在工作中,難免會出現(xiàn)一些問題和不足,撰寫整改報告是及時發(fā)現(xiàn)和糾正這些問題的有效方式。希望以下整改報告范文能給大家提供一些寫作思路和靈感,也歡迎大家分享自己的整改報告經(jīng)驗與心得。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇一
2011年11月24日,吉安市衛(wèi)生局檢查組對我院申請的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗進行現(xiàn)場審查。針對存在的問題,2011年11月28日,我院召開科室負責人會議,對存在問題進行討論,并提出整改措施。現(xiàn)將整改情況報告如下:
一、 按照《縣級醫(yī)院建設(shè)標準》的要求,合理設(shè)置科室,配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》,設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。
二、 規(guī)范人事管理,完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護士法》等法規(guī)的要求,醫(yī)、護、藥、技人員持證上崗,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊護士證書、麻-醉-藥品培訓證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復印存檔備查。
監(jiān)測工作制度,10、人員崗位職責等。
48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
井岡山市第二人民醫(yī)院
2011年11月28日
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細致的自查工作,自查報告如下:
一、機構(gòu)、人員與制度:
我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu),由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質(zhì)量負責人、采購員組成,明確各級人員和機構(gòu)的職責。同時,已制定的各項質(zhì)量管理制度,建立了繼續(xù)教育培訓計劃,提高人員素質(zhì),對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收:
嚴格按照衛(wèi)生局制定的`藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行,嚴格按法定質(zhì)量標準和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度:
嚴格按照規(guī)范藥房的標準,對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護:
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫,各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū),各區(qū)按規(guī)定實行色標管理,即合格區(qū)為綠色,待驗、退貨區(qū)為黃色,不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后,嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放,根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區(qū),將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配:
藥劑人員調(diào)配藥品時,必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行,非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品,藥品調(diào)配工作嚴格按照四查十對的要求進行調(diào)配,發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”,“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應監(jiān)測:
建立藥品不良反應監(jiān)測管理小組,指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監(jiān)測工作,建立和保存藥品不良反應監(jiān)測檔案,主動收集藥品不良反應,通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應當真實、完整、準確。
七、特殊藥品:
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀,銷毀記錄應符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進行自查,從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的自查,基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求,但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛(wèi)生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認真整改,并落實到人。
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醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇二
11月13日,市政府分管領(lǐng)導何婧副市長組織到我院開展院感防控暗訪檢查,經(jīng)現(xiàn)場察看,我院主要存在以下問題,現(xiàn)將整改情況逐一匯報如下:
存在問題:核酸采樣人員未采取二級防護措施。
整改情況:已按《廣東省醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二級防護措施,要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。
存在問題:發(fā)熱門診沒有閉環(huán)管理,人員可經(jīng)發(fā)熱門診進出住院大樓。
整改情況:已用欄柵把發(fā)熱門診圍起,其他人員不能經(jīng)發(fā)熱門診進出住院大樓。
存在問題:
1、新住院大樓未落實24小時門禁管理;
2、患者使用后的被子處理不規(guī)范,被芯未經(jīng)消毒處理后多次使用;
3、醫(yī)務(wù)人員對于疑似患者應急處理知識回答不統(tǒng)一,流程不規(guī)范。
整改情況:
1、抓緊新住院大樓門禁建設(shè),預計12月中完成。
2、患者使用后的被芯,用紫外線燈照射消毒處理后才復用。
3、全院各臨床科室再次對新冠疑似患者進行一次應急處置演練,熟練掌握疑似患者應急處理相關(guān)知識和技能。
存在問題:
1、清污同一通道,紫外線燈安裝不規(guī)范、無菌室設(shè)置不規(guī)范、儲存不規(guī)范;
2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規(guī)范。
整改情況:已立即安裝裸管紫外線燈,因硬件條件,建筑面積小,未能分開潔污通道。現(xiàn)抓緊選址后請院感專家論證,按照供應室的建設(shè)規(guī)范新建一間符合院感要求的供應室。
存在問題:
1、暫存點位置不符合要求,未能遠離人群活動區(qū);
2、定性不夠嚴密、規(guī)范,沒有明確污物電梯;
3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。
整改情況:
1、新選地址建設(shè)醫(yī)療廢物暫存間。
2、已標識好污物電梯,按規(guī)定時間和路線運送醫(yī)療廢物。
3、立行整改,要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。
存在問題:
1、洗衣機配備不足,感染性織物未單獨清洗;
2、無儲存發(fā)放區(qū)域。
整改情況:臨時改建的洗衣房,因建筑面積不足,再購置洗衣機無法放置,感染性織物已整改為單獨清洗,疊衣區(qū)沒設(shè)儲存發(fā)放區(qū),因建筑條件受限,若設(shè)立規(guī)范的發(fā)放區(qū),出口沒有電梯,不方便運送織物到科室,現(xiàn)已抓緊選址,新建符合要求的洗衣房。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇三
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫(yī)院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求,結(jié)合我院工作實際,醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾,重點查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問題,并認真分析原因,加強整改,促進提高。現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、認真落實各項醫(yī)療核心制度,開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室,現(xiàn)場提問首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。
二、為了達到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進,我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”,委員會制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案,醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運行病歷,病案室每月查看歸檔病歷,進行病歷內(nèi)涵的查看,查看會診到達時間及會診內(nèi)容的填寫等,對查出的問題,醫(yī)務(wù)科及時與科室主任及相關(guān)人員進行溝通,每月下發(fā)“督導反饋”,要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》等,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進醫(yī)療質(zhì)量進一步提高,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),醫(yī)務(wù)科每月進行一次以上院內(nèi)培訓,每季度進行一次三基等業(yè)務(wù)考試,鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識。
三、落實患者安全目標,妥善處理醫(yī)療安全不良事件,醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件,制訂了防范預案和處理程序,對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,制訂了“危急值”報告制度和處置流程,制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度,制訂了手術(shù)安全核查與風險評估制度等。
