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車貸工作證明要（精選23篇）篇一
____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章
年月日
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
經(jīng)辦人：______________________________
車貸工作證明要（精選23篇）篇二
茲證明_________為本公司職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入（稅后、獎金、津貼）為___________元，（大寫：____萬____仟____佰____拾____元整）。該職工身體狀況____（良好、差）。
本公司謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的.本收入證明僅限于該職工辦理信用卡用途，我公司并不對該職工使用信用卡可能造成的欠款承擔(dān)任何責(zé)任。
單位公章。
填表人簽字：________。
填表日期：_____年___月_____日
車貸工作證明要（精選23篇）篇三
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的'工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋章：__________________________________
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
日期：______年___月___日
車貸工作證明要（精選23篇）篇四
英國大使館簽證處：
茲證明___女士/先生自________至今在我公司工作，他/她將于______，前往英國探親，所有費用，包括機(jī)票、交通費、住宿費等將由他/她本人負(fù)責(zé)。到訪英國后，他/她將如期回國，并繼續(xù)在我公司工作。
姓名：
出生日期：
護(hù)照號碼：
希望得到批準(zhǔn)!
負(fù)責(zé)人：
負(fù)責(zé)人職位：(簽名)
公司蓋章
電話：
地址：
公司全稱：
工作職位：
年收入：
車貸工作證明要（精選23篇）篇五
我單位職工_______從事__________工作，學(xué)歷__________，職務(wù)（職稱）__________，平均月收入人民幣__________________元（大寫），配偶姓名__________。此證明真實可靠，對真實性承擔(dān)法律責(zé)任。
特此證明。
經(jīng)辦人：_____________。
單位蓋章（公章）。
____年_____月______日。
車貸工作證明要（精選23篇）篇六
____________銀行：
茲證明____________先生（女士）是我單位職工，工作年限____________年，在我單位工作____________年，職務(wù)為____________，崗位為____________，工作性質(zhì)為（正式制；合同制；臨時制；其他），職稱為____________，其平均月收入為____________人民幣（大寫）元。
本收入證明僅限于該職工辦理車貸用途，我公司并不對該職工可能造成的欠款承擔(dān)任何責(zé)任。
證明單位（蓋公章）________________________
單位聯(lián)系電話：_____________________________
單位營業(yè)執(zhí)照編號：________________________
單位辦公地址：_____________________________
填表日期：____________年____________月
車貸工作證明要（精選23篇）篇七
__________________________________：
茲證明_________為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作______年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入（稅后）為___________元，（大寫：____萬____仟____佰____拾____元整）。該職工身體狀況____（良好、差）。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
特此證明。
單位公章：______________________________
單位名稱：______________________________
單位地址：______________________________
單位電話：______________________________
經(jīng)辦人：______________________________
____________年____________月____________日
車貸工作證明要（精選23篇）篇八
車貸收入證明，是我國公民在日常生產(chǎn)生活經(jīng)營活動中，所需要的對經(jīng)濟(jì)收入的一種證明，一般在辦理車貸等會被要求由當(dāng)事人單位出具的對經(jīng)濟(jì)收入的證明，銀行讓客戶提供收入證明就是為了弄清客戶的償還能力，償還能力不清楚之前銀行是不會提供車貸的。下面是車貸工作證明怎么開，歡迎參考閱讀！
茲證明____身份證號（）為本公司職員，在本公司____崗位工作，并已經(jīng)在本公司任職____年____月，年收入為______元；此證明只作為員工申辦車貸專用，不做其他用途。
特此證明。附注：單位全稱：公司電話總機(jī)：地址：
公司簽章：
茲證明(李強(qiáng))先生為本單位職工，已連續(xù)在我單位工作(10)年，學(xué)歷為(本科)畢業(yè)，目前在我單位平均年/月收入為(稅后)4500元，(大寫：萬(肆)仟(伍)佰拾元整)。
