總結工作是一種對自己負責、對工作負責的表現，我要認真對待每個月的總結。接下來是一些精選的月工作總結范文，其中包含了各行各業不同崗位的員工的心得和感悟。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇一

2020年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現將2020年工作完成情況總結如下。

（一）扎實推進黨建工作。縣醫療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構。醫療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區域實際，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰斗力；四是加強支部規范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續派駐1名黨組成員到壩盤鎮竹山村任第一書記，與村黨支部聯合開展“七·一”聯建活動，黨組書記在聯建幫扶村上黨課2次，發展入黨積極分子1名，預備黨員轉正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。

（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫療保障局2020年黨風廉政建設工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規矩行為發生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想，狠抓干部作風建設，持續開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優化醫保經辦服務流程。全年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態；五是抓實重點領域防控。針對局業務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監督，嚴把醫保憑證審核、資金撥付等流程規范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實人大政協工作。一是切實加強理論學習。局黨組將^v^制度、^v^^v^關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協委員提案3條）。均按照規范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協工作。按照人大、政協工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協委員會組織的執法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發展思想，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。

（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和^v^新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發現黨員干部信教情況。

（一）醫保籌資圓滿完成。

1.城鄉居民醫保籌資工作。2020年，城鄉居民醫保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。

2.城鎮職工醫保征繳工作。全縣參加城鎮職工基本醫保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業92個，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫保待遇有序落實。

1.城鄉居民基本醫保。城鄉居民醫保補償725544人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉居民醫保可用基金使用率為。

2.城鎮職工基本醫保。城鎮職工參保患者報銷160086人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫保扶貧強力推進。

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現參保全覆蓋。

2.全面兌現參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉居民醫保42009人，縣外參加城鄉居民醫保586人），兌現參保資助資金萬元。

3.全面落實“三重醫療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用萬元，政策范圍內醫療費用萬元，三重醫療保障補償萬元（其中，基本醫保補償萬元，大病保險補償萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比達。

（四）醫保監督持續發力。

2020年，縣醫療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。全年檢查定點醫療機構177家，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫療機構18家，涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。

（五）醫保服務惠民高效。

1.“先診療后付費”持續推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫療總費用萬元，醫保報銷萬元，自付費用萬元。

2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫療費用負擔和簡化報銷環節。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫保”報銷萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比例。

（六）醫保宣傳擴面提效。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇二

一、根據《深圳市定點醫療機構醫療服務協議書》第四條，醫療保險定點醫療機構設立社會保險醫療服務管理辦公室（以下簡稱醫保辦）。在深圳中海醫院社會保險醫療服務管理委員會，在院長、主管副院長的領導下，負責全院社會基本醫療保險，少兒醫療保險，工傷醫療保險，商業醫療保險等相關管理工作。

二、根據相關政策法規文件，結合我院實際，制訂與社會醫療保險政策規定相適應的內部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內部管理制度。

三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫療費用增長。根據《深圳市社會保險定點醫療機構醫療服務協議書》規定的各項費用指標對全院各科室進行實時監控；對社保物價項目嚴格按物價局的規定和社保局核準的價格檔次管理。

四、督促檢查全院醫療保險制度的貫徹執行，及時給予技術方面的解釋和處理。每月自查醫院社保病歷和處方等醫療文書執行，將結果全院通報。

五、認真貫徹落實醫保政策，嚴格監督執行首診負責制和基本用藥、基本技術、基本服務、合理收費的原則；防范醫療缺陷，提高醫療質量與醫保政策的靈活應用。

六、負責全院醫務人員醫療保險政策及相關知識宣傳和培訓工作。

七、指導深圳市住院醫保、少兒醫保門診，農民工醫保綁定工作事宜，負責并統計異地就醫人員綁定工作事宜，負責社保患者門診及住院轉診轉院的管理及門診費用報銷審核工作。

八、積極配合市局、區社保分局領導對我院醫保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫保違規行為及時修正；負責與街道社保管理部門的聯絡工作。

附2-1網上“醫保辦”共享瀏覽說明。

1.為加強臨床科室的聯系與溝通，醫保管理部在醫院院內網絡設立這個窗口；

5.各文檔目錄內容，可以“閱讀文件”和“復制文件”，但不可以“移動文件”1。

或“刪除文件”，或隨意修改文件內容；

7.科室反饋：用于醫保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結算歸檔病歷、門診部醫保醫療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫療文書所取依據之處。

8.各科室對醫保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫保管理部的工作方式，提高工作質量，增進工作效率，更好地為大家服務。

*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網上醫保辦共享窗口）。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇三

1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮居民的參保積極性。20xx年以來，累計發放宣傳單6萬余份、城鎮居民參保服務手冊3萬多本，據統計，20xx年我市城鎮居民(包括全市在校中小學生)參保人數為109466人。

2、嚴格管理，優化服務，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負責對城鎮居民醫療保險工作進行統一管理;醫療保險經辦機構負責具體業務的組織、管理、指導工作;鄉鎮勞動保障事務所按照統一的參保業務流程對鄉鎮(村居)工作人員進行監督、指導與管理，并負責將鄉鎮(村居)上報的參保數據審核無誤后統一報送醫療保險經辦機構;村居負責家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。

3、加強基層平臺建設，確保參保工作的順利進行。做到“四有”，即有標識明顯的醫療保險經辦窗口、有專職或兼職的醫療保險工作人員、有明確的醫療保險業務經辦工作職責、有與醫療保險經辦機構聯網的計算機終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務，確保參保工作的順利進行。

自走上局領導崗位以來，我一直從嚴要求自己，端正思想認識，注重加強政治理論和業務政策知識的學習，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養。三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設各項規定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關于黨員及領導干部廉潔從政廉潔自律有關規定的行為。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇四

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經驗，沒有充分發揮各級組長的作用，導致材料匯總比較混亂，部長壓力過大。以下是我設想的工作流程：

簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔責任。

三部門內部各組之間交流協作不多。這一點跟我們部門內部溝通問題有關，我們之間的溝通還不足夠好。關于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：

1、不要認為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思。

2、多換位思考。

3、自己信息傳達是否失真。

4、出現問題及時反饋。

5、學會肯定，鼓勵別人。

4個人認為醫保宣傳工作做得太差，導致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務學生的部門，卻沒有宣傳醫療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務學生的角度來看，我們都應該做好宣傳工作。醫保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當我們當它是我們的工作，而不是學院的工作的時候，它才真正是我們的工作。

最后總結一下我們這次工作做得好的地方：

一錢和人數對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續發揚我們生活部這種細心嚴謹的精神。

我們也是本著服務學生的態度去辦事的，例如說，我去代我們整個學院繳費的時候發現別的學院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學生。學校方面也贊賞我們的工作。

無論怎么說，我們在學校第一次辦理醫保，指示不明確，我們也沒有相關經驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學習，為下一次醫保工作，為以后的所有工作做準備。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇五