四、加強重點科室的管理。現(xiàn)場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試,對綠色通道執(zhí)行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。
五、自查中存在問題:
1、個別人員對核心制度掌握不到位;
2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準備不充足;
3、個別科室會議意見過于簡單,字跡潦草,有缺簽名現(xiàn)象;
4、我院未實施臨床路徑。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇四
為了進一步提高本單位的管理水平,保證人民群眾用上安全有效的藥品,根據(jù)縣藥監(jiān)局的文件要求,為了抓好藥房規(guī)范化管理的.工作,我們依照(藥品管理法實施條例)和(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)等有關(guān)文件要求認真進行了自查自糾。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、基本情況。
我院位于xx縣xx鄉(xiāng)xx村,是一家公辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu),承擔著全鄉(xiāng)6000多人口的疾病防控,健康教育及基本醫(yī)療服務(wù),藥品使用范圍嚴格按照“基本藥物目錄”和“省補目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念,堅持誠信為本,依法經(jīng)營優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的辦院原則,無藥品違法經(jīng)營行為,所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員一人主要從事藥品質(zhì)量管理,驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為40平方米布局合理,設(shè)備完善達到了藥品分類存儲的要求。成立了以院長為組長的規(guī)范化管理小組,制定了各種規(guī)章制度,不斷加強學習培訓,提高了藥房管理人員的素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營,加強內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長效機制,確保了藥品質(zhì)量,為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻。
二、主要實施過程和自查情況。
1、加強管理我院成立了以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導小組,明確各人員的職責,制定了規(guī)章制度,使我院的藥品質(zhì)量管理工作做到了有據(jù)可依,有章可循。
2、加強教育培訓提高藥品從業(yè)人員的整體素質(zhì)。
3、依據(jù)相關(guān)要求我院增加了藥品貨柜,冷藏柜等設(shè)施,藥房地面平整,門窗嚴密,陰涼通風,基本符合相關(guān)要求。
4、嚴把藥品購進關(guān),認真執(zhí)行網(wǎng)上招標采購的相關(guān)規(guī)定,確保采購藥品的合法性,與供貨單位簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進憑證完整真實,嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。附供貨企業(yè)詳細情況表:
5、認真抓好藥品的養(yǎng)護嚴格按藥品的理化性質(zhì)和存儲條件進行存放,確保藥品質(zhì)量完好。
6、特殊藥品嚴格按照相關(guān)規(guī)定管理,嚴格核對資料后發(fā)放。
7、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動,認真核對處方和藥品的規(guī)格,有效期,服用方法,注意事項及患者姓名等必要信息確保藥品準確付給,符合相關(guān)規(guī)定,建立完整的購銷記錄。
8、對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤檢測,一旦發(fā)現(xiàn)及時上報國家藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)并及時追回藥品對患者進行跟蹤服務(wù)保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、一直以來在藥監(jiān)局的關(guān)懷指導下,經(jīng)過全體職工的共同努力完善了藥品質(zhì)量管理體系,加強了自身建設(shè),經(jīng)過自查認為基本符合藥品主管部門的規(guī)定條件,但仍有不足之處,在以后的工作中盡量做到完美無缺,盡善盡美,為xx的父老鄉(xiāng)親用上安全藥,有效藥,放心藥而努力奮斗。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇五
根據(jù)市委效能風暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號,我局根據(jù)自身工作實際,結(jié)合當前正在深入開展的黨的群眾路線教育實踐活動,對照要求開展專項整治工作,認真查擺自身問題,現(xiàn)將自查工作開展情況匯報如下:
我局組織全體人員,召開專題會議,傳達文件精神,統(tǒng)一思想認識,局黨組制定了具體實施方案,把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點,突出解決辦事效率低下問題,推進機關(guān)作風明顯轉(zhuǎn)變,行政效能明顯提升,作為當前一項重要工作來抓。成立專門領(lǐng)導小組,具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”,市委效能風暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會八項規(guī)定的內(nèi)涵和改進作風密切聯(lián)系群眾的重要意義,從小處著手,從小事做起,從現(xiàn)在做起,從身邊事做起,推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。
堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終,分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領(lǐng)導親自抓、負總責,分管領(lǐng)導直接抓、具體負責,層層抓落實。領(lǐng)導同志帶頭自我查擺,以科室為單位集體討論,結(jié)合各自職責,采取自查和互查相結(jié)合的方式查擺問題,形成全局上下推進整治工作的強大合力,并針對查擺結(jié)果研究制定相應整改措施,堅持邊查邊改,強化整改措施和整改效果,確保整改到位。
領(lǐng)導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點,加強內(nèi)部監(jiān)管,嚴肅紀律,設(shè)立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話,形成了與社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動的工作機制,加大督查督辦力度,嚴肅查處不作為、慢作為行為,確保專項整治活動順利進行,取得明顯效果。對新、續(xù)建項目實行“一一二三”動態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度,即:每月一統(tǒng)計、一分析;根據(jù)項目建設(shè)進展要素每兩個月赴縣區(qū)和項目實施地進行一次實地調(diào)研,并查閱相關(guān)資料,了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察,深入企業(yè)進行實地走訪、座談交流,認真聽取企業(yè)在投資建設(shè)過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環(huán)境方面的意見及建議,發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決,并形成高質(zhì)量的書面分析報告,及時向市委、市政府提出意見和建議,不斷創(chuàng)新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。
按照市紀委監(jiān)察局黨風政風監(jiān)督室、市效能辦的要求,我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度,堅持經(jīng)常性地進行作風紀律教育,積極開展批評與自我批評,杜絕部分黨員、干部紀律松懈現(xiàn)象。堅決克服形式主義、官僚主義,帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學發(fā)展觀,牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發(fā)展意識和服務(wù)意識,加強作風建設(shè),堅持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾,內(nèi)強能力素質(zhì)、外樹良好形象、爭創(chuàng)一流業(yè)績,建設(shè)政治堅定、求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風優(yōu)良的領(lǐng)導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務(wù)實高效的招商隊伍。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標,進一步加強機關(guān)效能建設(shè),強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務(wù)意識,形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務(wù)意識,助力招商引資企業(yè)發(fā)展,堅決杜絕慢作為、不作為問題的發(fā)生。切實做到為企業(yè)服務(wù),把企業(yè)的事當成自家的事來辦,充分發(fā)揮部門職能,幫助企業(yè)出主意、想辦法,為企業(yè)辦實事、辦好事,辦成事,努力為企業(yè)和服務(wù)對象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實做好對日常來訪投資商的接待服務(wù),認真落實首問責任制、限時承諾服務(wù)制,從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作,減少了辦事環(huán)節(jié),給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業(yè)建檔管理,規(guī)范完善外來投資企業(yè)檔案400多戶,納入經(jīng)常化服務(wù),隨時深入到企業(yè)了解運營中存在的困難和問題,為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
