工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇一
請求事項:_________________。
事實和理由:_________________。
此致
_____________仲裁委員會。
申請人:_________________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
附:_________________。
一、申請書副本_____份(按被申請人人數確定份數);。
二、證據__________份;。
三、其他材料__________份。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇二
申請人:吉xx,男,xxx年8月12日生,漢族。
工作單位:xx省xx縣xx公司。用工性質:聘任制。
住址:xx省洪洞縣xx鎮xx村.
被申請人:xx省xx縣xx公司。
地址:xx省xx縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:。
xxx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于xxx年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉xx。
xxx年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復印證一份。
3、勞動合同一份。
4、醫療證實材料及相關醫藥****.
相關閱讀。
1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據的法律法規主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關系發生的'爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;(6)法律、法規規定的其他勞動爭議。
3、假如發生勞動爭議的一方當事人在3人以上,并且有共同理由的,應當推薦代表人進行勞動調解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發生后,當事人既可以協商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規定的期限內提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年內到勞動仲裁部門申請。
5、當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申請。根據《勞動爭議處理條例》的規定,縣、市、市轄區仲裁區仲裁委員會負責本行政區域內發生的勞動爭議。因此,當事人應當向勞動爭議發生地的仲裁委員會提交申請書。假如發生勞動爭議的企業與職工不在同一個仲裁委員會轄區的,由職工當事人工資關系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時,應當有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發送給被申請人,當事人應當按照被申請人的人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申請人。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇三
申請人:吉,男,x年8月12日生,漢族。
工作單位:xx省和順縣隆華公司。用工性質:聘任制。
住址:xx省洪洞縣大槐樹鎮李堡村.
被申請人:xx省和順縣隆華公司。
地址:xx省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:。
x年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于x年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):吉。
x年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復印證一份。
3、勞動合同一份。
4、醫療證實材料及相關醫藥.
說明:。
1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據的法律法規主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關系發生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;(6)法律、法規規定的其他勞動爭議。
3、假如發生勞動爭議的一方當事人在3人以上,并且有共同理由的,應當推薦代表人進行勞動調解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發生后,當事人既可以協商解決,也可以直接申請仲裁.
4、當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規定的期限內提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應當知道其權利被侵害之日起一年內到勞動仲裁部門申請。
5、當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申請。根據《勞動爭議處理條例》的規定,縣、市、市轄區仲裁區仲裁委員會負責本行政區域內發生的勞動爭議。因此,當事人應當向勞動爭議發生地的仲裁委員會提交申請書。假如發生勞動爭議的企業與職工不在同一個仲裁委員會轄區的,由職工當事人工資關系所在地的仲裁委員會處理。
6、爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時,應當有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發送給被申請人,當事人應當按照被申請人的人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申請人。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇四
申請人:_______,女,漢族,_____年____月____日出生,住址:______________。電話:______________。
法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。
仲裁請求:_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由:_________________。
此致
___________人民法院。
具狀人:___________。
____年_____月_____日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇五
今年12月4日是第二個國家憲法日和第15個全國法制宣傳日。為了深入推進法制宣傳教育,增強全民環保意識,12月4日上午,市環保局以全國法制宣傳日為契機,組織開展了環保宣傳活動。
市環保局工作人員在活動中,結合環保工作實際,重點宣傳今年1月1日起開始執行的新修訂的《中華人民共和國環境保護法》,通過發放宣傳資料、現場接受群眾法律咨詢等形式,介紹了新環境保護法、大氣污染防治法等等與群眾密切相關的法律法規,營造良好的依法執法氛圍,受到了市民的廣泛贊譽。在尖草坪,環保工作者還專門制作了新《環保法》五大亮點宣傳版面,宣傳人員向過往市民發放環保宣傳手冊和宣傳單,接受群眾咨詢,積極開展宣傳教育,共發放宣傳資料500余份,接受咨詢20多人次,答復群眾意見10余條,取得了良好的宣傳效果。市環保局有關負責人表示,將以此次法制宣傳活動為契機,結合環保工作實際,以“大力弘揚法治精神,共筑偉大中國夢”為主題,全面貫徹落實黨的xx屆五中全會精神,大力宣傳普及環保法律知識,切實增強全民環境和生態保護意識,努力為我市經濟又好又快發展提供良好的環境。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇六
申請人:xx,男,xxx2年8月12日生,漢族。
工作單位:山西省和順縣某公司。用工性質:聘任制。
住址:山西省洪洞縣大槐樹鎮xx村.
