醫院工作計劃應結合醫院的長遠戰略目標，科學合理地確定短期和中期工作重點。小編為大家準備了一些醫院工作計劃的范文，供大家參考和學習。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇一

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。

2016年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。

(一)提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。重點要求：

1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。

2.加大院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持科學發展觀和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。

3.全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見;結合醫師定期考核，建立院及其醫務人員違法違規行為公示制度。

4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監控與管理。

5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。

6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。

7.執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

培養藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。

8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇二

在衛生和計劃生育委員會整體工作的統一規劃部署下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，院感科、護理、、檢驗科藥劑科積極協作，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

一、定期召開醫院感染員工例會，明確責任分工，協調解決感控措施執行中存在的問題。加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓，進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

二、充分發揮臨床感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療；分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，保護易感人群。

三、加強醫院感染的監測，監管對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇三

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提.

2進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

3進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

4臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二嚴格監測和監督工作。

1醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

3開展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平.

1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

3）、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

四加強落實執行《手衛生規范》。

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

五加強醫務人員的職業防護。

1按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。

1加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

2醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇四

一、加強醫院感染管理制度的.完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫院感染的監測、監管。

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發生生率7%。

3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。

7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。

10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。

3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇五

1、加強領導，成立控制醫院感染管理組織。

（1）成立科室醫院感染管理小組，科主任擔任組長，成員由護士長、科室副主任以及專職人員擔任（兼職控制感染護士等），負責日常科室感染監控工作。

（2）組織學習相關法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理規范（試行）》等。

（3）培養和提高醫務人員對院內感染的認識，定時組織業務人員的培訓，有計劃的對有關人員進行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓。

2、完善的建筑布局和設備。

（1）科室要有衛生處置室的設置，病區要有隔離室、衛生間、洗漱間和污物間，治療室、搶救室的布局應便于消毒，區分清潔區、半污染區、污染區等。

（2）有條件者，對清潔和污染物品的運輸設立不同的通道。

（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設置和布局上應符合預防感染和控制交叉感染的要求。

3、控制醫院內感染的措施。

（1）加強感染源的管理，防止傳染病的流行，院內、病房禁止病人相互之間走訪，減少家屬陪伴，病人所污染的物品，尤其是敷料必須妥善處理。

（3）保護易感人群如增加病人的營養，正確處理開放傷口。

4、建立完整的隔離消毒制度、監測制度及無菌技術操作規程，熟悉消毒隔離制度，定期檢測各項指標，醫護人員必須嚴格執行無菌操作規程。

5、合理使用抗生素。

（1）組織學習《抗菌藥物使用指導原則》及《抗菌藥物使用實施細則》。

（2）盡可能做到根據細菌培養及藥敏試驗結果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）。

（3）杜絕廣泛應用和不合理使用抗菌素，使醫務人員認識到抗菌素的'合理使用也是控制院內感染主要措施之一。

6、加強病人管理，尤其是危重病人護理。

（1）加強臨床生活護理，注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

（2）在進行診斷治療技術操作時，一定要嚴格遵守無菌技術操作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

（3）嚴密觀察病情變化，隨時注意有無并發感染的發生。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇六

感染管理是醫院管理、醫療安全與質量的重要組成部分，醫院感染管理的質量直接影響著全院的醫療質量和聲譽。隨著醫療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫院感染法律、法規和規范等，以醫院感染規范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫院感染風險防控，防止醫院感染暴發流行，突出院感監測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：

（一）進一步加強醫院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。

（二）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規范、簡潔、有效。

（三）堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執行、落實到位。

（五）結合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發揮消毒管理小組職能。

（六）加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制；規范科主任、護士長、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

（七）強化院感辦人員職業素養，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養醫務人員慎獨和堅持精神，養成自覺遵守院感規范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。

二、教育與培訓。

（一）專職人員參與教育與培訓。

1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。

2、參加或省級學術年會交流學習新動態。

3、參與其他會議交流學習與經驗探討。

4、院感辦堅持每周常規1次的院感學習及院感病例討論。

（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發。醫生重點培訓“醫院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫院感染防控工作做貢獻。

（四）全院各類人群院感知識培訓及考核。

加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用。針對全院手衛生依從性差，重點加強手衛生培訓，同時嚴格考核，養成手衛生習慣。

（五）院感相關知識課件制作與發布。

院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。

三、院感監測與質量控制。

認真做好各項監測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。

（一）院感綜合性監測。

加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實時監控系統（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。

2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報。

針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確，醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：

（1）加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓，要求管床醫生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫生）交流學習與討論。

（3）鼓勵科室真實地開展醫院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫生（尤其感染科、icu、呼吸科等醫生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。

3、院感監測指標與質量控制體系。

細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求。

（1）院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫院網站或醫院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數據信息，院感小組進行數據分析和數據運用，持續質量改進。

4、查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生。

（二）目標性監測。

加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控。

1、加強院感重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發現風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分。

（2）院感辦督導發現的院感高風險環節，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2-6分。

2、加強對icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續開展手術風險分級（nnis分級）感染監測。

