月工作總結是對本月工作成果、經驗教訓、改進方向等進行總結和概括的一種書面材料。接下來請看一些以往員工寫的月工作總結，相信能夠給大家提供一些寫作上的啟示。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領導下，緊緊圍繞“xxxx”發展思路的部署要求，扎實推進全市醫療保障工作高質量發展。
一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結合醫保基金支撐能力，穩步提高醫療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉居民基本醫療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時享受xx種門診慢性病待遇，城鎮職工門診慢性病病種數量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉變為按費用管理。
二、全面做實市級統籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫療保險市級統籌是深化醫療保障制度改革的一項務實舉措，省委經濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現制度政策統一和管理服務一體的基礎上，全面開展基金清算，著力推動基金統收統支。7月20日，與市財政、稅務部門聯合下發了《xxx春市基本醫療保基金統收統支實施細則》，正式啟動統收統支。全市統收12.16億元，累計結余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經過兩個月的運行，基金收支平穩有序，極大提高了我市醫保基金的共濟水平和抗風險能力。
三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關于抓好基金監管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數據分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫療機構和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構醫療服務等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫療機構16家、定點零售藥店242家，累計追回違規基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫保政策法規，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構”和全市醫保系統工作人員開展培訓，共發放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區域點數法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領導小組，統籌推進此項工作。一是夯實技術基礎。借助國家專家庫力量，組建了我市dip付費技術指導組，提供技術支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質量控制、醫保付費管理、信息技術開發隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現編碼統一。全市29家二級以上公立醫院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫用耗材、診療項目等15項信息業務貫標工作，實現全覆蓋映射標識，使數據更加規范。三是建立分值標準。共采集病案數量46103條、入組數據40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫療機構的227562條歷史數據進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現行醫保系統軟件進行開發改造，經多方溝通商洽，由中國農業銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務器搭建dip平臺。目前，市醫保局、市醫保服務中心、28家定點醫療機構專線已接入服務器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫療保障信息平臺有效對接。
五、推進跨省門診直接結算，方便異地人員看病就醫。異地就醫直接結算關涉外出務工、退休異地養老等人員的切身利益，社會關注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務，抓住關鍵環節重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區）至少開通1家跨省門診定點醫院的目標任務。5月27日，在省局調度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統籌指導全市醫保系統和醫藥機構一個月內就將46萬余條數據全部錄入系統，實現了編碼標準統一，為全面推開跨省門診直接結算提供了數據支撐。三是拓寬備案渠道。在經辦窗口服務基礎上，新增設了國家醫保服務平臺app、“國家醫保”微信小程序和“龍江醫保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現了網上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數約為12萬人。
完成了全市499家定點醫藥機構的接口改造工作；
完成了26條骨干網絡及所有兩定機構醫保專線網絡的鋪設工作；
完成了44項政策需求集中調研和12種醫療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統模塊功能尚未開發、數據參數導入缺失、系統運行不穩定等原因，上線后各地市均出現了參保繳費、藥費核銷、異地就醫等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構刷卡率正在穩步提升。
七、實施動態監測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態管理，確保貧困人口及時納入參保范圍。充分利用金保系統，每月對全市住院情況進行動態監測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發揮基本醫保“保基本”、大病保險“保大病”、醫療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。
八、堅持人民至上，構筑疫情防控醫保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫療機構撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業復工復產。對企業實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構筑免疫屏障。