被申請人:山西省和順縣某公司。
地址:山西省和順縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由:。
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于xxx5年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人:xxx。
時間:20xx年x月x日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇七
申請人:
身份證號:
住址:
被申請人:xxx建材有限公司。
地址:
法定代表人:
風險提示:勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由:
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了x人社工認字[20xx]第x號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
此致
x市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人:x。
xx年x月x日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇八
申請人:李xx,男,漢族,年月日生,住址:xxx,聯系電話:xxx。
被申請人:四川xxx機械設備租賃有限公司,法定代表人:xxxx,地址:xxx,聯系電話:xxx。
申請事項:
二、裁決被申請人支付申請人經濟補償金7100元;。
事實與理由:
申請人從xxx4年2月28日到被申請人處工作,被申請人沒有為申請人購買工傷保險,申請人月工資為3550元。申請人于xxx5年4月20日在被申請人處工作時左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會保障局認定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷十級。申請人多次找被申請人要求工傷賠償,但被申請人卻遲遲不處理。被申請人的行為不僅違反了法律規定,而且使申請人的合法權益受到嚴重侵犯。
綜上,申請人為維護自身的合法權益,根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動合同法》等法律的相關規定,特訴至貴委,請依法裁決。
此致
成都市勞動仲裁委員會。
申請人:
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工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇九
申請人:xxxx,男,生于1965年3月3日,漢族,寧夏中衛市人,初中文化,農民,住寧夏中衛市沙坡頭區柔遠鎮莫樓村四隊033。身份證號碼:xxxxxxxx,聯系電話:xxxxxxxx。
被申請人:xxxxxxxxxxxx。
住所地:中衛市沙坡頭區香山西街。
法定代表人:廖禮琴,職務總經理,電話:xxxxxxxxx。
申請事項:
一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系;。
二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費用300980.1元,其中:
1.醫藥費:1000元;。
2.住院伙食補助費:15元/天x17天=255元;。
3.護理費:80.3元/天x17天=1365.1元;。
4.停工留薪期工資:4800元/月x5月=24000元;。
5.一次性傷殘補助金:4800元/月x16月=76800元;。
6.一次性工傷醫療補助金:4800元/月x19月=91200元。
7.一次性傷殘就業補助金:4800元/月x19月=91200元;。
8.生活費:3個月x4800元/月=14400元;。
9.勞動能力鑒定費:260元;。
10.交通費:500元。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補繳5月1日至5月31日期間的養老、失業、醫療保險。
五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經濟補償金4800元。
事實與理由:
申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班,工作崗位為架子工,月工資4800元。年10月5日,申請人在上白班過程中(7時至18時30分),約8時,申請人在使用電鋸時,雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫院接受治療,經醫院診斷為:
1、左、右、拇指、食指外傷(清創縫合);。
2、肌腱吻合術。
201月8日,中衛市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認定書,認定申請人所受傷害為工傷。年1月20日,中衛市勞動能力鑒定事務中心確定申請人停工留薪期為5個月,2014年4月4日,經中衛市勞動能力鑒定委員會鑒定,申請人傷殘等級為陸級。事故發生后,被申請人僅支付申請人部分醫藥費,雙方對工傷其它賠償項目協商未果。
綜上,申請人在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害,已被認定為工傷。被申請人理應依法支付申請人各項工傷賠償費用和其它補償,而被申請人推脫不予支付的行為,已嚴重損害了申請人的合法權益。申請人為維護自己的合法權益,特依據我國《工傷保險條例》的規定,向貴委提出申請,望依法秉公裁決。
此致
中衛市人事勞動爭議仲裁院。
申請人:
時間:
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇十
申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:42108cccc8。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:4210xxx295634。
被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務:地址:電話:
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由207月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務工,年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調查核實,并依法認定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):
附:相關證據材料。
1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務工,已經形成事實上勞動關系。
2、交通事故認定書一份。
申請人:
20xx年xx月xx日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇十一
申請人:某某某,男,出生,身份證號:,住。
被申請人:湖北工業有限公司,住所地:。仲裁請求:
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。
事實及理由:
療費15500元、取鋼板費用5000元,未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜,被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖,申請人至今沒有得到應有的賠償。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
市人事勞動爭議仲裁委員會。
申請人:20xx年7月10日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇十二
8月31日,全縣信仿工作“百日攻堅戰”動員大會在蒙古貞賓館召開。會議的主要任務是,認真落實省、市關于做好信訪工作的有關要求,對當前信訪工作進行專題部署,并對信訪工作“百日攻堅戰”進行部署動員。
會議通報了全縣1至8月份信訪工作情況,宣讀了《阜蒙縣信訪百日攻堅戰實施方案》。
縣委常委、常務副縣長趙俊麟,縣委常委、紀委書記王勇,縣委常委、宣傳部長劉向東,副縣長、公安局局長李廣義,縣信訪聯席會議成員單位負責人,各鄉鎮及城區辦黨委書記、副書記參加會議。
縣委常委、政法委書記陳忠民主持會議。
縣委書記馬永生在會議上指出,信訪工作關鍵是要抓早、抓小、抓了,立足于把問題解決在基層、解決在萌芽狀態,絕不能把小事拖大、大事拖難、難事拖亂,對能夠解決的問題不要推托,在穩定工作中不要抱僥幸心理,做到守土有責。
馬永生強調,一是在認識上再提高。信訪工作是做好群眾工作的最佳切入點,是一項需要常抓不懈的政治工作。各鄉鎮、各部門要進一步提高思想認識,強化政治敏感意識、守土有責意識、屬地管理意識和持續作戰意識,堅決把年底前特別是重要時間節點的信訪穩定工作抓實抓好。二是在穩控措施上要再強化。各鄉鎮、各部門黨政主要領導對信訪問題要親自過問,具體研究,作為“一把手”工程安排部署,強化領導包案接訪下訪制度,注重化解矛盾,健全完善信息搜集和報送網絡。三是在責任追究上要再嚴厲。要進一步明確單位“主官”的責任、分管領導的責任、具體工作人員的責任和包案責任。對不科學民主決策、不依法行政、工作方法簡單粗暴和失職瀆職造成嚴重后果的,不僅要追究當事人責任,更要追究領導責任。四是突出抓好信訪工作法治化建設。要加大法制宣傳教育力度,嚴格落實好信訪制度改革的新要求,做好“四個到位”,即:堅持把訴求合理的問題解決到位,把訴求無理的思想教育到位,對生活困難的做到幫扶救助到位,對于行為違法的做到依法處置到位。
會議要求與會人員,要以此次會議為起點,迅速打響信訪工作“百日攻堅戰”,通過全縣上下協調聯動,推動全縣信訪案件實現“存量見底、積案為零”的目標,切實減輕信訪穩控壓力,為社會和諧穩定、百姓安居樂業做出積極貢獻。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇十三
申請人:
身份證號:
住址:
被申請人:xxxxxxx_建材有限公司。
地址:
法定代表人:
請求事項:
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由:
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了xx人社工認字[20xx]第x號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的'行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁委員會。
申請人:xxxxx。
xx年xx月xx日。
工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板14篇)篇十四
申請人:趙,男,48歲,住xx縣xx鄉x村x組。
委托代理人:王,律師事務所律師。
被申請人:xx市中發建筑工程有限公司。
法定代表人:,公司經理。
公司地址:xx市三里堡90號。
申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690。5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續治療費6000元,以上共計:42283。5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由:被申請人于x7年承包了正陽小區1號樓施工工程,申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工,x8年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于x8年7月向xx市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。
此致
xx市勞動仲裁委員會。
申請人:趙。
x8年9月24日。