我局通過認真貫徹落實中央、省、市委各項規(guī)定、要求,深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動,進一步樹立了全局干部勤政意識、服務(wù)意識,自覺遵守“政治堅定,忠于國家、勤政為民,依法行政,務(wù)實創(chuàng)新,清正廉潔,團結(jié)協(xié)作,品行端正”的行為規(guī)范,改進了工作作風、密切了群眾聯(lián)系,也有力推動了招商引資工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,取得了一定的成效,但與上級要求,仍存在一些問題和不足:一是干部職工隊伍思想作風教育需加強;二是服務(wù)全市經(jīng)濟建設(shè)、社會發(fā)展能力建設(shè)需強化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強。下一步我們將進一步加強以下幾個方面的工作:
一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神,深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規(guī)定,在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件,深刻領(lǐng)會八項規(guī)定的內(nèi)涵和改進作風密切聯(lián)系群眾的重要意義,從小處著手,從小事做起,從現(xiàn)在做起,從身邊事做起,推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發(fā)展。
二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規(guī)定,領(lǐng)導干部帶頭嚴格執(zhí)行。要堅持以人為本,帶頭改進工作作風,帶頭執(zhí)行單位考勤制度,帶頭深入群眾調(diào)查研究,帶頭密切聯(lián)系群眾,帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律,嚴格考勤制度,對違反規(guī)定的進行嚴肅處理。
三是進一步加強廉政建設(shè)。健全完善防范措施,修訂完善制度,加大監(jiān)督力度,形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動,結(jié)合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系,形成一整套的長效管理制度和機制,有效地促進各項工作的制度化、規(guī)范化、程序化,確保各項工作取得新成效。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇六
照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號)、《xx省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》(x衛(wèi)財審函〔2020〕135號)的通知要求,結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實,督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞;強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為;加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ);推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合,促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下:
(一)高度重視,明確責任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會、局長辦公會多次進行專題研究;成立了主要領(lǐng)導為組長的xx區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇七
余店鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,加強行業(yè)作風建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)集中開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作通知文件要求,本院積極安排部署,制定了切實可行的整改措施,扎實開展自查自糾活動,現(xiàn)將情況匯報如下。
(一)加強領(lǐng)導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導,成立了以院長李立余為組長,(分管專項整治工作)、李華兵、劉必超為副組長,相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導小組,負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會,使職工認識到開展此項工作的重要性,從而保證各項工作落到實處。
(1)余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設(shè)舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的問題,進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任,全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
通過本次自查,主要存在以下方面問題:
(一)在醫(yī)療服務(wù)中,有個別醫(yī)生用藥不合理,存在開“大處方”的現(xiàn)象。
(二)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄,對待病人態(tài)度生硬,影響了本院整體形象。
(三)有兩個服務(wù)窗口工作人員,有時工作責任性不強,態(tài)度不端正,遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考,缺乏溝通與交流。(四)針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購,全面進行了清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益;有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
(2)針對自查出來的問題,采取以下整改措施:
(一)加強教育引導、強化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育,增強干部職工自覺抵制不正之風意識,筑牢思想道德和法紀防線。
(二)加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業(yè)務(wù)培訓,引導醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥,經(jīng)常性開展處方點評工作,對于不合格處方,及時提出指導意見及改正措施。
(三)加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題,及時進行核實調(diào)查情況屬實的,嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任,并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系,情節(jié)嚴重的,影響較大的,按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
(四)堅持嚴格國家物價政策,規(guī)范收費項目、標準,杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇八
經(jīng)過本科室主任、護士長及全體醫(yī)護人員對已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認真檢查、核對,門診醫(yī)生的自查,內(nèi)二科對住院患者和門診病人的檢查、治療、收費基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī),符合國家相關(guān)收費標準。沒有明顯的過度醫(yī)療,不存在亂收費、分解收費、重復收費和不按醫(yī)囑收費的情況,沒有熟人關(guān)系少收、不收費的情況。沒有亂檢查和超標準、超劑量用藥問題。但是在醫(yī)療過程中尚存在某些缺陷,具體如下:
1、對內(nèi)二科腦出血、糖尿病,腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺;
2、細菌培養(yǎng)率較低;
3、腦血管病抗生素存在使用療程過長問題。
4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。
對于存在的問題,科內(nèi)準備如下整改:
1、加強科室領(lǐng)導,科主任、護士長強化病歷檢查,對用藥、檢查、收費等嚴格把關(guān)。
2、加強教育,規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個人。
3、加強單病種管理,嚴格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。
4、嚴格抗生素使用,努力做到能行細菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng),按照細菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對聯(lián)合應用抗生素嚴格把握好指征,使用時間。避免越級使用抗生素。
5、嚴禁相同功效藥物重復使用。
6、加強檢驗結(jié)果互認,減少短期不必要的重復化驗、檢查。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇九
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下:
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺。
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,pdca在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強。
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化。
(1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)、手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)、未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強。
(1)、手衛(wèi)生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
(3)、實驗室個人防護設(shè)備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業(yè)暴露風險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強。