%，造成就診病人大幅度增長，住院率增幅達86.49%，基金支付增幅達110%以上。對于全區基金安全是一個風險點。

建議市二院的起付線和報補比例仍按照三甲醫院標準執行。

(二)定點醫療機構較多，轄區內非政府辦醫療機構較多，監管難度加大。州區轄區內共有市三級醫院4家(其中阜陽市第二人民醫院按照縣級醫院進行報補)，市一級二級醫院3家，縣級醫院1家，民營醫院27家，鄉鎮衛生院16家，村衛生室124家。監管的重難點在村衛生室、民營醫院等，主要表現在民營醫院降低入院標準，小病大治，對村衛生室的監管還存在一定的薄弱環節。

(三)醫保基金存在“浪費”現象。各級醫療機構均存在不同程度的“小病大治”現象，降低標準入院、過度檢查、過度治療現象，一定程度上造成了醫保基金不合理支出。

(四)鄉鎮基層參保信息維護存在錯誤率，影響參保人員及時待遇享受。

(五)我區城鄉居民醫保于2020年6月1日合并，但經辦工作人員少，缺乏專業技術人員。隨著參保擴面工作的參保人員數量增加，原有的工作人員工作任務量也在隨之加重，面臨著服務人群多，經辦人員少的情況，外傷稽核工作和定點醫院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統聯網運行，缺乏計算機信息技術專業人才，影響了問題及時的解決，也不利于日常系統的管理維護。特請編制及時批復，增加經辦工作人員和專業技術人員。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇六

通過數據共享及權限下放，優化辦理程序和環節，減少須填寫材料，推動依申請事項“無證辦理”，取消或替代辦理業務提供材料67件,將6項業務權限下放至定點醫療機構。

堅持信息化建設引領，今年以來，醫保系統進行大型政策調整21項，完成各部門、各縣（市、區）日常業務需求2221項，開發建設或升級完善專項應用系統共10項，進一步提升系統功能應用。積極與市大數據局、行政審批局對接實現數據實時共享和業務多維度交互，簽訂正式政務數據共享協議單位達7家。

今年以來雖然各項工作取得有效進展，基本達到預期，但也還存在不少困難和不足，比如市級統籌后基金管理面臨更大的風險壓力，縣級層面可能出現“收繳積極性不高、支出積極性高”的現象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫保基金的平穩運行。同時，縣級醫療保障部門上收市級管理后，與當地政府的聯系將有可能弱化，如何處理與當地政府的工作關系，需要加強研究并建立有效的機制。

二、明年工作打算。

牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進中的難點、堵點問題，按照“管理上收、服務下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機制，推動工作從上至下，高效打造醫保服務群眾的“最后一公里”。

進一步落實城鄉居民基本醫保門診統籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報銷水平。積極探索建立醫保防貧減貧長效機制，有效銜接鄉村振興戰略。

按照全省醫療保障改革統一部署，落實集中招采制度改革，推動深化價格形成機制、支付方式、結算方式改革。重點開展好dip國家試點工作，爭取早出經驗，早作示范。

保持打擊欺詐騙保高壓態勢，全力配合做好國家和省飛行檢查，組織市級交叉檢查，加強典型案例公開曝光和宣傳力度，維護醫保基金安全。進一步健全完善定點醫藥機構管理制度機制，提升基金管理精細化和科學化水平，提升基金運行綜合效益。積極開展基金監管信用體系建設試點，健全智能監控制度。

贛州市醫療保障局。

2020年1月19日。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇七

時間過的真快，不知不覺在社區工作的崗位上已經工作了xx年的時間。在這xx年的工作中，我積極的學習和工作，并且掌握了社區醫保方面的知識。

這xx年來，社區工作雖然取得的進步是很大的，但是也存在著很多的不足之處。在今年的工作中，我通過向同事請教，對于社區的醫保情況有了進一步的了解，對社區的醫保工作也有了一定的了解。但是還未能在工作中有效的做到完善。為此，在下面我就這xx年來在社區工作中的工作情況進行匯報：

今年的醫保工作中，我積極參加醫保工作，通過對社區醫保的學習和工作情況，對社區醫保情況有了較為準確的認識。在此基礎上，我積極的將醫保數據上傳的信息和網友們一起分享。

在今年的工作中，我認識到社區的醫保人員在醫保工作中的確不僅是醫保工作，同時也是醫保病人們的健康保險。因此，我對社區醫療保險和醫保的醫保數據也進行了認真的核對和整理工作。并且在社區的各部門的協調下，對醫保工作人員的醫保情況進行了核定。對于社區的醫保工作人員，我都及時的將醫保的醫保申請單上傳到網友們的網友們的網絡上。

社區醫保工作的完成對于這xx年來的工作，我們是非常重視的，并且也有效的將其做好了，但是卻仍然有不少的問題。如：

1、醫保工作人員的流動性大，導致醫保工作人員工作人員的流失。

2、社區的居民對醫保政策的認可度不高。

3、醫保工作的管理不到位，導致醫保工作的流失。

4、醫保數據上傳的信息不準確。

5、醫保工作人員的流失，導致醫保數據的流失。

針對以上問題，我認為我們應該在以下這方面加強自己的工作責任心和對醫保工作的認識。

通過以上工作，我在工作方面有了較為詳細的工作計劃，在工作中能夠及時的對自己的工作進行調整，避免出現工作不到位的情況發生。為此，我要在工作中不斷的提升工作效率，更好的完成本職工作。在工作中多多向領導和同事請教學習，提高自己的工作能力。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇八

年初以來，在局黨委的正確領導下，我中心以黨的十九大和上級相關會議精神為指導，按照局黨委的要求和年初的工作安排，嚴格落實意識形態工作責任制，牢牢把握意識形態工作主動權，堅持將意識形態工作與業務工作同部署、同落實，切實提高了民警、輔警的思想政治素質和道德水平，收到了良好的效果。

(一)黨委落實意識形態工作領導責任的情況。我中心黨支部始終把意識形態工作作為頭等大事來抓，不斷加強領導，強化措施，成立了意識形態工作領導小組，使意識形態工作走上了規范化、制度化軌道。加強班子理論培訓學習。將意識形態工作與“兩學一做”學習教育常態化制度化活動有效結合，定期組織全體民警、輔警學習***總書記關于意識形態工作的重要講話以及中央關于意識形態工作的重大決策部署。專題研究意識形態工作。根據局黨委工作的部署，結合我中心實際，研究制定年度工作計劃，半年總結一次意識形態工作，及時解決工作中出現的困難和問題。

(二)黨支部加強對各類意識形態陣地管理情況。在宣傳信息報送工作方面，積極響應局黨委的工作要求，及時報送農業創新發展、農產品特色、鄉村振興等方面的調研信息，為我市農業產業化的大力發展獻計獻策。

(三)黨支部維護網絡意識形態安全的情況。以黨支部書記為組長，親自調度部署網絡意識形態安全，健全維護網絡意識安全體系，制定網絡上網安全工作制度。在網絡上主動學習黨的方針政策，不斷宣傳國家、省、市的政策精神，積極倡導社會正能量，堅決抵制不良思想在網絡上漫延。

(四)黨支部對意識形態領域重大問題、重大事件處置情況。始終旗幟鮮明地擁護黨的領導，始終與黨中央保持一致，堅決貫徹局黨委的各項政策，時刻警惕錯誤思潮，不斷與錯誤動態傾向作斗爭。年初以來，我中心未出現意識形態領域重大問題、重大事件。