4、擬定調整手術部位目標性監測項目：

部分外科醫生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫務人員進行培訓及考核。

繼續開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監測，因產科手術部位感染監測意義不大，擬停止，調整目標性監測項目。

5、開展全院“三管”監測，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監測，擬在新系統中增補三管監測數據提取，避免科室人工上報數據的不準確，同時分析和運用數據，指導臨床院感防控工作。

（三）衛生學監測。

1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規范操作導致采樣無意義、無價值。

2、每月消毒滅菌效果監測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛生學采樣。

3、每季度衛生學采樣：醫務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

4、根據規范要求，擬按規范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

（四）現患率調查。

按照省醫院感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理。

（一）繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據。

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯席會，體現多部門共同參與管理的合作機制，充分發揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數據，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。

五、手衛生管理。

我院醫務人員手衛生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大，醫務人員手衛生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫院是否考慮在院感重點科室安置手衛生信息系統，以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》及《手衛生規范》，強化全院各類人群手衛生培訓和考核，加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

（一）外科手消毒監測與管理。

院感辦、醫務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監控系統共同查看手術室及院感重點監控部門外科洗手執行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。

（二）全院手衛生依從性督查。

1、科室自查手衛生執行情況，要求真實，并每季度分析手衛生變化趨勢，認真落實、持續改進。

2、手衛生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數據，分析原因，要求改進，以提高手衛生依從性和正確率。

3、開展清潔手的atp熒光監測、消毒后手細菌監測。

4、擬在世界手衛生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛生落實評比、宣傳活動，把手衛生意識在全院再次強化。

六、醫院感染質控檢查。

（一）擬修訂臨床質控檢查表，力求規范、簡潔、實用。

（二）質控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進行院感質控抽查，實現每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發現問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。

（四）院感辦每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫院的其它評先、評優一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。

（五）重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規范到下江北消供中心統一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。

（六）重點加強后勤服務保障系統及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規范及臨床需求。手術室、供應室、icu、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。

七、其他工作。

（一）嚴格執行醫院的各項決策和規定，完成衛計委、質控中心、醫院的指令性工作和臨時性任務等。

（二）注重協調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫院間和各上級醫院相關科室間的關系，維護醫院形象和聲譽，為醫院的院感管理工作的發展打下良好的資源基礎。

（三）對醫院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。

（四）參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。

（五）對消毒藥械和一次性醫療器械用品進行審核及管理。

（六）指導下級醫療機構院感工作，起好川中南區域醫療中心的引領作用。

（七）院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇七

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

1、病歷監測：

控制感染率并減少漏報。

2、環境監測方面：

對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：

每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查：

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

六、對發生的院內感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的`培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇八

2012年，我院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以更好的提高醫院感染管理質量為目標，在醫院整體工作的統一規劃部署下，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，使得我院控感工作持續有效的發展，結合我院醫院感染管理工作實際，特制定2012年醫院感染管理工作計劃如下：

一、依據國家有關的法律、法規、規范等，進一步完善醫院感染管理制度，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素，減少醫院感染的發生。

1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。

2、制定全院各類人員預防控制醫院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓及考核，將考核結果納入質量考評。培訓率應90，合格率85。

3、嚴格執行傳染病法律法規，健全各項規章制度并組織實施，做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

二、加強醫院感染的監測和監管。

2、積極開展醫院感染、傳染病漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關院室。對醫院感染發生狀況進行監測、對其相關危險因素進行調查、統計、分析，并向醫院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導實施，及時反饋。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性醫院感染事件的發生。

院感染流行和暴發的隱患，有效降低外院手術部位感染和icu醫院感染的發生率。

5、按照《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌效果等監測。

6、醫院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核相關證件復印進行保存。

7、嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的醫院感染預防和控制技術指南，積極參與抗菌藥物臨床應用的管理工作并監督執行，加強對圍手術期抗菌藥物預防用藥及多重耐藥菌醫院感染的監測與控制的各個環節，努力降低抗生素的使用率。加強對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監測，為合理使用抗菌藥物提供依據。

8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本，按規范送病原學檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結果，減少濫用，控制醫源性感染的發生。

9、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

三、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防患于未然。

1、加強醫務人員的防控意識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、要求醫務人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離工作、手衛生管理。

3、加強職業暴露防護，要求醫務人員嚴格執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露受到損傷。

4、加強對醫院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

5、增強醫務人員的工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識，保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量，確保各項預防和控制醫院感染的制度措施落到實處，發揮實效。

院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監測統計指標達到醫院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

汝城縣熱水鎮衛生院。

2012年1月4日。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇九

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的.管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十一

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十二

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出201x年醫院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十三

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十四

時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作又進入新的階段，為了在工作中有更好的成長，是時候開始寫工作計劃了。但是相信很多人都是毫無頭緒的狀態吧，這次漂亮的小編為您帶來了醫院管理年度工作計劃【優秀10篇】，希望能夠給予您一些參考與幫助。

按照衛生部和xx市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從xx年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。目前已取得了階段性成效。現將我區xx-20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的xx區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦xx市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議多起，累計支付賠款萬元，賠付率為%。