九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家帶量采購政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設33家慢性病定點藥店的基礎上，又增設48家，實現了各縣（市）區全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅持惠民便民，持續提升醫保服務效能。以服務群眾為宗旨，全面提升經辦服務水平，著力打通醫保服務“最后一公里”。一是提高服務效能。規范和優化醫保辦理流程，簡化辦理環節和材料，將國家規定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統一的醫療保障經辦政務服務事項清單，將30項能夠納入網上辦理的事項全部納入，實現醫保服務“網上辦”、“掌上辦”。政務服務“好差評”躍居全市前三。二是創新服務方式。通過內部流轉、數據共享等方式，變串聯為并聯，實施一次取號、內部流轉、多項辦理的經辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務。積極開展“綜合柜員制”，實現了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉變。三是開通“綠色通道”。在服務大廳設置專人進行領辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業務，堅持做到醫保服務有態度、有速度、有溫度。四是實現無卡結算。大力推廣醫保電子憑證應用，全市領取激活醫保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫藥機構可提供無卡結算服務，真正實現了“手機在手、醫保無憂”。
十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態建設。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態環境。一是夯實黨建工作基礎。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業務工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發揮黨建引領作用，推動醫保各項工作有效開展。二是強化意識形態建設。成立意識形態領導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態工作實施方案和網絡輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關注醫保輿情動態，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩定。三是抓好黨風廉政建設。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關鍵崗位，對出現的苗頭性、傾向性問題做到早發現、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發揮派駐紀檢組監督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇二
第一季度以來，市醫保局全面貫徹落實省、市醫保工作會議精神，緊緊圍繞市創建”人民滿意的醫保”為靶標，以提升醫保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫保經辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫保經辦服務便捷度。
個社區家醫療機構進行篩選，成功建立了家醫保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫保經辦服務的標準化。
以創建國家級醫療保障標準化服務試點為契機，按照統一經辦事項名稱、統一申報材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準的”六個統一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的”四個最”目標要求，出臺了《經辦指南》。全面建設醫療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發揮了標準在醫保服務高質量發展的基礎性、戰略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫保經辦事項減少辦事環節個，項業務壓縮辦事時限，項業務實現即時辦理。醫保經辦服務申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫保經辦服務滿意度。
一是設立醫保綠色通道。在醫保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫保業務，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網上申報、手機注冊、全程網辦等，為群眾和企業提供”保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區、自助辦理區、等待休息區等多功能區域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業務的需要。四是推行”全年無休服務”。為滿足企業、群眾的辦事需求，在節假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統節日、八小時工作制和節假日，讓企業、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫保經辦服務持續惠企惠民。
四、聚力提升醫保經辦服務智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網上辦、掌上辦”、電話辦”業務經辦通道，實現醫保業務的”經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫療保障局官網”、”國家醫保服務平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫等醫保業務。二是運用大數據信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調取醫療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛生服務管理系統”兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數據運用，全力推進醫保電子憑證激活使用工作。廣泛發動各鄉鎮政府、定點醫藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。目前，齊河縣醫保經辦服務的”網上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫保憑證激活率％。
五、當前，我市醫療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務能力保障力度不夠，業務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫保服務水平的提升；二是基層醫保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區）醫保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。
（一）加強。
黨建。
引領。繼續推進將黨建和業務工作深入融合，以黨建引領開展醫保服務下沉工作。加強醫保經辦服務工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫保政策、為群眾提供高效便捷的醫保服務、攜手開展形式多樣的醫療保障和衛生健康宣傳教育活動，樹立起”服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
提煉，形成基層群眾關注的業務事項、鎮村服務群眾常見咨詢業務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展”醫保趕大集”、”醫保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫保下沉工作做實做細做好，充分發揮基層醫保服務站點的作用。
改革。
的意見》中指出的”要加強經辦能力建設，構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋”的目標貢獻力量。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇三
20xx年我院醫保工作在漯河市、召陵區、源匯區和郾城區醫保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據市區醫療保險定點醫療機構考核辦法之規定，通過我院醫保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參保患者為宗旨，與全員職工團結協作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：
1、高度重視市區醫保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫療保險政策規定：做到規范執行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規事件發生。順利通過20xx年市區醫保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫保先進兩點過單位稱號，受到了市區醫保中心以及我院領導職工的一致好評。
2、狠抓內部管理；我院醫保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
3、加強制度建設，認真履行醫保兩定單位《服務協議》；為了貫徹落實好醫保政策，規范醫療服務行為，醫保辦不定期到科室與醫務人員學習醫保政策和《服務協議》，制定醫保工作管理制度，如《醫保病人醫療費用控制措施》、《醫保病人費用審核辦法》、《醫保工作監督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫生明白如何實現醫療費用的合理控制，因病施治，在保證醫療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫療費用。這些制度對規范醫保醫療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫療保險政策和規定，一方面受到了醫保病人的好評。
4、協調未開通縣區醫保醫保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區未開通醫保收費系統。對所有來我院住院的病人和醫生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區醫保辦進行協調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協調市居民醫保門診統籌定點報銷，在全市率先開展居民醫保門診統籌報銷，并印制醫訊彩頁以及版面深入校區進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優惠政策，從而增加我院的經濟收入。
6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續發揚優點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發揚優點，查找不足，大力宣傳醫保有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參保患者提供優質服務。為我院的發展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區醫保總收入較去年增長40％。
2、協調好非定點醫保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強病例書寫規范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫囑和費用清單相對照。避免醫保辦病歷檢查不規范的罰款，減少醫院經濟負擔。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫保，減少病人報銷麻煩，增加醫院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓醫保政策及規章制度。
6、大力宣傳職工醫保及居民醫保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區醫保資料及病歷，并及時要回醫保款。
8、加強聯系和組織外單位來我院健康體檢。
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某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇四
2020年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現將2020年工作完成情況總結如下。
（一）扎實推進黨建工作。縣醫療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構。醫療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區域實際，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰斗力；四是加強支部規范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續派駐1名黨組成員到壩盤鎮竹山村任第一書記，與村黨支部聯合開展“七·一”聯建活動，黨組書記在聯建幫扶村上黨課2次，發展入黨積極分子1名，預備黨員轉正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫療保障局2020年黨風廉政建設工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規矩行為發生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想，狠抓干部作風建設，持續開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優化醫保經辦服務流程。全年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態；五是抓實重點領域防控。針對局業務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監督，嚴把醫保憑證審核、資金撥付等流程規范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協工作。一是切實加強理論學習。局黨組將^v^制度、^v^^v^關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協委員提案3條）。均按照規范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協工作。按照人大、政協工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協委員會組織的執法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發展思想，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和^v^新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發現黨員干部信教情況。
（一）醫保籌資圓滿完成。
1.城鄉居民醫保籌資工作。2020年，城鄉居民醫保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。
2.城鎮職工醫保征繳工作。全縣參加城鎮職工基本醫保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫保待遇有序落實。
1.城鄉居民基本醫保。城鄉居民醫保補償725544人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉居民醫保可用基金使用率為。
2.城鎮職工基本醫保。城鎮職工參保患者報銷160086人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫保扶貧強力推進。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現參保全覆蓋。
2.全面兌現參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉居民醫保42009人，縣外參加城鄉居民醫保586人），兌現參保資助資金萬元。
3.全面落實“三重醫療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用萬元，政策范圍內醫療費用萬元，三重醫療保障補償萬元（其中，基本醫保補償萬元，大病保險補償萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比達。
（四）醫保監督持續發力。
2020年，縣醫療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。全年檢查定點醫療機構177家，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫療機構18家，涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫保服務惠民高效。
1.“先診療后付費”持續推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫療總費用萬元，醫保報銷萬元，自付費用萬元。
2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫療費用負擔和簡化報銷環節。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫保”報銷萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比例。
（六）醫保宣傳擴面提效。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇五
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫保局個人總結我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫保”、“陽光醫保”的服務信念。月份城鎮居民醫保數據采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫保局全面貫徹落實省、市醫保工作會議精神，緊緊圍繞市創建”人民滿意的醫保”為靶標，以提升醫保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫保經辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫保經辦服務便捷度。
本著”便民利民，務求實效”的原則，大力推進服務下沉，在規模較大、管理規范的定點醫院、社區、企業設立醫保工作站。各級醫保工作站實現”六有一能”（有場所、有設備、有人員、有制度、有網絡、有經費、能辦事），參保人就醫之后可”零距離”“一站式”辦理醫保相關業務，無需再往返醫保服務大廳辦理。通過醫保工作站和醫保。
當前隱藏內容免費查看村村通建立，在全縣范圍內構建優質便捷、運行高效、管理有序的”10分鐘醫保服務圈”。目前，按照”統一布局、合理設立、穩步推進”的原則，通過對個鄉鎮、個社區、家醫療機構進行篩選，成功建立了家醫保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫保經辦服務的標準化。
以創建國家級醫療保障標準化服務試點為契機，按照統一經辦事項名稱、統一申報材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準的”六個統一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的”四個最”目標要求，出臺了《經辦指南》。全面建設醫療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發揮了標準在醫保服務高質量發展的基礎性、戰略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫保經辦事項減少辦事環節個，項業務壓縮辦事時限，項業務實現即時辦理。醫保經辦服務申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫保經辦服務滿意度。
一是設立醫保綠色通道。在醫保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫保業務，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網上申報、手機注冊、全程網辦等，為群眾和企業提供”保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區、自助辦理區、等待休息區等多功能區域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業務的需要。四是推行”全年無休服務”。為滿足企業、群眾的辦事需求，在節假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統節日、八小時工作制和節假日，讓企業、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫保經辦服務持續惠企惠民。
四、聚力提升醫保經辦服務智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網上辦、掌上辦”、電話辦”業務經辦通道，實現醫保業務的”經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫療保障局官網”、”國家醫保服務平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫等醫保業務。二是運用大數據信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調取醫療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛生服務管理系統”兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數據運用，全力推進醫保電子憑證激活使用工作。廣泛發動各鄉鎮政府、定點醫藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。目前，齊河縣醫保經辦服務的”網上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫保憑證激活率％。
五、當前，我市醫療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務能力保障力度不夠，業務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫保服務水平的提升；二是基層醫保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區）醫保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。
（一）加強黨建引領。繼續推進將黨建和業務工作深入融合，以黨建引領開展醫保服務下沉工作。加強醫保經辦服務工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫保政策、為群眾提供高效便捷的醫保服務、攜手開展形式多樣的醫療保障和衛生健康宣傳教育活動，樹立起”服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強督導管理。2022年將加強對基層醫保服務站點的督導管理，醫保業務下沉工作逐漸從以”建”為主轉變到以”管”為主。一方面進一步總結提煉，形成基層群眾關注的業務事項、鎮村服務群眾常見咨詢業務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展”醫保趕大集”、”醫保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫保下沉工作做實做細做好，充分發揮基層醫保服務站點的作用。
（三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結經驗形成優秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現場會，為實現《中共***、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中指出的”要加強經辦能力建設，構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋”的目標貢獻力量。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇七
一、在分管院長的領導下，認真執行辦公室職責，貫徹醫療保險的各項政策、規定。
二、負責制定醫院醫療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員進行業務培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發生。
三、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生，樹立“以病人為中心”的服務理念，做好參保、參合患者的解釋及調解工作。
五、負責對醫療保險病人的轉科、轉院審核。
六、工作中因不負責任或違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
七、及時辦理各項業務的審核及費用核算，以便于醫院資金的及時周轉。
八、本制度由上級行政管理部門監督檢查落實情況。
醫療保險學習培訓制度。
全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業務知識，不斷提高自身素質，以適應新形勢發展的需要。為提高全院各科室人員和醫療服務人員的政策業務水平，不斷提升服務效率，提高醫療服務質量，盡快達到使廣大參合患者得到更優質的醫療服務，決定定期舉辦相關人員培訓，現將有關事宜通知如下：
一、培訓對象。
（一）各臨床科室醫療護理人員。
（三）醫院與業務有關人員。
二、培訓內容。
（一）醫療保險基本政策、管理規定及省、市補償方案；
（二）醫療費用審核與外傷調查的基本方法、技巧。
三、培訓時間。
（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫療保險相關知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調整；由醫療保險辦人員檢查學習情況。
醫保患者住院管理制度。
一、嚴格執行住院等級制度。醫療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫療保險證，在辦理完住院手續后到我院醫保窗口按照醫療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區（縣）醫保處完善參合信息，登記成功后，留下醫療保險證，以便工作人員檢查。
二、醫保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯網傳到市、區（縣）衛生主管部門的醫保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時，科室醫務人員要再一次對患者身份進行核定。
四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現象發生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫療保險患者的住院管理，保證醫療保險基金的安全、合理使用。
五、參保患者住院，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參保患者或其家屬的同意并在“自費項目協議書”上簽字方可實行。“自費協議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。確保患者出院當日拿到助資金，對特殊情況需要調查的患者，有關工作人員要在規定時間內核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助金送達參保患者手中，并視情節給予相應處分。
八、參保患者出院時按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。
醫療保險結算制度。
一、負責參保患者材料的收集、費用結算、資料整理及數據統計工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結算等待時間，做到當日出院，當日結算。
三、每日結算完畢后，及時整理結算材料并分市、區（縣）保存。
四、每月末，根據各市（縣)醫療保險管理部門要求，匯總數據并填寫相應表格，在規定時間內報送。
五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。
六、對各市、區（縣）醫療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。
七、熟悉醫療保險政策規定，耐心解答患者的問題。熱情服務，周到細致。
醫療保險政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經治醫師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時，科室應為患者提供結算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫療保險結算中心辦理結算。
一、加強醫療保險政策的學習和培訓，將醫務人員的醫療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴格執行《醫療保險基本藥品目錄》等相關診療服務規范。
三、認真執行參保患者出入院標準，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。
四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。
五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學、經濟的治療方案。
七、嚴格執行物價政策、合理收費。
八、對于違反新醫療保險管理規定的人員，視情節輕重，給予批評、通報批評和扣發工資及獎金；情節特別嚴重的移交司法機關依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農合資金的；
（二）違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發票者的。
醫療保險費用控制方案。
醫療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發展，認識不到兩者的相互依存關系以及社會效益和經濟效益的辯證關系，認識不到本身具有的潛在責任和義務，也可能導致不規范行為的發生。
一、不規范行為造成的影響。
（一）醫療保險基金的大量流失；
（三）醫療機構失去信譽和市場。
二、不規范行為的控制方法。
（三）嚴格執行醫保政策，完善監督舉報制度，建立投訴內容核查，充分發揮社會和輿論的監督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫療衛生體系的行業形象。
醫療保險費用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規范落實執行，醫院是為廣大群眾提供醫療救助與服務的，我們有責任和義務將其做好。醫院一直將合理合法收費、努力控制醫療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫院的醫療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：
接受全社會對醫療收費的監督，基本杜絕了亂收費現象，在一定程度上降低了病人的醫療費用。
二、醫院對不規范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。
三、我院需對參保患者嚴格執行醫療保險單病種規范，嚴格執行單兵實施方案，從而減少醫療保險基金的不合理使用，節約醫療保險基金，更好服務患者。
總之，我院將嚴格執行聊城市物價局、聊城衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參保患者的就醫負擔，降低醫療保險基金的支出，從而更好的服務于我市廣大參保患者，服務于廣大人民群眾。
醫療保險違紀處理制度。
為了貫徹落實醫療保險有關政策，規范完善醫療服務管理行為，結合我院實際情況，制定管理及處罰規定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執法部門處罰費用）由經治醫師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。
例的15%以內，違者由經治醫師承擔超額藥費的100%。
三、醫療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫囑無報告單或有報告單無醫囑者，每缺一項罰款100元（由經治醫師承擔）嚴禁搭車用藥，每發現一例，處罰經治醫師500元。
四、醫療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經治醫師承擔。
醫療保險公示制度。
為加強民主監督，保證參保患者的知情權，確保我院醫療保險制度的平穩運行，現制定我院醫療保險公示制度。
一、公示內容。
（一）就診補助方法：按照醫療保險實施方案規定的就診與住院方法；在我院大額醫療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。
（二）醫療服務價格：按照全國統一規定的醫療收費項目、收費標準和有關物價政策執行。
（三）醫療費用補助：參合患者在我院住院所產生醫療費用的補助情況等。
二、公示辦法。
對醫療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。
三、公示要求。
（一）在醫院內的醒目位置設立《醫療保險服務公開欄》進行公示，并公布舉報電話。
（二）把我院所有參保患者的住院補償費用進行公示，接收患者的監督。
醫療保險患者審核制度。
為堅決杜絕套取醫療保險基金的現象發生，確保醫療保險基金安全運行，促進醫療保險工作健康發展，醫院醫保辦按照有關政策規定，在工作中嚴格執行參保患者住院審核制度。具體要求如下：
一、負責監督我院的政策執行情況，正確引導參保患者合理就診，嚴格掌握病人（入）出院標準。參保患者72小時內向醫院醫療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫生簽字，醫療保險稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計算機網絡信息，及時監控病人各項醫療費用的支付情況。
三、負責監督我院對《基本用藥目錄》和常規醫療服務價格的公示和執行情況。
四、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務費用的初步審核。
五、負責參保患者住院病歷、處方及各項檢查等服務項目費用的初步審核。
六、負責對相關的投訴舉報進行調查處理。
七、完成上級交付的其他任務。
醫療保險自費項目告知制度。
一、參保患者因疾病診療需要使用醫療保險“三大目錄”外的服務項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、參保患者住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇八
通過數據共享及權限下放，優化辦理程序和環節，減少須填寫材料，推動依申請事項“無證辦理”，取消或替代辦理業務提供材料67件,將6項業務權限下放至定點醫療機構。
堅持信息化建設引領，今年以來，醫保系統進行大型政策調整21項，完成各部門、各縣（市、區）日常業務需求2221項，開發建設或升級完善專項應用系統共10項，進一步提升系統功能應用。積極與市大數據局、行政審批局對接實現數據實時共享和業務多維度交互，簽訂正式政務數據共享協議單位達7家。
今年以來雖然各項工作取得有效進展，基本達到預期，但也還存在不少困難和不足，比如市級統籌后基金管理面臨更大的風險壓力，縣級層面可能出現“收繳積極性不高、支出積極性高”的現象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫保基金的平穩運行。同時，縣級醫療保障部門上收市級管理后，與當地政府的聯系將有可能弱化，如何處理與當地政府的工作關系，需要加強研究并建立有效的機制。
二、明年工作打算。
牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進中的難點、堵點問題，按照“管理上收、服務下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機制，推動工作從上至下，高效打造醫保服務群眾的“最后一公里”。
進一步落實城鄉居民基本醫保門診統籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報銷水平。積極探索建立醫保防貧減貧長效機制，有效銜接鄉村振興戰略。
按照全省醫療保障改革統一部署，落實集中招采制度改革，推動深化價格形成機制、支付方式、結算方式改革。重點開展好dip國家試點工作，爭取早出經驗，早作示范。
保持打擊欺詐騙保高壓態勢，全力配合做好國家和省飛行檢查，組織市級交叉檢查，加強典型案例公開曝光和宣傳力度，維護醫保基金安全。進一步健全完善定點醫藥機構管理制度機制，提升基金管理精細化和科學化水平，提升基金運行綜合效益。積極開展基金監管信用體系建設試點，健全智能監控制度。
贛州市醫療保障局。
2020年1月19日。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇九
xxxx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實xxx、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xxxx年工作總結如下。
區醫療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區參保總人口萬人，城鎮職工基本醫療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉居民基本醫療保險基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xxxx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好xxxx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮職工醫療保險萬元；城鄉居民住院萬元；城鄉居民門診統籌萬元。xxxx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的xx家。依據要求結合實際，全區下達城鎮職工住院醫保基金萬元，城鄉居民門診統籌基金萬元，城鄉居民住院總控指標萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫保+大病保險支付萬元；門診慢性病結算xxx人次，醫保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。
我院的醫保辦工作服務半徑，院內涉及到的科室：醫務科，住院部，門診部，臨床各科室，設備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區醫保辦公室，新農合辦公室，財政局，市醫保辦，市新農合辦公室，市財政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農合辦公室及醫保辦。
隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫保辦（新農合、城鎮居民醫保、在職職工醫保），以后簡稱“基本醫保”，是一種政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。
關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診病人現在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現在離休干部門診開藥較為規范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協調完成此工作）以便于統計和管理。
現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：
１、在住院處辦理住院手續，加蓋醫保公章，并收下病人醫保證。
２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保本，在醫保程序中錄入醫保網。
３、在醫院his系統中導入醫保網。
４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象，應對醫保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）。
６、在醫保辦結算后，病人拿著醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作。
1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協議，隨著離休干部數量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十一
1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮居民的參保積極性。20xx年以來，累計發放宣傳單6萬余份、城鎮居民參保服務手冊3萬多本，據統計，20xx年我市城鎮居民(包括全市在校中小學生)參保人數為109466人。
2、嚴格管理，優化服務，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負責對城鎮居民醫療保險工作進行統一管理;醫療保險經辦機構負責具體業務的組織、管理、指導工作;鄉鎮勞動保障事務所按照統一的參保業務流程對鄉鎮(村居)工作人員進行監督、指導與管理，并負責將鄉鎮(村居)上報的參保數據審核無誤后統一報送醫療保險經辦機構;村居負責家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。
3、加強基層平臺建設，確保參保工作的順利進行。做到“四有”，即有標識明顯的醫療保險經辦窗口、有專職或兼職的醫療保險工作人員、有明確的醫療保險業務經辦工作職責、有與醫療保險經辦機構聯網的計算機終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務，確保參保工作的順利進行。
自走上局領導崗位以來，我一直從嚴要求自己，端正思想認識，注重加強政治理論和業務政策知識的學習，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養。三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設各項規定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關于黨員及領導干部廉潔從政廉潔自律有關規定的行為。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十二
一、根據《深圳市定點醫療機構醫療服務協議書》第四條，醫療保險定點醫療機構設立社會保險醫療服務管理辦公室（以下簡稱醫保辦）。在深圳中海醫院社會保險醫療服務管理委員會，在院長、主管副院長的領導下，負責全院社會基本醫療保險，少兒醫療保險，工傷醫療保險，商業醫療保險等相關管理工作。
二、根據相關政策法規文件，結合我院實際，制訂與社會醫療保險政策規定相適應的內部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內部管理制度。
三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫療費用增長。根據《深圳市社會保險定點醫療機構醫療服務協議書》規定的各項費用指標對全院各科室進行實時監控；對社保物價項目嚴格按物價局的規定和社保局核準的價格檔次管理。
四、督促檢查全院醫療保險制度的貫徹執行，及時給予技術方面的解釋和處理。每月自查醫院社保病歷和處方等醫療文書執行，將結果全院通報。
五、認真貫徹落實醫保政策，嚴格監督執行首診負責制和基本用藥、基本技術、基本服務、合理收費的原則；防范醫療缺陷，提高醫療質量與醫保政策的靈活應用。
六、負責全院醫務人員醫療保險政策及相關知識宣傳和培訓工作。
七、指導深圳市住院醫保、少兒醫保門診，農民工醫保綁定工作事宜，負責并統計異地就醫人員綁定工作事宜，負責社保患者門診及住院轉診轉院的管理及門診費用報銷審核工作。
八、積極配合市局、區社保分局領導對我院醫保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫保違規行為及時修正；負責與街道社保管理部門的聯絡工作。
附2-1網上“醫保辦”共享瀏覽說明。
1.為加強臨床科室的聯系與溝通，醫保管理部在醫院院內網絡設立這個窗口；
5.各文檔目錄內容，可以“閱讀文件”和“復制文件”，但不可以“移動文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內容；
7.科室反饋：用于醫保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結算歸檔病歷、門診部醫保醫療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫療文書所取依據之處。
8.各科室對醫保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫保管理部的工作方式，提高工作質量，增進工作效率，更好地為大家服務。
*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網上醫保辦共享窗口）。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十三
時間過的真快，不知不覺在社區工作的崗位上已經工作了xx年的時間。在這xx年的工作中，我積極的學習和工作，并且掌握了社區醫保方面的知識。
這xx年來，社區工作雖然取得的進步是很大的，但是也存在著很多的不足之處。在今年的工作中，我通過向同事請教，對于社區的醫保情況有了進一步的了解，對社區的醫保工作也有了一定的了解。但是還未能在工作中有效的做到完善。為此，在下面我就這xx年來在社區工作中的工作情況進行匯報：
今年的醫保工作中，我積極參加醫保工作，通過對社區醫保的學習和工作情況，對社區醫保情況有了較為準確的認識。在此基礎上，我積極的將醫保數據上傳的信息和網友們一起分享。
在今年的工作中，我認識到社區的醫保人員在醫保工作中的確不僅是醫保工作，同時也是醫保病人們的健康保險。因此，我對社區醫療保險和醫保的醫保數據也進行了認真的核對和整理工作。并且在社區的各部門的協調下，對醫保工作人員的醫保情況進行了核定。對于社區的醫保工作人員，我都及時的將醫保的醫保申請單上傳到網友們的網友們的網絡上。
社區醫保工作的完成對于這xx年來的工作，我們是非常重視的，并且也有效的將其做好了，但是卻仍然有不少的問題。如：
1、醫保工作人員的流動性大，導致醫保工作人員工作人員的流失。
2、社區的居民對醫保政策的認可度不高。
3、醫保工作的管理不到位，導致醫保工作的流失。
4、醫保數據上傳的信息不準確。
5、醫保工作人員的流失，導致醫保數據的流失。
針對以上問題，我認為我們應該在以下這方面加強自己的工作責任心和對醫保工作的認識。
通過以上工作，我在工作方面有了較為詳細的工作計劃，在工作中能夠及時的對自己的工作進行調整，避免出現工作不到位的情況發生。為此，我要在工作中不斷的提升工作效率，更好的完成本職工作。在工作中多多向領導和同事請教學習，提高自己的工作能力。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十四
xxxx年x-x月，全市職工醫保基金收入億元，同比增長，支出xx億元，同比增長，當期結余億元；居民醫保基金收入億元，同比增長，支出億元，同比減少，當期結余億元，醫保基金運行平穩。全市醫療保險參保人數達到xxx萬人，其中職工醫保萬人，居民醫保萬人，基本實現全民參保，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的。
（二）醫保改革惠民七大攻堅戰全面起勢。
一是發起新型長期護理保險制度落地攻堅戰，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作，“全人全責”新型長期護理保險制度全面落地。開展培訓、宣傳和賦能訓練等試點項目，預防和延緩失能失智；制定長期照護人員培訓管理辦法，培育壯大專業化照護隊伍。上半年，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元，護理服務人員提供上門服務萬人次，照護服務時間共計xx萬小時。“x特色”的新型長期護理保險經驗，受到國家醫保局領導和市委、市政府主要領導批示肯定。
二是發起醫保支付方式改革攻堅戰，醫保資源配置更加有效。經積極爭取，x月份我市成為全國首批、全省唯一按疾病診斷相關分組（drg）付費改革國家試點城市。制定了試點實施方案，明確了x大學附屬醫院等xx家試點醫院名單，召開了按drg付費改革試點部署會議，正式啟動試點工作。同時，在總額控制的基礎上，實施以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式，在xxxx區、xx區等地實施區域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔、節余獎勵”的激勵約束機制，在有力保障參保人醫保待遇的同時，住院醫療費過快增長勢頭得到有效控制，助推了分級診療體系建設。
三是發起打擊欺詐騙保攻堅戰，老百姓的“救命錢”更加安全。采取智能監控、現場審核、專項審核等多種方式，加強醫療費用的審核監管，共審核扣回醫療費用xxxx多萬元，為歷年同期最多。深入開展打擊欺詐騙取醫保基金專項治理行動和“風暴行動”，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。上半年稽查定點醫藥機構xxxx多家，追回醫保基金xxx多萬元，對xxx家解除或終止定點協議，xx家暫停醫保業務，xxx家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光，查處力度為歷年最大，有效維護了醫保基金安全。積極爭取成為國家醫保基金監管方式創新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監管能力。
六是發起醫療服務與耗材價格改革攻堅戰，優化醫療機構收入結構。成立了由醫保、財政、衛健等部門組成的全市醫療服務價格改革推進工作領導小組，完成了二、三級公立醫院醫用耗材加成數據測算，起草了耗材價格改革調整方案和一級及以下醫療機構醫療服務項目調整方案。探索建立全市公立醫療機構藥械采購聯合體，積極協調周邊城市籌備建立跨區域招采聯盟，完善藥品耗材采購機制。
八是辦好醫保惠民實事，增進島城人民健康福祉。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫保報銷范圍，并創新實施了定點醫院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷。積極實施x地方全民補充醫療保險，通過多元籌資、談判降價、以量換價等舉措，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫保，支出基金億元，為x萬多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了災難性醫療支出的風險。將腦癱、自閉癥兒童必需的康復項目納入醫保支付和醫療救助范圍，將苯丙酮尿酸癥參保患者的檢查、藥品及特殊食品費用納入門診大病、特藥和醫療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結算定額標準，島城人民享受到更多醫保改革紅利。
我局將把主題教育激發出來的工作干勁和奮斗精神轉化為推動醫保事業高質量發展的實際行動，堅決打贏醫保七大攻堅戰，著力做好醫保“嚴管基金、深化改革、惠民利民、提升服務”四篇文章，為建設開放、現代、活力、時尚的國際大都市貢獻醫保智慧和力量。
一是嚴管基金，增加群眾安全感。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現對定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控的三個“全覆蓋”。開展醫保監管方式改革國家試點，引入社會第三方專業力量，積極推進誠信醫保體系建設、醫保智能監管、協議管理考核、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵、多部門聯合執法，標本兼治，打防并舉，建設共建共治共享的醫保監管長效機制。
二是深化改革，增加群眾獲得感。完善醫療保障制度，健全多層次全民醫療保障體系，建立醫保籌資標準和待遇水平合理調整機制，加快門診醫療保障制度改革。深化醫保支付方式改革，推進按drgs付費改革國家試點，推廣區域醫保基金總額包干支付辦法，出臺實施差異化支付政策，支持醫療、醫藥體制機制改革，促進分級診療體系建設，確保居民醫保可持續發展。發揮全市公立醫療機構藥械采購聯合體作用，與周邊城市建立跨區域招采聯盟，理順高值醫用耗材的價格形成機制。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十五
20xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰。現將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現政策
制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫保”和醫療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發揮定點醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。
某年縣醫保局工作總結（專業16篇）篇十六
這一年，對于我來說，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。