特此證明。
單位名稱：-。
-xx年-x月xx日。
這個只是一個通常的車貸收入證明范本，各大銀行具體車貸收入證明范本可以在其官網(wǎng)上查到，或者咨詢相關(guān)業(yè)務(wù)人員即可。
第一：開收入證明要注意必須的格式。
第二：開收入證明必須要蓋“鮮章”，也就是收入證明復(fù)印是無效的。
第三：蓋的章必須是單位的財務(wù)章或則是單位的公章。而且必須是圓章。
a.要素完整，(要素包括：姓名、年齡、曾用名、工作起止年月、曾任職位、現(xiàn)任職位、簡要職責(zé)介紹、收入構(gòu)成、收入金額、財務(wù)部和人事部電話、工作時間段、主管上級簽名、公司網(wǎng)站)。
b.高收入者盡量分別敘述各種收入的明細(xì)，如有大額年終獎或分紅收入請?zhí)峁┕咀C明或銀行記錄，分紅證明應(yīng)該明細(xì)列出公司利潤，分紅比例，分紅金額。
c.父母單位不同者提供的收入證明格式不要完全相同。
d.父母共同經(jīng)營個體企業(yè)者，收入證明可開在一起,并詳細(xì)敘述企業(yè)經(jīng)營狀況和盈利狀況。
e.聯(lián)系電話注明財務(wù)室或辦公室，并問清楚114是否有登記電話,如沒有最好去登記(客戶開收入證明前應(yīng)強(qiáng)調(diào)電話調(diào)查的重要性，因此一定要留下有效的電話)。
車貸工作證明要（精選23篇）篇九
茲證明_______是我公司員工(身份證號碼_____________________)，在________部門任________職務(wù)，已有_______年。
特此證明。
本證明僅用于證明我公司員工的工作，不作為我公司對該員工任何形式的擔(dān)保文件。
日期：______年___月___日
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。
特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的'工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋 章：
日 期：______年___月___日
特此證明。
備注：此證明僅作報考職業(yè)資格證書憑據(jù)，不作其他用途。本單位對此證明真實性負(fù)責(zé)。
部門聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位(蓋章)
年 月 日
______________銀行_________分行____________支行：
茲證明____________先生(女士)是我單位職工，工作年限_________年，在我單位工作年限__________年，職務(wù)為_________________ ，崗位為_______________，職稱為___________________。
身份證號碼為：___________________________________。
平均月收入為人民幣(大寫)____________________________元。
此證明僅供該職工申請_______________貸款或該職工為其他個人申請_______________貸款作第三方保證時使用。
單位(蓋章)：
__________年_____月_____日
________________銀行：
茲因__________先生/女士(證件種類：________，證件號：_____________________)為我單位正式員工，現(xiàn)任___________職務(wù)(學(xué)歷：_________，職稱：____________)。
該同志辦公聯(lián)系電話：_____________ ，家庭電話：_____________，移動電話：_________________。
該同志于______年____月____日至今在我單位工作，在我單位工作年限為_______年，現(xiàn)固定收入為(大寫)人民幣_________________元，其他年收入為(大寫)人民幣_________________元。
現(xiàn)婚姻狀況為：__________(已婚、未婚、離婚、喪偶)。
經(jīng)核實上述情況真實無誤，我單位已完全知此證明所產(chǎn)生的法律效力，并對此證明的真實性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
______________________(單位公章)
負(fù)責(zé)人：_____________
_________年____月____日
車貸工作證明要（精選23篇）篇十
茲證明____身份證號（____________）為本公司職員，在本公司____崗位工作，并已經(jīng)在本公司任職____年____月，年收入為______元；此證明只作為員工申辦車貸專用，不做其他用途。
特此證明。
附注：________________________。
單位全稱：___________________。
公司電話總機(jī)：______________。
地址：________________________。
公司簽章：___________________。
________年_______月________日。
車貸工作證明要（精選23篇）篇十一
甲方：
乙方：
身份證號：
依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方就解除勞動關(guān)系達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲、乙雙方依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)，自_____年_____月_____日起解除雙方的勞動合同關(guān)系。