(1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
(2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標。
(3)、有無適應癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查。
(1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全。
(3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理。
健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。
(1)、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
(1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)、強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè),及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十
為了認真貫徹落實《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》精神,以病人為中心,進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我所對照《醫(yī)院管理評價指南(20xx)年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評審標準,進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
我所自收到《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后,全體員工非常重視,迅速召開了全體員工會議,對自查工作進行認真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負責醫(yī)療機構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查,而護士主要負責日常護理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,力求以本次活動為契機,強化質(zhì)量安全意識,堅持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實覆行職責,嚴格執(zhí)行核心制度,細化過程管理,真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
單位全稱為“西安xx旭輝診所”,性質(zhì)為個體,位于西安市xx區(qū)勞動西路五號院一號門面房;主要負責人:丁旭輝。具有xx區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:pdy60156061010417d2112,有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位3張,診療科目為內(nèi)科;業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名,護士1名,均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊,同時在xx區(qū)衛(wèi)生局備案,屬合法行醫(yī),開業(yè)一年來,從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
我所是xx區(qū)衛(wèi)生局批準建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,自成立以來,嚴格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī),全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),從不進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動,從未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍,從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,,并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度,無對內(nèi)對外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動。
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責并有簽字記錄。
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心(西安市衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司)收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實記錄,而且具有法律效力,在保護患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用,所以,對于我所的日常醫(yī)療文書必須進行規(guī)范化,嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫,并在全體員工之間進行交流,對于不清楚的地方,及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請教,通過此次的自查活動,使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關(guān)標準。
我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品,嚴格對照《醫(yī)院管理評價指南(20xx)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評審的有關(guān)標準,全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進行了自查,并向xx區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展;二是有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏,業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機,進一步深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,為創(chuàng)建“平安診所、和諧xx”做出自己應有的貢獻。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十一
柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自成立以來,在加大對藥品市場的監(jiān)管力度,規(guī)范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血,對醫(yī)療機構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視,也取得了一定的成效,但在對某些醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動中所了解的情況,以及結(jié)合我局在這幾年的對本縣醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結(jié)分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法。
(一)從加強崗位培訓入手,提高人員素質(zhì)。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中,把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內(nèi)容,分批分層次組織法律法規(guī)和藥學業(yè)務(wù)知識培訓,進行指導。同時采取有效方式認真督促醫(yī)療機構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續(xù)教育,切實提高醫(yī)療機構(gòu)涉藥人員的法律意識、質(zhì)量意識和藥學專業(yè)水平,為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證,打下堅實的基礎(chǔ)。
(二)從規(guī)范購藥渠道入手,保證藥品質(zhì)量。
為從源頭上保證醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量,我局“三管齊下”,一是要求醫(yī)療機構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗,做到“三查五對”(即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書;對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍),簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議,把好進藥第一關(guān);二是加強藥品營銷人員管理,通過建立信譽檔案、強化信用管理措施,督促醫(yī)藥企業(yè)嚴格依法聘用營銷人員,嚴格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓;三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序,專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為,有效地凈化了市場。
(三)從建立健全制度入手,統(tǒng)一管理“軟件”。
針對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況,我局在出臺的《醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的“軟件”,即組織機構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細化,督促醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示,統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作,統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄,使醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定,有章可循。
(四)從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手,加強誠信自律。
治并在新聞媒體予以公開曝光,從而充分地調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的積極性,主動地加強藥品質(zhì)量管理。
(五)從密切部門配合入手,建立長效機制。
