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賠償金協議書（通用20篇）篇一

【工傷保險相關資訊】哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認定陳穎華的死亡屬于工傷。根據《工傷保險條例》39條的規定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。經核算共計：446,534.00元。陳穎華父母已經死亡，現有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補)償金額表示認可。

近日，五常市民陳雪飛向記者反映五常市教育局在發放其父陳穎華工傷死亡賠(補)償金時存在違規發放，導致作為第一順位繼承人的她無法領到相關賠償。

五常市長山中心學校教師陳穎華下班后騎摩托車回家，在路上發生交通事故死亡。五常市長山鄉中心學校對陳穎華的死亡依法申請工傷，7月10日，哈爾濱市人力資源和社會保障局依法認定陳穎華的死亡屬于工傷。根據《工傷保險條例》39條的規定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。經核算共計：446,534.00元。陳穎華父母已經死亡，現有一女兒陳雪飛，生前再婚配偶王淑華，兩人對該賠(補)償金額表示認可。

人在上海的陳雪飛聯系五常市教育局，要求在她和繼母王淑華共同到場情況下才能領取該賠(補)償款卻遭到拒絕，她回到五常后，錢已被王淑華領走。作為第一順位繼承人，陳雪飛認為應當在她和繼母同時到場情況下才能夠發放，但學校稱王淑華收款時已寫明一切后果自行承擔，即此事與學校無關。

另外，陳雪飛告訴記者，之前的工傷賠償材料，都是由陳雪飛和王淑華兩人共同申報，根據正常程序，全部賠償金應由五常市財政撥款到長山鄉教育辦，由二人共同到場領取。但在實際發放過程中，在財政撥付款到位前7天，教育局卻通知長山鄉中心學校提前墊錢支付給了王淑華一人。隨后陳雪飛多次找到五常市教育局，一位姓謝的副局長表示法律沒有規定賠補償金不能由其繼母一人領取。

北京中高盛律所律師李濱認為，學校要求王淑華寫明承擔一切責任的說明時，就等同于學校已明知此事不合規，通過收款說明來推卸責任。而該說明，對不知情的第三方陳雪華來講，在法律上是毫無約束力的。同時，按照《工傷保險條例》39條，上述446,534.00元，應當在同為第一順位繼承人的王淑華與陳雪飛協商并達成分配協議后，按照協議分別支付;若王淑華與陳雪飛經協商無法達成分配協議的，應當在王淑華與陳雪飛經訴訟由人民法院判決分配份額后，按照人民法院生效判決進行支付。

為此，記者聯系到參與人之一的五常市教育局人事股股長佟海波，他表示分管此事的謝姓副局長正在開會，下午會給記者回電，但截至發稿，幾天來一直無人回復此事。

賠償金協議書（通用20篇）篇二

________年____月____日17時00分，于__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至北京市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王__________搶救無效死亡。現于__________(甲方)與王__________的`六名近親屬(乙方)就王__________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：_________________乙方：_________________。

________年____月____日。

文檔為doc格式。

賠償金協議書（通用20篇）篇三

丙方(李某兒子)：李男。

丁方(李某女兒)：李女。

戊方(李某父親)：李父。

己方(李某母親)：青某。

見證單位(見證人)：

項目部雙方進行協商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協議：

一、本協議各方確認如下事實：

1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。

配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，

兒子姓名：李男，現年14周歲，身份證號：;。

女兒姓名：李女，現年16周歲，身份證號：;。

父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：;。

母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：。

2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

標準進行一次性補償;本協議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故發生后的住院醫療期間，所有的`醫療費用根據醫院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計×××元。

性工亡補助金、供養親屬撫恤金，分別計算如下：

月平均工資也參照本數額確定。

1、喪葬補助金：為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×1288=7728元。

2、一次性工亡補助金：為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。

工亡補助金中扣除。

母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。

人，所以，每人應按25%計算是正確的。)。

5、以上各項總計157651.2元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)。

五、根據法律規定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);。

系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)。

供養親屬撫恤金各自取得。

的利益處理上述款項。

據此，上述補償款按以下方式分配和領取：

列表--略。

付剩余款項。

七、本協議未涉及的其他費用，由本協議各方各自承擔。其它無爭議。

八、本協議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

本協議簽訂地點：××××，簽訂時間：××××。

協議各方簽字蓋章：

賠償金協議書（通用20篇）篇四

___年___月___日，乙方與甲方兒子___交通事故糾紛一案，乙方自愿對甲方進行賠償。現甲、乙雙方根據相關法律規定，經自愿、平等協商一致，達成如下賠償協議：

一、乙方自愿賠償甲方貳拾陸萬元整（260000.00元），其中，事故發生后已支付6萬元，剩余20萬元于本協議簽訂當天支付到甲方以下銀行賬戶（戶名：，開戶行：，賬號：）。