(五)落實局黨委把意識形態工作納入執行黨的紀律尤其是政治紀律和政治規矩監督檢查范圍的情況。堅決落實市紀委監委把落實中央、省委和市委關于意識形態工作決策貫穿全年工作始終的要求，毫不動搖地把意識形態工作擺到第一位來抓。在黨員執行紀律監督檢查方面把意識形態工作納入其中，不斷強化意識形態工作在紀律監督中的決定性作用。同時，采用不定期集中和自學相結合的方式，組織黨員民警學習《黨員干部管理監督條例》《黨章》等黨紀法規。

(六)落實局黨委把意識形態工作納入干部考核的情況。在民警、輔警平時及年終考核過程中把意識形態工作納入其中，作為干部獎懲和評優選先的的重要依據。同時，在中層干部配備上也重點考察干部在宣傳思想文化工作中的表現能力，不斷優化中層干部隊伍結構，加強基層科室在意識形態工作中的積極性和主動性。

(七)落實市紀委監委對未能切實履行職責、造成嚴重后果的進行追責問責的情況。認真履行對出現“十種情形”的單位個人有關規定進行監督、問責，在本年度里我單位沒有違反相關規定人員，也沒有被紀委監委問責和追責人員。

一是對意識形態工作的新形勢把握得還不夠精準。個別同志對意識形態斗爭面臨的嚴峻形勢認識不深刻，還沒能完全把握意識形態工作發生的新變化，對新觀念、新知識、新手段的運用還需增強，對意識形態工作內容了解還不夠全面系統。主要是由于與時俱進的動力不足，不能很好地及時掌握上級新動態、新思想。二是對意識形態工作具體舉措研究得還不夠深入。推進意識形態工作重點任務的標準和要求還不夠高，常常滿足于按時完成工作任務，在完善工作機制、創新工作方法、應對新問題新現象的探索和研究上還不到位，工作方法相對傳統單一。三是對意識形態工作長效推進力度抓得還不夠大。在抓意識形態工作長效推進上用力還不足，更多側重于重點工作及時部署、按時完成，缺乏對工作推進過程的有效監督和指導。比如，理論學習效果主要是體現在學習筆記上，對學習成果的實踐運用缺乏有效監督和指導。

一要提高看齊意識，著力加強理論學習。將意識形態領域新思想、新理論、新政策納入黨支部日常學習的重要內容，及時傳達學習中央、自治區、市委和旗委關于意識形態工作指示精神，切實做到向黨中央看齊，向黨的理論路線方針政策看齊，向局黨委各項決策部署看齊，并把意識形態工作納入到黨支部工作報告、紀律檢查、干部考核當中去。二要提高擔當意識，著力強化陣地建設。抓好意識形態陣地建設，加大中國傳統文化成就正面宣傳，既體現組織意圖，又反映群眾意愿。堅持發揮理論教育陣地作用，繼續將意識形態工作同“兩學一做”學習教育常態化制度化活動有機結合，科學制定活動方案，嚴格落實科室責任，凝聚干事擔當氛圍，真正把***新時代中國特色社會思想和黨的十九大精神學習好、貫徹好。三要提高短板意識，著力健全長效機制。堅持把意識形態工作的規矩立起來、嚴起來、緊起來，做到有錯必糾、有責必問，不斷鞏固“一把手”親自抓意識形態工作、班子成員分工負責的責任體系。充分調動辦公室同志共同參與意識形態工作的積極性，向宣傳思想文化和意識形態工作先進單位學習，著力補齊短板，推動意識形態工作再上新臺階。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇九

(一)政策制定情況。根據省市有關文件精神2020年11月9日xx區人民政府辦公室印發了《xx區農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象、保障政策、資金管理、有關要求作了具體規定。為進一步規范各定點醫療機構一站式結算工作，2020年12月1日xx區城鄉居民醫保中心印發了《進一步規范貧困人口綜合醫保一站式服務報補結算資料》(州醫保〔2020〕14號)，對報補結算資料作出了具體要求。為進一步提高農村建檔立卡貧困人口慢性病醫療保障水平，經研究，2020年4月17日區衛計委、區扶貧辦、區民政局、區財政局、區人社局共同制定了《xx區農村貧困人口慢性病門診補充醫療保障實施方案》(州衛計〔2020〕98號)，有效解決因病致貧返貧問題。

(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫療保障政策培訓會，2020年5月3日，到河水社區組織開展“免費體檢”暨醫保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發到每個貧困戶的手中。

(三)工作開展情況。

1、截止5月31日，我區建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人，醫保基金支付1703.69萬元，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫療4.12萬元。

2、貧困人口慢性病病種由現行基本醫療保險規定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛生部規定的第一批12組擴大到44組。

3、醫保中心配合醫共體，對全區農村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉鎮為單位進行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時享受。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十

2021年應參加城鄉居民醫保212962人，完成參保211173人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務。按照當年個人籌資總額830元標準，全年籌集資金萬元。

全縣參加城鎮職工基本醫保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元。縣級財政按照600元/年/人籌集機關事業單位參保職工補充醫療保險資金萬元。

（二）醫保政策待遇有序落實。

城鄉居民醫保共計補償695110人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償44672人次，住院醫療總費用萬元，“三重醫療保障”報銷萬元（其中，基本醫保報銷萬元、大病保險報銷萬元、醫療救助萬元）；門診補償650438人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。

城鎮職工參保患者報銷171848人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫保基金監督持續發力。

2021年，縣醫療保障局結合醫保系統“基金監管年”行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。今年來，檢查定點醫藥機構185家次，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者407人次，核查系統信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實存在問題醫療機構5家，收回違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫保基金專項審計反饋并核查后涉及違規醫療機構7個，違規資金萬元，處罰違約金萬元。

（四）醫保經辦服務惠民高效。

一是繼續開展脫貧人口縣域內住院“先診療后付費”服務。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”1128人次，免交住院押金萬元。

脫貧人口和特困供養人員在市域內和所有參保患者在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”實行一站式結算。全年享受一站式結算住院患者34724人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫保”報銷萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元）。

按照國家、省、市醫療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫介質，努力方便參保人員就醫報銷。今年來，全縣召開4次調度或推進會議安排部署和督促醫保電子憑證激活工作，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫保電子憑證激活推廣應用工作。

截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數141935人，激活率達，提前完成市級下達的60%激活目標任務；二是開通率。全縣縣鄉定點醫藥機構共69家（定點醫療機構20家，定點零售藥店49家），開通醫保電子憑證應用69家，開通率達100%；三是應用率。按照要求，全縣定點醫藥機構在醫保結算時必須優先使用醫保電子憑證進行醫保結算，達到“應用盡用”。

我縣持續探索和開展醫保支付方式改革工作，力爭將有限的醫保資金用在刀刃上，提高醫保基金使用效率和提升群眾的受益水平。2021年，實施縣級二級公立醫療機構drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主，按drg付費、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復合型支付方式。比如，通過開展drg醫保支付方式改革，全縣三家二級醫療機構報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫療機構資金萬元，達到了既從源頭上控制醫療服務成本投入、減輕參保患者醫療費用負擔，也讓醫療機構從改革中獲得更多盈利。總體來說，我縣通過探索醫保支付方式改革，有效規范了定點醫療機構醫療服務行為、提高了醫保基金使用效率、維護了醫保基金安全運行和參保患者的醫療保障權益。