2、乙方于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方公司工作，乙方不適應(yīng)公司現(xiàn)階段的工作要求，于_____年_____月_____日向甲方提出辭職，甲方同意乙方辭職。
3、勞動關(guān)系解除后，甲方不再負(fù)責(zé)為乙方辦理社保手續(xù)、交納社保費用。
4、乙方離開甲方的公司后，乙方對其知悉的甲方尚未公開的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。如乙方泄露甲方商業(yè)機(jī)密給甲方造成損失的，因賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失。
8、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字后生效，具有同等法律效力。
____年____月____日
車貸工作證明要（精選23篇）篇十二
茲證明_________先生，身份證號碼為__________________，系我單位工作人員，自_________年_________月至今一直在我單位工作，在我單位已工作_________年。目前在我單位___________部門擔(dān)任___________職務(wù);近一年度該員工稅后月均收入人民幣xx年，學(xué)歷為__________________________畢業(yè)，目前其在我單位擔(dān)任____________職業(yè)。近一年內(nèi)該職工在我單位平均月收入(稅后)為___________元，(大寫：____萬____仟____佰____拾____元整)。該職工身體狀況____(良好、差)。
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確、真實的，如因上述證明與事實不符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位保證承擔(dān)賠償?shù)纫磺蟹韶?zé)任。
單位公章。
20xx年xx月xx日。
車貸工作證明要（精選23篇）篇十三
同意縣（市、區(qū)）教育行政部門對其身份、工作年限的審核意見。
審核人（簽字）：單位（蓋章）
年月日
填表說明：
戶籍類型為“農(nóng)業(yè)”和“非農(nóng)”兩種類型。
2.人員類別為“原民辦教師”和“代課人員”兩種類別。
3. “紙質(zhì)證明材料”指調(diào)動、聘用、表彰等文件的復(fù)印件、聘用證書（證件）、教師名冊、工資冊等能有效證明身份及工作時限的紙質(zhì)憑證；“人證材料”指原任教學(xué)校或村委會（街道）出示的證明；原任教學(xué)校或同期公辦教師出示的證明材料等。
4.原任教學(xué)校已撤銷的由中心校把關(guān)審核。
5.證明人必須寫明現(xiàn)住址及原任職務(wù)。
6.擬參加養(yǎng)老保險類型指：
（1）新農(nóng)村養(yǎng)老保險；
（2）城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險；
（3）城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。
7.此表必須用a4規(guī)格雙面打印（復(fù)印），單面打印（復(fù)印）無效。
車貸工作證明要（精選23篇）篇十四
工作證明大全，下面小編為你整理推薦個人工作證明，歡迎閱讀，謝謝!
茲有我單位 (同志)(身份證號:_____________________)在___________________部門,從事____________________工作已有___________年,特此證明.
單位名稱:__________________________
日 期:________________________
(加蓋單位公章)
xxx于200x年x月-x月在我單位工作，特此證明。
xxx電腦城
二〇〇x年x月x日
工作證明茲有我單位 (同志)(身份證號: 工作證明 xxx于200x年x月-x月在我單位工作，特此證明。
________________：
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的.工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。蓋 章：日 期：______年___月___日收入證明 茲證明我公司(xxxx公司)員工xxx在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，每月總收入xxxxx.00元，為稅后(或稅前)薪金。 xxxx公司 ...
蓋 章：
日 期：______年___月___日
特此證明。
備注：此證明僅作報考職業(yè)資格證書憑據(jù)，不作其他用途。本單位對此證明真實性負(fù)責(zé)。
部門聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位(蓋章)
年 月 日
茲有我單位xx(同志)在xx部門，從事xx工作，專業(yè)年限為xx年，特此證明。
部門聯(lián)系人：聯(lián)系電話：
某某單位(公章)
年 月 日
??xx學(xué)校(單位)：
同志，性別 ，政治面貌 ，身份證號： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部門從事xx工作，工作積極，團(tuán)結(jié)集體，遵紀(jì)守法，各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。我單位對本證明真實性負(fù)責(zé)。
特此證明
單位名稱： (蓋章)
年 月 日
茲有我單位 (同志)(身份證號:_____________________)在___________________部門,從事____________________工作已有___________年,特此證明.
