規章制度的重要性不可忽視，它是組織穩定和發展的基石。以下是一些規章制度的典型樣本，可以作為制定規章制度的參考。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇一

一、患者住院期間未經醫生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。

二、住院患者外出須經醫生批準，填寫住院患者外出請假登記表，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫生簽字、值班護士簽字、患者和家屬簽字。外出期間如發生病情變化或其他意外一律由該患者本人負責。

三、住院患者外出之前護士將所需繼續服用藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷，囑患者注意休息及飲食。

四、住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房，否則后果一律由患者本人負責。

五、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時返回醫院住院治療。

六、住院患者外出應按時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇二

為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規范及制度如下：

（一）術前安全管理。

1、手術醫生必須嚴格執行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1—3天將手術通知單送至手術室。

2、病房護士按醫囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。

3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫生或手術科室主任或護士長聯系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。

4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。

5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執行依法執業制度、手術分級管理制度，依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。

6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節、環境溫度，調節手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區與手術室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發生錯誤的執行情況。

（二）術中安全管理。

1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。

2、嚴格執行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的'麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷。

3、嚴格執行各項醫療護理技術操作規程、《口頭醫囑執行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規范粘貼于手術清點單背面。

6、規范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區內）或巡回護士（手術室內）執行，并在臨時醫囑單上簽名簽時。

7、嚴格執行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。

8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫生報告，并及時處理。

9、術中如遇特殊情況，如改變術式或麻醉方式等，應及時告知患者及家屬，并履行告知簽字手續。

10、術中如遇參加手術人員無法解決的問題，須及時報告相關科室負責人或醫務科或業務院長或總值班，及時進行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發生。

1、手術用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內，由供應室工作人員收回，按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后，再發放給手術室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。

2、手術用后污染布類：由手術室護工負責打包，放于污染布類桶內，由洗漿房人員收回進行清洗消毒，送供應室滅菌處理后，再發放至手術室。

3、手術后區域環境：由當班護工進行清潔、消毒和環境準備，值班護士負責督促，連臺手術的環境消毒，值班護士須在連臺手術環境消毒本上進行登記。

4、手術結束后，麻醉醫師和手術室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室，并與病房護士認真進行交接，準確填寫《手術室與病區手術病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。

5、病區醫護人員須嚴格執行手術病人用藥、輸血管理制度及流程、醫院感染管理制度、手術病人術后護理常規等。

6、病區護士針對病人病情，積極開展手術患者術后康復訓練指導，做好相關護理記錄，促進患者早日康復。

7、麻醉醫師和手術室護士須在術后1—3天，對手術病人進行術后訪視并記錄，了解患者術后康復、切口愈合情況，征求患者意見等，不斷改進麻醉及手術室護理工作，提高服務質量。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇三

一、危重患者由工作能力強、臨床經驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫師給予響應處理。

二、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。

三、危重、躁動患者的病床應有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。

四、及時、清晰、準確地做好危重患者的'護理記錄并簽名。

五、做好患者基礎護理及專科護理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。

六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。患者發生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。

七、做各種操作前后要注意手衛生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。

八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。

一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面掌握患者病情和護理服務需求。

二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。

三、危重患者風險評估工作應由責任護士完成，班班評估并記錄。

四、危重患者風險評估在1小時內完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。

五、在為患者提供護理服務的同時，對于可能發生的護理風險進行提前預警，制定預防措施并實施，及時化解護理風險。

六、護理部定期檢查督導，并納入科室護理質量評價指標。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇四

1.為保證醫療安全，來院就診的每位患者必須如實填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。

2.門、急診患者的身份識別：門、急診護士在對患者進行評估時需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。

（1）入院患者到達病區時，接診護士應核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。

（3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標志及診療操作前查對依據。腕帶上標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時填入的識別信息必須經兩人核對，若損壞更新，同樣須經兩人核對。

（4）佩戴手腕帶前，應仔細核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應請在場的家屬證實患者的身份。