一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結算工作，保障醫療機構正常運轉。及時落實新冠核酸檢測醫保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十一

區勞動局醫保辦：

在區委、區政府、區勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區社保窗口開展了居民醫療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領導和業務部門的正確指導下，認真鉆研業務，做好宣傳，現將20xx年來的工作總結如下：

城鎮居民醫療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關系到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進一步完善、確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，更是促進社會公平正義、構建社會主義和諧社會的內在要求。

社區發揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責、積極開展轄區居民醫療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經過宣傳動員、發放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，并以戶為單位、切實從居民的切身利益出發，認真宣傳居民醫療保險的優惠政策等基礎工作。20xx年社區總參保人數504人，其中轄區居民139人，在校學生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫療保險的門診補貼，但由于醫保卡未及時、全部到位，少數參保居民意見好大。

1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務還不夠周全，業務素質還要加強。

2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學習有些欠缺。

3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。

自20xx年12月份開展居民醫療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設宣傳點進行宣傳，并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學習中，我們將會繼續發揚好的作風、好的習慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：

1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。

2、與各部門密切配合、協調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。

3、通過已確實享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。

4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫保。

5、繼續認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼，服務到家。以更加積極認真的態度，認真履行社區勞動保障協理員應盡的責任和義務，配合好上級部門共同做好居民醫療保險工作，誠心為轄區的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔憂，把社保工作做得更完善。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十二

(一)根據區城鄉醫保中心職責，配合和參與區衛計委組織開展的各種縣域醫共體相關的檢查和考核，每季度對各定點醫療機構進行檢查。對每季度的運行情況進行分析點評，確保醫保基金安全，醫保工作正常開展。

(二)針對日常監管中發現部分醫療機構存在降低入院標準、掛床住院、免費治療的情況，予以嚴肅處理，對存在違規行為的阜陽華東醫院、阜陽同濟外科醫院、阜陽福田眼科醫院、阜陽瑞康醫院、阜陽澤明眼科醫院等的醫保基金不予支付。

(三)按照省農合辦有關要求，嚴格核查非即時結報醫療機構的醫療費用。對于1萬元以上及可疑票據通過采取電話回訪、發函核查、實地回訪等方式進行核查，查取兩起假發票，有效遏制利用虛假發票騙取醫保基金。

(四)組織醫共體之間開展醫療費用情況的互查活動、定期為醫共體提供各種分析指標的統計。配合醫共體共查出1047份病歷書寫不規范等問題，總金額達312.22萬元。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年全市醫療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領導下，緊緊圍繞“xxxx”發展思路的部署要求，扎實推進全市醫療保障工作高質量發展。

一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結合醫保基金支撐能力，穩步提高醫療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉居民基本醫療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時享受xx種門診慢性病待遇，城鎮職工門診慢性病病種數量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉變為按費用管理。

二、全面做實市級統籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫療保險市級統籌是深化醫療保障制度改革的一項務實舉措，省委經濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現制度政策統一和管理服務一體的基礎上，全面開展基金清算，著力推動基金統收統支。7月20日，與市財政、稅務部門聯合下發了《xxx春市基本醫療保基金統收統支實施細則》，正式啟動統收統支。全市統收12.16億元，累計結余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經過兩個月的運行，基金收支平穩有序，極大提高了我市醫保基金的共濟水平和抗風險能力。

三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關于抓好基金監管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數據分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫療機構和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構醫療服務等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫療機構16家、定點零售藥店242家，累計追回違規基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫保政策法規，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構”和全市醫保系統工作人員開展培訓，共發放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。

四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區域點數法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領導小組，統籌推進此項工作。一是夯實技術基礎。借助國家專家庫力量，組建了我市dip付費技術指導組，提供技術支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質量控制、醫保付費管理、信息技術開發隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現編碼統一。全市29家二級以上公立醫院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫用耗材、診療項目等15項信息業務貫標工作，實現全覆蓋映射標識，使數據更加規范。三是建立分值標準。共采集病案數量46103條、入組數據40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫療機構的227562條歷史數據進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現行醫保系統軟件進行開發改造，經多方溝通商洽，由中國農業銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務器搭建dip平臺。目前，市醫保局、市醫保服務中心、28家定點醫療機構專線已接入服務器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫療保障信息平臺有效對接。

五、推進跨省門診直接結算，方便異地人員看病就醫。異地就醫直接結算關涉外出務工、退休異地養老等人員的切身利益，社會關注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務，抓住關鍵環節重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區）至少開通1家跨省門診定點醫院的目標任務。5月27日，在省局調度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統籌指導全市醫保系統和醫藥機構一個月內就將46萬余條數據全部錄入系統，實現了編碼標準統一，為全面推開跨省門診直接結算提供了數據支撐。三是拓寬備案渠道。在經辦窗口服務基礎上，新增設了國家醫保服務平臺app、“國家醫保”微信小程序和“龍江醫保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現了網上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數約為12萬人。

完成了全市499家定點醫藥機構的接口改造工作；

完成了26條骨干網絡及所有兩定機構醫保專線網絡的鋪設工作；

完成了44項政策需求集中調研和12種醫療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統模塊功能尚未開發、數據參數導入缺失、系統運行不穩定等原因，上線后各地市均出現了參保繳費、藥費核銷、異地就醫等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構刷卡率正在穩步提升。

七、實施動態監測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態管理，確保貧困人口及時納入參保范圍。充分利用金保系統，每月對全市住院情況進行動態監測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發揮基本醫保“保基本”、大病保險“保大病”、醫療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。

八、堅持人民至上，構筑疫情防控醫保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫療機構撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業復工復產。對企業實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構筑免疫屏障。

九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家帶量采購政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設33家慢性病定點藥店的基礎上，又增設48家，實現了各縣（市）區全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫保問題，處理群眾信訪訴求200余件。

十、堅持惠民便民，持續提升醫保服務效能。以服務群眾為宗旨，全面提升經辦服務水平，著力打通醫保服務“最后一公里”。一是提高服務效能。規范和優化醫保辦理流程，簡化辦理環節和材料，將國家規定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統一的醫療保障經辦政務服務事項清單，將30項能夠納入網上辦理的事項全部納入，實現醫保服務“網上辦”、“掌上辦”。政務服務“好差評”躍居全市前三。二是創新服務方式。通過內部流轉、數據共享等方式，變串聯為并聯，實施一次取號、內部流轉、多項辦理的經辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務。積極開展“綜合柜員制”，實現了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉變。三是開通“綠色通道”。在服務大廳設置專人進行領辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業務，堅持做到醫保服務有態度、有速度、有溫度。四是實現無卡結算。大力推廣醫保電子憑證應用，全市領取激活醫保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫藥機構可提供無卡結算服務，真正實現了“手機在手、醫保無憂”。

十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態建設。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態環境。一是夯實黨建工作基礎。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業務工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發揮黨建引領作用，推動醫保各項工作有效開展。二是強化意識形態建設。成立意識形態領導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態工作實施方案和網絡輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關注醫保輿情動態，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩定。三是抓好黨風廉政建設。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關鍵崗位，對出現的苗頭性、傾向性問題做到早發現、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發揮派駐紀檢組監督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十四

