合同協議是商業交易中不可或缺的重要環節，對于雙方來說都具有約束力。這里有一些合同協議案例和范文，可以幫助大家更好地理解和應用合同協議模板。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇一
甲方：(身份證號：)車牌號：
乙方：(身份證號：)車牌號：
20__年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為：
皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發后，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：
1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，并愿意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。
2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。
3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用后，不再追究甲方的任何責任。
5、在甲方支付乙方的車輛維修費后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
6、在甲方支付乙方的車輛維修費后，乙方希望交通警—察部門對甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責任。
7、本協議為一次性終結處理協議，為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。
8、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協議簽定地點：萊陽交—警大中隊。
甲方：
簽字時間：
乙方：
簽字時間：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇二
事故原因：
__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫療費用24446。90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元）人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
3、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：____。
乙方簽字（手印）：____。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇三
乙方：______（秦_）__男，22歲，_____學校，學員（原籍紅花鄉___）。
20__年2月25日18時30分，甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_駕__的蘇c__a__50兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100m路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦__受傷，摩托車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方謝士__自愿賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人：____。
甲方：
乙方：____。
日期：____
交通事故提車協議書范文（17篇）篇四
因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_____駕駛的車牌為________的_____車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在______醫院住院治療?，F在治療已經告一段落，_____已基本康復。
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫：______元整)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方：乙方：
________年____月____日。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇五
事故經過：
____年10月1日時分，____駕駛____的牌號為____號的____牌子車______沿長____路由____向____行駛至____叉口拐彎處時，遇____，一人騎電動自行車沿____道由____向____經過那條路怎么走的，______________號轎車后部____側碰撞電動車____，致________受傷，造成交通事故。該起事故后經（哪里認定）由____負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元（1000元）整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）醫療費收據、鑒定費發票共計____張，金額為________元。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份，本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇六
甲方：（姓名、性別、出生____年____月____日、民族、職業、住址、電話）。
乙方：（姓名、性別、出生____年____月____日、民族、職業、住址、電話）。
__年__月__日時分，于________________駕駛小客車（內乘王________________、王________）由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡?，F________________（甲方）與________________（乙方）的________________________名近親屬（乙方）就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________）。
二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_______________。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：________________乙方：________________。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇七
甲方：
乙方：
事故原因：
xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，xx年7月 2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金 6500元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫療費用24446.90元（大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。?/p>
乙方簽字（手印）：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇八
甲方：身份證號：
甲方委托代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
20__年12月2日13時，甲方的車號為____________的出租出停于新城子鎮南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮南街由南往北行駛，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發生后甲方立即將乙方送至新城子鎮醫院進行治療，后轉致永昌縣人民醫院，經確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經醫院治愈后于20__年12月14日出院，出院后經甲乙雙方協商，針對該起事故達成如下協議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協議是雙方真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計______________元人民幣。本協議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等所有理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>
甲方委托代理人：乙方委托代理人：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇九
事件概括：20____年7月3日22時35分，____（甲方）駕駛小客車由東向西行至____路與____路交叉口西______處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的____相撞，造成____搶救無效死亡?，F______（甲方）與____的所有近親屬（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
____年____月____日。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式____份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：____方：____。
代表：____代表：____。
____年____月____日____年____月____日。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十
甲方：
乙方：
年月日，乙方人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，(詳情見公交認字(學x)第號)造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：
1、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費：×15=元，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：，由甲方先行支付。
2、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費：×15=元，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：，由甲方先行支付。
3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方：乙方：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十一
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
事故原因：20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20年月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金元（大寫：），包括先前已經支付的醫療費用元(大寫：)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十二
甲方(死者親屬，最好是其全部在世的第一順序繼承人包括配偶、父母、子女親自簽署)：
乙方(駕駛人或者其親屬)：
年月日時分許，乙方駕駛車牌號為的車行駛至附近時，不慎與甲方的發生交通事故，致死亡，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫：元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的`其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩余款項元于日內全部付清，
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十、本協議一式三份，自三方簽字后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十三
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）被賠償人：（簽名）
交通事故協議書范本二
甲方（肇事方）___________________
乙方（受害方）___________________
丙方（受害方）___________________
丁方（保險公司）___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的.主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
（1）甲方車輛維修費及其他雜費___元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
（2）乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。
（4）以上費用共計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明（包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準（即甲方60%、乙方40%）分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：乙方：
年月日年月日
丙方：丁方（公章）
年月日年月日
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十四
丙方（受害方）___________________。
丁方（保險公司）___________________。
1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___（車牌號為___）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任。___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任。乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
（1）甲方車輛維修費及其他雜費___元（人民幣，以下同）。___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
（2）乙方車輛維修費及其他雜費___元。___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。
（3）丙方（乘車人）___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。
（4）以上費用共計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元。乙方承擔上述費用的40%，計___元。甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元。支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明（包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準（即甲方60%、乙方40%）分擔賠付。
三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：__________。
乙方：__________。
__________年__________月__________日。
__________年__________月__________日。
丙方：__________。
丁方（公章）：__________。
__________年__________月__________日。
__________年__________月__________日。
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十五
甲、乙雙方于________年____月____日7點45分在________橋西南角發生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。
經公司定損處理甲方車定損金額為710元，考慮到甲方是出租車司機，屬于營運車輛，乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。
此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
此協議一式兩份，經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
甲方：________。
乙方：________。
日期：____年____月____日
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十六
現________、________雙方經過充分協商，自愿達成如下和解協議：
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付________人民幣________元（大寫）。
2、本協議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協議簽訂后，________與________之間再無其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。
（2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
交通事故提車協議書范文（17篇）篇十七
代理人：______，住址同上，身份證號：______，系甲方________之妻。
_________年___月___日___時___分，________駕駛貴______號小型客車由___往___方向行駛，當行駛至三橋立交橋時，與行人________發生交通事故，致________受傷。該事故經___市公安局交通警察一大隊云公交認字（_________）第______號《道路交通事故認定書》認定：________負此次事故主要責任；________負此次事故次要責任。事后，________已經支付了截至到____________年___月___日的醫藥費___萬元。
現甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，經友好協商后，對事故造成的損害賠償達成如下協議：
一、乙方賠償甲方因此次事故造成的一切損失費用人民幣___元整（___元）。
注：該費用包括但不限于醫療費、殘疾賠償金（如甲方死亡則為死亡賠償金及喪葬費）、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、鑒定費、交通費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等等因此次事故造成的一切任何損失。
二、第一款所述賠償款于本協議簽訂日支付___萬元；余款在甲方提供保險公司所需材料給乙方之日起___日之內支付。
三、本協議自簽字之日起生效，本協議生效后，甲方不得以任何形式及以任何事實和理由再就本事故追究乙方或為乙方擔保的任何人的法律責任；且乙方收回__________年___月___日________、_____為乙方擔保時出具的《擔保書》（該擔保書自本協議簽訂之日自動失效）。
四、違約責任：
1、甲方如違反該協議約定再就本次事故向任何人（含甲方或為甲方提供擔保的________、_____等人）要求賠償或其他形式追究法律責任，則由甲方向乙方支付該協議約定賠償金額等同的違約金。
2、如乙方違反協議約定的金額及期限向甲方支付款項，乙方除按約支付款項外，還需向甲方支付未付金額1倍的違約金。
五、備注：因甲方________無法簽字，本協議________的簽字由其妻子（）代為簽字，再由________捺手印。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存一份。
甲方：乙方：
見證人：
合同簽訂時間：年月日。