一是與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導小組,印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的通知》,并成立了聯(lián)合檢查指導小組,加強指導;二是建立互通信息制度,衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況,加強部門信息溝通,從而增強了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度,也使醫(yī)療機構(gòu)更加重視藥品管理,提高了守法遵規(guī)的自覺性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題。
(一)我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題。
各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu),由于病患者相對集中,用藥人群大,在用藥品種、數(shù)量上相對較大,是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口,因此對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐,我們感覺到,醫(yī)療機構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題:
1、進藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅(qū)動,各級醫(yī)療機構(gòu)都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責令其改正,并嚴厲打擊其違法行為,但他們想方設(shè)法鉆法律空子,使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個方面,首先是法律觀念淡薄,對《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認識;其次專業(yè)知識匱乏,由于某些醫(yī)療機構(gòu)負責人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視,導致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下,從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
(二)我縣在對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應的質(zhì)量管理規(guī)范,如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp,藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp,藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等,這些規(guī)范都是嚴格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的,具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴格認證,才具有合法從業(yè)的資格,這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理狀況令人擔憂,對百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段,我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處:
1、欠完備、全面。
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為,致使醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如:合法票據(jù)、購進驗收有記錄是醫(yī)療機構(gòu)依法購進藥品的依據(jù)和憑證,在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定,但卻沒有罰則,而這在實際操作中非常重要。
2、欠前后規(guī)定的一致性。
《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定,但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實施相應質(zhì)量管理規(guī)范進行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應認證證書的過程”這樣的描述,顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學習缺乏硬性要求。
我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規(guī)定,極大地促進了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學習的積極性。但醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應的質(zhì)量規(guī)范,該制度很難得到醫(yī)院的重視,醫(yī)療機構(gòu)藥品從業(yè)人員不學習照樣工作,無危機感,這就很難保證百姓用藥安全,更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對策。
(一)、完善補充現(xiàn)有法律法規(guī)。
1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上,需對醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容:(1)醫(yī)療機構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)給《藥品使用許可證》;無《藥品使用許可證》的,不得使用藥品。(2)《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營范圍,到期重新審查發(fā)證。(3)醫(yī)療機構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員;(4)具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設(shè)備、倉儲設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境;具有與所使用藥品相適應的質(zhì)量管理機構(gòu)或者人員;具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。(5)醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進行認證;對認證合格的,發(fā)給認證證書。(6)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。
制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機構(gòu)的特殊性;制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》;制訂《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外,應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
(二)、醫(yī)療機構(gòu)用藥行為可實行“扣分制”管理。
1、藥械從正規(guī)渠道購進2分。
2、建立藥械購進、驗收、登記2分。
3、藥械購進、使用帳目清楚2分。
4、使用正規(guī)藥品、器械2分。
5、特殊藥品管理規(guī)范2分。
6、依法對藥品、器械進行管理2分。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值,藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構(gòu)藥品進行檢查時,如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容,則此項分數(shù)全扣,當一次檢查扣分達4分以下,且行為較輕的,則給予警告,限期改正外,必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達10分以上,則該單位必須停業(yè)整頓,同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,如發(fā)放了《藥品使用許可證》,同時予以吊銷。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十二
顯的改善,特別是經(jīng)過實施醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化分級以來,部分個體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始,我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項行動,今年省里又針對性的開展了一級以下醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動,通過檢查結(jié)果看,我市民營個體醫(yī)療機構(gòu)仍然存在許多問題,影響和制約了個體診所的健康發(fā)展,下面我結(jié)合日常的檢查情況,對個體診所存在的問題做簡要分析:
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題。
(法律規(guī)定)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條:醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的,應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下,在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè),而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師,個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè),近期,市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就是因為沒有坐診醫(yī)生,由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè),導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執(zhí)業(yè)導致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題,衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題,衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候,已經(jīng)對診所進行了核準登記,核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點,不是隨便可以變更的,變更要首先進行申請,經(jīng)批準后方可變更。今年,我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點,均進行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題。
