“報告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等，以取得上級領導部門的指導。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是我給大家整理的報告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇一

余店鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（1）余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

通過本次自查，主要存在以下方面問題：

（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。

（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

（2）針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇二

一、嚴格落實作風及效能建設

(一)堅決落實中央和省委、省政府、州政府、市政府的各項政策措施，年初簽訂了20xx年度合作市政府部門重點工作目標管理責任書，對于責任書中的內容一一分解，落實到人。

(二)清理核實行政審批項目，在今年的行政審批項目中，通過專家評審，今年我局取消停止項目有5項。通過簡政放權，真抓實干，讓各項改革、政策落到實處，取得實際的效果。

(三)加強制度建設，推進效能建設向縱深發展結合“作風建設年”有關精神，進一步加強制度建設，逐步建立起適應市場經濟要求的權力運行機制，工作責任機制和激勵機制。不斷創新思路，完善服務承諾制、首問責任制、限時辦結制、責任追究制、效績考評制等一套便利、管用、有約束力的規章制度，形成完善的效能建設長效機制，并加強對制度執行情況的監督檢查，確保各項制度真正落實到實處，防止不作為、慢作為、亂作的現象。要規范權力運行，將決策權、執行權、監督權分離。合理設置權力結構，形成互相制約，互相協調的權力運行機制。積極查找工作中的責任、效能、作風方面的問題，逐一研究改進辦法和措施。通過抓制度落實，抓建章立制，抓嚴格監管，三抓其下，為制度落實到基層保駕護航。堅決杜絕“上有政策，下有對策”的現象，確保“最先一公里”，踐行好黨的群眾路線，走完“最后一公里”，將黨的好政策真正落實到位，切實為群眾謀利益。

二、嚴格執行中央“八項”規定和省委“雙十條”規定

嚴格執行中央“八項”規定和省委“雙十條”規定，持之以恒反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風。著力抓好群眾路線教育實踐活動整改工作的落實。征求的意見建議共有208條，梳理出的“四風”問題有201條，提出整改措施123條。確定了以“轉作風、提效率、樹形象”為活動主題，以“改進工作作風、提升自身素質、順應群眾期待、促進為民富民”為載體，開展了以“三亮”(亮身份、亮職責、亮承諾)“四事”( 超前謀事、遵章辦事、廉潔從事、高效成事)五學(學理論、學黨史、學業務、學法規、學先進)六提升(即全面開展加強政治紀律、業務研究、攻堅協調、文字語言表達、愛崗敬業、人格品質等六種能力素質教育提升)”為特色的黨的群眾路線實踐教育活動。對此制作職責承諾牌6塊、工作牌90個，制作收費項目公示欄1面、辦事流程牌1面。

三、落實“一崗雙責”制度，推進黨風廉政建設

堅持一把手負總責的要求，成立了合作市黨風廉政建設領導小組。制定了《合作市國土資源局一崗雙責制》，同是開展了憶長同支部書記、局長同分管副局長、分管副局長同各事業站、隊負責人層層簽訂責任書的形式，做到支部書記、局長副總責，分管領導抓督導，支部、部門抓落實，實現了黨員領導干部職責分明、任務具體、措施有效，使“一崗雙責”落到實處，切實推進黨風廉政建設和反腐敗工作。

四、項目資金的監管

我局實施的主要項目有土地整理復墾開發、地質災害隱患治理項目，項目工程由甘南州國土資源局組織招投標，我局主要負責協助州國土資源局監管項目工程實施情況。嚴格實行項目監管責任制，確定專人，不定期的對土地整理和復墾、地質環境恢復治理和地質災害治理等工程項目進行監督檢查，確保工程嚴格按照方案高質量、高標準完成。不存在領導干部及其親屬插手工程建設、招投標暗箱操作、工程建設項目分包等問題。

五、加強學習教育、促進作風建設

(一)為了切實轉變全體干部職工工作作風、提高服務質量和行政效能，優化國土資源發展環境。我局組織干部職工認真學習《中共中央八項規定》、《中共甘肅省委關于改進工作作風密切聯系群眾的規定》、《中共甘肅省委辦公廳、甘肅省人民政府辦公廳關于貫徹重要批示厲行勤儉節約反對鋪張浪費的實施意見》和《中共甘南州委辦公室、甘南州人民政府辦公室關于改進工作作風密切聯系群眾的實施細則》等文件精神，同時，針對中央和省上關于加強黨風廉政建設的要求進行了學習。

