這次會議主要是貫徹落實全國醫(yī)改工作會議和副重要講話精神，按照國務(wù)院下發(fā)的2015年公立醫(yī)院改革試點工作安排，進(jìn)行全面動員和部署。等一會，陳竺部長將作重要講話，對公立醫(yī)院改革試點工作提出具體要求。下午，張茅書記還將作重要講話，希望大家認(rèn)真貫徹落實。下面，我先講三點意見，供同志們參考。

一、深化認(rèn)識，增強(qiáng)信心

醫(yī)改具有長期性、復(fù)雜性和艱巨性，公立醫(yī)院改革事關(guān)醫(yī)改全局，事關(guān)百姓福祉，我們要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)改革的責(zé)任感和緊迫感。

第一，要充分肯定公立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員所做出的突出貢獻(xiàn)。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、對保障人民群眾的健康發(fā)揮了重要作用。長期以來，在政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入相對不足的情況下，我國建立了較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，技術(shù)水平不斷提高，平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)均居發(fā)展中國家前列。世界銀行曾贊譽(yù)我國用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。這些成就的取得，公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員功不可沒。對此，我們要給予充分肯定。要繼續(xù)增進(jìn)對公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的理解，進(jìn)一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。

第二，要客觀看待公立醫(yī)院存在的突出問題。公立醫(yī)院目前存在的突出問題，有其歷史背景和演化過程，應(yīng)該歷史地、辯證地看待特定時期所采取的政策措施及其引發(fā)的問題。譬如，藥品加成政策，是在上個世紀(jì)50年代國家財力緊張的背景下實施的，曾對當(dāng)時緩解衛(wèi)生資源短缺發(fā)揮了積極作用。但隨著從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，外部環(huán)境和內(nèi)部因素均發(fā)生了很大變化，原本在計劃經(jīng)濟(jì)時期沒有發(fā)生變異的.以藥補(bǔ)醫(yī)政策，在市場經(jīng)濟(jì)條件下則逐步演化成了一種逐利機(jī)制。這種逐利機(jī)制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫(yī)療費用，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，長此以往將有損整個中華民族的健康素質(zhì)，危及整個社會的和諧穩(wěn)定。迫切需要通過改革，逐步解決公立醫(yī)院存在的突出問題。

第三，要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的有利條件。一是黨中央、國務(wù)院高度重視民生問題，把深化醫(yī)改擺在了突出位置。二是人民群眾對解決看病難、看病貴的要求更加迫切，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展充滿了更多期待，只要制度設(shè)計得當(dāng)，必將受到人民群眾的歡迎和支持。三是人們對市場經(jīng)濟(jì)的認(rèn)識，對政府職能的認(rèn)識，都在不斷深化。尤其是近兩年的醫(yī)改實踐，大家對公立醫(yī)院改革的認(rèn)識越來越清晰，共識也越來越多。四是隨著我國綜合國力的增強(qiáng)，政府有能力、有條件加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，我們可以集中力量辦一些大事、突破一些難事。五是一些地方積極試點創(chuàng)新，在探索“四個分開”實現(xiàn)形式上積累了一些經(jīng)驗。這些都為推進(jìn)公立醫(yī)院改革打下了良好基矗

第四，要深刻認(rèn)識公立醫(yī)院改革的緊迫性。醫(yī)改實施以來，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，已經(jīng)取得比較明顯的成效。全民醫(yī)保制度框架基本形成，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12.6億?；舅幬镏贫纫呀?jīng)在近60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施，明顯降低了群眾在基層就醫(yī)費用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加強(qiáng)，基本公共衛(wèi)

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