(法律規(guī)定)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條:違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目(一)醫(yī)療機構(gòu)第一名稱;(二)醫(yī)療機構(gòu)地址;(三)所有制形式;(四)醫(yī)療機構(gòu)類別;(五)診療科目;(六)床位數(shù);(七)接診時間;(八)聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況,多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動,但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況,有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題,個體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少,但是個別診所通過散發(fā)小廣告,門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍,多數(shù)有內(nèi)容違規(guī),新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面:一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度,由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容;同時,規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容,即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;淫穢、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的;法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題。
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醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十三
顯的改善,特別是經(jīng)過實施醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化分級以來,部分個體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始,我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項行動,今年省里又針對性的開展了一級以下醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動,通過檢查結(jié)果看,我市民營個體醫(yī)療機構(gòu)仍然存在許多問題,影響和制約了個體診所的健康發(fā)展,下面我結(jié)合日常的檢查情況,對個體診所存在的問題做簡要分析:
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題。
(法律規(guī)定)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條:醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的,應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下,在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè),而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師,個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè),近期,市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,就是因為沒有坐診醫(yī)生,由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè),導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執(zhí)業(yè)導致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題,衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題,衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候,已經(jīng)對診所進行了核準登記,核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點,不是隨便可以變更的,變更要首先進行申請,經(jīng)批準后方可變更。今年,我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點,均進行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題。
(法律規(guī)定)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條:違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目(一)醫(yī)療機構(gòu)第一名稱;(二)醫(yī)療機構(gòu)地址;(三)所有制形式;(四)醫(yī)療機構(gòu)類別;(五)診療科目;(六)床位數(shù);(七)接診時間;(八)聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況,多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動,但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況,有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題,個體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少,但是個別診所通過散發(fā)小廣告,門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍,多數(shù)有內(nèi)容違規(guī),新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面:一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度,由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查,取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容,限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容;同時,規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容,即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;淫穢、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的;法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十四
報告使用范圍很廣。按照上級部署或工作計劃,每完成一項任務(wù),一般都要向上級寫報告,反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓、存在的問題以及今后工作設(shè)想等,以取得上級領(lǐng)導部門的指導。報告,在已發(fā)布的黨、人大、政府、司法、軍隊機關(guān)的公文處理規(guī)范中。以下是小編收集整理的醫(yī)療機構(gòu)整改報告(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
2020年**月**日。
按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號)、《**省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》(*衛(wèi)財審函〔2020〕135號)的通知要求,結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實,督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞;強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為;加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ);推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合,促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下:
(一)高度重視,明確責任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會、局長辦公會多次進行專題研究;成立了主要領(lǐng)導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
在上級部門的正確領(lǐng)導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長,以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制,規(guī)范服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。
醫(yī)院重視保。
都昌縣衛(wèi)生健康委積極響應國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的部署,于2021年4月12日下午,召集相關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)分管領(lǐng)導和財務(wù)科長,召開“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動推進會,督導我縣公立醫(yī)療機構(gòu)扎實開展相關(guān)工作,進行自評和整改,不斷提高我縣衛(wèi)健系統(tǒng)財務(wù)管理的規(guī)范化水平。
會議首先傳達了上級部門對本次經(jīng)濟管理年活動的要求和相關(guān)文件精神。本項工作旨在推進公立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。活動內(nèi)容涵蓋單位財務(wù)管理、業(yè)財融合和提質(zhì)增效、醫(yī)療價格管理、醫(yī)療行為規(guī)范、問題整改、改革創(chuàng)新、強化監(jiān)管和長效機制情況。
會議對各單位活動組織安排、措施落實等方面進行了詳細指導。會議強調(diào),各單位務(wù)必聚焦業(yè)務(wù)活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為事項的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,積極發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟管理中的短板弱項,針對問題認真整改,并舉一反三,建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施。會議督促各單位嚴格評估財務(wù)管理現(xiàn)狀,樹立“過緊日子”理念,節(jié)約成本,實行精細化管理,提高預算績效水平。
會上,各單位逐一匯報了相關(guān)工作開展情況以及存在的問題,深入剖析自身不足,并廣泛交流想法和建議,會議取得良好效果。
此次經(jīng)濟管理年活動將加快我縣公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式由粗放型向精細化轉(zhuǎn)變,促進各公立醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)管財、理財、用財,強化風險防控、嚴格內(nèi)部監(jiān)督,不斷提升醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化和信息化水平。
強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為;
加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ);
推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合,促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效;
改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下:
(一)高度重視,明確責任分工。
成立了主要領(lǐng)導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;
醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;
缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
為深入貫徹落實《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》,提高醫(yī)療質(zhì)量和整體素質(zhì),對我們醫(yī)院藥房的情況進行了認真、全面查,自查情況如下:
一、藥房工作人員認真學習并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī),嚴格遵守各項操作規(guī)程,有專人負責藥品的質(zhì)量管理工作。
二、制定了學習計劃,業(yè)務(wù)人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習,提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
三、購進藥品時嚴格審核供貨單位,購進藥品及銷售人員的資質(zhì),確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。
四、后期建立建全進貨檢查驗收制度。主要內(nèi)容有:藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等。驗收藥品做到要:帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。
五、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時,同時檢查運輸條件是否符合要求,并做好記錄,對不符合運輸條件的藥品不予接收。
六、藥房整潔有序,存放、陳列藥品有專用貨架和藥櫥,需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施,對所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護用儀器定期保養(yǎng),及時維修。
七、定期對儲存和陳列藥品進行質(zhì)量檢查,每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。
八、調(diào)劑室整潔,藥品與所用物品固定放置,工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行,調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥,質(zhì)量管理工作。
措施:
一、制定了學習計劃,業(yè)務(wù)人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習,提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
二、購進藥品時嚴格審核供貨單位,購進藥品及銷售人員的資質(zhì),確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。
三、后期建立建全進貨檢查驗收制度。主要內(nèi)容有:藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等。驗收藥品做到要:帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。
四、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時,同時檢查運輸條件是否符合要求,并做好記錄,對不符合運輸條件的藥品不予接收。
五、藥房整潔有序,存放、陳列藥品有專用貨架和藥櫥,需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施,對所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護用儀器定期保養(yǎng),及時維修。
六、定期對儲存和陳列藥品進行質(zhì)量檢查,每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。
七、調(diào)劑室整潔,藥品與所用物品固定放置,工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行,調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥,發(fā)藥時認真核對,杜絕差錯事故發(fā)生。
八、藥品按“先產(chǎn)先出,近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿,報損藥品填寫報損單,及時銷毀。
九、認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度,有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時填報《藥品不良反應/事件報告表》向上級有關(guān)部門報告。
十、每月盤點一次,帳物相符。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十五
(一)高度重視,明確責任分工。
成立了主要領(lǐng)導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;
認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;
醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;
缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
醫(yī)療機構(gòu)整改報告說明書(優(yōu)秀16篇)篇十六
都昌縣衛(wèi)生健康委積極響應國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的部署,于2021年4月12日下午,召集相關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)分管領(lǐng)導和財務(wù)科長,召開“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動推進會,督導我縣公立醫(yī)療機構(gòu)扎實開展相關(guān)工作,進行自評和整改,不斷提高我縣衛(wèi)健系統(tǒng)財務(wù)管理的規(guī)范化水平。
會議首先傳達了上級部門對本次經(jīng)濟管理年活動的要求和相關(guān)文件精神。本項工作旨在推進公立醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。活動內(nèi)容涵蓋單位財務(wù)管理、業(yè)財融合和提質(zhì)增效、醫(yī)療價格管理、醫(yī)療行為規(guī)范、問題整改、改革創(chuàng)新、強化監(jiān)管和長效機制情況。
會議對各單位活動組織安排、措施落實等方面進行了詳細指導。會議強調(diào),各單位務(wù)必聚焦業(yè)務(wù)活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為事項的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,積極發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟管理中的短板弱項,針對問題認真整改,并舉一反三,建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施。會議督促各單位嚴格評估財務(wù)管理現(xiàn)狀,樹立“過緊日子”理念,節(jié)約成本,實行精細化管理,提高預算績效水平。
會上,各單位逐一匯報了相關(guān)工作開展情況以及存在的問題,深入剖析自身不足,并廣泛交流想法和建議,會議取得良好效果。
此次經(jīng)濟管理年活動將加快我縣公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式由粗放型向精細化轉(zhuǎn)變,促進各公立醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)管財、理財、用財,強化風險防控、嚴格內(nèi)部監(jiān)督,不斷提升醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化和信息化水平。
按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號)、《**省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》(*衛(wèi)財審函〔2020〕135號)的通知要求,結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實,督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞;強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為;加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ);推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合,促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下:
一、組織落實情況。
(一)高度重視,明確責任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會、局長辦公會多次進行專題研究;成立了主要領(lǐng)導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
二、工作開展情況。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
三、存在問題。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號)、《**省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》(*衛(wèi)財審函〔2020〕135號)的通知要求,結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實,督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題,及時整改堵塞漏洞;強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為;加強財務(wù)管理,夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ);推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合,促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下:
(一)高度重視,明確責任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會、局長辦公會多次進行專題研究;成立了主要領(lǐng)導為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導小組,明確責任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案,確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu),實現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標,要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
(三)強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會,努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi),針對醫(yī)院當前存在的問題,各科室要進行全面整改,強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施,夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟行為,保障經(jīng)濟安全,推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強化督導,推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式,重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評,下達《督查意見書》,要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一)認真梳理,及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理:一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改,現(xiàn)已全部及時改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項制度定期進行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準,并公開收費項目及標準,提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施,補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強化價格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理,規(guī)范收費管理,嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度,醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對,及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單(含電子清單),費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度,醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價格發(fā)生變動時,及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三)加強財務(wù)管理,保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位,切實提升精細化管理水平和資源使用效益,促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責統(tǒng)一的管理制度,實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強化監(jiān)管,健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實有效管用的措施,切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè),及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行;認真落實支付方式改革任務(wù)要求,推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用,建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力;醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓;人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后,我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵,加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學科建設(shè)上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和項,促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務(wù)函2020)262號)要求,我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動,通過自查、整改、督導等形式,形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動。
1.建章立制,規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導向,對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理,對照最新制度要求,對不符合實際的及時廢止,需要修訂的盡快修訂完善,需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度,重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅持補短板強弱項,健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等,建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系,從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動,推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3.嚴格管理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為。加強藥楲管理,嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范,嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務(wù)等問題。
1.嚴謹規(guī)范,落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度,依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導,對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面,要著力加強眼蹤評價,重點督導,同時,牢固樹立“過緊日子”理念,將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價,確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査,落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查,避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內(nèi)部審計監(jiān)督,發(fā)揮內(nèi)部審計作用,健全長效監(jiān)管機制,對前期審計、督查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題,及時進行匯總分析,認真整改堵塞漏洞,梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項,進行分類匯總,形成臺賬,對照內(nèi)容,及時整改,逐一銷號,客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因,建章立制,防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進”行動。
1.互聯(lián)互通,積極推進信息化建設(shè)。推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應用,強化數(shù)據(jù)資源整合,定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導決策提供科學參考和建議,同時積極運用信息化技術(shù),探索開展智能監(jiān)管,規(guī)范診療和收費等行為,保障單位經(jīng)濟安全。