普通住院與單病種統籌支出x萬元，涉及x人次;門診統籌支出x萬元，涉及x人次;生育定補支出x萬元,涉及x人次;意外傷害支出x萬元，涉及x人次)。

(一)突出黨建引領，凝聚工作合力。一是加強思想政治建設。堅決貫徹落實黨***及省市區委決策部署，堅持黨管意識形態工作，局黨組書記切實當好“第一責任人”，班子成員各負其責，把意識形態工作與業務工作緊密結合，確保意識形態工作的落實。二是提升干部隊伍作風建設。加強機關干部作風建設，規范機關考勤和請銷假，制定醫保窗口工作管理制度、服務辦事指南，增強干部服務意識，不斷提高服務能力和水平。三是夯實黨風廉政建設。組織開展深化“三個以案”警示教育工作,將警示教育與落實全面從嚴治黨的要求結合起來，將疫情防控和醫療保障各項工作結合起來，做到兩不誤、兩促進。四是建立領導干部窗口服務日制度。設立“干部服務”窗口，周五領導服務日活動，由班子成員輪流值班，推進局領導班子工作下沉、服務下沉，了解綜合窗口目前的運作情況，進一步提升群眾工作能力和為民服務水平。五是黨建引領“雙創”。積極配合做好市、區“雙創”工作，派駐黨員干部駐點社區，形成“黨建+創建”模式，充分發揮黨建引領作用，提供組織保證。

(三)決戰脫貧攻堅，扎實幫扶工作。一是實施“掛圖作戰”，開展“大走訪、大調研”活動。結合決戰決勝脫貧攻堅及國家普查實際需要，印發《xx區醫保局脫貧攻堅“掛圖作戰”工作方案》、醫保脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動實施方案、三類人群醫保待遇保障政策落實排查及問題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調研”活動，全力推動工作落實。二是開展醫療保障“基層服務月”工作。組織全體黨員干部下沉到全區x個鄉鎮街和開發區開展面對面、點對點的指導、幫助，聚焦醫療保障在基層管理中存在的堵點、難點，進一步優化醫保服務，持續縱深推進醫療保障工作，補齊短板、落實貧困人口動態清零。三是嚴格落實醫療再救助“一戶一策”政策。通過大數據梳理出2018年至2021年4月30日各鄉鎮街(含開發區)醫療費用個人自付3000元(在冊貧困人口)、5000元(非貧困人口)以上的明細表以及各鄉鎮街(含開發區)三類人群(未脫貧戶、邊緣戶、重點戶)醫療費用個人自付明細表，點對點發至各鄉鎮街(含開發區)扶貧工作站負責人，幫助梳理符合條件人員。截至目前，2021年度補充醫保“2579”支付賠付2093人次，賠付金額x萬元，再救助(含一戶一策)賠付義人次，賠付x萬元。四是積極開展脫貧攻堅“夏季攻勢”行動。全力做好脫貧攻堅國家普查醫保相關業務指導，全面摸排轄區戶籍人口參保情況，確保居民醫保參保“村不漏戶、戶不漏人”。做好參保患者新冠肺炎疫情與抗洪救災以來發生的醫藥費用醫保報銷情況排查工作，防止因病致貧、返貧。對綜合醫保及我區補充醫保“2579”、醫療再救助“一戶一策”實施情況展開深入調查，確保綜合醫保、補充醫保及醫療再救助審批、補助到位。開展夏季扶貧慰問，組織黨員干部聯合市四院來到雙包村鎮孫崗鎮東堰村開展扶貧義診，上門送去防暑降溫和防疫物資，宣講醫保政策知識，幫助解決實際困難。五是扎實做好脫貧攻堅各項評估迎檢準備。積極做好脫貧攻堅第三方評估，脫貧攻堅調查，省、市際交叉互查驗收準備工作。重點關注2014、2015年已脫貧人員參保情況，多次對扶貧部門提供的名單與醫保信息系統進行比對，確保貧困人口全部納入基本醫療保障范圍。做好建檔立卡貧困人口、特困供養人員、城鄉低保對象在金保核三系統人員信息標識。截至目前，特困供養人員、城鄉低保對象動態管理累計標識x人次。

(四)聚焦民生工程，提升保障水平。一是嚴格落實健康脫貧。嚴格執行省、市“三保障一兜底一補充”健康脫貧綜合醫療保障政策，對享受綜合醫保政策貧困人口代繳個人參保費用,市內住院一律實行先診療后付費并實行綜合醫保“一站式”結算。截至目前，全區累計有x人享受綜合醫療保障貧困人口綜合醫保“一站式結算”平臺運行順暢。全區已有x人次的貧困人口享受綜合醫保補償，住院x人次，共產生醫藥費用x萬元，綜合醫保基金支付xx萬元。其中，基本醫保x萬元，大病保險xx萬元，民政救助x萬元，“351”財政資金兜底x萬元。慢性病門診補充醫保“180”支付x萬元。二是基本醫保擴面提質。按照市、區部署安排，啟動2022年度城鄉居民參保繳費工作，積極組織召開全區參保籌資動員會、協調會、調度會，做好鄉鎮經辦人員培訓。全力做好特殊困難群體參加城鄉居民基本醫療保險資助，按照全額、定額補貼標準，分類匯總后確定資助人員名單，確保資助對象不重、不漏。截至11月15日，2022年度居民醫保參保繳費x萬人,完成率x%。三是貫徹落實市城鄉醫療救助政策。會同相關部門共同制定《2021年xx區城鄉醫療救助實施方案》，對貧困人口中的特困供養對象因病住院，經綜合醫保報銷后，合規費用剩余較高的實施二次救助;繼續實施低收入醫療救助對象、因病致貧家庭重病患者醫療救助，確保救助對象不因病致貧、因病返貧。截至目前，累計直接救助x人次，發放救助資金x萬元。

(五)落實依法行政，強化基金監管。一是健全制度建設。成立區醫保局法制建設工作領導小組，專門負責依法行政工作。制定印發《xx區醫療保障局行政執法記錄儀使用管理辦法》、《xx區醫療保障局法律顧問制度實施辦法》、《xx區醫療保障局行政執法公示執法全過程記錄重大執法決定法制審核實施辦法》。二是開展“雙隨機”執法檢查。制定《區醫保局2021年“雙隨機、一公開”抽查計劃》和《區醫保局統一隨機抽查事項清單》，聯合區市場監管局對轄區內定點零售藥店開展了雙隨機跨部門聯合執法檢查。檢查結果均已在xx省事中事后綜合監管系統進行錄入并公示，同時通過區政府門戶網站向社會公布。三是基金監管常態化。強化日常管理，不定期對定點醫藥機構進行監督檢查。落實日常舉報投訴和上級醫保部門交辦線索的核查處理工作，依法依規查處各種醫保違法違規行為。截至目前，共約談定點醫療機構x家，處罰x家，追回違規醫保基金共計x元。受理群眾舉報投訴線索x起，已辦結x起，責令限期整改x家，處罰定點醫療機構x家，追回違規醫保基金共計x元。

其中x起因涉案人數較多，涉案金額較大，當事人已涉嫌違反刑法，現已移交區公安分局處理，另有x起正在處理中。處理上級部門交辦線索x起，處罰定點醫療機構x家，目前均已辦結，追回違規醫保基金共計x萬元。

(六)推動“互聯網+醫療”，優化醫保服務。一是落實醫療保障經辦政務服務事項清單工作。全面梳理我區醫療保障清單事項和辦事指南，簡化優化辦理材料和流程，推動“互聯網+政務服務”有序開展。認真做好政務服務“三個一”工作，推行“一網辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項比例。開通qq、微信等線上受理渠道，放寬辦理時限，辦理慢性病申報、新生兒參保、生育保險、意外傷害、異地就醫轉診等業務。二是扎實做好醫保電子憑證推廣應用工作。制定《xx區推廣應用醫保電子憑證開展“六進””活動方案》成立專項領導小組，具體負責應用推廣。召開部署培訓會，傳達學習國家、省、市醫保局有關會議精神和要求，細化量化任務。根據工作需要，分別召開了鄉鎮街、開發區、勞動密集企業、教育系統等專題調度會,印發宣傳材料x余萬份，受訓人員x余人次，結合會議要求，醫保局與支付寶、微信聯手開展業務推介x次,區政府辦成立7個督查組強化調度，有力推動了醫保電子憑證在xx區的推廣應用。截至目前，xx區激活x人，位居上游。

(七)筑牢宣傳陣地，加強業務培訓。一是積極做好重點工作新聞發布。全年共召開新聞發布會5次，及時公開打擊欺詐騙保、脫貧攻堅、民生工程、基金運行情況等重點工作開展情況。二是編發《xx市xx區醫保電子憑證推廣應用工作》專項簡報，解釋政策、督辦進度、跟蹤動態，截至目前，共編發醫保電子憑證專項工作簡報三期。三是扎實開展打擊欺詐騙保專項行動宣傳，引導定點醫藥機構主動參與醫保基金監管。發放《醫保政策提醒函》x余份，與定點醫藥機構簽訂《維護醫保基xx全承諾書》x余份。在xx市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽中獲得三等獎。四是扎實開展“民生工程宣傳月”活動，開展扶貧義診、走上街頭等一系列內容豐富、形式多樣的民生工程宣傳活動。五是開展醫保系統業務大練兵大比武活動。結合市醫保局“大比武”活動安排和我區醫療保障工作實際，扎實開展醫保系統大練兵大比武活動。組織開展全區醫療保障政策業務專題培訓班，圍繞醫保政策及業務經辦具體流程等進行詳細梳理與解讀。活動共發放材料x余份，組織專題測試x場，共x余人次參加。六是充分利用微信、qq工作群，報刊媒體，“學習強國”等網絡平臺進行正面宣傳，及時在區政府、市醫保局網站發布工作信息，截至11月18日，我局在各級媒體報刊網站上共發稿x篇，其中省級以上x篇，市級x篇，區級x篇。

一是醫保基金支付壓力增大。醫療費用、醫療需求的快速增長、扶貧力度的不斷加大、醫療技術的不斷提高、醫保服務的不斷提升給醫保基金平穩運行帶來較大壓力，且醫保基金運行所面臨的可持續壓力還在增加。

二是醫保信息化、智能化建設亟待加強。傳統的零星報銷審核、結算方式、精細化的審核扣款等傳統手段已滿足不了日益增長的醫療需求。

三是醫療保障政策宣傳方式有待創新。宣傳材料的可讀性仍需加強，要用群眾聽得懂的語言、看得懂的形式向群眾宣傳以提高群眾對醫療保障政策的知曉率。

四是醫保干部隊伍需要加強。要不斷提高醫保服務質量，切實轉變觀念、轉變職能、轉變窗口作風，強化干部執行力，力求群眾滿意。

(一)抓好疫情防控常態化工作。壓實責任不松懈，確保患者不因費用問題影響治療，確保醫療機構不因政策原因延誤治療，確保疫情防控期間各項業務正常有序開展。

(二)落實“精準扶貧”工作。整改落實醫保扶貧領域存在的問題，補足醫保扶貧工作短板，規范落實綜合醫保待遇，最大限度減輕貧困戶醫療費用負擔。

(四)加強醫保基金監管。加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋制度。加強部門信息共享和聯合執法，嚴厲懲處欺詐騙保，尤其是醫療機構內外勾結的欺詐騙保行為。加強醫保基金監管隊伍建設，提升依法依規監管能力。扎實推進信用管理體系建設，不斷完善醫保信用信息，做到線索有跡可循，監管有規可依。

(五)持續加強醫保信息化建設。深入推進“互聯網+醫保”服務，加快推進信息系統整合，進一步優化流程，實現“讓數據多跑路，患者少跑腿”的目標;全面推廣應用醫保電子憑證，逐步實現參保人員全覆蓋。

(六)繼續深入推進醫保支付方式改革。進一步完善評估醫療機構推進醫保支付方式改革落實情況的建設機制，重點在圍繞按病種付費、總額控制、drgs等方面制定階段性建設目標，進一步提升城鄉居民醫保基金使用效能。

(七)以黨建為統領，全局做好醫療保障廉政工作，扎實工作作風，強化干部隊伍建設，提升依法行政本領和為民服務能力。

xx區醫療保障局上半年工作總結（優秀15篇）篇十五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，醫保局在市委、市政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆六中全會精神，積極推動市委、市政府中心工作高效落實，現將半年來醫保局主要工作總結如下：

一、中心工作完成情況。

采取閉卷方式進行了2022年度第一次黨的知識測試。通過率先垂范抓學習，牢牢把握醫療保障工作決策的政治方向，為推動落實各項中心工作提供堅強有力的政治保障。

二是牢牢掌握意識形態主動權。醫保局始終將意識形態工作擺在突出位置，以上率下帶領全局工作人員將意識形態工作責任制落到實處。今年以來，先后*次傳達學習中央、市委關于意識形態工作部署和要求。印發了《*市醫療保障局2022年思想宣傳工作方案》，制定貫徹落實《*市醫療保障局黨組網絡意識形態工作責任制實施細則》，把意識形態、黨建、黨風廉政建設工作一起納入班子成員“一崗雙責”范疇，牢牢掌控網絡意識形態主導權。切實加強網絡輿情管控和處置，按網信辦工作要求，上半年辦理回復網上咨詢、投訴件*件。