單位名稱:__________________________
日 期:________________________
(加蓋單位公章)
xxx于200x年x月-x月在我單位工作，特此證明。
xxx電腦城
二〇〇x年x月x日
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車貸工作證明要（精選23篇）篇十五
茲證明xxx同志于xx年xx月至xx月在我單位工作，恪盡職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，表現(xiàn)突出，特此證明，工作證明范本。
單位名稱。
時間。
--------------------。
茲證明同志現(xiàn)從事工作，累計滿年。
單位名稱(公章)蓋章。
經(jīng)辦人：
________________:。
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。
本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋章：
日期：______年___月___日
茲證明____________________先生/女士系我司員工，職務(wù)______________。
xx-xx年年收入為：
xx-xx年年收入為：
年收入包含年薪、獎金、提成、及各項補(bǔ)貼，個人所得稅已由單位代扣代繳。
某某單位(公章)。
車貸工作證明要（精選23篇）篇十六
茲證明 _______同志現(xiàn)從事______工作，累計滿______ 年，工作收入證明模版。
特此證明
單位名稱(公章)蓋章
經(jīng)辦人：
員工工作及收入證明
________________：
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。
特此證明。
本證明僅用于證明我公司員工的工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋 章：
日 期：______年___月___日
收入證明
茲證明我公司(xxxx公司)員工xxx在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，每月總收入xxxxx.00元，為稅后(或稅前)薪金。
xxxx公司
x年x月x日
工作收入證明
平安信托有限公司：
茲證明***(身份證號：*********************) 為本公司員工，于**年**月進(jìn)公司，目前擔(dān)任***職務(wù)。每月工資為人民幣***元，另有資金及福利***元 ，公司為其購買社保，電腦號為*********。
公司為其提供住宿，地址為************
本單位謹(jǐn)此承諾上述證明是正確的，真實的，如因上述證明與事實不相符導(dǎo)致貴行經(jīng)濟(jì)損失，本單位愿意承諾承擔(dān)一切法律責(zé)任，工作收入證明《工作收入證明模版》。
特此證明!
(公章或賬務(wù)章或人事章)
*****公司(公司全稱)
年 月 日
收入證明范本(手寫格式)
_______(身份證號_________________)系我單位員工,任職______,月收入_______元人民幣,特此證明.
主管單位(公章)
______年____月____日
收入證明范本(表格式)
姓名
性別
工作單位
職務(wù)
行政事業(yè)類
企業(yè)類
1
基本工資
1
計時工資
2
工資性津貼
2
計件工資
3
各類生活補(bǔ)貼
3
生活補(bǔ)貼
4
各類獎金
4
各類獎金
合計:
合計:
單位意見: (公章)
參考資料：工作及收入證明
年 月 日
致：相關(guān)部門
關(guān)于： xxx的工作及收入證明
茲證明xxxxx(女，身份證號碼 xxxxxxxxx)，從20xx年10月至今在我公司工作，自20xx年起在我公司現(xiàn)擔(dān)任總經(jīng)理職位，其年收入狀況如下( 已扣除個人所得稅)：
單位：人民幣 元
年度 年工資 津貼及福利 年終股份分紅 年總收入
20xx
20xx
20xx
特此證明!
車貸工作證明要（精選23篇）篇十七
身份，認(rèn)定其工作年限為年。
審核人（簽字）：
校長（簽字）：
學(xué)校（蓋章）
年月日
所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府審核意見
同意鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校對其身份、工作年限的認(rèn)定意見。
審核人（簽字）：
單位（蓋章）：
年月日
所在縣（市、區(qū)）教育行政部門審核意見
身份，認(rèn)定其工作年限為年。
審核人（簽字）：
單位（蓋章）
年月日
所在縣（市、區(qū)）政府審核意見
車貸工作證明要（精選23篇）篇十八
茲證明_____________同志現(xiàn)從事____________工作，累計滿__________年。
特此證明。
單位名稱(公章)蓋章_________________
經(jīng)辦人：___________________
_________年___月___日
車貸工作證明要（精選23篇）篇十九
工作證明范文，下面小編為你整理推薦工作證明大全，歡迎閱讀參考。
茲證明_______是我公司員工(身份證號碼_____________________)，在________部門任________職務(wù)，已有_______年。
特此證明。
本證明僅用于證明我公司員工的工作，不作為我公司對該員工任何形式的擔(dān)保文件。
日期：______年___月___日
茲證明________是我公司員工，在________部門任________職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為__________元。特此證明。本證明僅用于證明我公司員工的'工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋 章：
日 期：______年___月___日
特此證明。
備注：此證明僅作報考職業(yè)資格證書憑據(jù)，不作其他用途。本單位對此證明真實性負(fù)責(zé)。
部門聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
單位(蓋章)
年 月 日
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車貸工作證明要（精選23篇）篇二十
茲有我單位xx，身份證號：xx，為我單位正式職員，特此證明。
xx(單位名稱)
x年x月x日
茲證明xx，女(男)，身份證號碼為：________________________，是我單位在編在崗職工，已連續(xù)在我單位工作(多長時間)，該同志目前在我校xx部門擔(dān)任xx職務(wù)。
特此證明
單位名稱：
單位公章或人事部門公章：
日期： 年 月 日
茲證明________是我公司員工，在________ 部門任________職務(wù)。
特此證明。
本證明僅用于證明我公司員工的工作，不作為我公司對該員工任何形勢的.擔(dān)保文件。
公司名稱：
蓋 章：
日 期：______年___月___日
茲有我公司 員工，身份證號碼：_____________________，在我司工作___年，任職______部門______(職位)，年收入為人民幣______元。
特此證明!