（5）在對患者實施任何檢查、診療操作前或轉運患者前應核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。

（6）若手術中需取下手腕帶，術后應與患者病歷一同帶出手術室，巡回護士應與接患者護士交接清楚，確認患者身份后立即重新佩戴。

4.轉接和交接班時認真識別患者身份，對病區內患者轉床、轉科或對產婦、新生兒、手術、icu、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮靜藥物等重點患者，均要識別和核對患者身份，嚴格執行查對制度，由轉診醫師和護士同接診醫師和護士與患者（家屬）或受委托人核對。

5.操作前和輔助檢查前識別：醫務人員在操作前要按照規章制度對患者進行查對和識別。至少同時使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據。標本采集、輸血、輸液、給藥時由護士或醫技人員核對患者身份。行心電圖、b超、胸片、ct、mri、病理檢查等輔助檢查時，由輔助科醫技人員及護送的工作人員共同核對患者身份。

6.高危診療活動前識別：在對患者進行介入檢查治療術、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動前由操作醫師、護士與患者（家屬）或受委托人進行核對。

1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標識。

2.腕帶上標注醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異常或智障等，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。

3.患者入病房時病區護士認真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：

（1）一般情況下由護士與患者共同核對；

（2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者委托授權人共同核對；無家屬陪護的，由兩名當班醫護人員共同核對。

4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時更新。

5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。

6.按操作規范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。

7.出院時去除手腕帶，轉科患者須經雙人核對后重新更換手腕帶，以確保患者標識準確。

8.將使用腕帶識別工作納入科室護理質控檢查項目中。

1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。

2.采集標本嚴格遵照醫囑執行。

3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢查單逐項核對無誤后，方可執行。

4.認真核對化驗單內容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。

5.根據檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。

6.標本采集時護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執行查對。

7.輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。

8.不得在輸液的`同側肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果。

9.標本采集后及時查對送檢，送檢過程避免振蕩。

10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認。

1.建立《手術患者安全交接記錄單》，詳細記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術日期、皮膚情況等。

2.術前病房護士與手術室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術患者安全交接記錄單》，由手術室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術患者安全交接記錄單》、藥品及術中所需物品，將患者接入手術室。

3.手術室護士查對患者腕帶信息、手術名稱、手術部位標識、皮膚情況、病歷、術中所需物品、藥品無誤后，在《手術患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術間。

4.巡回護士與麻醉醫師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術部位。

5.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士三者共同查對無誤后，在《手術安全核查表》上簽字，方可開始手術。

1.轉運前：

（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎。

（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯系轉往科室或相關檢查科室。

（3）備齊用物：轉運工具、病歷、x片、ct片、mri片等，根據病情備急救藥品器械及其他物品。

（4）搬運患者到輪椅或平車前后，應妥善處理動靜脈管路，固定引流裝置。

（5）重點：導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標識在位、防止感染。

2.轉運中：

（1）注意保暖。

（2）密切監測各項生命指征（始終站在患者頭側）。

（3）保證生命支持設備工作穩定。

（4）轉運過程中患者頭部始終處于高位。

（5）保證各種管路固定可靠。

（6）防止患者發生意外損傷。

（7）做好心理護理。

3.轉運后交接：

（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。

（2）確保患者安全轉移至病床上。

（3）評估生命體征。

（4）交接患者存在的關鍵問題。

（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。

（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。

（8）物品：（x片、ct片、mri片、病歷等）。

（9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，確認無誤后簽名。

為有效防止醫療護理過失，消除安全隱患，提高醫療護理服務質量，保障醫療護理安全，特制定本制度。

1.建立臨床科室之間患者交接管理規范和流程，由接送醫務人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

2.建立急診與病房、急診與icu、急診與手術室之間的患者交接管理規范和流程，由接送醫務人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。

3.建立手術與病房或icu之間的患者交接管理規范和流程，由手術醫師術前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術部位并書面記錄后方可行手術。術后由麻醉師、護士與icu醫生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。

