時間過得真快，總在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學習。

重性精神病患者管理工作計劃篇一

按照服務流程逐級處理，同時加強防范。3.加強重性精神疾病患者的治療管理 對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協助民政部門送往精神衛生機構住院治療；對處于穩定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衛生院定期隨訪。

排查：排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調查的目的、任務、要求、疾病的識別與確定、統計報告方法等。

1、發現線索 通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索。

2、確定病例 對于已掌握的線索，調查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔 。同時，加強精神衛生機構與社區精防康復機構的聯系，建立轉診制度。

1、ⅰ類病人每月訪視一次，ⅱ 類病人每季度訪視一次，ⅲ類病人每半年訪視一次，ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規范。

2、每季度開一次精神病防治工作例會；每季度出一期精神衛生宣傳板報。

3、每半年對新增的ⅰ、ⅱ類精神病人簽訂監護責任書。

4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規范，年底交至片區精神衛生管理辦公室。

5、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

6、每月到居委會了解復發、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對村、居委會精神病防治工作進行指導，共同訪視重點病人。

7、每年節前布置村、居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進行排摸，并上報。

為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和全國農 村衛生工作會議精神，扎實做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作 “十五”實施方案》 、 《農村基本公共衛生服務項目管理要求》 等文件精神， 結合我區實際情況， 特制訂本計劃。

一、目標與任務

（一） 全面啟動全區精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會參與率達到 55%，肇事率下降到 3‰以下。

（二） 建立政府牽頭，殘聯協調，衛生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪、家庭病床和工（農）療站、康療站等康復系統。

（三） 完善以醫療衛生機構為骨干，社區、村（居）委會為基礎，家庭為依托的精 神病防治康復工作體系，確保我鄉接受精神衛生服務的人群覆蓋面達 95%以上。

二、主要措施

（一） 提高認識，加強領導。隨著社會

經濟的快速發展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衛生問題已成為一個重要的公共衛生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關部門義不容辭的責任。我鄉將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入年度工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網絡。主要領導 要親自抓，分管領導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關部門齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。 （二） 精心組織，落到實處。 每季召開一次有關人員參加的精防會議，對各村的精神 病人情況做到及時了解。 充分利用攝取康復中心的資源， 引導攝取的精病人員進行一些有益 有康復的各項活動。落實隨訪制度，發現病情及時通報，同時采取相應的措施。生活上，精 神上多關心他們，積極鼓勵他們參加社區各類活動。及時準確做好臺帳及報表。

（三） 廣泛宣傳，形成合力。充分發揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識 宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識 精神疾病的本質和發生發展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創造良好的 社會環境。

（四） 突出重點，確保質量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織， 充分發動基層干部、 患者家庭及所在單位和社會志愿者積極參與精神病患者的普查與監護工 作，建立好看護網，挑選好社區、村（居）家訪醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區衛生服務的一項主要內容，對發現的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治范圍的 病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質量關。

（五） 建立機制，長效運轉。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求， 逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉 機制，結合和利用社區、村衛生服務和基層三級防保網的力量，把我區的精神病防治康復工 作真正落到實處。 精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我鎮 精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。

一、任務目標 為使我鎮精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地 參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治 康復工作的開展，精神病人的監護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會參與 率達 50%，肇事率下降至 0.3%，調查檢出率達到 6‰。 二、主要措施 1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。

2、組織管理 成立以鎮民政、衛生、殘聯和相關精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康 復技術指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術指導和服務。

（1）民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養人和瞻養人、無勞動 能力、無經濟來源的精神病患者，在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社會 服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。

（2）衛生部門將精神病防治康復工作納入社區衛生服務和農村基層衛 生服務內容，開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓，組織所屬 精神衛生機構及各級醫務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。

（3）殘聯做好宣傳、發動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后 的康復訓練，配合衛生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護 精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯對精神病患者進行調查統計。

