自查報告是對個人、團隊或組織進行自我檢視的過程,有助于找出問題并提出解決方案。以下是小編為大家收集的自查報告范文,希望可以給大家提供一些寫作的參考和啟示。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇一
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策。根據文件要求,認真自查,現將自查情況匯報如下:
接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參保患者的醫療及費用情況。
幾年來,在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《**市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權,經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監控,醫療質量有了顯著提高。
五是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫環節,縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制,規范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務,對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊,對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據市醫保部門的要求,病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時與醫療保險處聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照**市定點醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇二
為貫徹執行《人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》(人社部發[2014]54號)、《關于印發江蘇省醫保服務醫師標準庫結構的通知》(蘇醫管函)[2013]40號、《徐州市基本醫療保險定點醫師管理暫行辦法》(徐人社發[2012]250號)及《關于委托定點醫療機構與本單位注冊醫師簽訂定點醫師服務協議的通知》(沛醫保通字[2018]10號)等文件精神及相關要求,我院于2018年8月01日起對本院注冊醫師進行了約談,并對相關政策、各項制度進行了解讀。并由我院醫保領導小組在全院范圍內開展了醫保專項檢查,現就檢查結果作如下匯報:
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策:
接到通知要求后,我院領導小組即根據相關政策、對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓,定期總結醫保工作,分析參保患者的醫療及費用情況。
幾年來,在縣人社部的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話68879578;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準。
加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《沛縣醫保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率90%以上,對服務質量滿意率95%左右,受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實十八項醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權。三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監控,醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫環節,縮短病人等候時間,對不能勝任窗口行業的人員調離崗位。門診大廳設立導醫咨詢臺,配備飲水、電腦、輪椅等服務設施,為病人提供信息指導和就醫服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務和首診負責制,規范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現象,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據縣醫保部門的要求,經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,經患者或其家屬同意后方可使用。
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發給病人,讓參保人明明白白消費。
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時與東軟公司和醫療保險處聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇三
鎖定經辦管理目標,注重日常經辦工作,勤政務實服務于民,是醫保人的一貫作風。根據《關于印發市城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮居民大病補充醫療保險經辦業務流程(試行)》、《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定和相關會議精神,我們積極探索、果斷實施,發現問題、分析問題、解決問題,把困難消弭在平時,把問題化解在日常,從而保證了各項經辦管理目標的圓滿完成。
我們及時下發了崇醫保字[20xx]21號《關于認真做好20xx年度全市城鎮居民大病補充醫療保險經辦管理目標考核工作的方案》。一是成立了目標責任考核小組,負責全局居民補充醫保目標責任考核的領導和綜合考評工作,甘東升局長任組長,朱麗華副局長任副組長,成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責任到人,根據各自業務工作的關聯度,明確與經辦管理考核目標“交會對接”的相關股室,層層落實。四是獎懲分明。
(一)擴面征繳。
20xx年市下達我縣的主要任務數分別是:征繳醫保基金1931萬元,城鎮居民參保35700人(其中:學生參保必須達95%以上)。截止20xx年底,我縣實際征繳醫保金2200萬元(其中居民443萬元),城鎮居民參保41200人(其中:中小學生參保34646人、完成99%)、完成目標任務的115%,各項指標均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標》的完成數,按時上繳居民補充醫保費共59.6萬元,上繳率達100%。
(二)業務經辦。
按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定,按時準確上報了參保花名冊、匯總表的紙質表及電子文檔。到目前為止,城鎮居民參保人數共計41200人,其中:未成年人參保人數為33329人,成年居民參保人數為7871人,成年低保居民參保人數為1405人,未成年低保居民參保人數為166人,大集體退休人員參保人數為179人。
