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醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇一

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保障體系,提升老年人的生活質量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務需求,經(jīng)研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結合實施方案。

一、指導思想。

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。

二、工作目標。

探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。

三、具體措施。

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮(zhèn)域內65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。

建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內1家敬老院提供基本醫(yī)療康復服務。我院為縣域內養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求。

（一）提高思想認識，加強組織領導。

解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。

各科室要結合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇二

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式進行了調研。現(xiàn)將調研情況報告如下：

一、延安市養(yǎng)老服務工作基本情況。

截止2019年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人2088人，集中供養(yǎng)456人。總體來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長，從2019年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟情況一般，用于購買養(yǎng)老服務的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到2030年，我市失能失智老人預計將增長40%。2019年2月，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務機構做了一項調查，發(fā)現(xiàn)老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務機構卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務體制，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務體系建設。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務機構50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養(yǎng)機構43家，民辦養(yǎng)老機構4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。2019年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。

“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。2019年《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結合工作開展可以分成三類：一是內設醫(yī)務室或引入周邊醫(yī)療機構分支機構醫(yī)療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內老人提供醫(yī)療服務;二是有條件的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心獨立設置康復醫(yī)院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經(jīng)驗，計劃新建延安市精神病康復托養(yǎng)中心項目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院2019年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所、設施設備，醫(yī)院提供人才技術，為入住老年人開展醫(yī)療服務，簡單的醫(yī)治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。

三、政策建議。

“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。

(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省市關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。

(二)加快項目建設，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[2019]36號)關于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料、醫(yī)療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構養(yǎng)老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務機構，建筑面積25000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經(jīng)營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業(yè)化養(yǎng)老服務設施，形成養(yǎng)老服務事業(yè)資金的多元化投入機制。

(三)加強制度建設，規(guī)范運行機制。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結合”模式加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務標準化,促進養(yǎng)老服務示范活動深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務需求評估等制度。

(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

(五)加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務中引入專業(yè)社會工作人才的機制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務水平。

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醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇三

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保障體系,提升老年人的生活質量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務需求,經(jīng)研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結合實施方案。

一、指導思想。

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。

二、工作目標。

探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。

三、具體措施。

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。（2017年10月-12月）。

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮(zhèn)域內65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。（2018年1月）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內1家敬老院提供基本醫(yī)療康復服務。我院為縣域內養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求。

（一）提高思想認識，加強組織領導。

開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。各科室要結合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院2017年10月2日。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結合”工作領導小組。

組長：徐成國副組長：穆春河成員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉。

韓艷春。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇四

區(qū)級各相關單位：

為貫徹落實市委、市政府關于醫(yī)養(yǎng)結合的決策部署，根據(jù)市衛(wèi)生健康委、民政局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》(渝衛(wèi)發(fā)〔2020〕34號)精神，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展制定如下實施方案：

以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”(即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護)五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善。到2022年，全區(qū)所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道;全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%;有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院;社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于5個;65歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達78.5歲。

(一)拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(三)推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內設醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(四)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)(街鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)(街鎮(zhèn))失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(五)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好“五個一”(一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方)保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”(家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護)服務。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。

(六)發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調理知識技能培訓。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(七)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務(含中醫(yī)藥健康管理服務)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責)。

(八)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產(chǎn)品市場提質擴容。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產(chǎn)品市場，推動適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產(chǎn)。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產(chǎn)品，針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)品。(區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。

(九)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。

(十)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責)。

(十一)簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47號)要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責)。

(十二)加強土地保障。按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。

在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。(區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農業(yè)農村委按職責分工負責)。

(十三)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責)。

(十四)強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責)。

(十五)強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。

支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責)。

(十六)建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。(區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責)。

(十七)完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責)。

支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。(區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責)。

(十八)加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校(含技工院校)增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。

支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。

充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。(區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責)。

(十九)加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門(單位)各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

(二十)加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇五

醫(yī)養(yǎng)結合自查報告近年來，按照創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省啟動會議要求，我市積極探索創(chuàng)新，扎實推動醫(yī)養(yǎng)結合工作。醫(yī)養(yǎng)結合工作總體處于起步階段，主要模式有居家醫(yī)養(yǎng)結合、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合、機構醫(yī)養(yǎng)結合。

一、主要進展及成效一是出方案。根據(jù)《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》文件精神，印發(fā)了《推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展的實施方案》，從基本原則、目標要求、主要任務、保障措施等方面做出了具體明確規(guī)定，從政策層面統(tǒng)籌推動多種醫(yī)養(yǎng)結合模式的共同發(fā)展。

二是抓試點。依托以創(chuàng)建國家“老年健康服務能力建設示范區(qū)”試點為契機，優(yōu)化思路，探索創(chuàng)新，深入推進“醫(yī)養(yǎng)結合”試點工作。精心打造“以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會養(yǎng)老服務體系，社會反響強烈。

等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，65周歲以上老年人健康管理率達到85%以上，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。

二、全市醫(yī)養(yǎng)結合存在的問題（一）醫(yī)養(yǎng)結合機構的入住率不高。各縣市區(qū)普遍存在著養(yǎng)老機構平均入住率低、機構床位大量閑置的現(xiàn)象就縣域而言，現(xiàn)有養(yǎng)老床位1230張，入住500張，入住率只有40.7%；就機構而言，養(yǎng)老服務中心、衛(wèi)生院的入住率均不足50%。入住率低下不僅造成資源閑置，也給機構自身的運營帶來較大壓力，調研醫(yī)養(yǎng)機構大都處于保本經(jīng)營或虧損狀態(tài)。

（二）養(yǎng)老許可證審批難。目前運營的醫(yī)養(yǎng)結合機構部分未取得養(yǎng)老機構許可證，并不是真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結合”機構。養(yǎng)老許可證審批的條件主要包括建設工程竣工驗收證明、消防設計審核及驗收（備案）意見、不動產(chǎn)權屬證明、環(huán)境影響評價意見4類。其中，未取得消防設計審核及驗收（備案）意見的養(yǎng)老機構占機構總量的72.65%，也就是說消防許可成為影響?zhàn)B老機構設立的最嚴重障礙。如此大比例的“無證”運營問題，直接影響著民政等部門的依法監(jiān)管，阻礙著上級扶助政策的落實，抑制著民間資本的投資熱情，制約著醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（三）現(xiàn)行醫(yī)保政策制約醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的發(fā)展。自2014年起就建立起了政府主導、醫(yī)保統(tǒng)籌的長期醫(yī)療護理保險制度。

目前，90%的老人選擇居家養(yǎng)老，很多失能、半失能老人長期臥床，產(chǎn)生的醫(yī)療費用無法報銷。我市僅少3個縣開展了職工長期護理保險制度，惠及面較小。醫(yī)養(yǎng)結合機構內設診所、醫(yī)務室等醫(yī)療機構在申請醫(yī)保定點時只能協(xié)議管理門診刷卡報銷的內容，住院、康復等診療項目不能報銷。

（四）老年人信息資源無法共享。根據(jù)省醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建目標任務的要求，每個縣（市、區(qū)）要有1家一站式居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務平臺為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)。推動居家養(yǎng)老服務平臺和全民健康信息平臺信息共享。目前，民政部門負責居家養(yǎng)老服務平臺，衛(wèi)計部門負責全民健康信息平臺，老齡部門掌握全市常住老年人數(shù)，公安部門掌握戶籍老年人數(shù)。信息不能實現(xiàn)共享互通，對全市老年人的養(yǎng)老醫(yī)護需求無法全面清晰的掌握。

（五）從業(yè)人員素質不高、待遇較低。目前，全市養(yǎng)老機構從業(yè)人員平均年齡43.4歲，文化程度偏低，多以初中水平為主，接受過短期護理培訓的人員占比較少，還有的一線護理人員未經(jīng)過短期專業(yè)培訓，影響了服務項目、內容的擴展及服務質量的提升；一線護理人員配備較少，護理任務較為繁重；醫(yī)、藥、護、技、行管人員結構不合理，養(yǎng)老服務、家政等專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)比例幾近于無，各養(yǎng)老機構普遍缺乏醫(yī)療、心理、營養(yǎng)、安全、社會工作等專業(yè)人員，醫(yī)養(yǎng)結合服務機構發(fā)展后勁不足。

三、

推動全市醫(yī)養(yǎng)結合的對策建議（一）提升醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務能力。加大宣傳力度，改變人們養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念。通過媒體對優(yōu)質醫(yī)養(yǎng)結合機構的宣傳，逐漸使人們摒棄將老年人送去機構養(yǎng)老是不孝順的傳統(tǒng)想法。提升醫(yī)養(yǎng)結合機構的服務內容，除去基本的生活、照料方面的服務外，增加中醫(yī)保健康復、心理咨詢輔助、文化學習、文體娛樂、集體活動、書畫手工、精神慰藉、臨終關懷等方面的服務。將老年人送去機構養(yǎng)老是為了提升老年人的晚年生活。