三、提供精防康復服務 以精神衛生機構為依托，以社區（鄉鎮）衛生服務機構為基礎，發揮 村衛生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護 相互配合的治療系統。 多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。 對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療范圍。 將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發性精神病住院 患者實施救助。 對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進行培 訓，增強為精神病患者服務的能力。 利用“助殘日”、“世界精神衛生日”等活動，加強精神衛生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。

四、加強督查 確保精防工作順利實施 通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮精防工作進 行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

五、康復訓練

1、社區康復 主要由監護人負責，社區（村）委會干部、社區精防醫生和志愿者配 合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復 訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫生的指 導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會 交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如 發現病情變化，及時協助家屬送病人入院接受治療。

2、機構康復 社區（村） 采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展 社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛生知識講座，進行醫療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業等服務。 長期養護 對于家庭無看護能力且病情穩定的精神病患者，對有需求的精神病患 者實施養護為主，兼顧醫療、康復、職業培訓等綜合性的服務。

3、其他 針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能 及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業。

六、工作流程

1、鄉鎮（區）殘聯和社區（村）干部要定期隨訪，向精防醫生反饋病 人情況。

2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。

3、精防醫生對處理情況進行監督和技術指導。

成立本轄區重性精神疾病衛生工作小組，制定工作計劃，定期召 開例會。

開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況， 實行動態管理， 及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組 工作辦公室。

開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等 服務，早期發現精神疾患病人。

開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑 似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及 時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

服務隨訪制度

1.要定期走訪村（居）委會病人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時 掌握病人變化情況，見面率達90%以上。

2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進 行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。

3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨 訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

4.指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應 和精神癥狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。

5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關 部門協商，使患者享受免費藥物治療。

6.入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居） 委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好 安全防護工作。

浩德鄉衛生院

重性精神病患者管理工作計劃篇二

為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結合實際，制定本衛生室20xx年重性精神病管理工作計劃計劃。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

（一）范圍：本村居民。

（二）實施內容

1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。

2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。

和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

卞橋鎮 村衛生室

20xx年1月1日

重性精神病患者管理工作計劃篇三

為進一步加強嚴重精神障礙患者的管理工作，疫情期間針對道路封鎖、交通限行等情況，阜陽三院686項目辦關愛患者，攜手抗疫，送藥下鄉來到潁上，共計29種藥品385盒（瓶），我們潁上項目辦協助他們及時把藥品發放到患者手中；并指導各鄉鎮項目管理人員對目前在管的危險性三級及以上患者進行電話隨訪，詢問患者和（或）家屬相關情況，加強家屬對于疾病復發、服藥管理、藥物副反應處理以及疫情防控等知識宣教。針對部分患者因限行而出現停藥的情況，項目辦安排由各鄉鎮精防工作人員以鄉鎮為單位統一登記，由海豚腦康醫院組織配藥，無償把藥物配送到各鄉鎮衛生院，衛生院再分村配送，最后由包保醫生發放到患者家中，減少了因人員流動和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停藥而病情反復的風險。其間共無償提供藥物230人次，減免藥費三萬余元。疫情期間截止2月25日，潁上海豚腦康醫院共收治公安和政府送診患者79人（三無病人兩人），大大降低了精神障礙患者的肇事肇禍風險，為疫情期間社會安定做出了巨大貢獻。在潁上縣衛健委和潁上縣嚴重精神障礙患者管理項目辦公室領導下，潁上海豚腦康醫院于4月14日至4月28日對江口鎮等30家鄉鎮和社區精神障礙患者進行嚴重精神障礙患者篩查工作。共走訪30個鄉鎮、301個自然村和居委會，（因此次篩查、診斷我們對五類患者進行排查，1、病情不穩定患者、2、危險評估3級及以上患者、3未按規定服藥患者、4、既往有傷人毀物行為、5、家庭弱監護或者家屬不配和的患者，因有少部分村室無此類患者），篩查嚴重精神障礙患者1718人（在外務工和在縣外住院就醫的患者未參與篩查），其中風險級別三級患者504人、四級患者53人、五級患者34人，期間收治解鎖一名患者（患者系疫情期間由外地民政救助機關遣返，家人為防止出現意外關鎖于家中，項目辦在下鄉篩查過程發現后，在潁上海豚腦康醫院協助下予以解鎖），并對4000余患者和家屬進行精神科基礎知識宣教，免費發放宣傳材料4000余份。

今年9月份，在縣政法委及縣衛健委共同領導和部署下，申請市三院專家組和潁上海豚腦康專科醫院共同對我縣開展嚴重精神障礙患者篩查評估工作。市三院專家組一行7人分兩組，海豚腦康醫院一行4人一組共三組對我縣三十個鄉鎮深入到每個村衛生室開展為期近11日精細篩查及評估，我們學校抽調多人及項目辦工作人員積極配合工作，組織實施，合理安排，精心保障，每到一個鄉鎮衛生室立即開展人員的組織，場地的安排，積極開展在管患者及疑似新增患者及監護人的健康知識和相關專業知識的科普宣傳。通過各鄉鎮綜治辦、派出所及衛生院及村室工作人員的共同努力下，共宣傳科普4407人次，篩查嚴重精神病患者3719人，其中三級以上嚴重精神障礙病患者245人。根據相關要求，把三級以上患者報送縣政法委、公安局及鄉鎮派出所、綜治辦，便于及時監管，以防發生意外事件，同時對所有患者及時納入網絡管理、按要求規范隨訪，有力的提高了患者的管理率，通過監管及按期隨訪，督導服藥，及時掌握病情變化，有利于患者的治療及康復，減輕患者的家庭經濟負擔，圓滿完成今年篩查工作。

除了篩查工作，今年以來我校已經對重性精神病項目開展四次季度督查工作，截止到11月底，我縣在冊患者7124人，在管患者6720人，檢出率5.49‰，管理率93.53％，規范管理率89.5％，服藥率92.41％。規律服藥率83.11％，面訪率92.31％.精神分裂癥治療率93.36％.精神分裂癥規律服藥率84.81％.體檢率83.91％。

為了提高基層精防人員的業務素質和管理能力，5月10日，特邀請市三院嚴重精神病項目辦專業人員對我縣嚴重精神障礙管理工作進行了為期一天的專題培訓，培訓的重點內容為重性精神病的治療技術工作流程、精神疾病基本知識、管理服務規范的新要求、隨訪要求等多方面的內容。培訓的人員由全縣各鄉鎮衛生院、慎城社區服務中心分管項目的院長（主任）及專、兼職項目負責人共100多人，潁上縣衛健委項目負責人、嚴重精神障礙患者管理項目領導小組成員及辦公室人員參加培訓學習。通過專家精準到位、形象生動、語言精練易懂的講解，使與會人員深受啟發和鼓舞，同時提高了專業管理能力，為今后工作的順利開展打下基礎。

加強多部門協作，嚴重精神障礙管理項目辦公室在縣政法委的共同協調下與民政、殘聯、公安及時互通信息，最大限度的發揮整體優勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位。2020年新增3級及以上精神病患者245人，三院住院流轉評估3級及以上患者8人，潁上海豚腦康醫院、潁上九合精神科住院評估3級及以上患者183人，原三級及以上患者今年未參加篩查評估患者1040人，共1476人及時與縣政法委、公安部門交換信息。

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全縣范圍內大力普及精神衛生知識。以常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪能力為主，重點培養鄉鎮衛生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息。利用世界精神衛生日活動，通過各鄉鎮衛生院電子屏、版報街道等渠道進行宣傳、設立宣傳欄、懸掛宣傳橫幅、向市民發放宣傳單等大大提高了廣大群眾對精神疾病的認識，消除了社會對重性精神疾病患者的偏見。通過對各鄉鎮衛生院重性精神病管理，工作人員采取召開工作會議，技術培訓班、檢查與督導、工作點評與總結等方式，使大家統一認識，統一思想，明確了任務職責，完善了工作流程，得到相互交流與學習的機會，基層精防人員在業務與操作管理上都比較規范，整體業務水平有了大幅提升，為今后我縣的嚴重精神障礙管理工作奠定了堅實的基礎。

重性精神病患者管理工作計劃篇四

時間流逝得如此之快，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！為此需要好好地寫一份計劃了。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧？下面是小編收集整理的重性精神病工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

為確保重癥精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質量，根據國家《20xx版基本公共衛生服務項目規范》的要求，結合實際，制定本實施方案。

為加強對精神病患者的管理，我院成立了重癥精神病人管理小組，組長由院長周興奎兼任，公衛科科長李曉紅任副組長，成員有呂建華、張康、范瑞琳及各村醫組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協調。

普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。以鎮為單位重性精神疾病患者檢出率達到3.5‰以上，管理治療網絡覆蓋率達70%，登記患者網絡錄入率達到100%，規范管理率達到95%以上，全年對納入管理的重性精神病按著進行1次健康體檢，隨訪不少于4次，在管患者病情穩定率達到60%以上。

1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村委會人員相關知識與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的.歧視和誤解。

3、精神病人的發現：接受過重性精神病患者管理培訓村醫與中心醫生通過合作醫療報銷，不定期對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發現新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，并進行分類干預，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據精神病人病情，每年安排適當的時間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目。

重性精神病患者管理工作計劃篇五

1.力爭用三年時間，基本建成覆蓋全旗城鄉、功能完善的重性精神病患者管理系統，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高各級醫療機構對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

2.對明確診斷的重性精神病患者管理率城市達到55%以上，農村達到35%以上。

（一）建立網絡。

組建街道、鄉鎮，居委會、村重性精神疾病基層管理網絡，建立工作機制。網絡人員由城鄉基層醫療衛生機構專業醫師、護士、個案管理員（城鄉基層醫療衛生機構專業醫護人員、居/村委會人員和民警、民政助理、殘聯助殘員等）組成。

（二）逐級培訓。

旗疾病預防控制中心培訓城鄉基層醫療衛生機構醫務人員。培訓內容為：管理危險行為病人的知識和技術，規范重性精神疾病診斷和治療，提高評估病人行為危險性的水平，提高追蹤隨訪重點病人的能力。

（三）提供服務

1.患者篩查。

接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

2.開展病情評估和建立健康檔案。

重性精神疾病（是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現實檢驗能力的一組精神疾病）患者在納入項目管理的時候，除需要原承擔治療任務的專業醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為明確診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。對明確診斷的重性精神病患者開展危險性評估，建立重點病人監控網絡。在重性精神疾病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.定期隨訪。

對于納入項目管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要內容是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者，應將患者轉至上級醫院。

4.健康教育和康復指導。

承擔基本公共衛生服務項目機構應加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。對已登記病人的家屬開展家庭護理和管理教育。

重性精神病患者管理工作計劃篇六

國家非常重視重性精神病患者的管理，已把它納入九項均等化公共衛生服務之一，因此中心首先召開會議，將制訂的《20xx年重性精神疾病項目管理實施方案》等文件交由大家學習和討論，達成共識；同時成立了領導小組負責落實，為做好這項工作奠定組織和領導基礎。

重性精神病患者是容易受歧視的群體，我們大力宣傳普及精神衛生知識，提高精神病防康復意識。我們利用宣傳欄、健康處方和定期隨訪廣泛宣傳精神健康知識，不斷引起社會關注，使共同參與到精仿工作中來。

由于這項工作對我們是項全新的工作，不管從專業知識、管理經驗都十分缺乏，經費緊張，要把這項工作做好很困難。為此我們選派了分管領導和責任醫師到專業精神病醫院進行培訓，組織相關醫務人員學習了《重性精神疾病管理治療工作規范（20xx年版）》，使醫務人員提高專業業務能力都得到了很大提高。