四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”。

為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、使用中的紫外線燈管強度監測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。

三、醫院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

1、院感相關知識及個人防護知識；

2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；

3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護；

四、強化手衛生管理。

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

五、加強醫務人員職業防護管理。

加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。定期對一次性醫療用品，消毒藥械的。使用及證件進行檢查。

七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：

１、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

２、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督，制定室內、室外衛生檢查考核表。

３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的`管理與考核。

４、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

為了認真做好xx年社區衛生服務工作，給社區居民提供高效優質的公共衛生服務，根據中心全科團隊實際工作情況，現制定xx年全科團隊工作計劃如下：

xx年，中心全科團隊要嚴格執行中心的各項管理制度和勞動紀律，樹立大局意識和全心全意為社區居民服務的意識，發揚劉毅等先進人物不怕苦不怕累，樂于奉獻的精神，努力提高工作效率，提高社區居民的滿意率。

深入開展“大練兵。大比武”活動和“三基三嚴”學習，形成“愛學習、比業務、爭先進、創先進”的好氛圍。繼續中醫適宜技術的培訓，使每個全科醫師都能熟練掌握和運用中醫知識為社區居民診治常見病多發病。

繼續以高血壓、2型糖尿病、孕產婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點，積極主動按時開展上門隨訪，為重點人群進行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導、不良生活方式干預、母乳喂養宣傳、計劃生育指導。同時，為本責任區內未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時完善和更新責任區內居民健康檔案，并及時進行電子檔案的建立。

在做好門診基本醫療工作的基礎上，加強康復病區的建設。并根據社區居民的。需要，本著合理、方便、互助、合作的原則，開展家庭病床服務，嚴格執行醫療技術操作規范，努力減少醫療差錯和醫療糾紛的發生。

全科醫師團隊除做好本責任區健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統一安排，在本責任區內開展健康教育講座和公眾咨詢活動，每月至少一次，內容要涵蓋慢病防治、計生指導、兒童生長發育、孕產期保健、母乳喂養、慢性病高危人群不良生活方式指導、精神衛生、衛生監督、傳染病防治、預防接種、中國公民健康素養、殘疾人心理指導、康復訓練等，提高區居民的衛生防病知識知曉率。

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理，并進一步加強監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證診療安全。

1、進一步完善醫院感染管理制度；至少每半年開展一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮感染管理委員會的領導和決策能力。

2、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

3、臨床科室醫院感染管理小組加強管理；及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障診療安全。

1、醫院感染的監測；按照《醫院感染監測規范》實行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監測、普通科室每季度監測一次（附表），并對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測、對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監測。

1、加強icu醫院感染的管理：

（1）、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。

（2）、所有人員應遵循洗手規則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手衛生微生物監測每季度一次。

（3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。

（4）、各種搶救物品與監護儀器在交換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范消毒滅菌。

（5）、加強對多種耐藥菌的監測和防控。

2、對于手術病人的管理；要求全院醫務人員嚴格執行各項無菌技術操作規程，嚴格執行消毒管理制度，強化無菌操作意識。

1、呼吸機相關性肺炎及發病率。

2、中心靜脈導管相關血流感染及發病率。

3、留置導管相關的泌尿道感染及發病率。

4、不同感染風險指數手術部位感染及發病率。

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（icu、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與消毒效果。

1、按照《職業病防治法》及其配套感染規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強全院醫務人員的職業暴露知識培訓，對全院各科室及部門的"醫務人員每年進行健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

1、加強醫院感染管理隊伍建設按照《醫院感染管理辦法》醫院感染管理專職人員應積極參加醫院感染控制培訓班，每年外出學習培訓至少二次，努力提高業務水平和自身素質，使醫院感染管理制度化、規范化。

1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協調溝通。

2、加強多部門合作機制，提高臨床醫生對預防術后感染的正確認識，以減輕術后感染的發生。

20xx年在院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛計委頒布的醫院感染管理相關法律、法規如《醫療機構消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理，提升全員醫院感染防控知識和意識，嚴格質量監測考核，降低了醫院感染率，保證醫療安全。現將本院年度醫院感染管理控制工作總結如下：

完善了醫院感染管理控制的三級管控網絡體系，明確各部門的崗位職責及工作要求，定期召開醫院感染管理委員會會議和科室管控會議，結合科室實際情況，對工作中出現的問題及時提出意見和整改方案，持續改進。細化各科室醫院感染考核標準，加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、反饋、指導、改正。

（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的預防和控制醫院感染，利用醫院感染簡報向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施。

（二）環節質量控制。

1、加強重點部門的醫院感染管理；手術室供應室、胃鏡室、產房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、包裝消毒及室內消毒效果監測，嚴格執行器械包外送滅菌接送流程，醫務人員嚴格接送環節的管理。上半年對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個人防護；口腔科的小型滅菌器的監測、滅菌效果的判別，器械清洗質量及包裝要求等等，使各重點部門感染管理制度落到實處。