（二）加大政策資金支持力度。根據(jù)我市相關政策，各級財政要加大護理型(醫(yī)養(yǎng)結合型)養(yǎng)老機構扶持力度,在現(xiàn)行養(yǎng)老機構建設補助標準基礎上,將新建、改擴建護理型養(yǎng)老機構建設補助標準提高20%。各縣市區(qū)在確保上級醫(yī)養(yǎng)結合政策及時、足額落實的基礎上，各縣市區(qū)根據(jù)各自財力，對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予資金的傾斜。通過公建民營、民辦公助等多種方式支持社會力量辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并享受公辦醫(yī)養(yǎng)結合機構相同在資金支持和醫(yī)保政策。

明，為醫(yī)養(yǎng)結合機構辦理設立養(yǎng)老許可及民辦非企業(yè)法人等登記提供前置條件，切實解決我市醫(yī)養(yǎng)結合機構大面積“無養(yǎng)老證證”運營問題，盡快改變民營養(yǎng)老機構停滯發(fā)展的被動局面。

（四）積極推行長期護理保險制度和商業(yè)護理/照護保險制度。人社部門在職工長期護理保險試點的基礎上加快推行覆蓋城鄉(xiāng)居民的長期護理保險制度。同時，鼓勵推動商業(yè)保險公司與基本醫(yī)保機構合作。發(fā)展多樣化的補充保險產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結合的需求，為老年人提供更多的選擇。鼓勵商業(yè)保險機構以多種方式投資養(yǎng)老服務業(yè)，興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。

（五）統(tǒng)籌政府部門資源，大力發(fā)展智慧社區(qū)。加快部門機構整合，將老年人管理工作由一個部門完成，整合各類不同的信息統(tǒng)計系統(tǒng)，減少重復工作和資源浪費。大力發(fā)展智慧社區(qū)，積極發(fā)展遠程會診制度，基層醫(yī)生通過移動網(wǎng)絡等設施，緊密聯(lián)系上級醫(yī)院相關科室醫(yī)生。隨著遠程醫(yī)療技術的發(fā)展，可穿戴設備的進步，為居家、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供高質量的智能化的服務。

員職業(yè)道德、服務能力和業(yè)務水平，改變醫(yī)養(yǎng)結合機構“無人可留”的問題，為我市醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇六

以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。

由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。

分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。

(一)設置統(tǒng)一服務平臺。

1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。

3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。

4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。

5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。

(二)建立多方投入機制。

1.明確服務站投入責任。

(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。

(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。

(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。

2.明確服務站收入來源。

(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。

(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。

(四)規(guī)范服務行為。

1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。

2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。

6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。

(二)加強隊伍建設。

1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。

3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的"同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。

(三)提升服務水平。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。

2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。

4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。

(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇七

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保。

障體系，提升老年人的生活質量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)。

老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務。

一、指導思想。

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。

二、工作目標。

探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。

三、

具體措施。

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。

（2017年10月-12月）。

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年。

人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年。

每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育。

宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。（2018年1月）。

建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)。

老機構的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內。

1家敬老院提。

詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療。

特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養(yǎng)老人提。

供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

（2018年1月-2018年11月）。

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求。

（一）提高思想認識，加強組織領導。

開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。

各科室要結合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

2017年10月2日。

組長：徐成國副組長：穆春河成員：王曉升。

趙連海楊秀臣。

劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉韓艷春。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇八

為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效。

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。

按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：

一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;。

二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體;。

三是鼓勵轄區(qū)內部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院;。

四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結合;。

五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。

為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：

一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。

二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。

三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。

四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。20xx年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題。

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。

據(jù)統(tǒng)計，20xx年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的.養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。

目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。

從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。

以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。

三、對策和建議。

針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構;提高養(yǎng)老機構內設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務保障。

(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

(四)強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結合取得成效。

推進醫(yī)養(yǎng)結合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進健康合肥建設的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務的同時，各相關部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業(yè)機構，進行綜合績效評估。評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結合護理質量和服務水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇九

近日，省衛(wèi)生計生委與省民政廳、省政府發(fā)展研究中心組成聯(lián)合調研組，由省衛(wèi)生計生委副主任、省計生協(xié)常務專職副會長阮詩瑋帶隊，到廈門市愛心護理院、思明區(qū)廈港街道家庭綜合服務中心、湖里區(qū)江頭街道金尚社區(qū)養(yǎng)老服務中心、湖里區(qū)禾山慧智健康養(yǎng)老示范點等地開展醫(yī)養(yǎng)結合工作調研，并召開區(qū)政府領導、市、區(qū)衛(wèi)生計生、民政局、街道、社區(qū)、市部分醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構負責人參加的座談會。

廈門市積極應對人口老齡化等方面的措施和做法得到了調研組的肯定。比如，廈門市將符合條件的養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保服務范圍的作法;湖里區(qū)禾山社區(qū)打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務體系，依托信息化平臺12349呼叫中心，利用可穿戴監(jiān)測設備、手機app管理軟件等，為轄區(qū)65周歲以上的老人提供應急救助、生活照料、心理撫慰、健康保健等實現(xiàn)醫(yī)療服務體系內信息。思明區(qū)廈港街道積極創(chuàng)新社會治理模式，精心打造家庭綜合服務中心，以為老人服務為切入點，打造社區(qū)、社工、社會聯(lián)動服務新模式。

阮詩瑋指出，我國已全面進入老齡化社會，各級衛(wèi)生計生部門要順應中央提出供給側結構性改革的要求，主動作為，做好醫(yī)養(yǎng)兼融，為提高老年人的生活品質、健康養(yǎng)老做出貢獻。一要加強指導。要加強對養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的業(yè)務培訓和指導監(jiān)督，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病防治、營養(yǎng)、中醫(yī)調理養(yǎng)生等健康服務。二要合理規(guī)劃。要加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構，逐步建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護理體系，構筑以社區(qū)和家庭為主體的“醫(yī)養(yǎng)康護”一體化的服務平臺，并逐步形成涵蓋護理院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科、家庭醫(yī)生等在內的多層次、有梯度健康養(yǎng)老服務體系。三要突出重點。要開通綠色通道，重點保障失能失智老人、低保家庭、貧困家庭、失獨家庭、軍烈屬、五保戶等人群，以及高齡老人的看病就醫(yī)的優(yōu)先照顧。要充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪等服務。四要支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。支持社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十

【信息時間：2013-6-17閱讀次數(shù)：139】【我要打印】【關閉】。

為了進一步研究、促進康復、護理等延續(xù)性醫(yī)療服務發(fā)展的工作思路和政策措施，規(guī)范康復和護理醫(yī)療服務機構的建設。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)計委）于2013年5月23日、24日在遼寧沈陽組織召開全國相關領域專家和衛(wèi)計委有關負責同志共同參加的工作會議。蘇州市社會福利院內設蘇州老年病醫(yī)院仲偉愛副主任醫(yī)師作為唯一一名來自基層一線和唯一一名地市級專家代表受邀與會，會議中仲偉愛主任結合蘇州市社會福利院及蘇州其他各家護理機構的具體情況做了工作匯報。與會領導、專家認為蘇州實行的“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展模式較好的解決了目前延續(xù)性醫(yī)療服務發(fā)展進程中所出現(xiàn)的一些典型問題，在全國來說是走在了前列，具有較強的可操作性和參考價值。

一、蘇州市衛(wèi)生局、蘇州市社會福利院老年病醫(yī)院代表交流、介紹情況。

近十年來，蘇州市政府為了滿足人民群眾延續(xù)性醫(yī)療服務的要求，多部門配合制定相關政策、措施，鼓勵社會資本舉辦康復、護理院，形成了一定的數(shù)量規(guī)模，初步解決了延續(xù)性醫(yī)療的問題，并形成了社會力量往這方面參與的良好勢頭。目前蘇州城區(qū)有近30家左右的由社會團體和個人舉辦的，床位數(shù)大多在200-500張之間的康復、醫(yī)療護理機構，投入多以個人集資合伙舉辦為主，合伙人大多有醫(yī)療背景。以一家擁有300張床位的機構來說，先期的投入在300萬元左右，舉辦場地一般為租用的閑臵的賓館或廠房。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛(wèi)生部門負責審批后發(fā)給衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，一般運營一年后向人社局申請參加醫(yī)療定點單位，人社部門根據(jù)衛(wèi)生部門意見及評價一年來醫(yī)療護理工作情況符合規(guī)定后，醫(yī)保部門與護理機構簽訂協(xié)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的費用由患者自行支付，加上日常的生活護理費用，每月患者個人需支付的費用在2000元左右。

