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工亡調(diào)解協(xié)議書篇一

原告_____(寫明起訴人的姓名或名稱等基本情況)。

被告_____(寫明被訴的行政機關(guān)名稱和所在地址)。

第三人_____(寫明姓名或名稱等基本情況)。

(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。)

案由：____

______(簡要寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。

經(jīng)本院調(diào)解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：

______寫明協(xié)議的內(nèi)容)。

______(寫明訴訟費用的負擔)。

上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。

本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

審判長 _____

審判員 _____

審判員 _____

____年___月___日

(院印)

本件與原本核對無異

書記員 ____

工亡調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方：______ 法定監(jiān)護人：______

乙方：______ 法定監(jiān)護人：______ 法定監(jiān)護人：______

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

工亡調(diào)解協(xié)議書篇三

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

工亡調(diào)解協(xié)議書篇四

20xx年6月27日，甲方胡，乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經(jīng)內(nèi)部調(diào)解，決定一次性解決，醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車費70元，超市購物票78.9元，共計5575.9元。

一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;

四、協(xié)議簽字后，雙方保證不再以任何理由，任何借口向上級司法機關(guān)上訴;

八、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)人存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

調(diào)解人：

時間：20xx年月日

工亡調(diào)解協(xié)議書篇五

經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組確認以下案件事實：

20xx年3月19日中午12時，王城村六社村民吳積玉駕駛自家摩托車，在六社橋轉(zhuǎn)彎處不慎將王城村六社村民杲立功之女杲玉撞傷，杲玉造成左腳腳踝脫臼，左大腿嚴重擦傷，左胳膊嚴重擦傷，總共花費醫(yī)療費用5300元；吳積玉摩托車有損傷，吳積玉本人有輕微擦傷。

經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解，雙方當事人自愿達成協(xié)議如下：

一、吳積玉賠償杲立功醫(yī)療費用5300元，誤工費1000元；

二、吳積玉照顧杲立功之女杲玉直至出院；

三、吳積玉的.摩托車由吳積玉本人負責修理；

四、吳積玉的擦傷由吳積玉本人負責治療；

五、其他無糾葛。

雙方當事人一致同意，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。

雙方當事人簽字：______

調(diào)節(jié)小組代表簽字：____________

_____年______月______日

工亡調(diào)解協(xié)議書篇六

協(xié)議雙方：

甲方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。

甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿就土地代耕，達成協(xié)議如下：

一、甲方自愿將自己家庭承包經(jīng)營的廟仙鄉(xiāng)項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農(nóng)林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業(yè)一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國業(yè)稻場為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準。承包期限為十五年，即20__年__月31日至20__年__月31日止。

二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整，于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農(nóng)業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。

四、如若合同到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農(nóng)藥、化肥的費用，別無其它費用)。

五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

六、本協(xié)議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠叁萬元的違約金。

甲方： 乙方：

20__年4月27日

工亡調(diào)解協(xié)議書篇七

乙方：xx

甲乙雙方協(xié)商一致后，甲乙雙方就現(xiàn)在的合同達成一致xx本著平等、自愿、公平的.原則，經(jīng)友好協(xié)商達成以下協(xié)議：

1、甲方愿意支付乙方父母一次性賠償費xx元整。

2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理。`方式和后果不再與甲方有關(guān)。

3、甲方履行賠償義務(wù)后，處理結(jié)束，乙方保證不再以任何形式或理由向甲方提出其他賠償要求。

4、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方不再有權(quán)利義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式或理由向?qū)W校提出任何其他賠償要求。

5、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方的真實意圖。

6、甲乙雙方已全文閱讀并理解本協(xié)議的內(nèi)容。甲乙雙方了解違反本協(xié)議的后果，甲乙雙方對本協(xié)議的處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議為一次性終止處理協(xié)議。本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人各執(zhí)一份。雙方簽字生效后，甲乙雙方應(yīng)以此為依據(jù)，充分認真履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

乙方：xx

____年____月____日

工亡調(diào)解協(xié)議書篇八

依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達成如下和解協(xié)議：

一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。

二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。

五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：

乙方(簽名)：

代表簽字：

年 月 日

工亡調(diào)解協(xié)議書篇九

乙方：________

對于____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的_________________元)

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的'，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當返還甲方應(yīng)當由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_________________(簽字)乙方：_________________(簽字)

工亡調(diào)解協(xié)議書篇十

單位及職務(wù)________派出所所長

調(diào)解地點________公安局______派出所

當事人___________

性別___

年齡________

身份證件及號碼___________

工作單位及職業(yè)___________

家庭住址___________

當事人___________

性別__________

年齡________

身份證件及號碼___________

工作單位及職業(yè)___________

家庭住址___________

調(diào)解見證人姓名___________

家庭住址___________

聯(lián)系方式___________

主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：

_____年_____月_____日_____時許，_________因_________欠其商店的貨款，便到同妻子_________到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，_________就將_________頭部打傷，致_________受傷住院。

經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：

一、_________自愿向一次性賠償_________醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣____________元整。

二、_________應(yīng)將_________所欠的貨款_______________元整立即歸還（從賠償費用中扣除），_________表示同意。

三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。

本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。

當事人意見： 簽名（蓋章）：___________

當事人意見： 簽名（蓋章）：___________

主持人簽名：___________

見證人簽名：___________

（公安機關(guān)印章）

_____年_____月_____日