(二)進一步深化工作紀律。嚴守出勤紀律，并將考勤結果與年終評獎選優掛鉤。要求工作時間不得上網聊天、玩游戲、看視頻。未經批準，不準以局名義擅自外出執行公務活動，不得利用職權和職務上的便利謀取私利。對違反其規定，造成不良影響的，進行批評教育，情節嚴重的將按有關規定從嚴處理。

六、繼續簡化行政審批，加強審批事項監管。

按照公開透明、便民高效的要求，依法進一步簡化和規范行政審批程序。優化建設用地、礦業權審批流程，減少審批環節，提高審批效率。全面推進行政事業性收費項目改革。對行政事業性收費進行再梳理，編制收費目錄報送市財政局，統一向社會公布。未列入目錄的一律不得收費。不收費標準下限的按下限收取，超范圍、超標準收費和自行設立收費項目的，嚴肅追究相關負責人的責任。

七、效能風暴行動重點工作任務落實情況

(一)認真開展辦公用房專項清理工作。黨政機關清理辦公用房是加強黨風廉政建設的重要內容，是密切黨群干群關系、維護黨和政府形象的客觀要求。為做好清理辦公用房有關工作，我局成立了黨政機關辦公用房專項清理領導小組，制定實施方案，并嚴格落實責任制，確保清理工作有序開展。

(二)對照黨政機關和領導干部公務用車配備使用管理的有關規定開展專項整治活動，杜絕違反中央和省州公務用車規定的相關要求，杜絕將公務車輛用于婚喪喜慶、探親訪友、度假休閑、接送親友、學習駕駛等非公務活動，并嚴格執行車輛管理制度，對所屬車輛全部上報市政府和市財政局備案，落實節假日封存制度，從根本上制止了違規用車行為的發生。同時已清理單位車輛編制，已過戶核銷車輛2輛，目前僅有5輛公務車，其中在編1輛，市政府調撥2輛，借用執法車2輛，并均未超標。

(四)制定了《國土資源局效能風暴行動民主評議機關作風和政風行風工作評議實施方案》，堅持以優化政務環境、提升行政效能，提高干部素質、改進機關作風，完善規章制度、嚴明工作紀律為目標，，以提高國土資源工作對經濟社會發展的保障力為核心，緊緊圍繞全州國土資源中心工作，堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管誰負責”、“管行業必須管行風”的原則，緊緊圍繞服務全市經濟發展這個第一要務，以群眾滿意為標準，自覺接受社會各界監督，有效地促進了各項工作順利開展。

(五)進一步規范工作紀律和財務管理，重點加強了抓上班時間玩電腦、玩手機和遲到早退、脫崗串崗、溜達閑逛、無所事事的問題，鏟除“四風”滋生的土壤，使局機關及下屬單位管理規范、決策民主、紀律嚴明、運轉高效，同時壓縮辦公支出，精減開支，使“三公經費”比去年同期相比減少3.06萬元。

(六)進一步落實黨風廉政建設責任制，加大機關治“慵、懶、散、滿、浮”力度。著力解決思想觀念滯后、工作能力不強、服務意識淡薄、工作作風漂浮、為政不廉、奢侈浪費的問題，杜絕“門難進，臉難看，事難辦”、刁難群眾、效率低下、不給好處不辦事、給了好處亂辦事的不良行為的發生。在服務群眾、改善民生的工作實踐中轉變作風，樹立務實高效、勤政廉潔的國土部門形象。

(七)從嚴規定差旅費、會議費、印刷費、交通費、接待費、加班工作餐等辦公費用的報銷范圍、報銷方式和監管審核程序。

(八)切實改進會風、提高會議實效、堅持開短會、講短話。精簡文件、簡報數量，提高文件、簡報質量。厲行勤儉節約，壓縮公務接待標準，嚴控公務支出。

招商局關于開展不作為慢作為問題專項整治自查報告

一、提高思想認識，強化組織領導。我局組織全體人員，召開專題會議，傳達文件精神，統一思想認識，局黨組制定了具體實施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點，突出解決辦事效率低下問題，推進機關作風明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組，具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。

二、工作措施有力，自查整改到位。堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責，分管領導直接抓、具體負責，層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問題，形成全局上下推進整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。

三、加強監督力度，形成長效機制。領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點，加強內部監管，嚴肅紀律，設立監督箱、公開監督電話，形成了與社會監督、群眾監督互動的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專項整治活動順利進行，取得明顯效果。對新、續建項目實行“一一二三”動態跟蹤服務管理制度，即：每月一統計、一分析;根據項目建設進展要素每兩個月赴縣區和項目實施地進行一次實地調研，并查閱相關資料，了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察，深入企業進行實地走訪、座談交流，認真聽取企業在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環境方面的意見及建議，發現問題及時協調解決，并形成高質量的書面分析報告，及時向市委、市政府提出意見和建議，不斷創新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。

四、狠抓制度建設，增強責任意識。按照市紀委監察局黨風政風監督室、市效能辦的要求，我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經常性地進行作風紀律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學發展觀，牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發展意識和服務意識，加強作風建設，堅持以人為本執政為民、密切聯系群眾，內強能力素質、外樹良好形象、爭創一流業績，建設政治堅定、求真務實、開拓創新、勤政廉政、富有活力、業務精通、作風優良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。

五、改進工作作風，提高服務意識。以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進一步加強機關效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識，助力招商引資企業發展，堅決杜絕慢作為、不作為問題的發生。切實做到為企業服務，把企業的事當成自家的事來辦，充分發揮部門職能，幫助企業出主意、想辦法，為企業辦實事、辦好事，辦成事，努力為企業和服務對象提供快捷、優質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務，認真落實首問責任制、限時承諾服務制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環節，給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業建檔管理，規范完善外來投資企業檔案400多戶，納入經常化服務，隨時深入到企業了解運營中存在的困難和問題，為企業提供人才、技術、信息服務。

六、存在的問題和下一步打算

一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規定，在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件，深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發展。

二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規定，領導干部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本，帶頭改進工作作風，帶頭執行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯系群眾，帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規定的進行嚴肅處理。

三是進一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監督力度，形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機制，有效地促進各項工作的制度化、規范化、程序化，確保各項工作取得新成效。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇三

通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。

一、存在問題原因分析

1 是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

2 是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

3 是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

二、整改措施

1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病 人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能 力。

2，強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想

對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓 力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發病，患者住院期間出現床位不夠，護理人 員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。

在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問 題及矛盾都處于萌芽狀態。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這 才是我們的最終的服務理念。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇四

（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與衛生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過開會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查結束后，院領導認真研究分析檢查中發現的問題，找出核心問題和整改措施，然后進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。

（四）護理管理方面

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

（五）、衛生院感染管理

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛生院感染控制小組。我院根據實際情況和任務要求，每年制定衛生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開衛生院感染管理會議，總結近期衛生院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛生院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的衛生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衛生院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了衛生院感染率，從未發生院感爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的`風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發現，未造成嚴重后果。

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。有關負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強衛生院感染的監控。

要進一步在衛生院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行衛生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大衛生院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到衛生院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮衛生院感染控制小組的職責，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的`理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫務人員在衛生院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。

（四）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在衛生院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

（五）我院已經申請上級領導更換配電設備及部分老化線路。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇五

一、存在的問題

(一)醫療質量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。

2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，

一次性物品的銷毀不徹底、不規范。

(二)服務質量方面存在不足：

1、政治理論學習不夠深入。

2、服務宗旨不夠牢固。

3、業務失去追尋目標，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強學習的重要性認識不夠;學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。

3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。

三、整改措施

(一)切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

具體措施：

1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。

(二)建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

具體措施：

1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。

2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。

2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

(三)加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。

具體措施：

1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。

3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

(四)加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。

具體措施：

1、強化理論考試和技術操作考核。

2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

3、制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

(五)加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。

(六)加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

(七)加強值班交接班制度。

具體措施：

1、一周一次核心制度的學習。

2、一周一次至少護理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查督促力度。

醫療機構自查報告醫療機構自查報告篇六

經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

4、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

1、本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。