2、強化手衛生：監督各科室配備洗手設施及洗手圖，對全員進行了手衛生知識及洗手方法的培訓，并考核人人過關。大大提高了醫務人員手衛生意識和洗手質量，減少了院內感染的發生。

1、本年度1-10月份共計出院病例4275人，報告醫院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術切口1例，醫院感染率0.3%，低于本醫院感染率8%的標準，采取病例回顧性調查和前瞻性調查相結合進行了院感病例的漏報遲報調查，結果無漏報，監測手術23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術切口，每季度對感染監測情況進行統計公布，分析醫院感染危險因素，并提出防控措施。

3、7月份開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識的培訓。順利的完成了調查，調查結果：應查117人，實查117人，實查率100%，醫院感染現患率為0，均符合衛計委評價指標。

4、紫外線強度監測：監督各科室對本病區使用的燈管進行了指示卡監測法監測，并對監測不合格燈管及時更換。

針對季節相關傳染病的流行特征，做好傳染病的院內感染防控工作，尤其對急診及發熱門診進行現場督導，及時發現消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫務人員進行職業防護的培訓、演練，以備強化實戰能力，為突發事件提供知識保障。

完善各項規章制度，職責明確，對醫療廢物從源產地就開始進行嚴格的分類、收集，由專職人員進行收集、儲存、轉運、交接等做到規范化管理，同時要求轉運收集人員做好個人防護。

重視人員培訓學習，本年度著重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進行全院醫務人員相關知識的培訓學習，先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點部門的培訓，比如手術室消毒技術規范的培訓，胃鏡清洗消毒知識的培訓，口腔科院感知識的培訓。為提高培訓效果，對培訓人員進行培訓后的考核。監督科室每個月對院感知識學習考核一次，學習內容：結合本科室工作需要學習相關的規范、標準，醫院感染診斷標準，院外的"重大院感事件的回顧學習，引以為戒，以避免醫院感染的發生。

院感專職人員參加區級院感防控培訓學習班1次。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進來，使醫院感染防控工作日趨規范化。

醫務人員職業防護是院感比較關注的問題，對醫務人員職業暴露進行監測，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，本年度共上報針刺2例，其中護士1例，醫生1例，未發生感染病例。

2.醫療廢物管理上報：月度、季度、年度統計醫療廢物的轉交數量及時填表上報環保大隊。

積極響應上級部門的通知、文件要求，及時按要求上報各項指標數據。

接受市監督所的檢查及環境衛生學的監測及惠農區衛計局的督導檢查，針對上述檢查中發現的問題，及時進行了整改并加強督導。

存在問題：

1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現象；

2、手術器械包使用量少、反復清洗消毒，耗損較大；

3、醫務人員的手衛生依從性不高，手衛生意識薄弱；

4、安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規范；

5、科室醫院感染管理監控小組開展工作不主動，整改措施執行監督不及時。

6、多重耐藥菌相關知識掌握不到位，藥敏實驗陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導作用。

7、醫務人員職業防護方面：洗手設施有，冬季無熱水，手衛生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護。

8、醫療廢物管理存在生活垃圾混放醫療廢物的現象。

改進措施：

1、院感專職人員需要努力學習專業知識及管理技巧，積極參加院外的培訓，并將培訓內容對本院人員進行再培訓，隨時對科室人員進行指導。

2、以各種形式來加強宣傳和培訓，提高醫務人員的感染防控知識和意識，如每月針對質控檢查較突出的問題可以將規范性文件或資料下發科室組織學習并進行考核；利用微信平臺學習相關院感信息和防控知識。

3、堅持每周下科室督導、巡查，發現問題及時反饋，借助月度、季度質控考核來督促科室改進。

4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強自身業務能力的不斷提升。

根據全國開展“以病人為中心，以提高質量、規范服務、強化安全、降低費用為重點”的醫院管理年工作會議和有關通知要求，我院通過以“病人為中心、以質量為核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。醫院在管理年活動中的動員布置階段作了如下工作。

我院將醫院管理年活動作為今年醫院工作的頭等大事，將醫院管理年活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，按照縣衛生局的統一部署，及時組織班子、全院干部職工學習有關的文件精神，召開動員大會，制訂詳細實施方案，明確目標、任務、方法步驟，狠抓落實。成立了以院長為組長、副院長為副組長，＊＊＊、＊＊＊、＊＊＊為成員的醫院管理年活動領導小組，做到分工明確，責任到人。

1、明確指導思想和工作目標。堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在首位，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”要求，立足于向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益，將群眾反映的熱點、難點和焦點作為評價醫院的重點，突出醫療質量、醫療安全、社會效益和群眾滿意度等，引導醫院建立“優質、低耗、高效、便捷”的發展模式。

2、加強醫院管理制度化建設。引導醫院向重質量、重安全、重服務、重績效、重法治的方向發展，推進醫院管理科學化、規范化、法制化、標準化的進程。一是建立醫院管理制度。按照醫院管理年工作目標和重點要求，切實做好醫院管理工作。二是建立院務公開制度。做到“五公開”，即：公開重大事項、行風事項、人事事項、財務事項、后勤事項，促進醫院管理決策更加科學、民主。三是建立舉報投訴制度。推行醫療服務三級承諾制，設立舉報電話、意見箱，安排專人及時、妥善處理和反饋投訴，自覺接受社會的群眾的監督。今年9月份，因個別護士服務態度生硬，被病人家屬投訴。經查實，院領導班子根據相關制度對相關人員及時作了處理。四是建立整改制度。建立完善各項制度，對各科室進行考核、檢查、指導、評價實行整改制度，針對存在的問題，進行整改。在自查過程中，發現購藥制度不完善，出現個別藥品商私下向醫生推銷藥品的現象。為保障廣大群眾的利益，本著“提高質量，降低費用”的原則，院領導班子及時制訂了《藥品、醫用耗材準入制度》，并成立了領導小組，明確職責，對藥品、醫用耗材實行統一采購、計劃統一采購、統一管理，嚴格把好藥品、醫用耗材準入的質量和價格關。

3、強化隊伍綜合素質。以醫院管理年活動為契機，通過加強全體醫務工作者醫德醫風、醫療服務技術、依法執業的教育和培訓，強化救死扶傷、廉潔行醫意識，提高為民服務、依法執業的意識，結合開展先進性教育活動，制定了《加強行風建設實施制度》，大力弘揚白求恩精神和抗擊非典精神，堅持正面教育、典型引路，激發廣大醫務工作者比先進、學先進、爭當先進。開展了職工職業道德教育，利用各種會議、專題講座、錄像片等介紹醫療衛生系統先進人員的事跡，注重發揮醫務人員的積極性和創造性，讓醫院管理年活動能使醫院上一個臺階。

全省醫院管理年活動啟動以來，我院積極行動，采取有效措施，以提高質量為核心，以病人滿意為宗旨，努力提高醫院管理水平和醫療服務質量。我院在原來建立24小時值班制度、《病房管理制度》、《崗位責任制》等基礎上，今年根據我院實際情況和業務發展需要，又修訂了《藥品、醫用耗材準入制度》、《財務管理制度》、《彩超工作制度》等工作制度，對醫療、財務管理等方面從嚴從細地作出了具體規范，力求做到責任落實，獎罰分明，有章可循，有據可依，以制度約束人，從而規范院內各項工作管理，做到以病人為中心，努力提高醫護質量和辦事效率。同時，制度還對經營收入和獎金作出了明確規定，一方面嚴格執行收費標準，不得出現接受病人禮金和亂收費現象，另一方面把醫護人員的獎金與經濟指標直接掛鉤，以醫療風險、技術水平為主體，帶動輔助科室和醫療資源的發揮，體現效益優先、多勞多得、相互兼顧的原則。以崗定責，實行按勞分配，獎勤罰懶。這樣，既增加了醫護人員的約束力，又有效地調動了他們的`積極性。

求，做到“八個一”：成立一個領導小組和工作班子；召開一次動員大會；制定一個活動方案；構建一種全員參與、各科室、各部門緊密結合、齊抓共管的工作機制；營造一種廣泛宣傳、群眾知曉、社會支持的輿論氛圍；有一套自查自糾、自我整改、自我建設的具體措施；取得一個醫院滿意、衛生行政部門滿意、患者滿意、社會滿意的活動效果；開創一個重視管理、依法管理、科學管理的新局面。三是圍繞活動主題，采取有效措施加強“醫院管理年”活動的宣傳教育工作，營造關心患者、注重誠信服務，增進醫患溝通，轉變服務作風，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。通過多種形式宣傳醫院管理年活動相關內容，努力營造醫院管理年活動良好的社會氛圍，充分發揮其輿論監督和導向作用，努力營造關注患者、關注服務、關注管理、關注質量的良好氛圍。

按照衛生部、國家中醫藥管理局和自治區衛生廳“醫院管理年”方案及醫院評價指南、盟衛生局醫院管理年會議精神和工作布置，原創：目前已進入組織實施階段。我旗緊緊圍繞質量、安全、服務、費用等醫院管理的核心內容，全方位的開展工作，并取得了較好地成績，現階段總結如下：

1、通過開展醫院管理年活動進一步強化了準入管理，把好“五關”，把好醫療機構名稱、診療科目、醫師護士上崗準入關；把好醫學美容、性病診療機構的準入關；把好采供血機構和人員準入關；把好大型設備準入關；把好血液冶法等臨床應用準入關。

2、強化行業監管，進一步整頓規范醫療服務市場秩序，同時開展了醫藥亂收費專項治理工作，加強財務監管、規范醫藥收費秩序，并嚴格執行醫療機構檢驗制、評價制、公示制、淘汰制，建立健全了醫療機構管理制度，清理整頓“租包科室”、“院中院”、性病診療機構等違規行為。

1、強化行風建設，嚴格落實“十不準”，通過強化教育，原創：通過建立健全制度，嚴禁亂收費、私收費，完善三項制度，即：公開收費制度、信息公示制度、投訴查處制度等。

2、改善服務態度，轉變服務作風。改善醫院環境，優化服務流程，特別是旗人民醫院，在改善醫院環境上，讓患者享受了清潔、溫馨、舒適，門診辦公室讓出做為療區為病人提供了良好的環境，使患者享受放心、安心、優質、高效的醫療服務，并采取了便民措施，積極推行文明服務用語，杜絕了生、冷、硬、頂現象，實施了便捷的人性化服務。

為解決群眾“看病難”、“看病貴”的。問題，讓老百姓真正從醫院管理年活動中得到實惠，我旗旗人民醫院唱響了“真情助困送萬家”活動口號，愛心進萬家，真情助弱勢，于20xx年8月27日組織人員乘專車，攜帶藥品面粉到西太本特困家庭畢力根代來家。該患者患高血壓、腦血栓送醫送藥，對照日格圖等人治病。“假如我是病人”為載體，以病人為中心，提高服務質量，改善服務態度，開展新穎生動，內容豐富形式多樣的“管理年”活動，取得顯著成效。旗蒙醫院、中醫院分別從沈陽、北京做為協作醫院，方便了群眾就醫，從而拓寬了醫療技術服務領域，為百姓服務，解決了患者疾病痛苦。

總之，開展醫院管理年活動以來我旗規范管理，抓出實效，目前又掀起了“以病人為中心，以質量為核心”的醫院管理年活動高潮。

按照衛生部、國家中醫藥管理局和自治區衛生廳“醫院管理年”方案及醫院評價指南、盟衛生局醫院管理年會議精神和工作布置，目前已進入組織實施階段。我旗緊緊圍繞質量、安全、服務、費用等醫院管理的核心內容，全方位的開展工作，并取得了較好地成績，現階段總結如下：

把好醫學美容、性病診療機構的準入關；

把好采供血機構和人員準入關；

把好大型設備準入關；

把好血液冶法等臨床應用準入關。

2、強化行業監管，進一步整頓規范醫療服務市場秩序，同時開展了醫藥亂收費專項治理工作，加強財務監管、規范醫藥收費秩序，并嚴格執行醫療機構檢驗制、評價制、公示制、淘汰制，建立健全了醫療機構管理制度，清理整頓“租包科室”、“院中院”、性病診療機構等違規行為。

1、強化行風建設，嚴格落實“十不準”，通過強化教育，通過建立健全制度，嚴禁亂收費、私收費，完善三項制度，即：公開收費制度、信息公示制度、投訴查處制度等。

2、改善服務態度，轉變服務作風。改善醫院環境，優化服務流程，特別是旗人民醫院，在改善醫院環境上，讓患者享受了清潔、溫馨、舒適，門診辦公室讓出做為療區為病人提供了良好的環境，使患者享受放心、安心、優質、高效的醫療服務，并采取了便民措施，積極推行文明服務用語，杜絕了生、冷、硬、頂現象，實施了便捷的人性化服務。

為解決群眾“看病難”、“看病貴”的。問題，讓老百姓真正從醫院管理年活動中得到實惠，我旗旗人民醫院唱響了“真情助困送萬家”活動口號，愛心進萬家，真情助弱勢，于20xx年8月27日組織人員乘專車，攜帶藥品面粉到西太本特困家庭畢力根代來家。該患者患高血壓、腦血栓送醫送藥，對照日格圖等人治病。“假如我是病人”為載體，以病人為中心，提高服務質量，改善服務態度，開展新穎生動，內容豐富形式多樣的“管理年”活動，取得顯著成效。旗蒙醫院、中醫院分別從沈陽、北京做為協作醫院，方便了群眾就醫，從而拓寬了醫療技術服務領域，為百姓服務，解決了患者疾病痛苦。

總之，開展醫院管理年活動以來我旗規范管理，抓出實效，目前又掀起了“以病人為中心，以質量為核心”的醫院管理年活動高潮。

10月至12月為醫院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經各科室自查及各檢查督導組認真細致檢查督導，全院職工通力協作，使我院的醫療服務質量有了明顯提高，現就前一階段工作做簡要小結：

10月以來醫院各科室及專各管理組按照衛生部《醫院管理年評價指南》及《內蒙古自治區醫院管理年活動實施方案》。對各科室進行全面細致檢查，期間發現了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務意識不強；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規范；一些科室的個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現象。“三基”培訓落實不到位；科室基礎臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎護理不到位，記錄不及時；醫囑大查對時電腦查對欠認真；一次性醫療用品消毒毀形記錄不及時；“三區”管理不嚴。對參觀手術人員管理不嚴格。

1、加強科室管理，強化兩紀一化。

2、加強“三基”理論培訓及專業知識培訓，不斷提高業務素質。

3、專業檢查督導小組經常性組織檢查，院內組織專業組互查，對經督導整改問題未按期整改的科室通報批評，督導整改。

4、落實護士長目標管理責任制。

20xx年1月至3月為醫院鞏固成果、不斷提高階段。各專業檢查督導小組要嚴格參照《醫院管理年評價指南》及《醫院管理年活動實施方案》進行檢查督導，認真核查整改問題的落實情況，鞏固已取得成果，更進一步完善管理機制，做好迎接衛生部、衛生廳檢查評價的準備工作。