康復、護理機構工作人員大致分為3類：醫(yī)生、護士和護理員，醫(yī)生、護士及其他醫(yī)技人員100%持證上崗，護理員大部分也持證上崗，只有少量還沒有持有護理員資格證書。以一個醫(yī)療護理單元（50張床），配有醫(yī)生3-4名，護士7-10名，護理員10-12名。目前蘇州市區(qū)所舉辦的此類機構在醫(yī)療上由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)管，專技人員由衛(wèi)生部門負責培訓，但由于收住對象多為老年人和殘疾人，民政部門同樣認可，并給予相應的政策支持和資金扶持，在這方面體現(xiàn)在“補磚頭和補人頭”。其中“補磚頭”就是機構舉辦人開辦了康復、護理機構后民政部門按每張床位予5000元至一萬元進行建設補貼，2至3年內補貼到位，補貼經(jīng)費由福彩公益金和地方財政給付。“補人頭”主要是指運營補貼和養(yǎng)老護理員補貼，運營補貼是根據(jù)護理院收治的老人數(shù)，給予護理院每名老人每月100至200元的補貼。對護理院聘用的持證養(yǎng)老護理員每人每月補貼100至800元（按從事的年數(shù)，從事滿一年補100元順推至封頂800元）。目前蘇州市政府鼓勵社會力量舉辦類似機構，因此門檻相對較低，政策扶持力度大，社會力量大量涌入這一行業(yè)。政府在鼓勵社會力量舉辦的同時，也積極加強了公辦康復、護理機構建設并拓展了公辦機構示范、標桿參照和培訓的職能。蘇州市老年病醫(yī)院就是一家行使上述職能的公辦機構。

蘇州市老年病醫(yī)院為蘇州市社會福利院主辦（社會辦醫(yī)）的老年病專科醫(yī)院，現(xiàn)有3個病區(qū)，150張床位，為市財政全額撥款醫(yī)療機構。承擔為入住蘇州市社會福利院“三無”老人、社會寄養(yǎng)老人提供基本醫(yī)療、護理服務的職能，具有明顯的公益性質，同時蘇州市老年病醫(yī)院也承擔了蘇州市初級、中級養(yǎng)老護理員的培訓（培訓結束考試合格后由人社部門發(fā)證）和示教工作，作為一家公辦示范性機構承擔了自身的社會責任。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)生18人，其中正高職稱1人，副高職稱5人；護士33人，其中中級職稱17人，另有輔助科室醫(yī)技人員9人，康復治療師7人，專業(yè)社工師2人，護理員30人。作為一家延續(xù)性醫(yī)療機構，蘇州市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設施符合無障礙的要求，醫(yī)療設施設備基本達到二級乙等醫(yī)療機構要求，在各個崗位上配臵足額的專業(yè)技術人員，其中醫(yī)護人員與床位的比例達到了0.8:1，人均床位面積達到了8-10平方米，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動場地。基本床位、基礎治療、醫(yī)療護理和康復治療中產(chǎn)生的費用80%-90%可由醫(yī)保支付，生活照料護理費、日常雜費、伙食費由患者支付。醫(yī)保費用按照床日108元/天進行限定，患者所付的費用平均2000元/月。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復要求，另一方面患者在經(jīng)濟上也大多能夠承受。

入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費用主要包括床位費、醫(yī)療護理康復費、生活護理費三塊，其中床位費三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護理費（由物價部門核準）一對六（小單元護理）為30元一天，一對二（特別護理）為50元一天，其余一般護理為25元一天，醫(yī)療費用按醫(yī)療實際產(chǎn)生費用結算。

蘇州市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個病區(qū)分別為治療病區(qū)、康復病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進一步護理、康復的老年患者。其中康復治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況進行評估，參與康復的患者以失能、失智患者為主，主要康復項目包括作業(yè)治療、運動治療、肢體功能康復。在進行康復治療的同時，基本生活護理和醫(yī)療護理同時進行。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復、治療、護理、照護方面進行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復評估治療路徑、失智老人的助療系統(tǒng)。同時引進專業(yè)社工，重視病患老人社會關系、社會支持系統(tǒng)的維護與重建，在服務上更加彰顯人性化，得到了患者的認可和好評。

二、結合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的相關情況的思考和體會。

1、蘇州市康復、護理機構與綜合性醫(yī)院的服務銜接情況及相關發(fā)展建議。

目前蘇州市大部分康復護理機構與相應醫(yī)療機構的服務銜接基本為自主爭取，一般來說護理機構會在當?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉診，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問題。

但需要看到在具體實踐過程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議：

1、對于某些綜合性醫(yī)院和護理機構的患者互轉，政府應牽線搭橋，信息對接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時的周轉，有需要的患者可以及時入住接受治療，同時，也有利于滿足護理機構病人治療需求。

2、綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對康復護理機構定時、定點進行業(yè)務指導，使得護理機構專技人員的個人素質能在不斷的實踐中得到提高，這樣同時有利于患者和機構，社會資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復護理機構也納入到高級別醫(yī)療機構醫(yī)務人員定期醫(yī)療支援的基地。

2、目前蘇州市康復、護理機構發(fā)展過程中面臨的主要問題及解決對策。

目前在蘇州康復、護理機構特別是護理院普遍存在三個方面的問題：

1、人員問題；

2、設備問題；

3、技術問題。其中人員問題包括以下幾個方面：（1）待遇偏低；（2）從業(yè)人員社會地位偏低，社會認可度不高；（3）相應的人才引進不具備比較優(yōu)勢；（4）從業(yè)人員流動性大，不利于機構的長久發(fā)展及個人的持續(xù)成長；（5）技能提升渠道狹窄。設備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對于領域內的最新發(fā)展和應用缺乏有效的獲得渠道。技術問題集中在可持續(xù)的提升上，如何避免從業(yè)人員的技術瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質的持續(xù)提升，是急需解決的問題。

針對上述問題提出以下建議：

1、相關護理、康復機構加強與大型綜合性醫(yī)院、高校、科研機構的合作，拓寬合作渠道，為此國家應出臺相關指導性意見鼓勵類似的合作。

2、提高待遇，加大宣傳力度，改變社會的錯誤認識，讓更多人民群眾了解。

3、相關高校可嘗試開設相關專業(yè)，并與相關機構進行合作定點輸送人才，一方面解決學生就業(yè)問題，另一方面也為機構做好人才輸送和保障工作。

同時根據(jù)蘇州市的現(xiàn)狀，民辦養(yǎng)老、護理機構很多，但大多各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒有相應的發(fā)展計劃。對此政府應進行適當?shù)囊?guī)劃，同時制定相應的分級標準對機構進行監(jiān)督、檢查和評審，保證所有機構有序、健康發(fā)展，避免無序、惡性競爭，保證百姓的合法權益。同時社會上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對新辦機構不熟悉，相應政策、法律不知道，此時政府應該加強宣傳力度，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時設立統(tǒng)一的準入機制，確保機構質量。衛(wèi)生部門能否嘗試對人才進行補貼，鼓勵機構多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對患者進行補貼（通過民政、殘聯(lián)等針對特定人群進行相應補貼）等。

3、針對普遍存在的護工問題的思考和對策。

護工是康復、護理機構的基礎，但卻是目前最薄弱的一個環(huán)節(jié)，實踐中主要存在以下問題：

1、社會地位低；

2、工資待遇低；

3、從業(yè)人員自身素質低；

4、工作環(huán)境相對較差；

5、流動率高；

6、工作效率低。針對上述在實際中存在的問題，提出以下建議：

1、切實有效提高護理人員工資待遇，給予政策保障。

2、鼓勵從事一線護理工作，扭轉社會上對于護理人員的片面或錯誤認識。

3、加強對一線護理人員的培訓，幫助他們持續(xù)提高個人素質。

4、與教育部門、科研機構合作，鼓勵相關學校開設護理專業(yè)，鼓勵科研機構開展護理專業(yè)的有關科學研究，幫助提高工作效率，提高一線服務效率，使得護理專業(yè)的發(fā)展更加的科學化、人性化、可持續(xù)化。

5、相關機構應進一步優(yōu)化一線護理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高他們的工作效率。具體包括：

1、政府通過公益性崗位的設臵，鼓勵相關人員從事一線護理工作。

2、持證上崗的護理人員給予相應補貼。

3、根據(jù)護理人員工齡長短給予不同數(shù)額的崗位津貼。

4、針對護理人員開設定期、專門的免費培訓，幫助他們提高個人素質，一方面提高他們對自己工作的認識，一方面也讓患者能夠得到更好的服務。

5、可積極探索采用外包服務的形式，由專門的護理公司提供護工服務，這樣可以增加就業(yè)，適當減輕機構的成本，但在使用外包服務的同時，有關機構應做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務質量和患者權益。

蘇州市社會福利院老年病醫(yī)院仲偉愛。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十一

隨著人口老齡化速度不斷加快和家庭結構變化，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出，尤其是養(yǎng)老中的醫(yī)護需求愈來愈旺盛。面對養(yǎng)老的醫(yī)護需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療服務能力，醫(yī)院又無法提供養(yǎng)老基本服務，而“醫(yī)養(yǎng)結合”模式既能給醫(yī)院減輕病人長期“壓床”的壓力，讓優(yōu)質醫(yī)療資源得以合理利用，還能解決老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療問題。為加快推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展，威海市榮成市民政局在對全市老年人身體狀況進行統(tǒng)計的基礎上，組成調研組，先后深入到3個機關科局、8家養(yǎng)老機構、4家醫(yī)療機構、5個城鄉(xiāng)社區(qū)，采取聽取情況介紹、開展座談討論、發(fā)放調查問卷等形式，圍繞如何有效推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展進行了調研。通過調研，摸清了榮成市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的基本情況，查找分析了存在的困難和問題，提出了一些有針對性的對策建議。