總結。

撰寫人：___________日期：___________xx年醫保局個人總結我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫保”、“陽光醫保”的服務信念。月份城鎮居民醫保數據采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。

3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十五

今年，我局在區委、區政府的正確領導下，在各級業務主管部門的精心指導下，在區直各相關部門的密切配合下，堅持以人為本，服務至上的理念，不斷開拓創新，醫保制度建設、能力建設、體系建設得到明顯提高和發展。具體總結如下：

（一）參保情況。

1、基本醫保參保情況。到目前為止，我區基本醫保參保人數******人，完成民生工程任務的**x%，其中職工參保****x人；城鄉居民參保******人。

2、城鄉居民免費參加大病保險情況。城鄉居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現了城鄉居民免費參加大病保險全覆蓋。

3、關破改（困難）企業參保情況。****年**區關破改（困難）企業申報人數****人，其中關閉破產改制企業**家，申報人數****人；困難企業x家，申報人數****人。

（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補助**.**萬元、優撫人員補助**.**萬元、中央補助****x萬元、省級財政補助****萬元、區級財政補助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫保基金總收入****.**萬元；其他醫療基金總收入**x.**萬元。城鄉居民醫保基金支出****x.**萬元、職工醫保基金支出****.**萬元、其他醫療基金支出**x.**萬元。

（一）加大宣傳，夯實基礎，參保繳費工作有成效。

今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎管理工作，有效落實城鄉居民基本醫保參保籌資工作，從而實現城鄉居民免費參加基本醫保和大病保險全覆蓋。

一是召開了各鄉（鎮、街）分管領導和醫保所長參加的參保籌資工作啟動會，宣傳醫保政策，部署工作措施，明確工作職責，劃分工作任務，形成工作共識，有效加強了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫保信息系統中導出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網上銀行征繳等多種方式結合，有效推進城鄉居民基本醫保基金征繳，落實城鄉居民免費參加大病保險。

（二）提升服務，公平報銷，待遇保障有成效。

一是提升服務態度。以“為民、便民、服務于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務，嚴格落實“首問負責制、一次性告知制、限時辦結制和責任追究制”等內部控制制度，規范大廳業務經辦流程，縮短各種醫保業務審核審批時間，參保對象在定點醫藥機構就醫購藥全面實施刷卡結算機制。外地醫療費用醫保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉外治療、異地安置申報、非第三人責任外傷住院治療等業務均由定點醫療機構或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫保事務時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓力度。對局本級人員，采取互助互學、集中培訓、自覺學習等多種方式結合加強了業務培訓，有效提高了局本級醫保經辦服務水平；對鄉級醫保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓的方式對醫保所長進行系統培訓；對定點醫藥機構人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統培訓，有效提高了我區乃至全市的醫保經辦服務水平。三是公平費用審核。一方面嚴格把握中心票據收審關，認真查看參保人員醫療費用報銷資料，甄別真假，核對內容，確保了參保人員醫療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴格按照全省統一的基本醫療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫療服務設施范圍和支付標準”，按政策對中心收審的醫療費用票據進行了及時、準確、公平、公正初審、復審，形成了初審、復核、支出層層把關制。對不符合要求的醫療票據，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當權益。四是落實異地結算。以宣傳為導向，以社會保障卡制發到位為基礎，加強了醫保信息系統建設和業務培訓，有效落實異地就醫住院醫療費用直接結算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫院住院治療，出院時在就診醫院當場就可直補。截止到****年**月**日，我區共發生異地就醫即時結算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。

（三）加強稽查，落實制度，基金監管有成效。

一是與全區**家定點醫療機構（其中定點村衛生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫x點服務協議，實行協議制約監管機制，落實定點醫藥機構退出準入制度。

二是采取日常監管和重點檢查相結合的方式，將稽查審核兩項工作有機結合，將群眾信訪與稽查有機結合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發現的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調查清楚，認真對待。全年共稽查**x余人次，復審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫保基金運行安全。

三是開展全區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，檢查兩定醫藥機構共**家，共追回基金**.**萬元，對違規機構限期整改x家，暫停基金墊付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區“專項行動”領導小組要求，由區醫保局負責牽頭組織對全區各鄉鎮醫保所、定點醫療機構和定點零售藥店、參保人員在醫保基金管理使用方面開展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務行為不規范等違規問題**x件個，所涉違規資金****x.**元；二方面是開展聯合督查。“專項行動”領導小組組織抽調人員對各經辦機構進行了專項督導檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫療機構**個；檢查中發現問題**個，其中：定點零售藥戶發現違規問題x個，定點醫療機構發現違規問題**個；所涉違規資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規資金****.x元，定點醫療機構違規資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規資金******.**元，目前，違規資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規醫師進行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據省、市開展專項行動“回頭看”有關文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領導小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發現問題的整改情況進行督查。加強宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確保“回頭看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴查騙保行為。今年x月份，通過對醫保信息系統數據比對分析，發現x贛西腫瘤醫院醫療費用增長過快，懷疑其存在不規范醫療行為，區醫保局組織專項檢查組對該院進行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發現違規病案**份，查處違規資金****x.**元，根據有關規定對該院進行通報批評，并從當月暫停基金撥付，收繳違規資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規定崗醫師進行扣分和暫停醫保服務的處罰。

四是配合各級政府、紀委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區“三類人群”門診及住院病歷進行核查，落實醫療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現象發生。

五是嚴格執行“雙印鑒”制度，按規定設置賬薄、記賬、對賬，嚴格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據，并做好與銀行、財政局的對賬、補回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質按量完成月報、季報的財務報表填報上報工作，做好基金預決算，有效把控基金收支運行情況，確保基金安全。在基金撥付環節，我們嚴格執行內控制度，網銀制單和復核人員相分離、財務兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認真審核報賬資料的真實性、規范性、準確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。

（四）認真統計，科學分析，支付方式改革有成效。

近幾年來，隨著醫保制度的不斷推進，因廣大人民群眾健康意識增強及醫療費用過快增長等原因，醫保基金支付風險越來越大，特別是城鄉居民醫保整合后，因政策調整及費用增長，導致我區醫保基金出現風險，初步預算基金缺口達****萬元，為確保我區醫保制度可持續發展，保障基金安全，進一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區基本醫療保險支付方式改革實施方案補充規定》，探索建立基金支付方式新機制。一是對鄉鎮醫療機構和區婦幼保健院實施住院按床日付費制結算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區兩級醫療機構實施基金總額控制管理，一年共扣除超標準醫療費用****.**萬元。全區支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區定點醫療機構費用自我約束機制、醫保基金風險共擔機制和高效的醫保運行新機制，增強了定點醫療機構的控費責任，提高了定點醫療機構的自我管理水平。

（五）加強溝通，努力協商，信息系統建設有成效。

我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協商，停用了原新農合信息系統，將原新農合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉移到社會保險系統中。做好了原城鎮居民和新農合人員的信息系統整合工作。目前運行平穩，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導入新系統，在一、二、三級醫院和異地都能直接刷卡進行住院和門診慢性病的即時結算。

（六）強化學習，完善平臺，黨建工作有成效。

認真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業務培訓和“兩學一做”教育活動有機結合，有效提升醫保綜合服務水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務公開，深入開展作風建設自查工作，解放思想，改革創新，打造了一個政治上過得硬，業務上啃得下的醫保黨支部。