烏蘭察布市第二醫院20xx年1月5日“醫院管理年活動”階段小結。

20xx年1月至3月為醫院管理年鞏固提高階段。經前階段的工作各科室對自身存在的問題都進行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進一步提高，現就前一階段工作做簡要小結：

經第一、第二階段的工作，我院從醫院管理、醫療質量、醫療服務等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀”有了明顯改觀，工作責任心明顯增強，服務態度明顯改善，各項基礎臺帳健全，全員基礎理論、基礎知識明顯提高，理論、技能考試合格率達100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：

1、加強管理，標準化作業；

2、專業檢查督導小組經常性督導檢查，鞏固成果；

3、對存在問題整改不徹底的科室專人負責監督整改。

1、病歷書寫格式不統一，病程中缺乏分析；

2、一些科室個別人輔助檢查申請單填寫不認真，有缺項漏項。

3、基礎護理工作不扎實，人性化服務不到位。

嚴格按照《內蒙古自治區住院病歷書寫質量評估標準》規范書寫病歷，進一步強化服務意識，切實做到“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，構建和諧醫患關系，從小事做起，從細微處做起，為患者提供優質的醫療服務。

20xx年是我院接受“二甲”復審，謀求新發展的決勝之年。根據《傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規的要求，醫院醫院感染管理工作，將進一步認真執行醫院感染管理的各項規章制度，加強監控力度，落實防控措施。降低醫院感染發病率和漏報率，嚴防醫院感染突發事件發生，提高醫療質量，確保醫療安全。現結合醫院實際情況特制定20xx年工作計劃如下：

據《傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》的要求，繼續加強醫院感染管理委員會、傳染病管理小組建設，加強對院感、傳染病的領導；醫院感染管理科要以“二甲”復審為契機，加大管理力度，定期召開醫院感染管理委員會，傳染病管理小組會議，總結工作，交流信息，嚴格執行醫院感染、傳染病管理制度，落實防控措施，加大監測、監督、檢查力度。

按照《醫院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感、傳染病防治知識培訓和教育，如繼續教育、職工大會、質控會、遠程網絡教育等；專職人員每年外出學習不少于15學時，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識培訓不少于5學時，其他管理與醫務人員每年培訓時間不少于6學時，培訓后進行測試，要求培訓考核合格率達100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高職工的院感、傳染病防治意識。要積極參加上級舉辦的學術交流及參觀學習活動，不斷提高我院院感、傳染病防治水平。

(一)加強防控網絡監控力度，杜絕醫院感染暴發、傳染病流行事件發生。

充分發揮三級網絡監控作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過早發現、早報告、早治療，早控制，認真落實傳染病、醫院感染病例報告和監測制度，嚴格執行獎罰制度，促進醫院感染控制制度、傳染病管理制度的落實，杜絕惡性醫院感染暴發、傳染病流行事件的發生。

(二)繼續加強重點科室、部門的醫院感染管理。

加強重點科室和部門(手術室、產嬰室、口腔科、內鏡室、新生兒病房、消毒供應室等)的醫院感染管理。各種侵入性操作都是導致院內感染的重要因素，年老體弱、基礎疾病復雜、新生兒、住院時間長及其他免疫力低下者，都是醫院感染的高危人群。要以科學規范為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術，最大限度控制與減少醫院感染的發生。20xx年質控重點：手衛生、新生兒感染的預防工作。

(三)認真落實監督、監測、檢查措施。

每月定期或不定期對各科室進行督查、監測、檢查；各臨床科室做好醫院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫院感染工作環節監測檢查記錄；每月對重點特殊部門進行空氣、物表、醫務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測；對滅菌器進行生物學監測，發現不合格者，及時找出原因，并加以改進；紫外線燈管強度監測每年一次，發現不合格者，立即更換；積極做好口腔科和內鏡室的`消毒管理。同時積極配合上級部門對我院的例行監測、監督，對存在的不足，及時加以整改。

(四)進一步加強傳染病疫情報告管理。

1、堅持每日下臨床簽收疫情報告卡片，每月對門診醫生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗科登記本，放射科登記本逐日核對；加強科查、院查、補報、堵漏報措施，防止疫情漏報，提高疫情登記、報告質量。

2、加強腹瀉門診和發熱門診的管理工作：按照《四川省腹瀉門診工作規范》和《急性呼吸道發熱病人就診規定》在組織、人員、措施、藥械上做到“四落實”，發揮腹瀉門診、發熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。

3、強化肺結核病人的管理：確診或疑診的肺結核病病人，病情許可的情況下，一錄轉縣疾控中心治療，轉診率達90%以上；對住院治療的肺結核病人，一律按正規板式藥治療，出院后轉縣疾控中心治療。

4、長抓不懈小兒afp病管理：各科應嚴格執行《全國急性弛緩性麻痹(afp)病例監測方案》，“xx人民醫院(afp)監測報告程序和工作制度”;認真履行重點醫院監測職責，積極參與全國消滅脊灰強化免疫活動，對疑似小兒afp病例及時報告縣疾控中心。