二、甲方收到26萬元賠償款后，自愿向乙方出具諒解書，并自愿放棄對乙方其他賠償請求的權利。

三、協議簽訂后，對于甲方剩余的損失，乙方應提供其駕駛證及肇事車輛___的行駛證等保險理賠相關材料，并積極配合甲方向保險公司索賠肇事車輛___交強險和商業三者險的保險賠償款。

四、本協議書一式三份，自甲、乙雙方簽字之日起生效，甲方執一份、乙方執二份，具同等法律效力。

甲方：___乙方：___。

聯系方式：___聯系方式：___。

協議簽訂日期：___年___月___日

賠償金協議書（通用20篇）篇五

甲方：

甲方：

乙方：

鑒于被告人犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：

一、就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向及其家屬主張。

三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人及其父母的道歉和賠償，對的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人予以輕判。

五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

賠償金協議書（通用20篇）篇六

翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領下未經允許擅自進入甲方工地，于201x年7月19日突發疾病，經xx市第二人民醫院搶救無效當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關法律法規及司法解釋，現甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎上經協商一致，雙方自愿達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于201x年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產生的醫療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求；不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定，則構成違約，承擔相應法律責任及后果。

四、甲方支付相關款項后，乙方自行分配。如由此引發爭議，由乙方自行處理，與甲方無關。

五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士。

六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

七、違約責任。

1、乙方違反本協議第三條約定內容，則構成違約，需退還甲方人民幣。

2、因任何一方違約而導致訴訟，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。

八、爭議解決。

如甲、乙雙方發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。

九、上述協議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協議經雙方簽字后即生效。

甲方：乙方：

翟彥兵之父（簽字、指印）。

翟彥兵之母（簽字、指印）。

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）。

二0一x年八月一日。

收到條。

今收到ss、ss過付的翟彥兵死亡賠償金、喪葬費、被扶養人。

生活費、精神撫慰金（現金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。

收款人：翟彥兵之父（簽字、指印）。

翟彥兵之母（簽字、指印）。

翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）二0一一年八月一日。

備注：1、收款人必須提供戶口本、身份證復印件后方可過付賠償款；

2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；

賠償金協議書（通用20篇）篇七

賠償金協議書（通用20篇）篇八

工傷死亡賠償金是指職工因工死亡，其直系親屬按照法律規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

可以申請工亡，要求支付喪葬費、撫恤金和一次性工亡補助。喪葬費標準為6個月的單位所在統籌地區上年度職工月平均工資因工死亡職工供養親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規定申請供養親屬撫恤金：

工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

2、供養親屬撫恤金標準為：配偶，每月按工亡職工本人月工資的40%;其他親屬，每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。一次性工亡補助金：標準為48個月到60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

10.工傷事故賠償金額的計算公式。

賠償金協議書（通用20篇）篇九

身份證號碼：____，系的(親屬關系)。

李元浩，于____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____。

出生日期：____

家庭住址：____。

身份證號碼：________。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證于20__年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

見證人：(簽章)_______________。

_____年_____月_____日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十

1、《繼承法》的規定：“遺產是公民死亡時遺留的個人合法財產”，包括：公民的收入、公民的房屋、儲蓄和生活用品、公民的.其他合法財產等。

2、《最高人民法院關于貫徹執行繼承法若干問題的意見》。

第3條規定：公民可繼承的其他合法財產包括有價證券和履行標的為財物的債權等。第四條規定：承包人死亡時尚未取得承包收益的，可把死者生前對承包所投入的資金和所付出的勞動及其增值和孳息，由發包單位或者接續承包合同的人合理折價、補償、其價額作為遺產。

從法律對死亡賠償金的規定分析，它既不是對死者財產損失的賠償，也不是對死者生命的賠償，也就是說死亡賠償金不是對死亡者本人的賠償，因此，該賠償金不應認為是死者的遺產。

死亡賠償金的目的是對死者近親屬由于失去親人而產生的精神損害的補償，并不包括對其他損害的賠償。

交通事故死亡后所取得的死亡補償金雖不是死者的遺產，實踐中一般參照《繼承法》由死者的繼承人依法繼承。

根據我國《繼承法》的規定，死者死亡后，其繼承人沒有放棄繼承權的，視為接受繼承，因此其遺產在死者死亡后即轉化為繼承人的共有財產。

死亡賠償金的賠償權利人為死者的近親屬，其內容是對死者家庭整體預期收入損失的賠償，其性質是財產損害賠償，而不是精神損害賠償。

死亡賠償金是基于死者的死亡,而對死者近親屬所支付的賠償，接受賠償的主體是死者的近親屬,不是死者本人,因此死亡賠償金不屬于死者的遺產，不能依據《繼承法》第十三條確定的遺產分配原則進行分割，應根據與死者關系的遠近和共同生活的緊密程度合理分配，并非平均分配。