（七）強化責任，落實措施，精準扶貧有成效。

在精準扶貧路上，我局通過強化結對幫扶干部責任落實，及時傳達學習上級會議精神，不斷加強精準扶貧政策培訓，安排班子成員專門負責健康扶貧工作，成功與相關部門對接落實健康扶貧相關政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發展村級集體經濟，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯絡感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準扶貧工作前進步伐。一年來，走訪精準扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫療保險和大病保險，全年全區共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標準由區級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫療保險。五道保障線補償情況。建檔立卡貧困人員醫療實行政府兜底補助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區建檔立卡貧困人口門診慢性病醫療費用**.**萬元，補償****人次，補償基金**.**萬元，大病保險補償x.**萬元；住院****人次，醫療費用總額****.**萬元，基本醫療保險補償**x.**萬元，大病保險補償**.**萬元，其他補償**x.**萬元，五道保障線合計補償****.**萬元。

（八）提高認識，積極參與，中心工作有成效。

緊緊圍繞區委、區政府中心工作目標，努力提高“文明創建”、綜治信訪等工作的認識，服從區政府和區人社局的統一調配，堅持做好責任路段文明勸導和清掃，堅持醫保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強大的責任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發生，為**科學和諧發展作出應有貢獻。

（一）部分單位和企業未及時繳納醫保基金，影響醫療保險待遇報銷的時效。

（二）異地結算監管難度大。異地醫療機構不受參保地醫保辦機構監管，監管不到位造成過度醫療，甚至有些醫療機構將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。

（三）因醫改政策、醫保政策調整等醫療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。

（四）醫藥機構服務能力有待加強。定點醫藥機構技術水平、人員素質等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務行為欠規范，服務質量、服務水平和收費標準，一直是群眾反應的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補償比，影響群眾受益。

1、全力做好****年城鄉居民參保繳費工作；

3、做好****年的基金決算和****年基金預算；

5、進一步加強支付方式改革，加大醫療費用不合理增長控制力度；

6、按要求完成區委、區政府和區人社局交辦的“精準扶貧、文明創建、綜治信訪”等中心工作。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十六

20xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰。現將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：

實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。

（二）精準落實待遇兌現政策

制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫保”和醫療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。

（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制

我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發揮定點醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。

（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年以來，區醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞天橋發展“x”戰略，對標全區跨越崛起的中心任務，壓實責任，實干導向，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發揮醫療保障在經濟社會中保民生，促穩定的作用，切實推動各項工作落實落地，2021年重點工作目標任務全部完成，為實現“十四五”良好開局打好基礎。

一、旗幟鮮明加強黨的政治建設。

（一）堅持把學習習近平新時代中國特色社會主義思想作為一項長期政治任務。通過集體學、研討學和個人自學相結合，組織認真學習《習近平談治國理政》《習近平新時代中國特色社會主義思想》等書目，領會好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神。學習習近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時，將習近平總書記關于醫保工作的重要指示要求和中央“六穩”、“六保”方針政策匯編成冊，人手一本，集體研究，堅決貫徹黨中央關于醫保工作的重大決策部署，以“兩個維護”引領醫保事業改革發展，以落實成效體現“兩個維護”。

（二）堅持把意識形態工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態工作主動權。一把手負總責，每半年專題研究一次意識形態工作，分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時分析引導黨員思想，嚴格落實區委組織部、機關工委關于加強機關黨員思想狀況分析的規定要求。每月開展一次中心組學習，切實發揮好主流意識形態的政治統領和政治主導作用，建設好具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態。

（三）堅持嚴明政治紀律、政治規矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業中。認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅持以人民為中心的發展思想，扎實推進醫保系統“大排查大整改大提升”攻堅行動，讓政治上更加堅定。以學習貫徹《中國共產黨紀律處分條例》為重點，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學習、學習《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領導干部講黨課等多種形式，打牢嚴守政治紀律和規矩的思想基礎。

二、一以貫之全面從嚴治黨。

（一）嚴格落實主體責任。堅持以制度執行力提高黨組織凝聚力，選優配強班子，壓實“一崗雙責”，完善職責，明確黨務工作人員。堅持黨務公開、三會一課、黨員教育管理等制度上墻。經常性開展談心談話活動，將每周四下午作為黨員集體學習日，結合三會一課、主題黨日開展集中學習x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。

（二）落實好區委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區委第二巡察組利用兩個月的時間，對區醫保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進行。x月x日，巡察組向我局進行了反饋，指出了存在的三個方面問題。局黨組認真研究、舉一反三，將三個方面的問題進行細化，分別制定整改方案、整改臺賬，做到任務到崗、責任到人、措施到位、時間到天，以高度的政治責任感落實好巡察整改任務。

（三）深入開展黨史學習教育。一是黨史學習教育全覆蓋。精心設計學習載體，線上通過學習強國app、黨史學習教育、共產黨員微信公眾號等網絡平臺互動學習，黨員燈塔在線黨史學習完成率x%。線下通過組織黨史學習專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學習等方式，認真研讀中央指定書目，貫徹學習習近平總書記在慶祝中國共產黨成立x周年大會上的講話精神，做好學習筆記，保證黨史學習教育黨員全覆蓋。二是組織活動豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉師支部舊址、大峰山革命根據地紀念館、x解放紀念館、城發集團天橋發展未來展廳、中共x早期歷史紀念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動，傳承紅色精神，賡續紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動，推薦優秀選手參加省市區黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽二等獎、市委宣傳部“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽第一名、區委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團理論宣講團成員、x市優秀黨課主講人、天橋區“黨史青年講師團成員”。三是集中力量為群眾辦實事。結合我為群眾辦實事主題實踐活動，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務等活動，切實把學習成效轉化為為民服務動力。大力開展省內醫保卡“一卡通行”工作，實現省內醫保卡在我區定點醫藥機構無障礙刷卡。實行門診異地就醫結算，切實消除打通異地就醫政策堡壘。經過努力，區醫保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽稱號，評選出區級第二屆優秀出彩人，全區優秀共產黨員各一名。

三、圍繞中心抓作風促發展。

（一）健全保障體系，下好政策落實“保障棋”。一是做好參保群眾的醫療保障工作。做好天橋區x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實工作，確保參保人能夠及時享受醫療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵購買商業補充保險齊魯保，完善醫療保障體系。嚴格審核撥付醫保費用，嚴控超范圍用藥等不合理費用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結算金額x億元、職工門診統籌結算金額x萬元，撥付居民住院、門規、門統、兩病等費用共計x萬元，撥付核酸檢測費用x萬元。二是做好重點人群醫療保障工作。動態管理脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、特困供養、城鄉低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時辦理免費參保、落實醫保待遇。為x周歲以上農村失能老人按照每人每月x元標準免費發放醫療護理券。2021年以來，共發放x人次。三是發揮好醫療救助托底保障作用。對特困供養、城鄉低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規醫療費用按比例救助，切實發揮好醫療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫療救助x人次，發放救助資金x萬元。四是打造醫保服務x分鐘服務圈。在提升區、街道兩級醫保服務窗口建設的同時，推進醫保經辦力量、服務事項和政策宣傳下沉，完善優化x家街道便民服務中心、x家醫保工作站、x余家定點醫藥機構的醫保服務功能，構建起橫向布局、縱向聯動的服務體系，把醫保服務送到群眾“家門口”。