4.建立產房與病房、產房與新生兒病房之間的患者交接管理規范和流程，由醫師、護士、助產士產前產后對患者進行識別和交接，做好記錄。

附1:臨床科室之間患者交接管理規范和流程。

1.根據轉科醫囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，電話通知轉入科室，詳細登記患者信息。

2.接收科室備好床位和物品。

3.轉出科室醫護人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。

4.轉出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。

附2：急診科與病房之間患者交接管理規范和流程。

1.急診患者需住院治療時，護士根據住院證信息，電話與相關科室聯系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護理措施。

2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫生，并做好接待準備，根據患者情況準備好床單位及搶救用物(心電監護儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設備的性能狀況，主動迎接檢查患者。

3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。

4.急診科醫務人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續性。

5.急診科醫務人員與接收科室醫務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。

附3：急診科與icu之間患者交接管理規范和流程。

1.急診科護士接到患者入住icu的通知后，立即電話通知icu護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。

護士接到電話通知后立即通知值班醫生并告知患者的基本情況，根據病情準備好床單位和搶救用物（心電監護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。

3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。

4.急診科醫務人員與icu醫務人員交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

5.患者進入icu時，需兩位醫務人員同時接收患者。患者如需要使用呼吸機時，應一人接呼吸機，一人接心電監護儀，如果只有一人接待時，應先接呼吸機后接心電監護儀，護士立即與值班醫生一起積極搶救患者。

附4：急診科與手術室之間患者交接管理規范和流程。

1.急診科患者需急診入手術室手術時，由接診醫生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術室及相關科室做好準備。

2.急診科詳細記錄《手術病人護理交接記錄單》。

3.手術室接到電話立即做好手術準備，必要時通知二線班協助搶救。

4.需急診手術的患者由急診科醫護人員共同護送至手術室，并負責途中治療和搶救。

5.急診科醫務人員與麻醉師、巡回護士交接患者門診病歷及相關資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間及皮膚情況。查對無誤后在《手術病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。

6.麻醉醫師、巡回護士核對患者信息、手術部位。

7.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士再次核對患者信息、手術部位（尤其是左右側），確認無誤后在《手術安全核查表》上簽字認可。

1.凡危重、大手術患者轉院，必須由醫師或護理人員全程陪護。

2.根據轉科醫囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉運交接記錄單》，電話通知轉入科室。

3.保證轉運工具性能完好，確保患者在轉運過程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。

4.轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。

5.患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置。

6.認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據實填寫住院患者安全轉運交接記錄單，并通知醫師診治患者。

1.嚴格床旁交接班。

2.密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細記錄。

3.準確及時執行醫囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時做好應急準備。

4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（1）加強基礎護理，預防并發癥。

（2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。

（3）做好全身皮膚護理，預防發生壓瘡。

5.眼瞼不能閉合的患者應涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護角膜。

6.加強營養和水分的補充，給以胃腸內和胃腸外營養；維持出入量平衡。

7.保持大小便通暢，如有異常及時通知醫師處理。

8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。

9.注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的患者合理使用保護具防止墜床。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇五

種物品儀器設備等，保證病人通行安全。認真落實各級護理人員的崗位責任制，明確分工，團結協作。結合各科情況，制定切實可行的防范措施。落實病人的'安全宣教制度。

二、定期組織檢查科室安全管理工作，發現事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。

三、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫生并作好記錄。

四、嚴格執行查對制度、醫囑執行制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規程，確保病人安全。

五、搶救藥品、器械管理規范，性能完好不失靈，操作熟練：

1.備用藥品班班交接。藥質檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規范。

2.急救設備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時”：及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設備應有故障標識并有維修記錄。

3.急救車內器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機、氣管插管用物準備齊全，做好應急準備。

4.護士能準確、熟練操作本科急救儀器。

六、護送制度落實，按病情專人護送，護送工具安全。危重病人、大手術病人有轉運交接記錄。

七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專”：專人、專冊、專方、專屜、專鎖。

八、積極防止護理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區內無裸露銳利物品如釘子等。建立護理安全文化，倡導無懲罰、無責備的意外事件呈報制度，要求發現護理意外事件如實報護理部。

九、無心理損傷，語言文明，態度熱情，有問必答，解釋及時，環境舒適，尊重病人，保護病人隱私。

十、護理缺陷管理制度落實，有護理缺陷及時處理并上報，有持續質量改進記錄。

十一、有相關的安全教育制度，并及時向病人宣傳教育，合格率達95%。

十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發現有損壞及時報告總務設備科維修。

十三、做好安全防盜及消防工作，護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。

十四、回應電鈴一分鐘到位。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇六

1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理,正確實施基礎護理和專科護理,密切觀察患者病情,做好相關急救準備。如患者病情變化,應立即通知醫生處理,及時、客觀、準確做好護理記錄。

2.護士下班前除做好護理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點,向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。

3.實行危重患者護理質量三級控制,責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施,并向責任組長匯報,責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題,應匯報護士長進行討論后落實護理方案。

4.實行危重患者主管護士參與醫療查房制,以利于制定正確、科學、合理的`護理計劃。

5.對病情復雜、護理難度大,涉及多個專業科室護理的危重患者,科室需上報護理部,必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇七

第一條本方案依據本公司人事管理規劃第三條的有關規定制訂。

第二條教育實施的宗旨與目的如下。

（1）加強人事管理，重視教育訓練和提高員工的素質，施予適合的教育訓練，使員工掌握更豐富的相關知識與技術，同時養成高尚的品德，處理業務能達成科學化，成為自強不息的企業優秀人才。

（2）使員工深切體會和認識本公司對社會所負的使命，激發其求知欲、創造欲，使其能不斷充實自己、不斷努力，奠定公司良好的人才基礎。

第三條本公司員工的教育訓練分為（不定期訓練）與（定期訓練）兩種。

第四條本公司所屬員工必須接受本方案所定的制度。

第五條本公司員工教育訓練由各部門主管對所屬員工經常實施。

第六條各單位主管應擬定教育計劃，并按計劃切實推行。

第七條各單位主管經常督導所屬員工以增進其處理業務能力，充實其處理業務時應具備的知識，必要時得指定其閱讀與業務有關的專門書籍。

第八條各單位主管應經常利用集會，以專題研討報告或個別教育等方式實施教育。

第九條本公司員工教育訓練每年分為兩次，上半期（三月、四月）及下半期（十一月、十二月）定期舉行，其內容視實際事務分別確定。

第十條各部由主管擬定教育培訓計劃，會同總務科安排日程并邀請各單位干部或聘請專家協助講習，以期達成預期效果。

第十一條本定期教育訓練依其性質、內容分為初級班（普通員工）及高級班（主管以上干部），但視其實際情況可合并舉辦。

第十二條高管人員培訓分為專修班及研修班，由董事長視必要時隨時設訓，其教育的課程進度另定。

第十三條普通事務班的教育內容包括一般實務（公務概況、公司各種規章、各部門職責、事務處理程序等）以及新員工的基本教育。

第十四條普通技術班的教育內容除包括一般實務外，要重視技術管理培訓。

第十五條高級事務班的教育內容為業務企劃、企業經營管理等有關主管必修的知識與技能，使受訓者增強領導力。

第十六條高級技術班教育內容為如何切實配合工作進度控制資材、節省用料、提高技術水準等，并視實際需要制訂研修課題。

第十七條各級教育訓練的課程進度另定。

第十八條各單位主管實施教育訓練的成果列入平時考績記錄，以作年終考績的資料，成績特優的員工，可呈請選派赴國外實習或考察。

第十九條凡受訓人員接獲調訓通知時，除因重大疾病或重大事故經直屬主管出具證明申請免予受訓外，應即時于指定時間內向主管單位報到。

第二十條除另有規定外，教育訓練一律在總公司內實施。

第二十一條培訓期間，除為受訓人員提供飲食補貼外不給其他津貼。

第二十二條本方案經公司總經理辦公室核準后實施。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇八

為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規范及制度如下：

1、手術醫生必須嚴格執行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1—3天將手術通知單送至手術室。

2、病房護士按醫囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。

3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫生或手術科室主任或護士長聯系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。

4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。

5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執行依法執業制度、手術分級管理制度，依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。

6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節、環境溫度，調節手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區與手術室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發生錯誤的執行情況。

1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。

2、嚴格執行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷。

3、嚴格執行各項醫療護理技術操作規程、《口頭醫囑執行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規范粘貼于手術清點單背面。

6、規范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區內）或巡回護士（手術室內）執行，并在臨時醫囑單上簽名簽時。

7、嚴格執行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。

8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫生報告，并及時處理。

9、術中如遇特殊情況，如改變術式或麻醉方式等，應及時告知患者及家屬，并履行告知簽字手續。

10、術中如遇參加手術人員無法解決的問題，須及時報告相關科室負責人或醫務科或業務院長或總值班，及時進行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發生。

1、手術用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內，由供應室工作人員收回，按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后，再發放給手術室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。

2、手術用后污染布類：由手術室護工負責打包，放于污染布類桶內，由洗漿房人員收回進行清洗消毒，送供應室滅菌處理后，再發放至手術室。

3、手術后區域環境：由當班護工進行清潔、消毒和環境準備，值班護士負責督促，連臺手術的環境消毒，值班護士須在連臺手術環境消毒本上進行登記。

4、手術結束后，麻醉醫師和手術室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室，并與病房護士認真進行交接，準確填寫《手術室與病區手術病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。

5、病區醫護人員須嚴格執行手術病人用藥、輸血管理制度及流程、醫院感染管理制度、手術病人術后護理常規等。

6、病區護士針對病人病情，積極開展手術患者術后康復訓練指導，做好相關護理記錄，促進患者早日康復。

7、麻醉醫師和手術室護士須在術后1—3天，對手術病人進行術后訪視并記錄，了解患者術后康復、切口愈合情況，征求患者意見等，不斷改進麻醉及手術室護理工作，提高服務質量。

（一）醫院須按照衛生部《醫院手術部管理規范》，結合本院手術工作需要，合理進行麻醉科、手術室硬件設施建設，合理配置各手術相關科室工作人員，建立合理的專業技術人才梯隊，積極開展專科培訓。

（二）圍手術期安全管理規范是保障手術病人圍手術期安全的重要措施，需各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴格執行。

（三）醫務科、護理部、院感科負責《圍手術期患者安全管理規范和制度》執行情況的督導、考核。

（四）值班麻醉醫師和手術室護士負責每天的手術用物、設備等的安全檢查，并積極配合設備科等進行每周一次的安全巡檢；安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，有效預防患者在手術過程中的意外灼傷，防止發生火災事故。

（五）各手術科室、麻醉科和手術室須制定并完善各類突發事件應急預案和處置流程，加強員工培訓，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫療安全。

（六）手術工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房等，須加強科間協作、密切配合；因手術工作需要各職能、臨床、醫技、藥房、設備、后勤科室支持的，相關科室須以手術患者的需求為重，積極支持，切實保證手術工作的順利開展。

（七）各手術相關科室工作人員須嚴格執行《病歷書寫基本規范》，準確填寫各種登記本，保證手術病歷的完整性，注重證據保全工作。

（八）在開展手術患者圍手術期服務中，各科室針對手術患者的安全管理中存在的問題及建議，有義務及時向醫務科、護理部、院感科反饋，共同促進手術患者圍手術期服務質量的提高。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇九

為進一步加強學校新冠肺炎疫情防控工作，維護正常的教育教學秩序，切實保障廣大師生的生命安全和身體健康，嚴格落實學校安全工作責任，根據市、區有關通知精神和《上海市龍柏中學開學準備暨防控防疫工作方案》，特制定本校園封閉管理制度。

1.疫情期間嚴格執行校園封閉式管理，堅決做到“五個一律”，即校外無關人員一律不準進校，師生進校門前一律核驗身份和檢查體溫（原則上接送學生家長不得進入校內，確需進入的。必須核驗身份和檢測體溫），學校體育場館等場所一律暫停對外開放，對發燒咳嗽者一律實行留觀送醫，不服從管理者一律嚴肅處理。防疫期間門衛不收外賣和快遞。

2.全面落實封閉式管理要求，內防擴散、外防輸出，所有入校者均需佩戴好口罩，按規定進行體溫檢測，符合相關要求方能進入校園。

3.上課期間只留一個出入口（小門），除救護、消防、工程搶修、配送必需品車輛外，其它無關車輛一律禁止進入校園。上學、放學時間段，學校安保人員要引導接送學生的家長不在校門口聚集、逗留，做到即送（接）即走。學生上學期間只進不出、放學期間只出不進，嚴禁家長進入校園。

4.中途不得隨意進出校門。疫情防控期間，中午不開放校門，如有特殊情況，中途需要離開學校的須經所屬組室同意、保障中心登記后放行，返校時同樣需要測溫后方可入校。

5.對來訪人員進行身份核驗，詢問近兩周內是否有湖北及其他疫情重點地區停留、旅行、居住史，近兩周內是否曾接觸過來自湖北及其他疫情重點地區人員，無到訪史和接觸史者進行體溫檢測，經得學校領導同意，登記詳細信息后由接待人員陪同，戴好口罩方能進入學校。來訪人員離開后，接待室要進行徹底消毒。

6.學校安保人員24小時值班，每天自測體溫2次，佩帶口罩，每天對門衛室進行消毒，對重點位置、物品要增加消毒次數，遇有自感不適要立即報告學校及保安公司。

7.年級組護導老師加強對年級組情況的巡查，做好護導巡查記錄。行政值班人員每天全面檢查校園封閉式管理情況，巡查校園，做好記錄。學校衛生老師加強與當地疫情防控部門的聯系，遇有特殊情況立即報告。

8.疫情防控期間，學校不舉辦大型集會活動，停止廣播操及升旗儀式。

9.疫情防控期間，學校正常工作日維保工作暫停，統一安排在周六、周日進行，維保人員或遇有突擊性維修需外聘維修人員，須由保障中心把關摸清近兩周內是否有湖北及其他疫情重點地區停留、旅行、居住史，近兩周內是否曾接觸過來自湖北及其他疫情重點地區人員，出好健康證明提供給保安，然后進行體溫檢測，登記詳細信息后，并佩戴好校外人員工作證方能進入學校。

10.師生一律在校內用午餐，不得外出或接受外賣食品。在食堂就餐的人員嚴格遵守學校疫情期間的用餐安排。

12.本制度自發布之日起實施，待疫情解除后予以終止。期間，對不遵守本制度規定者將予以嚴肅處理。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇十

一、醫務人員在各類診療活動中，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號、床號等2種以上方法確認患者身份。

二、建立“腕帶”識別標示；對重點患者，如產婦、新生兒、手術、lcu、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間的患者均應佩戴“腕帶”。在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶“上的信息，準確確認患者身份。

三、對于無法進行患者身份確認的無名患者，由接診醫務人員臨時命名為“無名氏”，如同時住院“無名氏”2人以上，命名為“無名氏+編號”，記錄在腕帶上。身份核對時須雙人核對，內容包括：住院號、床號、無名氏+編號。

四、在體格檢查、標本采集、給藥、輸血（血制品）、發放特殊飲食等診療活動前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡或腕帶，確認患者身份。

五、急診科危重患者轉科：由專人護送，確保轉運安全；出示患者在急診就診的病歷；雙方認真核查患者身份，護送人員交代患者生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、用藥惰況、管道情況等，填寫交接記錄單，雙方簽字確認：

六、門診收住院患者時身份識別措施：門診收住院患者辦理手續進入病房后，由病房護士、患者或家屬共同核對患者姓名、性別、年齡、科室等身份信息。

七、臨床各科室之間轉運交接患者時患者身份識別措施：兩科室間醫務人員應與患者或家屬一起核對患者身份信息，包括姓名、性別、住院號、科別、床號等，并填寫《轉科登記表》并簽字確認。

八、醫院內新生兒轉科救治過程時身份識別措施：產房、手術室、病房與新生兒科之間轉接救治新生兒時，產房、手術室或病房等首診科室護上應給新生兒佩戴“腕帶”，并認真與接診科室護士交接新生兒與其監護人情況，并與接診科室護士和患兒監護人一起核對患兒“腕帶”信息，填寫《轉科登記表》并簽字確認。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇十一

1、三級醫師負責制科主任應根據本科現已開展的手術，制定各級醫師的手術權限并報醫政科備案，所有醫師必須在本人責任權限內開展手術。

2、報告當遇到緊急手術超出當班醫師的手術權限或技術水平時，在采取急救措施的同時立即報告上級醫師，必要時向醫政科匯報。

1、制定常規手術規范科主任負責制定本科范圍內的常規手術操作規范，內容要詳細、具體。

2、圍手術期檢查。

（1）、術前全面檢查：在術前應對患者進行全面的臨床檢查，各學科專業的手術如有必要的項目檢查不全者，手術室可拒絕安排手術。

（2）、術中異常情況會診：在術中如出現異常情況須向其他科室或醫師會診時，該科室或醫師必須以會診為當前第一選擇，迅速及時應診，不得拖延，更不得決絕。

（3）、術后監護：危重患者術后先送入icu，經24—48h監護后再轉入相應病區；一般患者術后回所在病區，但醫護人員必須注意加強患者監護，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。

1、常規手術專業組討論對于常規開展的手術，須在本專業組內進行術前討論，形成手術操作意見，并作記錄。

2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時，須在全科范圍進行充分的討論，對手術方式選擇，術中可能出現的問題、術后可能發生的.情況要有一個較為準確地預測，形成手術操作意見，并作記錄。

對于截肢等重大手術，負責醫師須填寫手術審批表并報醫政科批準后，方可進行手術。

1、術前談話及簽字在手術前，負責醫師應對患者及家屬履行告知義務，應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式，術中和術后可能發生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。

2、術中談話在手術進行中如出現病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時，出其下一級醫師（第一助手）替代其完成手術。

1、根據病情、病種進行監護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規”及“外科常見疾病診治常規”。

2、麻醉醫師術后應去病區看手術患者，并向責任護士交代有關注意事項，防止麻醉并發癥的發生。

3、各級醫師認真查房，注意病情變化及術后并發癥的發生，及時做好病程記錄。發現問題逐級匯報，及時處理。

4、預防術后感染，合理使用抗生素。

5、及時查看病理結果，避免延誤患者治療。

提高術前、術后、病理診斷符合率。

患者閉環的管理制度范文（12篇）篇十二

為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規范及制度如下：

1、手術醫生必須嚴格執行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1—3天將手術通知單送至手術室。

2、病房護士按醫囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。

3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫生或手術科室主任或護士長聯系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。

4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。

5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執行依法執業制度、手術分級管理制度，依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。

6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節、環境溫度，調節手術間溫濕度，增加患者的'舒適度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區與手術室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發生錯誤的執行情況。

1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。

2、嚴格執行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷。

3、嚴格執行各項醫療護理技術操作規程、《口頭醫囑執行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴格執行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規范粘貼于手術清點單背面。

6、規范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區內）或巡回護士（手術室內）執行，并在臨時醫囑單上簽名簽時。

7、嚴格執行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。

8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫生報告，并及時處理。