截止20xx年末，榮成市60歲以上老年人達18.7萬人，人口老齡化率達28%，超過了全國16.1%、山東19%、威海25%的比例，其中80歲以上高齡老人2.8萬人，失能、半失能老人達3.37萬人，分別占老年人口總量的3%、15%。近年來，榮成市積極應對人口老齡化日趨嚴重的形勢，針對老年人對生活照料需求和健康服務需求相疊加趨勢越來越明顯的實際，圍繞“老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)”目標，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了老年人的基本健康養(yǎng)老需求。綜合起來，主要探索并逐步推行了四種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：

(一)養(yǎng)中有醫(yī)。養(yǎng)老機構根據(jù)老年人的服務需求和自身能力開辦醫(yī)療機構，按照床位在500張以上、150—500張、150張以下的標準，分類設置護理院、醫(yī)務室、巡診室。比如，榮成市萬福苑老年公寓建設老年護理院，一期工程投資20xx萬元，設置床位230張，設立了內科、中醫(yī)科、慢性病康復科等特色科室，醫(yī)療設施設備達到二級以上醫(yī)院標準，并與榮成市人民醫(yī)院簽訂對口支援合作協(xié)議，到20xx年8月底已經(jīng)收住患有各種慢性病的老人161名，入住率達70%，投資3000萬元的二期工程將于20xx年年底前投入使用;榮成市社會福利中心養(yǎng)老服務園區(qū)，配套設立了專業(yè)康復機構—榮成中康醫(yī)院，主要以康復為特色，集康復、治療、保健、預防等多種功能于一體;榮成市盛泉養(yǎng)老公寓投資4000萬元建設養(yǎng)老護理院，設置床位360張，設立康復理療、中藥保健、臨終關懷等4個科室，配備醫(yī)護人員23人。

(二)醫(yī)中有養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)揮自身設施資源、技術和人才優(yōu)勢，通過增設、轉型等方式，拓展老年養(yǎng)護、康復、護理、臨終關懷等服務項目。以石島社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，該中心利用閑置的樓房資源，投資360萬元建設老年養(yǎng)護院，設置專業(yè)護理床位50張，成為威海市第一家由醫(yī)療機構主辦的“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老服務機構，目前已經(jīng)進入試運營階段。榮成市今年計劃采用這種模式，利用人和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有的8000平方米閑置房屋和土地再改造建設一處。同時，榮成市還規(guī)劃在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和石島人民醫(yī)院開設老年病區(qū)，主要收治處于康復期、療養(yǎng)期和病情穩(wěn)定期的老年人。

(三)養(yǎng)醫(yī)簽約。全市26處基層醫(yī)療機構與周邊的養(yǎng)老機構簽訂了長期合作協(xié)議，醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置巡診室，將入住老人納入健康管理，建立健康檔案，每周派醫(yī)護人員進行巡診，每年開展健康體檢服務，對慢性病患者每年提供不少于4次的隨訪服務，并對突發(fā)疾病的老年人開設“綠色通道”，確保其得到及時有效的醫(yī)療救治，逐步構建起“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉或痊愈送回養(yǎng)老院”的模式。以榮成市老年公寓為例，榮成市人民醫(yī)院在該公寓內設置了醫(yī)療診所，由專職醫(yī)生全天候坐班就診，每周對入駐的90多名老人例行一次健康查體，小病在診所內進行治療，重病去醫(yī)院予以救治。

(四)居家巡診。依托社區(qū)各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務進社區(qū)、進家庭，建立健全全科醫(yī)師團隊家庭簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭簽約“雙簽約服務”模式，為居家養(yǎng)老人員提供定期體檢、上門巡診、社區(qū)護理等服務。比如，榮成市在推進h型高血壓防控新模式過程中，市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構與2萬多名患者簽約，由醫(yī)生提供定期送藥隨訪和健康查體服務，使老年人足不出戶即可享受到相應的醫(yī)療服務。

“醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種新型養(yǎng)老模式，既能夠有效破解傳統(tǒng)單一機構養(yǎng)老的弊端，也能滿足廣大老年人尤其是失能、半失能老人的養(yǎng)老需求，是完善社會養(yǎng)老服務體系的重要內容，也是積極應對人口老齡化的長久之計。但從工作實踐看，由于醫(yī)保政策瓶頸、專業(yè)人才匱乏等多重問題，醫(yī)療與養(yǎng)老有機融合之路并不好走，面臨著諸多困難和問題。

(一)從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三難”：

一是執(zhí)照難辦。“醫(yī)養(yǎng)結合”的“醫(yī)”，并不是單純的吃藥、打針那么簡單，應該至少達到一級以上醫(yī)院的醫(yī)療水平，還需要具備一定的診療項目、醫(yī)療器械和醫(yī)師護士，并納入醫(yī)保定點范圍。目前養(yǎng)老機構開辦醫(yī)療機構設置的門檻過高，申請執(zhí)業(yè)許可證的難度較大，納入醫(yī)保定點的要求較嚴，榮成市僅有萬福苑、盛泉2家養(yǎng)老機構達標并于20xx年獲批，其它大多數(shù)養(yǎng)老機構并不具備醫(yī)護條件。目前，全市養(yǎng)老機構護理型床位占總床位比重僅為10.4%，與山東省確定的30%的目標要求相距甚遠。

二是醫(yī)生難招。醫(yī)護人員在養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)，業(yè)務范圍變窄，工資收入過低，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，造成醫(yī)護人員不愿到養(yǎng)老機構就業(yè)，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩(wěn)定，目前全市養(yǎng)老機構招錄醫(yī)護人員57人，僅占護理人員總數(shù)的10.8%。而養(yǎng)老機構現(xiàn)有護理人員素質較低、年齡偏大，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓，1/4左右沒有持證上崗，特別是鎮(zhèn)街敬老院的護理人員中，83.5%為“4050”農村婦女，很難為老人提供醫(yī)護服務。

三是資金難籌。榮成市目前建有養(yǎng)老機構40家，盡管養(yǎng)老機構數(shù)量不少，但大多規(guī)模小、實力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利經(jīng)營甚至虧本經(jīng)營，實在沒有更多的資金再去設置醫(yī)療機構或聘請職業(yè)醫(yī)生。以鎮(zhèn)街敬老院為例，入住的老年人90%以上為農村五保供養(yǎng)老人，每人每年6500元的五保集中供養(yǎng)經(jīng)費較難維持，只能通過壓縮人力成本來保障運轉，而五保供養(yǎng)費用中又沒有單獨列支醫(yī)療費用，一旦某個敬老院中有多名老人生病需要住院治療，事后救助的模式使得住院治療費用擠占正常運轉經(jīng)費的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，拿出更多的資金來增加醫(yī)療設施、聘請醫(yī)護人員，對他們來說確實成為一種奢望。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十二

關于20xx醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告一：我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到20xx年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務能力和水平具有非常重要的意義。

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式。

全市基層醫(yī)療機構在轄區(qū)內組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。20xx年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。20xx年，通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養(yǎng)老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系，簽訂服務協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場，培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)融合水平。

全市共有養(yǎng)老機構99家，其中農村五保供養(yǎng)服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。20xx年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制。

20xx年，市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務，為助推我市養(yǎng)老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構和公建民營的養(yǎng)老機構，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量等作出明確的部署。

總體上看，我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多。

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養(yǎng)老機構雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養(yǎng)老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構供需矛盾突出。

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構養(yǎng)老供養(yǎng)對象結構性失衡。養(yǎng)老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養(yǎng)老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構建養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構性質。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構供給結構不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到20xx年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構養(yǎng)老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難。

社會辦養(yǎng)老機構不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機構床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到20xx年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構的省級資助為例，20xx年―20xx年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎。

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術、云技術和物聯(lián)網(wǎng)技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。

(二)結對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合。

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立長效合作關系為依托，建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。20xx年，全市養(yǎng)老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數(shù)70%以上的養(yǎng)老機構應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置分支機構、養(yǎng)老機構在內部設置醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結構。三是加強醫(yī)療資源機構養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老與醫(yī)療機構聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向專業(yè)化和年輕化轉型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、20xx元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎。

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權用房養(yǎng)老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展。

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構設立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構融合發(fā)展，根據(jù)權限分級職責，搭建平臺協(xié)調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養(yǎng)老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構醫(yī)養(yǎng)服務。

在有條件的地區(qū)試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養(yǎng)老機構工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學制定發(fā)展農村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。

關于20xx醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告二：目前養(yǎng)老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務工作者，我想就傳統(tǒng)服務業(yè)轉型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合的問題，不當之處，請予以指正。

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養(yǎng)老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務機構規(guī)模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。

(三)養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業(yè)技術學校培養(yǎng)這方面人才的相關專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構，聯(lián)姻醫(yī)療機構，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。

(三)加快出臺、落實優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面，建議相關部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。允許醫(yī)院設置養(yǎng)老病房，讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療。一方面緩解當前“養(yǎng)老難”問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度，在符合醫(yī)療要求的前提下，養(yǎng)老院可作為診療基地，緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地，診療過程中，均可享受醫(yī)保待遇。此外，“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

相信有政府的扶持，有政策的傾斜，以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是醫(yī)療機構服務轉型的一種嘗試，醫(yī)養(yǎng)結合之路將為推進我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十三

機構名稱：

負責人：

聯(lián)系電話：

乙方。

醫(yī)療指導機構名稱：

負責人：

聯(lián)系電話：

為提高對居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務機構健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，甲方自愿聘請乙方為醫(yī)療指導單位，接受乙方提供醫(yī)療服務，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：

一、乙方職責。

1、免費發(fā)放健康教育資料，做好甲方機構內家庭成員傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，協(xié)助甲方機構內家庭做好飲食、環(huán)境等衛(wèi)生管理，指導居民培養(yǎng)良好的健康行為。

2、免費建立標準化紙質、電子健康檔案，做好甲方家庭內65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群隨訪管理工作，并實施動態(tài)管理，納入老年人健康管理。

3、免費為65歲以上老年人一年一次免費體檢，為60歲以上老年人開設就醫(yī)綠色通道。

4、免費提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和中醫(yī)藥保健服務，24小時免費接受健康、預防、保健、電話咨詢和指導。

5、在職責和醫(yī)療能力范圍內，為甲方機構內提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務，超出診治能力的疾病，協(xié)助甲方做好轉診服務。

6、乙方在接到甲方的求助電話后，須及時上門服務。

7、定期組織開展專家知識講座，深化疾病干預與健康促進活動。

二、甲方職責。

1、乙方對甲方發(fā)放的公共衛(wèi)生服務手冊、知情同意書、簽約協(xié)議書等物件要妥善保管，如因丟失、損毀、不遵醫(yī)囑等行為造成服務質量下降，由甲方自行負責。

2、甲方對乙方服務不滿意，可申請重新選擇醫(yī)療指導單位。

三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。有效期一年，期滿后如甲、乙雙方不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋字）：

****年**月**日單位簽章：

乙方（蓋字）：

****年**月**日單位簽章：

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十四

隨著銀發(fā)的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養(yǎng)老服務新模式，促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式進行了調研。現(xiàn)將調研情況報告如下：

截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人20xx人，集中供養(yǎng)456人。總體來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高，60歲以上老年群體持續(xù)增長，從20xx年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數(shù)老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮(zhèn)，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養(yǎng)老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規(guī)模不斷縮小，家庭養(yǎng)老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經(jīng)濟情況一般，用于購買養(yǎng)老服務的能力有限。六是城鄉(xiāng)老齡化程度區(qū)域性失衡，農村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到20xx年，我市失能失智老人預計將增長40%。20xx年2月，我們對全市社區(qū)和養(yǎng)老服務機構做了一項調查，發(fā)現(xiàn)老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務機構卻僅限于一般的護養(yǎng)和簡單的醫(yī)護功能，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，長期占據(jù)醫(yī)院床位，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

延安市委、市單位高度重視養(yǎng)老工作，積極采取有效措施加快養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務體制，有力推進了以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會化養(yǎng)老服務體系建設。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務機構50家，床位數(shù)8213張，千名老人擁有床位數(shù)30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養(yǎng)機構43家，民辦養(yǎng)老機構4家(寶塔區(qū)夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區(qū)愛心敬老院)。20xx年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。

“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，實現(xiàn)社會資源利用的最大化,為老人持續(xù)提供服務。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。20xx年《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，意見提出，“要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。通知明確規(guī)定，所有養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心，都要全部具備醫(yī)療條件，為老年人提供醫(yī)療服務。

延安市目前的醫(yī)養(yǎng)結合工作開展可以分成三類：一是內設醫(yī)務室或引入周邊醫(yī)療機構分支機構醫(yī)療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區(qū)衛(wèi)生室距離近的優(yōu)勢，為衛(wèi)生室提供辦公用房，由社區(qū)醫(yī)護人員為院內老人提供醫(yī)療服務;二是有條件的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心獨立設置康復醫(yī)院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經(jīng)驗，計劃新建延安市精神病康復托養(yǎng)中心項目，加掛“延安市康寧醫(yī)院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫(yī)療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，市八一敬老院新院20xx年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優(yōu)撫老人的醫(yī)療，與市人民醫(yī)院簽署協(xié)議，由敬老院提供場所、設施設備，醫(yī)院提供人才技術，為入住老年人開展醫(yī)療服務，簡單的醫(yī)治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫(yī)院進行進一步治療。

“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。

(一)加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省市關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位補貼等;醫(yī)保政策方面，協(xié)調衛(wèi)計、人社部門完善醫(yī)保有關政策措施，將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。

(二)加快項目建設，推動健康發(fā)展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(陜政發(fā)[20xx]36號)關于“著力推動醫(yī)養(yǎng)融和發(fā)展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區(qū)，新建“延安市老年養(yǎng)護院”，集生活照料、醫(yī)療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫(yī)療護理與機構養(yǎng)老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養(yǎng)老服務機構，建筑面積xx000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經(jīng)營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫(yī)養(yǎng)機構。積極探索拓展社會養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業(yè)化養(yǎng)老服務設施，形成養(yǎng)老服務事業(yè)資金的多元化投入機制。

(三)加強制度建設，規(guī)范運行機制。要從制度上對“醫(yī)養(yǎng)結合”模式加以規(guī)范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。大力推動養(yǎng)老服務標準化,促進養(yǎng)老服務示范活動深入開展。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養(yǎng)老醫(yī)療服務需求評估等制度。

(四)創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養(yǎng)老服務管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

(五)加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才，緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業(yè)人員引領志愿者的聯(lián)動工作機制。探索建立在養(yǎng)老服務中引入專業(yè)社會工作人才的機制，積極開創(chuàng)專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優(yōu)良的人才隊伍，努力提升服務水平。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十五

該方案從目的、要求、方法、方法、進度等方面都是一個具體、周密、可操作性強的方案。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全市老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。

到2017年底，根據(jù)全市各級各類養(yǎng)老服務機構的需求，優(yōu)化養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療機構的資源配置，通過各級醫(yī)療機構為入住養(yǎng)老機構老年人開通醫(yī)療救治綠色通道，養(yǎng)老機構為入住醫(yī)療機構的康復期老年病人提供療養(yǎng)床位，打造城市15分鐘，農村30分鐘醫(yī)養(yǎng)結合服務圈，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

(一)20xx年x月前，開展一次對全市入住養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的老年人健康狀況調查統(tǒng)計，摸清入住醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構老年人健康狀況，建立健康檔案。

(三)20xx年x月前，完成50張床位以下規(guī)模較小的養(yǎng)老機構實行醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。

(四)2016年x月前，養(yǎng)老服務床位在50張以上規(guī)模的社會福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護樓等大、中型養(yǎng)老機構根據(jù)實際情況，設置相應的醫(yī)療機構，并做好醫(yī)保和新農合報銷掛牌準入工作;對鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))醫(yī)療機構富余的醫(yī)療床位納入養(yǎng)老服務床位范疇，并開展相應的服務工作。

(五)2017年x月前，充實養(yǎng)老機構的專業(yè)護理人員，保證老年人的養(yǎng)老服務需求，通過對養(yǎng)老機構老年人的信息化管理，初步建立起養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，使65歲以上老年人健康管理率達到80%以上，實現(xiàn)老年人疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的健康服務機制，使老年人能及時就醫(yī)和方便醫(yī)療報銷。

(一)切實抓好摸底基礎工作和試點工作。

1.開展全市醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構、社區(qū)居家養(yǎng)老的65歲以上老年人健康狀況摸排工作，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構老年人身體狀況和服務需求進行統(tǒng)計，建立健康檔案，為開展醫(yī)養(yǎng)結合工作提供準確的信息資料。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。

2.開展全市養(yǎng)老與醫(yī)療機構運作情況調查，完成市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)各級醫(yī)院，以及社區(qū)(村)醫(yī)療站點與其所在地的養(yǎng)老機構配置基本情況調查工作，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老服務機構的管理模式，為開展醫(yī)養(yǎng)結合奠定基礎。(責任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計生委、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。

3.啟動醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，在碧江區(qū)啟動2個社區(qū)養(yǎng)老機構與衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合的試點工作，完善電話約診、家庭保健等上門服務制度。(責任單位：市民政局。協(xié)助單位：市老齡辦、碧江區(qū)政府。完成時限：20xx年x月前)。

1.對規(guī)模較小的養(yǎng)老機構實行醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。養(yǎng)老床位數(shù)在50張以下的居家養(yǎng)老服務中心、托老所、敬老院、農村互助幸福院等養(yǎng)老機構及社區(qū)居家養(yǎng)老人員，按照屬地原則，當?shù)蒯t(yī)療管理機構要與其建立就近管理的醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構聯(lián)系服務制度，填寫《銅仁市養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療機構服務聯(lián)系表》(附件一)，醫(yī)療機構要落實責任醫(yī)生和護士各1名，公布聯(lián)系方式及服務時間，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的相關標準，提供健康服務。按照政府補貼養(yǎng)老服務額度和個人投入養(yǎng)老服務限額，與被服務的老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》，按照無償、低償和有償?shù)牟煌绞剑鞔_相應醫(yī)療機構的服務職責，細化管理人員和服務人員的具體內容，規(guī)范定期檢查和重點監(jiān)督機制，方便罹患重癥疾病老年人得到及時服務和救治。在規(guī)劃新建、搬遷醫(yī)療衛(wèi)生機構時應優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機構的就近設置。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：20xx年x月前)。

2.完善“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”運作機制，實現(xiàn)急救與休養(yǎng)的無縫對接。在養(yǎng)老服務床位50張以上的養(yǎng)老服務機構，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息收集，健全養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構65歲以上老年人健康檔案，實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療與服務的“一體化”信息管理。初步建立起養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的服務信息對接平臺，使養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構65歲以上老年人健康管理率達到80%以上。通過建立養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構對接聯(lián)系制度，醫(yī)院與養(yǎng)老機構分別建立《銅仁市醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構對接服務聯(lián)系臺賬》(附件二)，讓養(yǎng)老機構的老年人在疾病加重期或治療期進入“住院狀態(tài)”，為老年病人在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供便捷服務，方便老年人快速救治，在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。在醫(yī)院處于康復期的老年病人可進入“休養(yǎng)狀態(tài)”，養(yǎng)老機構的床位可充任醫(yī)院康復病房，接收醫(yī)療機構的康復期老年病人，作為二級以上醫(yī)療機構老年人急性期診療的后療通道，解決出院老年人在回歸家庭、社區(qū)過渡期的臨床護理康復需求。使老年人在疾病加重期或治療期的“住院狀態(tài)”與病情穩(wěn)定期的“休養(yǎng)狀態(tài)”之間，實現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機構的無縫轉接，解決重癥、失能、半失能老年人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。(責任單位：市衛(wèi)生計生委，協(xié)助單位：市民政局、市老齡辦、各區(qū)縣政府。完成時限：2016年x月前)。

(三)加強養(yǎng)老機構醫(yī)療資源配置。

對養(yǎng)老服務床位在50張以上的社會福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護樓等大、中型養(yǎng)老機構，要根據(jù)入住老年人數(shù)量和老年人服務需求，引入民間資本，配置符合需要的醫(yī)務室或附屬醫(yī)院，幅射周邊村(社區(qū))，開展醫(yī)療保健和巡診等健康服務。所在地的人力資源和社會保障、衛(wèi)生行政主管部門對符合設置條件的單位要給予全力支持，協(xié)調落實好養(yǎng)老機構附屬醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農合相關報銷的準入掛牌工作，方便老年人的日常就醫(yī)報銷。暫無條件設置醫(yī)務室或附屬醫(yī)院的養(yǎng)老服務機構，可參照50張床位以下養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構對接聯(lián)系制度的做法，實行定期服務。養(yǎng)老機構也可自主選擇有資質的其他醫(yī)療機構管理醫(yī)務室、附屬醫(yī)院或提供醫(yī)療服務。(責任單位：市民政局。協(xié)助單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委。完成時限：2016年x月前)。

(四)加強老年人專業(yè)護理隊伍建設。

充分利用銅仁學院、銅仁職院師資優(yōu)勢，加快培養(yǎng)老年人護理方面的專業(yè)護理隊伍，培訓專業(yè)養(yǎng)老服務人員，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。利用醫(yī)療機構現(xiàn)有資源優(yōu)勢，倡導尊老敬老的傳統(tǒng)美德，在每個縣級以上醫(yī)院組建一支規(guī)模適度的為老服務志愿者隊伍，并積極組織開展各種形式的為老服務活動。通過健全為老服務志愿者隊伍建設機制，動員和吸引更多的民間為老服務志愿者參與到為老志愿者服務工作中，實現(xiàn)老齡工作“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂”的目標。(責任單位：市民政局，協(xié)助單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市老齡辦、團市委、銅仁學院、銅仁職院、各區(qū)縣政府。完成時限：2017年x月前)。

(一)提高思想認識，加強組織領導。開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆三中、四中全會精神的具體體現(xiàn)，是我市幸福養(yǎng)老民生工程的重要內容，也是全市老年人提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。各級各有關部門要進一步提高認識，把思想和行動統(tǒng)一到此項工作上來，按照相關部署，把握時間節(jié)點，穩(wěn)步推進。為加強對養(yǎng)老與醫(yī)療服務結合工作的領導，由銅仁市新醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展領導小組統(tǒng)籌推進和領導全市醫(yī)養(yǎng)結合工作。各區(qū)(縣)要按照屬地管理原則，制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好，到2017年底前完成對全市養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構在健康養(yǎng)老服務各方面的無縫銜接，并逐步健全醫(yī)療機構對居家養(yǎng)老的老年人服務延伸機制。

(二)加強人員配備，保障經(jīng)費投入。各區(qū)(縣)要結合各自實際，解決醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的困難和問題，保障必要的工作經(jīng)費，并優(yōu)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))養(yǎng)老服務機構及醫(yī)療機構的人員配備及設施配置，為村(社區(qū))居家養(yǎng)老健康服務工作創(chuàng)造條件，加快推進各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))開展醫(yī)養(yǎng)結合工作。

(三)強化督促指導。市民政局要主動會同市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局，加強對全市社會養(yǎng)老與醫(yī)療服務結合工作的日常監(jiān)督檢查，并將養(yǎng)老與醫(yī)療服務結合工作納入年度考核。通過適時開展工作檢查，細化考核措施，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

深入貫徹黨的十八大和十八屆四中、五中全會和總書記系列重要講話精神，堅持以綠色發(fā)展為總取向，突出特色優(yōu)勢，加強政策引導，創(chuàng)新體制機制，挖掘市場潛力，鼓勵多元投資，加快構建全市中醫(yī)藥健康服務體系，滿足人民群眾多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務需求，不斷提升中醫(yī)藥對我市經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率。

資料共享平臺。

《最新醫(yī)養(yǎng)結合試點工作實施方案》(https://)。重點打造1個集中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”共同發(fā)展的中醫(yī)藥健康服務中心，使中醫(yī)藥健康服務業(yè)總規(guī)模超過全省平均水平。

(一)中醫(yī)養(yǎng)生保健。

積極支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機構發(fā)展。支持社會力量興辦各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機構聘請有資質的中醫(yī)師提供咨詢和調理服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構為養(yǎng)生保健機構提供規(guī)范技術支持，推動我市中醫(yī)養(yǎng)生保健機構創(chuàng)品牌、上規(guī)模。大力開發(fā)滿足多層次需求的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務產(chǎn)品。依托大別山豐富的道地中藥資源和自然生態(tài)資源，建設一批集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)生和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的中藥生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。

拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務范圍。發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學會作用，積極實施中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術規(guī)范和標準，督促各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機構按照規(guī)范和標準提供服務。推廣太極拳、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動，開展群眾性中醫(yī)養(yǎng)生保健活動，引導人民群眾自覺培養(yǎng)健康生活習慣和精神追求。大力發(fā)展藥膳產(chǎn)業(yè)，開發(fā)藥食同用產(chǎn)品，倡導合理飲食調養(yǎng)。積極運用云計算、互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術推進智能化中醫(yī)健康服務產(chǎn)品的使用，為居民提供融中醫(yī)健康監(jiān)測、咨詢評估、養(yǎng)生調理、跟蹤管理于一體，高水平、個性化、便捷化的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。

打造中醫(yī)藥健康管理新模式。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以治未病為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、治未病保險以及各類醫(yī)療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，通過中醫(yī)健康風險評估、風險干預等方式，提供與商業(yè)健康保險產(chǎn)品相結合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等中醫(yī)特色健康管理服務。

專欄1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務建設項目。

中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)建設項目。

沿“茶谷”主要線路，發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，突出醫(yī)養(yǎng)結合，建設集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)老為一體的中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)。

中醫(yī)治未病服務能力建設項目。

在二級以上中醫(yī)醫(yī)院設立治未病中心，綜合醫(yī)院、婦幼保健院設立治未病科，將中醫(yī)體質辨識納入醫(yī)院體檢項目。指導專業(yè)體檢機構開展中醫(yī)健康體檢，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預服務。

(二)中醫(yī)醫(yī)療服務。

加強中醫(yī)藥服務體系建設。建立并完善以基層中醫(yī)藥服務為重點、公立中醫(yī)醫(yī)院為主導、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構共同發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。支持社會力量舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵開辦傳統(tǒng)中醫(yī)門診部、診所(含坐堂醫(yī)診所)，放開規(guī)劃限制。規(guī)范和推進中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備資質的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師到非公立中醫(yī)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。

開展“三名(名院、名科、名醫(yī))”建設，把市中醫(yī)院打造成“老百姓心目中的中醫(yī)院”，創(chuàng)建優(yōu)勢突出、療效顯著、社會公認的中醫(yī)專科(專病)，著力培養(yǎng)國家級、省級、市級名中醫(yī)。

創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院模式。開展集團化和托管試點，加強醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)專科聯(lián)盟建設，鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院組建縣域醫(yī)共體，實施縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務一體化管理，提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和健康服務，拓寬公立中醫(yī)醫(yī)院服務領域。

實施中醫(yī)館(國醫(yī)堂)進社區(qū)工程。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設集中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的中醫(yī)館，傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識、傳播中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。鼓勵社會力量參與中醫(yī)館建設。

專欄2中醫(yī)醫(yī)療服務建設項目。

名院建設項目。

市中醫(yī)院在現(xiàn)有基礎上，建設二期綜合樓、三期醫(yī)療綜合樓工程，力爭把其打造成中醫(yī)特色突出、專科優(yōu)勢明顯、創(chuàng)建全國示范中醫(yī)院。霍山縣中醫(yī)院創(chuàng)建省級示范中醫(yī)院和“三乙”中醫(yī)院，霍邱縣中醫(yī)院創(chuàng)建成“二甲”中醫(yī)院，金安、裕安區(qū)新建二級中醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中醫(yī)科，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)藥服務能力。

大力支持民營中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展，積極引進中醫(yī)醫(yī)療機構，支持舉辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院、護理院，對民營中醫(yī)醫(yī)療機構給予政策支持。

名科建設項目。

在省級重點中醫(yī)專科基礎上創(chuàng)建3-5個全國重點中醫(yī)專科(專病)、1-2個全國示范中醫(yī)科、15個省級中醫(yī)重點專科(專病)和25個市級重點中醫(yī)專科(專病)。

名醫(yī)培養(yǎng)項目。

支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，設立1-2個國醫(yī)大師傳承工作室、5-10個省級名老中醫(yī)工作室，廣泛開展市級名中醫(yī)帶徒工作。培養(yǎng)10-15個省級名中醫(yī)、15-20個市級名中醫(yī)。

中醫(yī)館建設項目。

(三)中醫(yī)特色康復。

支持公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色，拓展服務領域，開展慢性病管理、殘疾人康復、工傷康復等服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構與中醫(yī)醫(yī)院合作開展中醫(yī)康復技術服務，推動中醫(yī)醫(yī)院與境外機構開展中西醫(yī)結合康復技術合作。鼓勵社會資本舉辦各類中醫(yī)康復機構。

專欄3中醫(yī)特色康復建設項目。

中醫(yī)醫(yī)院康復科建設項目。

三級中醫(yī)醫(yī)院建設康復中心，二級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院建設康復科。支持各級中醫(yī)醫(yī)院與省內外大型康復機構開展中西醫(yī)結合康復技術合作。

社區(qū)、養(yǎng)老機構康復中心建設項目。

支持各級中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)、養(yǎng)老機構合作開展康復中心建設，與殘疾人康復中心、民政康復機構、特殊教育學校等機構合作開展中醫(yī)特色康復服務。

(四)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老。

發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的`中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構等開展合作。

促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合。鼓勵二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院在養(yǎng)老機構設立老年病區(qū)，為養(yǎng)老機構老年病人提供基本醫(yī)療服務。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設老年病科，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務。支持養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。有條件中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、慢性病管理、保健咨詢等服務。

促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結合。積極引進社會資本建設1-2家融中醫(yī)藥養(yǎng)生、中藥材加工、保健品研發(fā)、健身休閑、文化旅游為一體的養(yǎng)老基地，滿足老年人多層次多元化的健康需求。

專欄4中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務試點項目。

在有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合試點，給予政策、資金支持，探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的模式和運行機制。支持霍山縣中醫(yī)院建設醫(yī)療康復中心，開展醫(yī)養(yǎng)結合和康復保健服務項目。

積極引進社會資本興辦中醫(yī)養(yǎng)老院、護理院，鼓勵其他醫(yī)療機構開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合試點。

(五)中醫(yī)藥文化和健康旅游。

發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。廣泛開展健康教育，將中醫(yī)藥知識納入基礎教育相關學科教學內容。中醫(yī)藥機構要定期開展社會開放日活動，讓群眾參與體質辨識、針灸推拿、中藥識別等活動。

發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。充分利用我市生態(tài)旅游資源和中醫(yī)藥文化資源優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、農林產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點，依托具有一定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎的種植培育基地，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游線路，促進生態(tài)旅游向休閑療養(yǎng)旅游轉型。建設若干個中藥種植園，形成一批集中藥材種植、加工、制劑、保健品開發(fā)與研究、旅游、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)為一體的中藥養(yǎng)生保健基地。積極支持符合條件的企業(yè)申報省級及國家級中醫(yī)藥健康旅游基地。大力開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游商品，打造具有中醫(yī)藥特色的健康旅游服務品牌。

專欄5中醫(yī)藥文化和健康旅游建設項目。

中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游基地建設項目。

在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點，開發(fā)中藥材特色旅游線路，重點建設響洪甸、佛子嶺、萬佛湖等大別山湖群為核心的生態(tài)養(yǎng)生旅游休閑基地，著力打造黑石渡霍山石斛文化展示中心和太平畈霍山石斛“十里長廊”等大別山國家風景道旅游精品線路。

中醫(yī)藥文化宣傳項目。

通過中醫(yī)藥科普宣傳、中醫(yī)藥文化宣講等多種形式，提高公眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

(六)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

開發(fā)利用中藥資源。整合國家級、省級農業(yè)綜合開發(fā)項目、林下經(jīng)濟扶持項目等專項資金，加大中藥材基地建設投入，積極開發(fā)利用中藥資源。抓住重點特色藥材基地的生態(tài)化、規(guī)范化、規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化建設，以中藥材主導品種、特色品種為依托，大力推行“企業(yè)+基地+農戶”、“企業(yè)+基地+合作社+農戶”等模式，打造集約化、規(guī)范化的中藥材種植基地和中藥材產(chǎn)業(yè)園區(qū)，由分散種植向集中連片規(guī)模化種植轉變。全力重視野生動植物中藥種子資源庫和人工種植(養(yǎng)殖)基地建設，重點建設多個中藥材優(yōu)良品種培育基地、種子種苗繁育基地。積極參與省級中藥材專業(yè)村鎮(zhèn)建設，協(xié)助做好中藥材土地流轉、標準化生產(chǎn)基地建設、無公害產(chǎn)品及綠色和有機產(chǎn)品認證、質量安全追溯等工作。推動我市中藥材產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展，全力培育我市經(jīng)濟發(fā)展新的增長點。

加快發(fā)展現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。加大中藥材產(chǎn)業(yè)的招商力度，促進資金、人才、技術等向中藥材企業(yè)集聚。積極引導企業(yè)走“產(chǎn)學研”相結合的路子，加快科技成果轉化，提升中藥材產(chǎn)業(yè)化科技水平，提高產(chǎn)品質量。

專欄6中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目。

道地藥材綜合開發(fā)與利用項目。

建設以六安為中心的大別山綠色有機中藥材種植、種苗組培基地、栽培基地、研發(fā)基地和產(chǎn)品深加工基地，探索建設中藥材交易市場。支持市中醫(yī)院招商引資，建設中藥飲片廠和配方顆粒廠建設。

(七)國際交流和服務貿易。

推動中醫(yī)藥健康服務走出去。鼓勵有條件的中醫(yī)藥企業(yè)開展對外投資和跨國經(jīng)營，建立境外營銷網(wǎng)絡。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院成立國際醫(yī)療部或外賓服務部，在境內為境外消費者提供高端中醫(yī)醫(yī)療保健服務。支持在我市大別山區(qū)建設以“康復理療、養(yǎng)生保健、藥膳食療”為核心的國際養(yǎng)生保健旅游基地，推動涉外中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務發(fā)展。

開展涉外中醫(yī)藥信息服務。積極組織收集整理國外中醫(yī)藥服務和傳統(tǒng)醫(yī)療需求、準入、政策法規(guī)、人員交流等方面信息，為企業(yè)提供相關中醫(yī)藥信息咨詢服務。組織中醫(yī)藥機構參加境內外中醫(yī)藥服務貿易展會、項目推介會，幫助中醫(yī)藥機構融入國際市場。

發(fā)展中藥國際貿易。鼓勵擁有自主知識產(chǎn)權藥物的中藥企業(yè)在國外同步開展臨床研究，擴大中醫(yī)藥老字號和知名品牌企業(yè)開展國際合作生產(chǎn)，逐步培育一批具有較強國際市場開拓能力的中醫(yī)藥服務貿易骨干企業(yè)。

專欄7中醫(yī)藥國際交流和服務貿易項目。

中藥服務貿易示范區(qū)建設項目。

選擇九仙尊、回音必、喬康藥業(yè)、康美來、德源堂等中藥企業(yè)發(fā)展中藥國際貿易，形成一定的規(guī)模和水平，打造中藥服務貿易示范區(qū)。

涉外中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務項目。

選擇有條件的中醫(yī)機構在我市國際旅游目的地開展涉外中醫(yī)醫(yī)療保健服務。

(八)相關支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

開發(fā)中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)品。鼓勵醫(yī)療機構、中藥生產(chǎn)企業(yè)等相關單位研制便于操作使用、適于家庭或個人的健康檢測、監(jiān)測產(chǎn)品以及自我保健、功能康復等器械產(chǎn)品。

大力發(fā)展第三方服務。積極配合省中醫(yī)藥管理局開展第三方質量和安全檢驗、檢測、認證、評估等服務，培育和發(fā)展第三方醫(yī)療服務認證、醫(yī)療管理服務認證等服務評價模式。

開展傳統(tǒng)醫(yī)藥知識調查和保護工作，建立傳統(tǒng)醫(yī)藥知識評價認證工作機制。完善中藥材質量認證體系，建立第三方中藥材質量控制中心和流通溯源系統(tǒng)，實現(xiàn)中藥種植養(yǎng)殖、流通、飲片生產(chǎn)、消費使用等環(huán)節(jié)全程貫通追溯，做到“來源可知、去向可追、質量可查、責任可究”。

專欄8中醫(yī)藥健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)項目。

傳統(tǒng)知識產(chǎn)權保護與成果轉化推廣項目。

開展民間醫(yī)藥及技術的篩選、驗證和推廣應用。對特色中藥制劑、名老中醫(yī)驗方進行深度開發(fā)，研制生產(chǎn)中藥新藥和保健食品。

中醫(yī)藥健康產(chǎn)品及食品協(xié)同創(chuàng)新研發(fā)項目。

研發(fā)適宜于高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康食品、飲品及保健設施設備。

第三方平臺建設項目。

扶持發(fā)展中醫(yī)藥健康服務第三方檢驗、檢測、認證、評估及相應的咨詢服務機構，開展質量檢測、服務認證、健康市場調查和咨詢服務。

(一)加強組織領導，制定實施方案。

成立六安市中醫(yī)藥健康服務發(fā)展領導組，分管副市長任組長，衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局、民政局、人社局、旅游局、商務局、農委、食藥局等部門負責人為成員，加強對中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的領導。領導組下設辦公室，承擔領導組日常聯(lián)絡和服務工作。組建市中醫(yī)藥管理局，掛靠市衛(wèi)生和計劃生育委員會。

各縣區(qū)、各有關部門要高度重視中醫(yī)藥健康服務，加強組織領導，認真落實規(guī)劃確定的各項重點任務，促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展。各縣區(qū)要依據(jù)本規(guī)劃，結合實際，制定本地區(qū)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的實施方案。

(二)放寬市場準入，強化政策保障。

對于社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)診所、門診部，醫(yī)療機構設置規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經(jīng)核準的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務的中醫(yī)診所。

完善補償機制。各縣區(qū)要加大對中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的投入，支持社會資本舉辦中醫(yī)藥健康服務機構。落實社會辦醫(yī)各項優(yōu)惠政策，落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)療機構的運行補償政策，加大對公立中醫(yī)醫(yī)療機構基本建設等投入。規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健(服務包)收費，探索建立中醫(yī)治未病收費標準，將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法技術納入基本醫(yī)保。

加強用地保障。各縣區(qū)要優(yōu)先將中醫(yī)藥健康服務發(fā)展用地納入土地利用年度用地計劃，優(yōu)先保障符合產(chǎn)業(yè)政策的非營利性中醫(yī)藥健康服務機構用地。支持利用以劃撥方式取得的存量房地產(chǎn)興辦中醫(yī)藥健康服務機構，對符合劃撥用地目錄的中醫(yī)藥健康服務項目，可繼續(xù)使用原劃撥土地;對不符合劃撥用地條件但連續(xù)經(jīng)營1年以上的，可采取協(xié)議出讓方式辦理用地手續(xù)。

加大金融支持。支持社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構通過有償方式取得的土地、投資形成的房產(chǎn)、設備等固定資產(chǎn)用于貸款抵押。加大中醫(yī)藥健康服務招商引資力度，落實招商引資優(yōu)惠政策，吸引境內外投資。

(三)加強人才培養(yǎng)，強化行業(yè)監(jiān)管。

鼓勵支持皖西衛(wèi)生職業(yè)學院增設中醫(yī)藥健康服務相關專業(yè)，在相關專業(yè)增設中醫(yī)藥健康服務課程。深化產(chǎn)教融合、校企合作，加強實訓實習基地建設，大力開展“工學一體”就學就業(yè)工作。鼓勵行業(yè)協(xié)會與相關院校和培養(yǎng)機構聯(lián)合培養(yǎng)、培訓中醫(yī)藥健康服務專門人才。采取用人單位委托培養(yǎng)、與培訓基地合作、政府適當補助等方式，加快推進中醫(yī)住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓。

建立中醫(yī)藥健康服務行業(yè)組織，建立健全中醫(yī)藥健康服務監(jiān)管機制，推行屬地化管理。建立不良執(zhí)業(yè)記錄制度、失信懲戒以及強制退出機制，將中醫(yī)藥健康服務機構及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入省公共信用信息共享服務平臺，引導行業(yè)自律。在中醫(yī)藥健康服務領域引入認證制度，推進中醫(yī)藥健康服務標準應用。

(四)加強輿論宣傳，營造良好氛圍。

加強輿論引導，營造全社會尊重和保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識、重視和促進健康的社會風氣。充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡、信息平臺等媒介，開展多種形式的中醫(yī)藥文化宣傳和知識普及活動。弘揚大醫(yī)精誠理念，加強職業(yè)道德建設，不斷提升從業(yè)人員的職業(yè)素質。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假宣傳中藥、保健食品、醫(yī)療機構等違法違規(guī)行為。

以市委、市政府關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結合的工作目標。

由區(qū)醫(yī)改工作領導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，推進醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作有序開展。

分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設做好醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結經(jīng)驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構建設。

(一)設置統(tǒng)一服務平臺。

1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務機構，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局xx社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結合、與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合。

3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

(1)城關街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。

4.加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療機構設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，依法按有關標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。

5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構建設。鼓勵轄區(qū)內市級醫(yī)療機構設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。

(二)建立多方投入機制。

1.明確服務站投入責任。

(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。

(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。

(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。

2.明確服務站收入來源。

(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。

(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

3.支持享受相關醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

3.與部門養(yǎng)老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的基礎上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

4.與養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務相結合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構醫(yī)療機構建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。

(四)規(guī)范服務行為。

1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。

2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。

5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結合范疇。

6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。

(二)加強隊伍建設。

1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。

3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。

4.集中養(yǎng)老機構要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術人員和工勤技能人員。

(三)提升服務水平。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。

2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。

4.養(yǎng)老機構、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構轉診和接收上級醫(yī)療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構、服務站承接醫(yī)療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。

(四)加強組織領導和監(jiān)督考核。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調及督導考核，落實相應政策措施。

2.將開展醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

醫(yī)養(yǎng)結合解決方案（熱門16篇）篇十六

隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復照護服務需求十分迫切。20**年國務院先后出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，對推進養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務相融合提出明確要求。今年11月11日，總理主持召開國務院常務會議，對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結合模式，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調研，現(xiàn)報告如下。

一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務方面取得的主要成果。

“醫(yī)養(yǎng)結合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務。“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結合模式：

1、“整體照料”模式。由單一機構為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務，主要分兩種情況：一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”，即養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生設施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”，即在有條件的一級醫(yī)院增設養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，醫(yī)療機構到養(yǎng)老機構開展駐點服務，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內設社區(qū)衛(wèi)生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。

3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構為居家老人提供基本醫(yī)療服務。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設“老年號”、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社會醫(yī)療機構還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務。

二、面臨的困難和問題。

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構推行醫(yī)養(yǎng)結合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。

三、對策建議。

醫(yī)養(yǎng)結合服務模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的試點區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調機制。

醫(yī)養(yǎng)結合涉及多個部門，需要明確的'規(guī)劃引領和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務，在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調解決問題。

2、加大資金投入，落實政策措施。

全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結合模式順利推進的基礎，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區(qū)應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結合專門機構的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結合設施建設用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調有關部門將更多醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構內符合條件的醫(yī)療機構給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構的業(yè)務指導力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫(yī)養(yǎng)結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務機構，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，嘗試設立由政府統(tǒng)籌協(xié)調、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)提供金融信貸支持。

3、結合區(qū)情實際，完善服務方式。

在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構附設醫(yī)院或醫(yī)務室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構開設老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務;鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)老年日間服務中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。