（二）推進改革落地，下好醫保創新“動力棋”。一是推進藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區公立定點醫療機構全部參加藥品集中采購聯盟，鼓勵動員民營機構自愿參加。積極推進落實五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫用耗材聯合采購工作。暢通集采藥品優先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價惠民。二是擴大異地聯網結算醫療機構范圍。在所有定點醫療機構實現住院異地聯網結算的基礎上，繼續推進門診異地就醫結算，全區x家定點醫療機構開通異地門診聯網結算功能，超額完成市局下達任務。組建五個工作組，班子成員帶隊，對全區x余家定點醫藥機構逐一現場核驗，升級設備，調試系統，x月底，實現省內醫保卡在我區定點醫藥機構無障礙刷卡，切實消除異地就醫政策壁壘。三是信息化建設工作穩步進行。成立貫標工作專班，分批次組織轄區定點醫藥機構按照時間節點推進x項醫療保障信息業務編碼工作，確保醫保信息業務編碼標準平穩落地實施，為建成全國統一的醫保信息平臺打好基礎。順利完成全區所有定點醫療機構醫保結算系統升級改造。大力推廣醫保電子憑證應用，全區所有定點醫藥機構均可使用醫保電子憑證。

（三）強化風險防范，下好基金監管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫保基金監管持久戰。加快推進醫保智能監控系統建設，通過事前事中智能監控、機構監管服務等進一步提升醫保基金使用效率和監管能力，實現對醫保基金使用的精細化監管。積極開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。張貼宣傳海報x余張，滾動播放宣傳標語、宣傳短片百余條。堅持日常稽核與專項治理相結合，對全區定點醫藥機構開展拉網式、起底式檢查，嚴懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫保基金x萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機制。以政務信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時回應社會關切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結率均為x%。

四、下一步工作打算。

一是強根筑基，進一步完善醫保服務體系。加快建設市、區、街道、社區（村）四級上下貫通、城鄉一體的醫保公共服務體系，著力增強醫保公共服務供給能力，推進醫保公共服務均等化、可及性。

二是提質增效，進一步提升醫保經辦服務水平。加快醫保信息化建設進程，推動構建起集手機小程序、自助服務終端、微信公眾號等于一體的線上服務平臺，建立群眾身邊的“微醫保”。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。

三是嚴抓強管，進一步加強醫保基金監管。通過人才引進、聘請專家等方式，采取市區聯合執法、以干帶訓等模式，在實踐中培養專業人才。強化部門協同，深入開展“雙隨機、一公開”，推進醫保智能監管，充分發揮主觀能動性，持續服務和改善民生，創造性破解醫保改革難題，在天橋成勢發展中展現醫保擔當，體現醫保作為。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十八

第一季度以來，市醫保局全面貫徹落實省、市醫保工作會議精神，緊緊圍繞市創建”人民滿意的醫保”為靶標，以提升醫保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫保經辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。

一、聚力提升醫保經辦服務便捷度。

個社區家醫療機構進行篩選，成功建立了家醫保工作站并成功運行。

二、聚力提升醫保經辦服務的標準化。

以創建國家級醫療保障標準化服務試點為契機，按照統一經辦事項名稱、統一申報材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準的”六個統一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的”四個最”目標要求，出臺了《經辦指南》。全面建設醫療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發揮了標準在醫保服務高質量發展的基礎性、戰略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫保經辦事項減少辦事環節個，項業務壓縮辦事時限，項業務實現即時辦理。醫保經辦服務申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。

三、聚力提升醫保經辦服務滿意度。

一是設立醫保綠色通道。在醫保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫保業務，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網上申報、手機注冊、全程網辦等，為群眾和企業提供”保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區、自助辦理區、等待休息區等多功能區域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業務的需要。四是推行”全年無休服務”。為滿足企業、群眾的辦事需求，在節假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統節日、八小時工作制和節假日，讓企業、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫保經辦服務持續惠企惠民。

四、聚力提升醫保經辦服務智能化。

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網上辦、掌上辦”、電話辦”業務經辦通道，實現醫保業務的”經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫療保障局官網”、”國家醫保服務平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫等醫保業務。二是運用大數據信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調取醫療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛生服務管理系統”兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數據運用，全力推進醫保電子憑證激活使用工作。廣泛發動各鄉鎮政府、定點醫藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。目前，齊河縣醫保經辦服務的”網上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫保憑證激活率％。

五、當前，我市醫療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：

一是服務能力保障力度不夠，業務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫保服務水平的提升；二是基層醫保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區）醫保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。

（一）加強。

黨建。

引領。繼續推進將黨建和業務工作深入融合，以黨建引領開展醫保服務下沉工作。加強醫保經辦服務工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫保政策、為群眾提供高效便捷的醫保服務、攜手開展形式多樣的醫療保障和衛生健康宣傳教育活動，樹立起”服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。

提煉，形成基層群眾關注的業務事項、鎮村服務群眾常見咨詢業務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展”醫保趕大集”、”醫保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫保下沉工作做實做細做好，充分發揮基層醫保服務站點的作用。

改革。

的意見》中指出的”要加強經辦能力建設，構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋”的目標貢獻力量。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇十九

一年來，在陽泉市醫療保險中心的大力支持下，在公司分管領導的帶領下，公司衛生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫療保險的同時，在促進公司醫療衛生事業的發展方面也做了一些工作，取得了一定的成績。

公司衛生所始終堅持按照《陽泉市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《陽泉市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《陽泉市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

作為煤炭行業的高風險作業，公司衛生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務，在市醫保中心的領導下，建立健全了各項規章制度，成立了以衛生所所長為醫保辦主任的領導小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫保就醫流程和各項收費標準等，高度重視市醫保中心的各項醫保會議，做到不缺席、不早退，按時報送各項數據、報表，訂閱醫保雜志及報刊。

我公司在日常管理方面，一直本著對患者提供優質服務為宗旨，嚴格執行診療護理規范，定期組織醫護人員進行業務學習，合理用藥，完善各項交接班制度，全年該定點醫療機構接診醫保病人170人，產生醫保刷卡產生業務費用8237.8元。

在這一年中，我公司衛生所取得了優異的成績，但也存在不少問。

題，在今后的工作中要嚴格把關，規范各項流程，努力更好的為患者及參保人員服務，力爭把我公司衛生所的醫保工作推向一個新高度，為全市醫保工作順利開展做出貢獻。

2014年3月8日。

市醫保局工作總結（精選21篇）篇二十

20xx年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據市區醫療保險定點醫療機構考核辦法之規定，通過我院醫保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參保患者為宗旨，與全員職工團結協作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：

1、高度重視市區醫保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規范執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20xx年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號，受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。

2、狠抓內部管理；我院醫保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

3、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務協議》；為了貫徹落實好醫保政策，規范醫療服務行為，醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。

4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷，在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷，并印制醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優惠政策，從而增加我院的經濟收入。

6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發揚優點，查找不足，大力宣傳醫保有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參保患者提供優質服務。為我院的發展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市區醫保總收入較去年增長40％。