賠償金協議書（通用20篇）篇十一

甲方：

乙方：

乙方于___在重慶澤學一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

見證人：(簽章)_______________。

_____年_____月_____日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十二

甲方：

乙方：

鑒于甲方員工_________因急性心肌梗塞經醫院搶救無效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者_________的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎上，經雙方協商一致達成如下協議：

1、乙方已經清楚死者_________的死亡屬于急性心肌梗塞導致，對此沒有異議（詳見醫院有關證明）。

2、乙方已經清楚并詳細了解到死者_________在發病至死亡期間，甲方已經及時將死者______甲方（蓋章）：

見證人：(簽章)_______________。

_____年_____月_____日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十三

甲、乙雙方就乙方在20xx年xx月xx日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

20xx年xx月xx日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處：

1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生必須的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《xx省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%)補助期限25個月44625元。

3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。

4、停工留薪期盼。

a、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;。

b、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;。

c、計算初始日期，________年____月____日

d、計算標準月薪2100元。

e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;。

f、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

____年____月____日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十四

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

經甲乙雙方協商，就甲方被乙方傷害一案的有關賠償問題自愿達成如下協議：

一、乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣元整(人民幣整)。

二、以上款項于雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條。

三、乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意，乙方對甲方做出誠懇道歉。

四、甲方對乙方表示諒解，在收到上述款項后，甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。

五、甲方同意向相關司法機關提出建議，懇請司法機關免予追究乙方故意傷害的刑事責任，給乙方一個改過自新的機會。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方各一份，并送相關辦案司法機關一份。本協議由雙方或雙方代理人簽字后生效。

甲方：

甲方代理人：

乙方：

賠償金協議書（通用20篇）篇十五

甲方：

乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號碼：__，系__的__(親屬關系)。

xxx，于20__年8月日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名__年齡__出生日期__

家庭住址：______。

身份證號碼：______。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證于20__年8月日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：有限公司(蓋章)。

乙方：(捺印)。

委托代理人：

日期：日期：

賠償金協議書（通用20篇）篇十六

事故經過：

xx年xx月xx日xx時xx分，xx駕駛xx省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為xx號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇xx沿人行橫道由南向北橫過長江東路，xx號轎車前部右側碰撞xx，致xx受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定xx負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣xx元整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將xx萬元的`賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。

3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和xx省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

(1)xx：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫療費收據、鑒定費發票共計15張，金額為11012元。

本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

xx年xx月xx日。

xx年xx月xx日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十七

乙方：____，(性別)____，(民族)____，身份證號碼：____，系________的________(親屬關系)。

____，于20____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

妻子姓名：____。

年齡：____。

出生日期：____

家庭住址：____。

身份證號碼：________。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：____有限公司(蓋章)。

乙方：____(捺印)。

委托代理人：____。

日期：____

賠償金協議書（通用20篇）篇十八

身份證號碼：_________。

乙方系甲方職工，______年____月____日在工作期間發生工傷事故，事故發生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施，并承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商的原則，依據有關法律規定，經協商達成以下協議，共同遵守：

第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。

第三條、于本協議簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額共計______元（人民幣______元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系，或者出現勞動合同法規定甲方可解除勞動關系的情況，或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用______元（人民幣______元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第五條、本協議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協議生效后，除雙方在本協議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。

第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七條、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自簽字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________。

代表人（簽字）：_________。

時間：______年____月____日。

賠償金協議書（通用20篇）篇十九

甲方：__________________________________，男，漢族，云南省大理州_________________縣_________________鎮_________________村人。身份證號__________________________________駕駛證號__________________________________，系__________________________________號面包車駕駛員。

乙方：__________________________________，女，漢族，云南省大理州_________________縣_________________鎮_________________村人。身份證號__________________________________駕駛證號__________________________________，系該交通事故受害人。

_________________年_________________月_________________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州_________________縣_________________鎮_________________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_________________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_________________年_______________月_________________日，乙方治愈出院。

現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的'相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費_________________元、誤工費_________________元、護理費_________________元、住院伙食補助費_________________元、復查費_________________元等費用，合計_________________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，_________________交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：_________________。

乙方（簽字）：_________________。

賠償金協議書（通用20篇）篇二十

______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發生工傷事故，經醫院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓、誠實守信的原則，經雙方充分、友好協商，依法自愿達成如下協議：

______發生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。

1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協議。

1、清楚自己在本協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢了相關專業人士，清楚明白本協議相關條款的內容。

2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協議。

3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。

4、本協議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。

除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。

2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬元整（________萬元整）。

3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開戶行：____銀行，戶名：____，賬號：________。甲方履行補償義務以銀行付款證明為依據。

4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。

鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬元后，視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主張任何權利，如乙方直接向社會保險主張工亡待遇的，社保基金支付的相關工亡待遇歸甲方所有。

1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協議約定的義務后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的`，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。

與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：

a、就______工亡一事向媒體、網絡、行政或者主管部門發布消息、投訴或者信訪；

c、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。

未盡事宜，甲乙雙方另行協商解決，如協商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________有限公司。

乙方：