按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定,我們通過醫保信息管理系統實行了實時結算,目前已有311人次的醫療費用,超出城鎮居民基本醫保最高支付限額符合居民補充醫保支付條件,并及時準確地給予了支付,且資料完整、到位。
(三)計算機管理。
我縣城鎮居民醫保所有參保人全部錄入了市醫療保險信息系統,除中小學生外,全部實行刷卡消費,錄入率達100%。因未建賬的,系統不能實行刷卡消費,不認定續保,所以全縣所有居民醫保均已建賬,建賬率達100%。成年城鎮居民從參保、信息錄入、制作證卡、發放證卡、刷卡消費、續保等均按照市局有關文件要求操作,完成了各項考核指標。因中小學生參保人數較多,人員信息復雜,參加雙重政策性醫療保障,導至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結果,建議市局從明年起把中小學生城鎮戶口這一塊納入居民醫保管理,并隨家庭辦理,把農村戶口的中小學生全部去除,這樣各項業務辦理將大大的減化。
實時上傳了二級以上定點醫療機構住院消費數據,二級以上定點醫療機構結算數據上傳率達到100%。
(四)優質服務。
醫保宣傳風景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務所、社區居委會這個平臺大力宣傳各項政策;借助報刊、網絡等媒體揚我醫保之優,在中國勞動保障報、中國醫療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發表稿件140篇次;通過印發宣傳單、播發電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發送手機短信、開通咨詢熱線、網站發布政策、設置政策宣傳欄等方式,多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫保中心工作和階段性工作,擴大群眾知曉度,提高群眾參與度,有效地促進了我縣的醫保擴面工作。
大廳服務爭創一流。醫療保險業務經辦大廳,是我縣醫保為民服務的第一窗口,我局本著“便民、高效、規范、公開”的服務宗旨,變被動服務模式為主動服務模式,把群眾的事當成自己的事,讓群眾少跑一次腿,少費一份心,開展了一站辦結、郵寄申報、網絡核算、網銀到賬、刷卡繳費、刷卡就醫實時結算等特色服務,為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇四
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下,在院領導領導班子的關心支持下,通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對2007年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查,對存在的問題進行逐一分析并匯報如下:
(一)院領導班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。
(二)完善了醫院醫保辦公室建設,配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。
(三)完善了醫保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策,按照有關要求,把我院醫療保險服務工作抓實做好。
(一)多次召開領導班子擴大會和職工大會,反復查找醫保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責整改的具體人員,并制定相應的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。
(二)組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起,醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓,重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準,強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策,自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
(三)加強醫療護理等業務學習,全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系,組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》,責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發現、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址,診療期間執行“專業專治,專病專管”政策,嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。
三是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育,提高廣大醫護人員的服務意識。
(四)加強醫院全面質量管理,完善各項規章制度建設。
一是從規范管理入手,明確了醫保患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫保患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫保患者就醫,為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。
三是完善了財務管理制度,聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理,對財會人員進行了培訓,建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續,并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。
五是加強了醫療設備的使用管理,明確了具體崗位職責,保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
(五)加大了獎懲力度,建立起完善的監督制約機制。
一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上,結合醫院具體情況,制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者,將按照醫院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理,在療區建立了醫保患者住院登記簿,凡住院患者親自簽字,告知醫保有關要求,以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作作好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!
門診醫保自查報告(模板13篇)篇五
xx醫保中心:
一、情況報告:自東軟公司醫保系統升級后我店隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作,由于相關醫保技術人員系新進員工,醫保相關政策、業務不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素b2類”,將類目外醫保產品錯誤匹配,造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法:
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
3、建立醫保藥品備案匯報制度,所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護,設制由總經理、店長領導的專門小組,定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。
4、全店所有人員加強醫保政策法規的學習,堅決杜絕類似事件發生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后,現已設立專門小組,管理、監管我店的醫保工作。堅決防止此類事件發生。由于此次藥品匹配錯誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請醫保中心予以我店改正機會。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇六
涇川縣醫保中心:
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點零售藥店的資格,為我公司更好的服務于全縣人民的健康提供了極大的便利。自20xx年9月醫保刷卡服務開通以來,我公司積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定,堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念,為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務,根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神,我公司結合本店實際情況,對我公司20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現匯報如下:
一、為更好的服務于參保人員,我公司配備2名藥學專業技術人員,其中藥師1名,從業藥師1名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。
二、我公司經營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照gsp的相關要求,對藥品的進、銷、存各個環節進行有效質量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理,對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示,基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣,在賬目上獨立核算,做到醫保賬目及時、準確報送。
四、能夠按照我省、市、縣關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作,為加強醫保刷卡監督,設有醫保刷卡意見簿,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡服務。
六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。
在今后,我公司將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定,加強內部管理,為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用,切實為廣大參保人員提供高效優質的醫保刷卡服務。
熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇七
我于20年1月12日被任命為綜合門診負責人。任職以來,在上級領導的幫助、指導下,在兄弟科室的支持下,在全科人員的協助下,按照院領導的要求,在病房查房、門診接診、社區衛生室建設方面做了一些工作。下面就我所做的工作進行具體匯報:
一、建立健全并落實相關規章制度。
二、開展內科工作,為骨科患者保駕護航。
2、年1月至10月完成門診內科接診1669人次,較去年同期增加1301人次,門診輸液1233人次,乳腺門診334人次。自2月份開展病房內科查房工作,截止今年10月份完成病房內科查房2393人次,病房內科會診368人次,病房心電圖報告2250人次,病房監護室查房460人次;3月份新開展心電圖室工作,為骨科門診就診患者提供保障,截止今年10月份出具門診心電圖報告1560人次,發現異常心電圖,及時與接診醫師溝通,調整治療方案。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇八
近日,社保中心對我店醫保卡使用情況進展督察,并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生,得知這一情況,公司領導非常重視,召集醫保管理領導小組對本次事故進展核查,并對相關責任人進展批評教育,責令整改。
我店自與社保中心簽訂協議開始,就制定了醫保管理制度,在公司醫保管理領導小組的要求下,學習醫保卡使用標準,制止借用、盜用他人醫保卡違規購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫保卡購藥是違規的觀念,個別員工雖然知道該行為違規,但為了滿足顧客的不正當要求,心存幸運,導致本次違規事件發生。
我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經我院相關工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進展全面梳理,未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫保基金的'平安運行。現將自查工作情況作如下匯報:
1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄,發放宣傳資料等。經過對我院醫保工作的進一步自查整改,使我院醫保工作更加科學、合理,使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高,加強了責任心,嚴防了醫保資金不良流失,在社保局的支持和指導下,把我院的醫療工作做得更好。
在區醫保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《內江市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構醫療效勞協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,xx年的醫保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區醫保中心的工作,維護了基金的平安運行。現我院對xx年度醫保工作進展了自查,對照評定方法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。屢次組織全體人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新場面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我標準、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項根本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按標準管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面。