2、協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3、重點加強病例書寫規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經濟負擔。

4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。

5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。

6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。

7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫保款。

8、加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。

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市醫保局工作總結（精選21篇）篇二十一

一、在分管院長的領導下，認真執行辦公室職責，貫徹醫療保險的各項政策、規定。

二、負責制定醫院醫療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員進行業務培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發生。

三、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生，樹立“以病人為中心”的服務理念，做好參保、參合患者的解釋及調解工作。

五、負責對醫療保險病人的轉科、轉院審核。

六、工作中因不負責任或違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

七、及時辦理各項業務的審核及費用核算，以便于醫院資金的及時周轉。

八、本制度由上級行政管理部門監督檢查落實情況。

醫療保險學習培訓制度。

全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業務知識，不斷提高自身素質，以適應新形勢發展的需要。為提高全院各科室人員和醫療服務人員的政策業務水平，不斷提升服務效率，提高醫療服務質量，盡快達到使廣大參合患者得到更優質的醫療服務，決定定期舉辦相關人員培訓，現將有關事宜通知如下：

一、培訓對象。

（一）各臨床科室醫療護理人員。

（三）醫院與業務有關人員。

二、培訓內容。

（一）醫療保險基本政策、管理規定及省、市補償方案；

（二）醫療費用審核與外傷調查的基本方法、技巧。

三、培訓時間。

（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫療保險相關知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調整；由醫療保險辦人員檢查學習情況。

醫保患者住院管理制度。

一、嚴格執行住院等級制度。醫療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫療保險證，在辦理完住院手續后到我院醫保窗口按照醫療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區（縣）醫保處完善參合信息，登記成功后，留下醫療保險證，以便工作人員檢查。

二、醫保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯網傳到市、區（縣）衛生主管部門的醫保管理辦公室。

三、病人登記后入住科室時，科室醫務人員要再一次對患者身份進行核定。

四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現象發生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫療保險患者的住院管理，保證醫療保險基金的安全、合理使用。

五、參保患者住院，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。

六、參保病人住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參保患者或其家屬的同意并在“自費項目協議書”上簽字方可實行。“自費協議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。

七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。確保患者出院當日拿到助資金，對特殊情況需要調查的患者，有關工作人員要在規定時間內核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助金送達參保患者手中，并視情節給予相應處分。

八、參保患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。

醫療保險結算制度。

一、負責參保患者材料的收集、費用結算、資料整理及數據統計工作。

二、提高工作效率，盡量減少患者的結算等待時間，做到當日出院，當日結算。

三、每日結算完畢后，及時整理結算材料并分市、區（縣）保存。

四、每月末，根據各市（縣)醫療保險管理部門要求，匯總數據并填寫相應表格，在規定時間內報送。

五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。

六、對各市、區（縣）醫療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。

七、熟悉醫療保險政策規定，耐心解答患者的問題。熱情服務，周到細致。

醫療保險政策告知制度。

一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經治醫師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。

三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時，科室應為患者提供結算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫療保險結算中心辦理結算。

一、加強醫療保險政策的學習和培訓，將醫務人員的醫療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。

二、嚴格執行《醫療保險基本藥品目錄》等相關診療服務規范。

三、認真執行參保患者出入院標準，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。

四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。

五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規定品的使用品范。

圍。

六、為參保患者制定科學、經濟的治療方案。

七、嚴格執行物價政策、合理收費。

八、對于違反新醫療保險管理規定的人員，視情節輕重，給予批評、通報批評和扣發工資及獎金；情節特別嚴重的移交司法機關依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。

（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農合資金的；

（二）違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；

（三）工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的；

（四）出具虛假病歷、處方、發票者的。

醫療保險費用控制方案。

醫療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發展，認識不到兩者的相互依存關系以及社會效益和經濟效益的辯證關系，認識不到本身具有的潛在責任和義務，也可能導致不規范行為的發生。

一、不規范行為造成的影響。

（一）醫療保險基金的大量流失；

（三）醫療機構失去信譽和市場。

二、不規范行為的控制方法。

（三）嚴格執行醫保政策，完善監督舉報制度，建立投訴內容核查，充分發揮社會和輿論的監督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫療衛生體系的行業形象。

醫療保險費用具體控制措施。

我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規范落實執行，醫院是為廣大群眾提供醫療救助與服務的，我們有責任和義務將其做好。醫院一直將合理合法收費、努力控制醫療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫院的醫療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：

接受全社會對醫療收費的監督，基本杜絕了亂收費現象，在一定程度上降低了病人的醫療費用。

二、醫院對不規范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。

三、我院需對參保患者嚴格執行醫療保險單病種規范，嚴格執行單兵實施方案，從而減少醫療保險基金的不合理使用，節約醫療保險基金，更好服務患者。

總之，我院將嚴格執行聊城市物價局、聊城衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參保患者的就醫負擔，降低醫療保險基金的支出，從而更好的服務于我市廣大參保患者，服務于廣大人民群眾。

醫療保險違紀處理制度。

為了貫徹落實醫療保險有關政策，規范完善醫療服務管理行為，結合我院實際情況，制定管理及處罰規定。

一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執法部門處罰費用）由經治醫師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。

例的15%以內，違者由經治醫師承擔超額藥費的100%。

三、醫療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫囑無報告單或有報告單無醫囑者，每缺一項罰款100元（由經治醫師承擔）嚴禁搭車用藥，每發現一例，處罰經治醫師500元。

四、醫療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經治醫師承擔。

醫療保險公示制度。

為加強民主監督，保證參保患者的知情權，確保我院醫療保險制度的平穩運行，現制定我院醫療保險公示制度。

一、公示內容。

（一）就診補助方法：按照醫療保險實施方案規定的就診與住院方法；在我院大額醫療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。

（二）醫療服務價格：按照全國統一規定的醫療收費項目、收費標準和有關物價政策執行。

（三）醫療費用補助：參合患者在我院住院所產生醫療費用的補助情況等。

二、公示辦法。

對醫療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。

三、公示要求。

（一）在醫院內的醒目位置設立《醫療保險服務公開欄》進行公示，并公布舉報電話。

（二）把我院所有參保患者的住院補償費用進行公示，接收患者的監督。

醫療保險患者審核制度。

為堅決杜絕套取醫療保險基金的現象發生，確保醫療保險基金安全運行，促進醫療保險工作健康發展，醫院醫保辦按照有關政策規定，在工作中嚴格執行參保患者住院審核制度。具體要求如下：

一、負責監督我院的政策執行情況，正確引導參保患者合理就診，嚴格掌握病人（入）出院標準。參保患者72小時內向醫院醫療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫生簽字，醫療保險稽查人員審核并蓋章。

二、通過深入臨床與利用計算機網絡信息，及時監控病人各項醫療費用的支付情況。

三、負責監督我院對《基本用藥目錄》和常規醫療服務價格的公示和執行情況。

四、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務費用的初步審核。

五、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務項目費用的初步審核。

六、負責對相關的投訴舉報進行調查處理。

七、完成上級交付的其他任務。

醫療保險自費項目告知制度。

一、參保患者因疾病診療需要使用醫療保險“三大目錄”外的服務項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。

三、參保患者住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢。