授權委托需要建立在充分了解對方的基礎上，確保對方有能力和意愿完成任務。授權委托的法律解讀，幫助大家了解授權委托的法律規定和責任。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇一

社會保險管理中心：

本人__，因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的申領手續，特委托___身份證號：_____，前往貴處辦理生育保險金申領手續，并將生育保險金轉入本人銀行卡內：

卡號：_____。

開戶行：中國_____支行。

此致！

委托人：身份證號碼：_____。

被委托人：身份證號碼：___。

日期：__________

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇二

現委托___________（姓名），____________（身份證號碼）。

于____年____月____日至____年____月____日前往辦理_____號保單的生存金領取（理賠金領取）事宜，特此委托。

委托人：_________。

____年____月____日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇三

（法人或其他組織當事人的委托代理人用）。

委托單位名稱：________。

所在地址：________。

法定代表人或代表人姓名：__________________。

職務：__________________。

受委托人姓名:_______________。

性別：____________。

工作單位：________物流有限公司。

電話：________。

現派我公司________前往你處辦理車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：________。

______年_________月_________日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇四

（法人或其他組織當事人的委托代理人用）委托單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：_________職務：_________。

受委托人姓名：_________性別：______。

工作單位：_________物流有限公司。

電話：_______________。

現派我公司xxx同志前往你處辦理魯lc_________輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：__________________。

____________年___月___日。

_________是我____________物流有限公司單位法定代表人，在我____________物流有限公司單位任總經理職務。特此證明.

單位公章：

____________年___月___日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇五

xx有限公司：

本人x（與貴公司簽訂《協議書》，現委托貴公司將本次貳拾萬進度款匯入如下賬號：

公司名稱：x有限公司。

賬號：xxx。

開戶行：中國銀行x支行。

貴公司將該筆款項匯入此賬戶本人即視為收到進度款，此后如發生任何經濟糾紛與貴公司無關，均由本人全權負責！

委托人：

日期：

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇六

中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司：

本人（姓名）。

現根據貴公司規定全權委托先生/小姐身份證件號碼：

受托人聲明：

第一、受托人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔相應責任；

第二、受托人在授權有效期內代為辦理委托，嚴格遵循授權人的真實意愿，所實施的行為如超出授權范圍，受托人自愿承擔相應責任。

授權人簽名：授權人證件號碼：聯系電話：

受托人簽名：受托人證件號碼：聯系電話：

并委托中國平安人壽保險股份有限公司/平安養老保險股份有限公司分公司（以下簡稱保險人）在理賠案件結案后或給付辦妥后將保險金轉賬至如下賬戶，轉賬給付匯總信息如下：

開戶行：授權轉賬賬號：

戶名：與受益人關系：

聯系地址：聯系電話：

如保險金要求轉入非受益人本人賬戶，請說明原因：

如保險金經受益人授權要求轉賬至投保單位賬戶，請投保單位對以上轉賬信息進行蓋章確認。

授權人聲明：本被保險人（或經被保險人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作為授權人，已仔細核對上述轉賬給付信息無誤，并同意若發生下述情況時，由授權人自行承擔責任：

1、若授權人所提供的授權書賬號錯誤，而導致保險人無法轉入或錯誤轉入他人賬號；

授權人簽章：投保單位簽章：

證件號碼：單位經辦人簽章：

聯系電話：聯系電話：

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇七

貴公司保險單下的被保險人已發生事故，現該保單保險金權利人委托持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委托期限：自20xx年xx月xx日至理賠結束時止。

委托人鄭重聲明，凡由本授權委托書引發的任何法律或經濟糾紛由委托人承擔，與貴公司無關。

委托人：

受托人：

身份證號：

受托人聯系電話：

日期：

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇八

（法人或其他組織當事人的委托代理人用）。

委托單位名稱：_______________。

所在地址：____________。

法定代表人或代表人姓名：______職務：_________。

受委托人姓名：_________性別：_________。

工作單位：_______________物流有限公司。

電話：__________________。

現派我公司_______________同志前往你處辦理_________車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：_____________________。

______年______月______日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇九

電話：______________

現派我公司xxx同事前往你處辦理魯lc輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：______________

_______年_____月_______日

法定代表人身份證明書

_______是我xx物流有限公司單位法定代表人，在我xx物流有限公司單位任總經理職務。特此證明。

單位公章：

_______年_____月_______日

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十

本人____，因不能親自前往貴中心辦理生育保險待遇的.申領手續，特委托______身份證號：__________，前往貴處辦理生育保險金申領手續，并將生育保險金轉入本人銀行卡內：

卡號：__________。

開戶行：中國__________支行。

此致

敬禮！

委托人：________。

_______年_______月_______日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十一

我公司車牌號為_________的車輛于20______年12月______日發生碰撞事故，現委托我公司____________(身份證號：_________)代表我公司處理本次理賠手續，理賠款轉賬至_________名下銀行卡內(卡號：_________)。

望貴公司協助辦理!

_________公司。

20______年12月______日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十二

理賠申請人可授權他人代其辦理保險理賠的相關事宜。哪些人可作為理賠申請人，您可參閱《理賠申請書》的填寫指南。

您可以授權我公司的保單服務人員(業務員、保全員)代辦理賠，也可以委托您的律師、親屬、朋友等代辦，但您應當確認被委托人具備完全民事行為能力。

您可以授權“受委托人”代辦“辦理理賠申請及受領退回的申請材料”、“受領理賠決定通知”、“受領續期核保決定通知”、“受領給付款項并簽字”、“簽訂理賠協議”等理賠相關事宜。但“受領給付款項并簽字”與“簽訂理賠協議”兩項授權權能較大，請您謹慎選擇。

根據中國保監會規定“保險代理業務人員和保險營銷員不得接受被保險人或受益人委托代領保險金”，故如您委托保險業務員或保全員辦理理賠，請在“受領給付款項并簽字”代理權限項下勾選“不同意”。

授權他人代辦理賠申請，僅為授權他人代辦理賠相關手續，《理賠申請書》仍需由申請人親筆填寫并簽字確認。

僅有一個申請人時，您可只需填寫“委托人1”的相關內容，其他委托人信息不填寫。

申請人多于四人時，您可填寫多份《理賠授權委托書》，但請確保“代理權限”內容相同。

第六十三條 公民、法人可以通過代理人實施民事法律行為。

代理人在代理權限內，以被代理人的名義實施民事法律行為。被代理人對代理人的代理行為，承擔民事責任。

第六十七條 代理人知道被委托代理的事項違法仍然進行代理活動的，或者被代理人知道代理人的代理行為違法不表示反對的，由被代理人和代理人負連帶責任。

第六十九條 有下列情形之一的，委托代理終止：

(一)代理期間屆滿或者代理事務完成;

(二)被代理人取消委托或者代理人辭去委托;

(三)代理人死亡;

(四)代理人喪失民事行為能力;

(五)作為被代理人或者代理人的法人終止。

第三百九十六條 委托合同是委托人和受托人約定，由受托人處理委托人事務的合同。

第三百九十七條 委托人可以特別委托受托人處理一項或者數項事務，也可以概括委托受托人處理一切事務。

第四百零一條受托人應當按照委托人的要求，報告委托事務的處理情況。委托合同終止時，受托人應當報告委托事務的`結果。

第四百零四條受托人處理委托事務取得的財產，應當轉交給委托人。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十三

協議相關方性別：身份證號碼：

甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子。

乙方系xxx車駕駛員。

丙方系xxx車所有人。

一.事故發生時間：年月日;地點：

二.事故概況：年月日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發生交通事故，xxx送xx醫院經搶救無效死亡。

三.協議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在xx分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。

2.甲方同意接受上述賠償款項，認同xx分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項xx萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

7.本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，xx分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

拓展知識：

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規定：“?交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。(就診、轉診、購費、購輔助殘具、參加喪葬)。

外地就醫、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用。

住宿費=國家機關一般工作人員出差住宿標準*住宿天數(40元/天)。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規定，醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然要發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規定：

誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照起最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規定。

護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算，護理人員沒有收入或者雇傭護工的.，參照當地護工從事同等級別護理的勞動報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時為止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配置殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規定，住院伙食補助費可以根據當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

受害人確有必要到外地治療的，因客觀原因不能住院，受害人本人極其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

根據《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規定，營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

(1)、交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾。包括：精神的、生理功能的和解剖結構的異常及其導致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。

傷殘鑒定是在治療終止后根據當事人康復后身體狀況進行評定進行的。

(2)、傷殘鑒定的等級主要依據是交警指定鑒定醫院的檢驗報告，康復后情況你沒說，不好給你意見。

我參與的工傷鑒定基本都是這樣處理的。

傷殘評定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔道路交通事故受傷人員傷殘評定的人員在客觀檢驗的基礎上，評價確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。

交通事故的當事人因交通事故受傷致殘并需要進行傷殘評的，必須在治療終結后15日內即應以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥治療終結后15日內，由受傷的當事人先向公安機關申請傷殘評定，公安機關才可以進行評定，如受傷的當事人不提出申請的，則視為一般受傷。傷者必須在治療終結后的15日內申請傷殘鑒定。如果傷者15天內不提出傷殘評定申請的，視為自動放棄得到殘疾者生活補助費和殘疾用具費的權利。超過申請期限提出的申請是無效申請，即醫療終結后15日以后的申請為無效申請，公安交通管理機關不再受理。申請應當向處理交通事故的公安機關以書面形式提出，公安機關在接到傷殘評定申請書后30日內作出傷殘評定，并制作傷殘評定書送達當事人，或者向當事人推薦鑒定機構由當事人自行選擇。

公安機關評定傷殘等級的依據：一是醫院證明，二是公安部關于道路交通事故傷殘評定的標準。根據道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級。受傷人員符合兩處以上傷殘等級者，應以傷殘程度重的等級作為最終評定結論，但須分別寫明各處的傷殘等級。

當事人對傷殘評定不服的，可以在接到評定書后15日內，以書面形式向上一級公安機關申請重新評定。這里的"當事人"僅指交通事故中因傷致殘的當事人，不包括未受傷的另一方當事人。上一級公安機關在接到重新評定申請書后30日內，應當作出重新評定的決定，并將重新評定的結論以書面形式通知申請人。根據規定，上一級公安機關作出的重新評定的結論是最終的決定。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律案件若干問題的解釋》第二十五條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應的調整。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規定。

殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需求的，可以參照輔助器具配置機構的意見確定響應的合理費用標準。

輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機構的意見確定。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規定的喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工平均工資標準，以六個月總額計算。

根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規定?被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力的程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當承擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額不超過上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。

根據《最高人民法院關于適用中華人民共和國侵權責任法若干問題的解釋》第四條規定，人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養人的，應當依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規定，將被撫養人生活費計入殘疾賠償金或死亡賠償金。因此，被撫養人生活費這部分不另外計算。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十四

（一）事故發生時間：____________年______月______日；地點：____________。

（二）事故概況：____________年______月______日中午，_________駕駛____________與____________在____________發生交通事故，_________送______醫院經搶救無效死亡。

（三）協議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在______分局交通警察支隊的見證下，經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計______萬元（小寫：______元）整，其中包括已預付人民幣______萬元和剩余款項______萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同______分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金______萬元，剩余款項______萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。

7、本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，______分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

甲方：____________。

乙方：____________。

丙方：____________。

____________年______月______日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十五

(法人或其他組織當事人的委托代理人用) 委托單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：***** 職務：*****

受委托人姓名： ***** 性別： **

工作單位：*****物流有限公司

電 話：12345678910

現派我公司xxx 同志前往你處辦理魯lc****車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：

年 月 日

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十六

乙方：

身份證號碼：

住址：

聯系電話：

因乙方沒有固定工作，現乙方向甲方提出，希望由甲方代其繳納養老保險費，繳費基數為上年度四川省在崗職工平均工資的60%，企業和個人負擔的社保保險費用以及由此產生的所有費用均由乙方個人全額負擔，甲、乙雙方不存在任何形式的勞動關系以及其他任何責任。乙方應當每月以現金方式交付甲方代繳的養老保險費用，否則甲方有權終止為乙方代為繳納，無論甲方事先有無通知乙方，由此產生的.法律后果由乙方自行承擔，乙方承諾放棄向甲方主張任何經濟索賠等權利。經雙方協商一致，達成如下協議：

1、自年月開始，甲方為乙方代繳養老保險費用，繳費基數為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。

2、若乙方沒有書面通知甲方其與任何企業、個體工商戶、社會團體等建立勞動關系，視為乙方一直處于無固定工作狀態。

3、若乙方與第三方建立勞動關系，最遲應在建立勞動關系后5個工作日內通知甲方，由甲方為其辦理養老保險終止繳費手續，否則由此產生的一切法律后果由乙方自行承擔。

4、甲方代乙方繳納養老保險費用，甲方所代繳的全部費用由乙方個人承擔，包括公司與個人繳納款。

5、甲方在為乙方代繳社保時，乙方應提前向甲方提供所需資料，自行辦理轉移手續，并承擔其他相關費用。

6、乙方支付方式：在甲方代繳之前，每月提前五天一次性支付完畢當月的所有費用。

7、乙方如未按期支付社保費用，甲方有權停止辦理乙方的代繳社保事宜，由此產生的一切后果由乙方自行承擔。

8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動雇傭關系，乙方不得以任何理由向甲方提出勞動支付請求，乙方所有的社會、法律、安全義務與責任均由乙方自行承擔，與甲方無關。

9、本協議所有條款及內容協議雙方均負有保密責任，未經甲方同意，乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責任由乙方全部承擔。

10、本協議未盡事宜，通過友好協商解決。

11、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。本協議經甲乙雙方簽字蓋章（指模）后生效。

甲方：乙方：

____年__月__日____年__月__日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十七

乙方系車駕駛員。

丙方系車所有人。

一.事故發生時間：年月日;地點：

二.事故概況：年月日中午，駕駛與在發生交通事故，送xx醫院經搶救無效死亡。

三.協議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。

2.甲方同意接受上述賠償款項，認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項xx萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

7.本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

授權人簽章(公章)：

身份證號：

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十八

我公司車牌號為_______的。車輛于_______年_______月_______日發生碰撞事故，現委托我公司_______（身份證號：_______）代表我公司處理本次理賠手續，理賠款轉賬至_______名下銀行卡內（卡號：_______）。

望貴公司協助辦理！

_______公司。

_______年_______月_______日。

保險理賠授權委托書范文（19篇）篇十九

（法人或其他組織當事人的委托代理人用） 委托單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：*****

職務：*****

受委托人姓名： *****

性別： **

工作單位：*****物流有限公司

電 話：12345678910

現派我公司xxx 同志前往你處辦理魯lc****車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：

年 月 日