20xx年我們單位管理了重性精神病患者，健康檔案建檔率100%，患者檢出率2.0‰，規范化管理率100%，在管患者病情穩定率100%，未發現有患者肇事肇禍等現象。

1.因硬件、網絡等問題，前期隨訪未能及時錄入網絡系統。

2.經費欠缺、人員緊張。

3.知識宣傳、健康教育普及力度不夠。

4.相關人員業務知識有待加強。

重性精神病患者管理工作計劃篇七

鑒于精神病患者家屬是第一監護人，是護理和輔助治療的重要責任人，群體特殊、責任重大，在培訓內容上，我院精心安排，結合培訓內容組織他們針對危急情況如何處置進行培訓。在培訓期間，患者家屬十分珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓班紀律，認真學習培訓班的課程內容。

1、進一步增強了精神病家屬的責任感和使命感。通過培訓，患者家屬紛紛表示認識到了做好自身工作的重要性和現實意義。

2、提高了患者家屬護理能力和水平。培訓內容都是在精神病發病期間最急需的、最實用的治療和護理技術，參加培訓的人員普遍感到收獲很大。

3、為進一步做好精神病家屬的培訓工作積累了經驗。

1、建立培訓長效機制，切實搞好精神病家屬的培訓。

2、要科學合理安排培訓內容。要從精神病患者危急處置工作最急需、最實用的內容入手，創新培訓形式，尊重家屬的意愿，科學合理地設置培訓內容。

3、充分發揮精神病患者家屬在輔助治療中的重要作用，加強培訓和宣傳，讓其做好護理工作的同時，在推進輔助治療的過程中發揮更大的作用。

20xx 年，我院將認真貫徹落實上級要求，切實重視相關人員的培訓工作，合理安排培訓，科學設置培訓內容，為廣大精神病患者提供更多更優的衛生服務，減少痛苦，促進其早日康復。

重性精神病患者管理工作計劃篇八

深入學習黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神，深刻領會黨的十九大精神，嚴格執行醫院部署活動程序，將活動內容與實際工作相結合，如進社區、到鄉鎮開展義診活動及嚴重精神障礙患者排查、回訪、療效評價、現場開藥，為精神殘和智力殘疾患者進行鑒定，為需要辦理特殊病證患者收集資料等工作。盡力做到熱情為群眾服務，按政策規范辦事，認真搞好本科工作，努力完成各項工作任務。

根據《xxx衛生健康委關于印發20xx年嚴重精神障礙患者篩查診斷和隨訪工作方案的通知》（普衛[20xx]33號）文件要求，醫院采取院領導分片負責、臨床科室分縣包干的辦法，20xx年5月16日至20xx年12月31日的八個多月時間里，醫院共派出專業人員151人，歷時755個工作日，對10縣（區）103個鄉（鎮）的108個醫療點開展嚴重精神障礙患者排查、回訪、管理指導、療效評估、現場開藥、為精神殘和智力殘疾患者進行鑒定，為需要辦理特殊病證患者收集資料、，相關政策咨詢等工作。期間院領導分別到各自片區實地調研督查工作。

排查工作以國家規定應納入管理的六種嚴重精神障礙患者為主，對在管病人進行了回訪、服藥指導、療效評估、家庭監護指導相關知識政策宣傳。

20xx年全市新確診病人s例，現管患者達s人，檢出管理率達x‰，最高縣為景東縣，達x‰，最低縣為思茅區，為xx‰，回訪x人，回訪率為x危險性評級三級以上x人，為政府對嚴重精神障礙患者監護人實施以獎代補政策提供有力依據，同時利用國家現行醫保政策，為人服藥患者現場開藥，報銷門診藥費達余萬元。協調各縣(區)民政和殘聯部門為嚴重精神障礙患者減免自的藥費達余萬元。為全市各縣(區)鑒定精神和智力殘疾余人，殘聯部門為其減免鑒定費達萬余元。積極為嚴重精神障礙患者辦理特殊病證收集、整理、審核資料x份。培訓縣、鄉級人員x余人，村醫x人。

按照《xxx市衛生健康委員關于作好迎接20xx年度基本公共衛生服務項目第三方績效評價工作的通知》要求。11月至12月醫院派出兩位專家到思茅區參與基本公共衛生現場督導x和第三方績效評價工作。

按照各級政府的要求，醫院派出專家組，歷時20余天，對全市開展健康扶貧工作，為嚴重精神障礙患者進行再次排查、隨訪、管理指導、療效評估、大病回訪、對一人一檔一方案進行查缺補漏，為需要辦理特殊病癥的患者收集資料，為精神和智力殘病人進行殘疾鑒定，相關政策咨詢等工作。

根據中華人民共和國傳染病防治法的規定，在醫院各科室的配合支持下，一年來認真做好各種傳染病上報工作，全年共上報各種傳染病例，其中乙肝例，丙肝例，戊肝例，梅毒例。表、卡填寫規范、無遲報、漏報情況。全年艾滋病和梅毒初查x例，其中hiv初篩例，梅毒初查x例，均轉介到市疾控中心確診，10月后我院開展梅毒確診檢驗工作，并確診x例。積極配合xxx市，思茅區疾控中心按規定進行督查工作四次。每月底對門診部、檢驗科、放射科及十個病區進行疫情上報情況全面檢查、督導，針對存在問題，提出整改措施。

全年共上報首次發病住院的國家要求納入管理的六種嚴重精神障礙患者265例，上報各種住院患者出院信息單xx0例。

（一）全市精神科醫生人數少，特別是基層醫療機構中精神科衛生隊伍建設滯后，工作任務繁重。

（二）缺乏下鄉交通工具，運行成本高。

（三）基層公衛人員調整頻繁，隊伍不穩定，業務不熟。

（四）部分縣（區）或鄉（鎮）領導重視不夠，推進工作不力。

（五）部門之間溝通協調不到位，認識不夠統一。

（六）仍存在關鎖病人，全市共x人。

（七）存在極少數精神病患者無醫療保障現象。

（八）20xx年是國家公共衛生管理規范（第三版）實施第二年，要求服務數據及時錄入系統，但基層衛生醫療機構未能按時完成。

（九）門診日志填寫不完整，轉介單填寫不及時。

建議上級部門加強對各縣（區）的督導，建立部門聯席會議及協調制度，定期研究精神病患者的救治救助工作，關注弱勢群體，針對關鎖病人進行一對一解鎖救治，真正做到健康扶貧。加強基層醫務人員培訓，提升他們的業務能力和管理水平，提高全市嚴重精神障礙患者健康管理服務質量。注重醫院臨床醫生培訓，規范醫療行為，按規定完成各種表卡填寫。

重性精神病患者管理工作計劃篇九

1、項目工作得到了省、市政府的熱切關注和積極支持，陜西省衛生廳下發《陜西省衛生廳關于做好20xx年度重性精神疾病管理治療項目實施工作的通知》(陜衛疾函[20xx]144號)。

2、20xx年7月22日延安市衛生局下發了《延安市重性精神疾病管理治療項目實施方案(20xx年度)》專項工作文件。20xx年8月24日省項目辦下發了《關于舉辦“市級重性精神疾病管理治療項目培訓班”的通知》專項工作文件。

3、確定了延安市寶塔區為新增市級示范區，成立了由延安市衛生局副局長擔任組長的延安市重性精神疾病管理治療項目領導小組、專家組、項目辦公室，明確了項目責任單位。

4、項目實施過程中省市領導和專家多次光臨培訓現場檢查指導工作，中央支付項目經費及時到位。

5、延安市精神病專科醫院作為具體責任單位，我院領導高度重視，組織學習上級文件，深刻領會項目內涵，先后多次召開項目專項工作會議。項目辦公室由我院抽調出專職、兼職工作人員組成，分別負責財務、培訓、宣傳、聯絡、資料收集，項目辦公室在市衛生局項目領導小組的領導下，負責我市的重性精神疾病管理治療項目的具體實施和培訓具體工作的落實。

1、根據《陜西省重性精神疾病防治隊伍建設項目實施辦法》和《陜西省衛生廳關于做好20xx年度重性精神疾病管理治療項目實施工作的通知》的要求，制定了《延安市重性精神疾病管理治療設項目實施方案》、《延安市重性精神疾病管路治療項目工作計劃》、《延安市重性精神疾病管理治療項目培訓任務計劃》、《延安市重性精神疾病管理治療項目寶塔區精神疾病普查等級、評定工作計劃》。

2、選拔理論功底扎實，實踐經驗豐富，能承擔臨床教學任務的業務骨干擔任培訓醫師，并參加衛生部的一級培訓和省項目辦工作任務指導培訓會議。

3、項目領導小組負責人和項目辦公室工作人員分別多次赴省項目辦，學習、了解掌握工作方法方式，并及時匯報我市項目辦工作進程，取得與相關部門的信息溝通，落實我新增示范市的各項工作事宜。

4、嚴把培訓質量關，一是做到教材統一規范，使用、下發的教材統一為中國疾病預防控制中心精神衛生中心編制的標準教材，在中國疾病預防控制中心精神衛生中心編制的教材內容的基礎上我們又印制了家屬專用《精神病知識社區宣教手冊》、警察和居(村)委會讀本《社區精神疾病相關情況識別和處理培訓教材》。二是教案不規范不安排，試講不過關不授課，培訓準備不充分不開班，做到培訓人員專業化。三是培訓過程嚴肅認真、緊張、活潑每班有合理課程安排、學員紀律要求、學員編號登記入檔、學員學前學后評估、考試考核。四是每場培訓均做到領導親歷到場指揮工作完成，確保培訓質量。

項目工作經費及時到位后，我市項目辦公室嚴格按照衛生部、財政部的有關要求統一管理使用，專款專用，做到每款有用可循、有檔可查，并將資金使用情況向省項目領導小組進行報告。

為實現重性精神疾病防治隊伍建設項目的.總目標，在延安市建立了以精神衛生專業機構為主體，綜合醫院為輔助，基層醫療機構依托的精神衛生服務體系和網絡。我們利用各種形式進行廣泛宣傳重性精神疾病管理治療項目的意義和內容，讓我市人民、社會各界了解和關注精神衛生事業，提高大眾精神衛生知曉率，提高患者及其家屬知識了解程度。

1、延安市性精神疾病管理治療項目啟動儀式由我市衛生局局長親自支持，衛生局、民政局、公安局、勞動神社會保障局、財政局、殘聯等領導均蒞臨參加。受到延安市電視臺關注和轉播，延安日報也分別作了報道，產生了廣泛并良好的社會影響。

2、組織人員在我市市區、鄉鎮、農村全面開展現場義診咨詢活動，共計制作精神衛生知識科普宣傳資料十多種，發出3000余份，義診200多人次，咨詢300多人次。

3、舉辦精神衛生知識教育電視講座1次，精神衛生知識普及和宣傳現場講座2次，引起社會各界和廣大人民群眾對精神衛生工作的關注，不斷收到了患者，家屬對項目情況進行的咨詢。

4、極力推動我市精神衛生事業發展與居委會、社區活動中心、街道辦事處、村委會等聯合，深入社區、街道辦、鄉鎮、農村家庭開展現場義診咨詢、知識講解、治療咨詢等。

5、在我市“普通市民精神衛生知識知曉調查問卷”，下發問卷20xx份，收回問卷1800份，充分了解我市民眾的精神衛生知識了解程度及缺陷方向，做到有正對性要目標性的進行教育宣傳。