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫保數據。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺承受醫療保險部門的監視和指導,根據以上缺乏,下一步主要采取措施:
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲清楚。
3、今后要更加加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿意度。使廣闊參保人員的根本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和效勞水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇九
上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店,根據上蔡縣人勞局要求,結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:
基本情況:我店經營面積40平方米,全年實現銷售任務萬元,其中醫保刷卡萬元,目前經營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業藥師1人,藥師協理1人。
(3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發生;。
(4)藥品擺放有序,清潔衛生,嚴格執行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。
存在問題和薄弱環節:(1)電腦技術使用掌握不夠熟練,
特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;。
(4)對店內設置的醫保宣傳欄,更換內容不及時。
針對以上存在問題,我們店的整改措施是:
(1)加強學習醫保政策,經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量,熟悉藥品的'性能,正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝!
上蔡縣鴻康大藥房。
2015年1月22日。
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門診醫保自查報告(模板13篇)篇十
一、總則:
1、熱情接待病員,文明行醫,禮貌待患,耐心解答問題,一般病員按掛號順序就診,急癥病員優先就診。
2、對急、危重病員就診要立即組織搶救,對不能確診或療效不顯著應及時請示上一級醫師會診。因條件制約不能診治者,應立即組織轉往上一級醫院。
3、院領導定期檢查門診醫師的醫療質量。
4、科學、合理用藥,盡可能減輕病員負擔。
5、嚴格執行疫情報告制度,按時限要求,及時填寫疫情報告卡并做好登記上報等工作。
二、門診醫生工作崗位要求。
(一)對就診人員應當熱情接待,科學組織和指導分診,以縮短候診時間,對高熱病員,危重病員及70歲以上老人應當優先安排門診。
(二)根據醫院的技術特長開設專科(病)門診,組織有經驗的醫師參加門診,實行首診醫師負責制,醫師對首次來診的病員應詳細詢問病史,仔細體檢和進行必要的影像,實驗等檢查,作出診斷和處置,發現傳染病人應填寫傳染病報告卡,需要轉科診治的病員,由首診醫師負責介紹,不需重新掛號。
(三)醫院應有一名副院長分工負責門診工作,各科室主任,主治醫師應每月定期參加門診。
(四)遇有疑難,重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,應及時請上級醫師檢診或專科會診,必要時報請門診部主任或門診各科醫療組長組織會診。
(五)對待病員要關心,體貼,態度和藹,各項檢查要認真,并按統一格式書寫好門診病歷,各科應定期檢查總結門診醫療質量。
(六)承辦病員入院,出院,轉院手續,掌握各科病員流動和床位使用情況,每日向醫務科和醫療統計室報告。
(七)嚴格執行消毒,隔離制度,防止醫院感染,小兒科,內科應建立傳染病診室,做好疫情職業病報告。
(八)門診應經常保持清潔整齊,對候診人員宣傳衛生防病和計劃生育,優生優育知識。
1、接待病人語言親切、態度和藹,不怠慢病人,與病人的親和力好,著裝整潔、舉止端莊,佩戴胸牌,按時上崗。
2、嚴格執行首問、首診負責制,不準推諉病人。嚴格執行醫療常規和技術操作規程。
3、重視醫療安全,必要的簽字和告知義務必須履行,防范并糾正差錯事故及醫療糾紛產生的苗頭。
4、救治技術過硬,熟練掌握急救設備操作技術,對疑難、危重、復雜病例,下級醫師必須及時請上級醫師會診,必要時進行科內、院內會診。
5、醫療活動聯系快捷、有效,科室之間、員工之間相互配合,團結協作、互相補臺,牢固樹立團隊精神。
6、執行傳染病登記、報卡制度,嚴格執行消毒、隔離制度和院內感染規定,避免院內交叉感染。
7、認真做好病歷記錄,填寫門診日志工作,處方各種處臵單填寫規范。
8、廉潔行醫,拒收病人錢物,不開人情方和人情假條等,杜絕向病人推銷藥品或保健品。
1、在科主任領導下進行工作,做好開診前的各項準備工作。
2、接待病人語言親切,態度和藹,著裝整潔,舉止端莊,佩戴胸卡,按時上崗。
3、協助醫生開各種單據。
4、準確了解患者用意,恰當引導,密切配合接診醫生,跟蹤服務到位,加強與相關科室之間的溝通、協調。
5、認真做好門診電子病歷記錄。
6、診室內地面無灰塵,桌面整潔干凈,抽屜內無雜物。
7、認真執行各項規章制度和技術操作常規,嚴防差錯事故。
8、定期參加醫院和科室組織的業務學習、業務培訓及考核。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇十一
1、絕大多數科室對該項工作比較重視,檢驗科、ct室、放射科、高壓氧從三甲復審工作啟動以來,在門診醫技科室中一直起著模范帶頭作用,科主任重視,科室人員參與性強,迎檢氛圍較濃厚,特別需要提出表揚的是病理科、介入科,近2個月以來進步非常快,各項工作準備積極主動。
2、對標準的理解比較到位,資料準備比較豐富。各科室基本能按照三甲辦的統一要求進行資料歸類,對于制度職責、流程的制定相對較完善,記錄較及時。
二、檢查中發現存在以下問題:
1、檢驗科統一設置、科室間檢查項目重復問題。
2、放射治療許可證校驗已延期,部分設備需盡快辦理變更。
2、影像科重點病例的隨訪與反饋資料不完整。
4、檢查申請單書寫字跡潦草,不以辨別,甚至有些患者姓名也辨別不清。
6、急診科、輸血科、病理科存在人員不足,梯隊不合理現象,急診科無專職預檢分診,病理科目前僅有一名技師(未考取技師證),遠不能滿足臨床需要。
7、對危急值的上報、記錄、處理重視不夠,檢驗部分整體較好,臨床記錄較完善;對于影像危急值重視不夠,科室間的溝通不到位:mri登記20份,臨床無一例記錄,查ct室登記18份,其中急診科5例未記錄,放射科8份登記,臨床無1例記錄。
8、涉及臨床的問題,科室間的溝通及職能科室的監管均不到位。查輸血科11份輸血患者,臨床醫療護理存在問題者達10份,僅有1份合格。
9、學習、培訓、考核的資料部分科室需再完善;有的科室補記的檢查記錄過于機械。
10、個別科室科主任重視程度不夠,急診科檢查者資料及現場查看存在問題較多;輸血科為新成立科室,科主任對工作重視,但工作分工不明確,工作方法需改進,同時涉及臨床工作較多,制度、職責、流程多,涉及多部門監管,存在問題較多,特別是臨床記錄部分。
11、病理科搬遷后,快速冰凍報告需網絡傳輸系統盡快完善,以滿足臨床需要。在安全上,病理科現址樓板承重能力需做評估。
12、輸血科涉及的部分制度、流程、規范需集中印制下發給臨床科室,以確保學習、落實。
13、醫技科室涉及授權的問題需協調解決。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇十二
為貫徹落實云人社通文件精神,根據省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結合《云南省基本醫療保險藥品目錄》、《云南省基本醫療保險診療項目》、《云南省基本醫療保險服務設施標準》的標準,仁心大藥房組織全體員工開展醫保定點藥房自檢自查工作,現將自檢自查情況匯報如下:。
五、本藥房藥學技術人員按規定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。
綜上所述,上年度內,本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務協議,認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續抓好藥品質量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。
門診醫保自查報告(模板13篇)篇十三
依據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》及《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》的相關法律法規,緊密結合“規范藥房”創建活動,通過開展醫療機構藥品使用的專項整治,深入推進醫療機構藥品質量規范化管理工作,進一步規范醫療機構藥品和醫療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務,通過自查自糾檢查,迎接區局專項監督檢查,進一步嚴格規范藥品經營使用行為,杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為,確保人民群眾用上安全放心的藥品,確保不發生藥品質量事故。二、我院成立了藥品管理領導小組:
組長:林少華。副組長:吳金焰.成員:藥房、藥品庫管人員。
(一)、醫療機構在藥品采購、儲存、養護、調配、使用的相關環節質量管理制度制定和執行情況。
1、我院成立了“藥品質量管理工作領導小組”,明確各人員職責,制定了藥房質量管理方針、目標,編制了質量管理程序文件和操作規程,實施定期檢查與常規檢查相結合,使我院藥事質量管理工作做到有據可依,有章可循。
2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養護。設立了專職質量管理員和質量驗收員,對藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關藥品法律法規及我院質量管理文件。
3、我院制定了質量管理體系內部審核制度,定期對規范運行情況進行內部審核,以確保質量體系的正常運轉。
(二)、醫療機構藥學技術人員配備情況,培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質,我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外,還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核,建立培訓檔案及考核檔案,取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢,并建立健康檔案。
(三)、醫療機構藥品采購渠道的合法性,相關資質、采購票據、采購藥品相關證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進關。認真執行國家藥品采購政策,確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一,規范經營"的質量方針,嚴把藥品采購質量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收,保證入庫藥品驗收合格率100%,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
3、藥品相關證件、票據、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。(四)、醫療機構藥品儲存與保養情況、藥品儲存與保養所需的設施設備是否齊全,是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現有的基礎上,進一步加大力度,依照相關要求,提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。
3、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護,確保在庫藥品質量完好。
4、每天做好溫濕度記錄,及時調整倉庫溫濕度,發現問題及時上報。
(五)、醫療機構藥品管理情況,是否采取足夠的措施,能否防止過期失效藥品的繼續使用,不合格藥品是否按照規定程序及時處理,拆零藥品是否規范并按規定記錄。
1、遵守《藥品管理法實施條例》,做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續使用。
2、嚴格執行不合格藥品處理程序,加強對不合格藥品的管理,防止不合格藥品進入醫院。
3、應定制拆零藥品管理制度并嚴格執行,應設置拆零藥品專柜,配備拆零工具,如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等,并保持拆零工具的清潔衛生,拆零前應仔細檢查藥品的外觀質量,凡發現質量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零,拆零后的藥品應集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質,銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規格、批號、有效期等要素并記錄。
(六)、經營中藥飲片的醫療機構,重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片;購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書;易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規定要求建立分類儲存保管;儲存保管方法及設施是否符合規定要求。
1、藥房嚴格按照有關法律法規和本醫院的質量管理制度進行銷售活動,認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方,建立完整的銷售記錄。
四、自查總結及存在問題的解決方案,醫院至接管以來,在區藥品主管部門的關懷指導下,經過全體人員的共同努力,完善了質量管理體系,加強了自身建設。經過自查認為:中藥飲片存在檢驗報告書不足,基本符合藥品主管部門規定的條件。
1、無違法經營假劣藥品行為。
2、同時,我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現:一是對員工的培訓還有待進一步加強;二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫院一定會根據在自查過程中發現的問題,逐一落實,不斷檢查、整改,使本醫院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。