本單位承諾本證明是真實的，正確的，僅限于申請辦理信用卡事宜。
(加蓋公章)
年 月 日
車貸工作證明要（精選23篇）篇二十一
茲證明同志現(xiàn)從事工作，累計滿年。
特此證明
單位名稱(公章)蓋章
經(jīng)辦人：
年月日
茲證明我公司(xxxx公司)員工xxx在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，每月總收入xxxxx.00元，為稅后(或稅前)薪金。
xxxx公司
xx年x月x日
記住要蓋個公章。
銀行：
茲證明先生(女士)是我單位職工，工作年限年，在我單位工作年，職務(wù)為，崗位為，工作性質(zhì)為(正式制;合同制;臨時制;其他)，職稱為，該員工是否有違規(guī)違紀(jì)行為(有;無)。
其身份證號碼為：
其平均月收入為人民幣(大寫)元
填表人簽字：證明單位(蓋公章)
單位聯(lián)系電話：
單位營業(yè)執(zhí)照編號：
單位辦公地址：
本單位承諾該職工的收入證明真實。
本收入證明僅限于該職工辦理貸記卡用途，我公司并不對該職工使用貸記卡可能造成的欠款承擔(dān)任何責(zé)任。
填表日期：年月
中信信用卡中心：
茲證明書為本單位職工，固定月收入，年收入為本證明僅限用于申請中信信用卡，且不負(fù)責(zé)員工的信用卡法律及欠款責(zé)任。
單位蓋章：
日期
茲有我公司(xxxx公司)員工xxx，身份證號碼：xxxxxx，在我司工作xx年，任職xx部門xx經(jīng)理(職位)，年收入為人民幣xxxxx元。
特此證明!
xxxx公司(加蓋公章)
xxxx年x月x日
茲證明某某某是我公司員工，在某某部門任某某職務(wù)。至今為止，一年以來總收入約為rmb00000元。
特此證明
本證明僅用于證明我公司員工的`工作及在我公司的工資收入，不作為我公司對該員工任何形勢的擔(dān)保文件。
蓋章：
日期：xx年xx月xx日
茲有 同志，身份證號碼： ，系我單位正式工作人員，任 職務(wù)。其本人月收入為 元人民幣，年收入為 元人民幣，特此證明。
上述情況屬實，我單位愿意對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
單位蓋章：
年 月 日
備注：
1、單位全稱：
2、法定地址：
3、人事部門負(fù)責(zé)人姓名：
4、聯(lián)系電話： 郵政編碼：
車貸工作證明要（精選23篇）篇二十二
銀行：
茲證明 先生(女士)是我單位職工，工作年限 年，在我單位工作年，職務(wù)為，崗位為 ，工作性質(zhì)為(正式制 ;合同制 ;臨時制 ;其他 )，職稱為，該員工是否有違規(guī)違紀(jì)行為(有 ;無)。
其身份證號碼為：
其平均月收入為人民幣(大寫) 元
填表人簽字： 證明單位(蓋公章)
單位聯(lián)系電話：
單位營業(yè)執(zhí)照編號：
單位辦公地址：
本單位承諾該職工的收入證明真實。
本收入證明僅限于該職工辦理貸記卡用途，我公司并不對該職工使用貸記卡可能造成的欠款承擔(dān)任何責(zé)任。
填表日期： 年 月
車貸工作證明要（精選23篇）篇二十三
茲證明______先生(小姐/女士)出生于_______年______月___日，______先生(小姐/女士)是我公司在職人員，從_______年______月___日起在我公司任職至今，職位是______部經(jīng)理，薪酬為人民幣______元/月。
公司地址：_____________市______路______號____大廈____樓______室。
郵政編碼：____________。
上級主管領(lǐng)導(dǎo)：__________先生(小姐/女士)
聯(lián)系電話：______(區(qū)號)__________(固定電話號碼)
特此證明!
單位名稱：_____________________
日期：________________________