經黨組研究同意，向機關工委提交2022年度先鋒支部申報資料。

深入推進法治宣傳教育，開展《醫療保障基金使用監督管理條例》集中學習，開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，不斷提升干部理論素質和業務水平，著力打造一支忠誠干凈擔當的醫療保障干部隊伍。

五是加強黨風廉政建設。加強組織領導。出臺《*市醫療保障局2022年黨風廉政建設和反腐敗工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標，上半年無違反政治紀律和政治規矩行為發生。抓實黨風廉政建設。印發了《創建“清廉機關”實施方案》，上半年專題研究部署黨風廉政建設*次，開展干部職工廉政談話*人次，開展公職人員違規借貸謀利問題專項治理、深化整治領導干部違規收送禮金問題，并簽訂承諾書。抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央八項規定及實施細則有關精神，狠抓干部作風建設，印發了《2022年深入開展*市清廉醫保“三創建”實施方案》，不斷優化醫保經辦服務，上半年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題。

六是抓實人大政協工作。切實加強理論學習。醫保局將人民代表大會制度、習近平總書記關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，提升干部職工理論水平。認真辦理意見提案。2022年，我局共收到人大代表建議*條、政協委員提案*條，目前正按照規范程序進行辦理回復。主動接受人大評議監督。按照人大工作安排，我局主動配合支持人大常委會對醫保工作的評議，認真落實人大常委會審議意見。認真辦理群眾信訪工作。*月份開通與*熱線合并的醫保服務專線，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見。共收到便民服務熱線咨詢、投訴案件*件，均按照政策規定和程序進行辦理。

二、主體業務工作完成情況。

一是完成2022年度基本醫療全覆蓋任務。2022年度，我市城鄉居民參保人數*人，城鎮職工參保人數*人，總參保率*%。其中特定人群中納入鄉村振興監測對象*人、穩定脫貧人口*人、特困供養人員*人、低保對象*人、重度殘疾人*人參保全覆蓋。資助參保人數*人，資助金額*萬元，資助政策落實到位。全年城鄉居民醫保基金總收入約*萬元，城鎮職工統籌基金收入約*萬元。

二是持續推進醫保支付方式改革。根據國家、省、市醫療保障局《dip支付方式改革三年行動計劃》，在我市推進區域點數法總額預算和按病種分值付費方式（dip）改革。現已完成我市符合要求的*家定點醫療機構（二級醫院及*萬元以上一級醫院）醫保住院歷史數據進行摸底，確定*市人民醫院、*市第一中醫醫院為改革試點醫院，做好了dip支付方式改革前期基礎工作。

第四批集采續約藥品采購周期于*月*日結束，我市完成合同總量的*%，單個品種全部完成任務。采購周期內的第五批次帶量采購、廣東聯盟及第三批協議未到期集采藥品、株洲六市聯盟低值耗材及藥品擴圍正有序進行，醫保基金為采購醫院預付了*%的貨款。組織各公立醫療機構切實做好*—2022年醫療服務價格動態調整監測數據上報，加強醫藥服務價格日常監測評估，落實醫療服務價格重要事項報告制度，嚴格規范公立醫療機構價格等級類別管理和床位費價格管理。

四是堅持打擊欺詐騙保，強化醫保基金監管。開展了醫保卡違規兌付現金亂象重點整治工作，對轄區內醫保刷卡定點醫藥機構的刷卡數據及醫保個人賬戶結算數據開展清理，共完成*條疑點數據核查，核查率*%。根據*市醫保局統一部署，我局聯合衛健局、公安局下發了《*市開展打擊詐騙醫保基金專項整治行動工作方案》，并于第二季度對定點醫療機構進行了全覆蓋督導檢查。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理，完成了對血液透析機構、同新精神病醫院的專題檢查。以“織密基金監管網共筑醫保防護線”為主題，開展了2022年醫保基金監管集中宣傳月活動。

完成了城鄉居民及職工基本醫療保險制度和政策調研，梳理了待遇保障政策清單。因醫療救助、意外傷害等醫保政策調整，制定城鄉居民待遇保障政策宣傳冊*份，聯合鄉鎮、醫療機構多方式多渠道開展了一輪醫保政策宣傳。

六是不斷提升經辦服務能力。推動醫保政務服務事項網上辦、一次辦，進一步健全“好差評”制度，上半年窗口辦件好評率*%，連續三個月被*市政務中心評為＂優秀窗口＂、“優秀首席審批員”。實現醫保服務熱線與“*”政務服務便民熱線有序銜接，2022年已實現*個定點醫療機構普通門診費用跨省結算。通過開展班子成員、醫保事務中心主任“走流程、解難題、優服務”活動，不斷提升了服務效能。

七是加強兩定機構管理。對*家兩定機構開展2022年度考評工作。對考核“不合格”等次的成健醫院實行“暫停醫療保險業務限期*個月整改的處理”。做好日常結算審核，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統比對審核，發現問題及時反饋給醫院督促整改到位。制定細則，組織定點醫藥機構每月進行自查自糾。科學編制2022年總額預算。根據*月*日*市醫療保障局下發的《關于進一步加強2022年基本醫療和生育保險基金總額預算管理的通知》（懷醫保發〔*〕*號）要求，結合我市城鄉居民、城鎮職工醫保基金運行實際，編制了2022年*市醫保基金總額預算方案，并于市人民政府第*次常務會議進行了審議通過，現正處于公示階段，公示結束后與定點醫療機構簽訂協議。

三、存在的主要問題。

一是城鄉居民醫保基金運行困難，收支矛盾突出。受脫貧攻堅期間保障政策、市級統籌后定點醫院開放地域限制、支出新冠病毒疫苗和接種費用、住院人次和住院次均費用每年遞增等因素影響，我市城鄉居民醫保基金難以滿足支付需要，再加上我市毗鄰*市，醫保基金流入市級醫院占比較大。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉居民醫保基金*萬元，但已用于支付2022年第四季度醫療機構的結算資金，2022年一季度醫療機構醫保基金缺口預計*萬元。

二是人員配備急需補充。我市市域內定點醫藥機構點多面廣（定點醫療機構*家、定點藥房*家、定點診所*家、村衛生室*個），而在崗工作人員只有*人（含鄉村振興駐村*人），要負責定點醫藥機構的報賬審核、日常監督管理以及*萬參保人員的醫保經辦服務，任務十分繁重。如醫藥服務和定價采購股、待遇保障股僅*人，基金監管股僅有*人，審核員（醫學專業）*人都兼其他崗位，醫保基金監管裝備、專業人員嚴重不足，監管手段和方式單一，尤其缺少法律法學專業人才。

四、下一階段工作打算。

一是規范兩定機構醫保協議管理。嚴格履行協議。督促各定點醫療機構對照總額預算額度、費用指標、協議規定的管理條款，制定醫院內部基金管理制度、方案和管理目標，圍繞總額費用進一步規范醫療服務行為，合理控制住院人次和住院次均費用。嚴格監督檢查，實行控費提醒。我局前移監管陣地，安排審核員每月對定點醫院總額預算、住院人次、住院次均費用等情況進行統計分析，每月開展病歷抽審，對費用增長較快的醫院，進行控費提醒，嚴格控制費用不合理增長。

行政村（社區）設立醫保服務點，在現有村干部、網格員中明確*名兼職工作人員；

鄉鎮衛生院（含社區服務中心）設立醫保服務科，原則上專（兼）職工作人員不少于*人；

村衛生室要有人負責醫保業務。根據上級要求，將*項醫保政務服務事項（咨詢類、宣傳類、簡便類辦件和群眾需求量較大事項為主）下放鄉鎮辦理，將*項（宣傳類、代辦類）下放村（社區）辦理。

三是深入推進醫保領域兩項改革。推進dip支付方式改革。2022年*月實現市域內兩家試點二級醫院dip實際結算。持續抓好藥品和醫用耗材集中帶量采購、醫藥服務價格改革。根據省、市醫療保障局要求和我市實際，進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點醫療機構合理優先使用中選藥品并及時做好線上結算，提升醫保基金使用效率。

四是持續加強醫保基金監管。根據*市統一部署，開展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治“回頭看”、打擊詐騙醫保基金等專項整治行動，及時整改銷號和問題清零。結合我市定點醫療機構住院率過高、次均費用過高、化驗檢查占比率過高等現狀，有重點、有針對性地開展基金監管工作，檢查定點醫藥機構覆蓋率達到*%。落實“雙隨機、一公開”制度，積極推進信用體系建設，不斷提升行政執法水平。

五是加強醫保隊伍建設。堅持黨建引領，落實全面從嚴治黨，發揮黨支部戰斗堡壘作用，發揮黨員先鋒模范作用，按照“清廉醫保”建設要求，開展清廉醫保單元創建，加強醫療保障系統行風建設，樹立醫保良好形象。