5、繼續抓好新生兒預防接種工作：對我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗，24小時接種率力爭100%;并加強乙肝疫苗、卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、有質量問題疫苗為新生兒接種。

醫院各部門。

按照《醫院感染管理辦法》的要求，對全院醫院感染率、漏報率、手術切口、氣管插管、尿道插管目標性監測、院感病人病原學監測率統計與分析，爭取在全面綜合監測基礎上抓好目標監測工作。

污水有專人負責管理，在集中處理達標后排放，每日進行余氯監測2次，有記錄。

一次性用品嚴格執行《一次性使用無菌醫療用品》的管理規定，索證齊全有效，日常管理符合有關規定。

繼續健全各項醫療廢物處置的規章制度，采取定期和不定期相結合的方式檢查醫療廢物處置情況，每月定期檢查醫療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，安全及時處置率100%。

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感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十五

一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度。

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

3、進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作。

1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

3、開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。

三、加強重點部門的醫院感染管理。

1）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

2）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

3）加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

四、加強落實執行《手衛生規范》。

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫務人員的職業防護。

1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

2、醫院感染知識的全員培訓。

制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十六

10月至12月為醫院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經各科室自查及各檢查督導組認真細致檢查督導，全院職工通力協作，使我院的醫療服務質量有了明顯提高，現就前一階段工作做簡要小結：

10月以來醫院各科室及專各管理組按照衛生部《醫院管理年評價指南》及《內蒙古自治區醫院管理年活動實施方案》。對各科室進行全面細致檢查，期間發現了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務意識不強；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規范；一些科室的個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現象。“三基”培訓落實不到位；科室基礎臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎護理不到位，記錄不及時；醫囑大查對時電腦查對欠認真；一次性醫療用品消毒毀形記錄不及時；“三區”管理不嚴。對參觀手術人員管理不嚴格。

1、加強科室管理，強化兩紀一化。

2、加強“三基”理論培訓及專業知識培訓，不斷提高業務素質。

3、專業檢查督導小組經常性組織檢查，院內組織專業組互查，對經督導整改問題未按期整改的科室通報批評，督導整改。

4、落實護士長目標管理責任制。

20xx年1月至3月為醫院鞏固成果、不斷提高階段。各專業檢查督導小組要嚴格參照《醫院管理年評價指南》及《醫院管理年活動實施方案》進行檢查督導，認真核查整改問題的`落實情況，鞏固已取得成果，更進一步完善管理機制，做好迎接衛生部、衛生廳檢查評價的準備工作。

感染科醫院管理的年度工作計劃（模板17篇）篇十七

按照衛生部、國家中醫藥管理局和自治區衛生廳“醫院管理年”方案及醫院評價指南、盟衛生局醫院管理年會議精神和工作布置，目前已進入組織實施階段。我旗緊緊圍繞質量、安全、服務、費用等醫院管理的核心內容，全方位的開展工作，并取得了較好地成績，現階段總結如下：

把好醫學美容、性病診療機構的準入關；

把好采供血機構和人員準入關；

把好大型設備準入關；

把好血液冶法等臨床應用準入關。

2、強化行業監管，進一步整頓規范醫療服務市場秩序，同時開展了醫藥亂收費專項治理工作，加強財務監管、規范醫藥收費秩序，并嚴格執行醫療機構檢驗制、評價制、公示制、淘汰制，建立健全了醫療機構管理制度，清理整頓“租包科室”、“院中院”、性病診療機構等違規行為。

1、強化行風建設，嚴格落實“十不準”，通過強化教育，通過建立健全制度，嚴禁亂收費、私收費，完善三項制度，即：公開收費制度、信息公示制度、投訴查處制度等。

2、改善服務態度，轉變服務作風。改善醫院環境，優化服務流程，特別是旗人民醫院，在改善醫院環境上，讓患者享受了清潔、溫馨、舒適，門診辦公室讓出做為療區為病人提供了良好的環境，使患者享受放心、安心、優質、高效的醫療服務，并采取了便民措施，積極推行文明服務用語，杜絕了生、冷、硬、頂現象，實施了便捷的人性化服務。

為解決群眾“看病難”、“看病貴”的。問題，讓老百姓真正從醫院管理年活動中得到實惠，我旗旗人民醫院唱響了“真情助困送萬家”活動口號，愛心進萬家，真情助弱勢，于20xx年8月27日組織人員乘專車，攜帶藥品面粉到西太本特困家庭畢力根代來家。該患者患高血壓、腦血栓送醫送藥，對照日格圖等人治病。“假如我是病人”為載體，以病人為中心，提高服務質量，改善服務態度，開展新穎生動，內容豐富形式多樣的“管理年”活動，取得顯著成效。旗蒙醫院、中醫院分別從沈陽、北京做為協作醫院，方便了群眾就醫，從而拓寬了醫療技術服務領域，為百姓服務，解決了患者疾病痛苦。

總之，開展醫院管理年活動以來我旗規范管理，抓出實效，目前又掀起了“以病人為中心，以質量為核心”的醫院管理年活動高潮。