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工亡認定申請書篇一

申請人：___，女，漢族，________年____月____日出生，住____縣____鎮____村____自然村，身份證號：_______________________。

被申請人：____市____建筑安裝有限公司，住所地____市____區____鎮____村，聯系電話：

法定代表人：張____

仲裁請求：

請求裁令被申請人給付申請人喪葬費、撫恤金、遺屬生活補助費、醫療費等各項費用總計：166704元。

事實和理由：

申請人____系李某的妻子，李一、李二系李某的子女。李某，男，漢族，________年____月____日出生，________年____月______日因病醫治無效死亡。李某，自________年____月份開始直至死亡都在被申請人單位工作，先后擔任油化工、安全科長、辦公室主任、項目經理等職，但被申請人一直沒有為李某辦理社會保險和交納住房公積金。________年____月份，李羿在工作崗位上病發被送往醫院治療，被確診為癌癥，________年____月____日因醫治無效死亡。因被申請人沒有給李某辦理社會保險，無法報銷醫療費，申請人也無法享受喪葬費、撫恤金等。

綜上，被申請人嚴重違反《勞動法》等相關法律規定，沒有為李某辦理社會保險，嚴重侵害了勞動者的合法利益。為維護申請人的合法權益，特依據《勞動仲裁調解法》相關規定訴之貴委，懇請貴委在查明事實的基礎上裁如所請。

此致____市____區勞動仲裁委員會

申請人：____

________年____月____日

工亡認定申請書篇二

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務聯系電話：××××××請求事項

請求依法認定申請人在×××（時間）受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月被招入公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動和社會保障局

申請人（簽字）：××

××××年××月×× 日

工傷勞動能力鑒定申請書

申請人：王××，男，××年×月×日生，漢族，住××市××路358號，系××建筑工程有限公司職工。

委托代理人：××，××律師事務所律師。聯系電話xxxxxxxxxxx

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由：

2005年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在××施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往××人民醫院治療，醫生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫院住院治療257天，于2005年10月30日出院并轉往××附屬醫院繼續接受治療，直至2006年6月3日好轉出院，出院診斷為：尿道斷裂術后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

××勞動能力鑒定委員會

申請人：王××

2006年8月20日

工亡認定申請書篇三

尊敬的院領導：

您好！

加上日夜勞作，身體狀況也大不如從前了。可是屋漏偏逢連夜雨，就在父親身患重病后，一場狂風暴雨致使家里本已年久失修而破爛不堪的土磚房屋崩塌，為了有個地方住，無奈之下，又向各處親戚朋友苦苦哀求，借了約十二萬元債款重建房屋。在家庭稍趨安定之時，天有不測風云，xx年夏天，家父不慎跌倒，在湘雅二醫院確診為勁椎斷裂，須手術治療，否則時刻有生命兇險，但此時家里再也拿不出高昂的手術費，家父不得不回家養病，我雖然已將自己所獲得的助學金大部分寄回家給父親買藥，但終究只能杯水車薪。盡管生活貧困的家庭讓我肩負重壓，但我始終保持積極樂觀的心態，自立自強默默地‘奮斗’著。從入學伊始，我便從事各種兼職工作來減輕生活壓力，如送外賣發傳單等等。在做兼職的同時，我還積極參加學校學院班級和社團等多種活動，并參加過學院學生會競選，擔任過班級班干部和社團理事干部，為自己所在的集體‘奉獻’自己一份微薄之力，同時鍛煉自己的各方面能力。當然，作為學生，我從未忽視過自己的本職工作，一如既往得刻苦努力學習，學業成績也一直在班級名列前茅，并在xx—xx學年里獲得了專業二等獎學金。如今，我已從一個無知的少年逐漸成長為對社會有用之才，我深知自己此刻的這一切都源于學校和社會的無私幫助，在此我真誠地感謝學校和社會對我的關懷與愛護，感謝學校和學院領導對我的幫助和照顧。也再次懇請學校繼續予以幫助，讓我能繼續在這求學之路上‘奮斗’下去，他日有成必將回報學校和社會。

最后感謝學校領導審批我的材料。

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年x9月30日

工亡認定申請書篇四

尊敬的領導：

您好！

我是來自xxx一個山區的學生，現今我在學校已經成為一名大四的學生了，在過去的三年里，我生活簡樸，勤奮努力，年年都是靠著國家扶助還有勤工儉學幫助我渡過家里的經濟難關的。我的家里有四口人，我的爸爸媽媽、妹妹，還有我。父母他們都是很樸素的農民，靠著家里的三畝多田地，辛辛苦苦的拉扯我們長大，直到現在還在供我讀書。我不敢想象這些年來他們的辛苦，我只知道現在的我如果能有機會幫助他們減輕一點經濟負擔，我會毫不猶豫的去做。

我的爸爸他現今已經快47歲了，但是還在和村里的年輕人一起干活，經常去做搬運工、修公路等重活。他經常早出晚歸，村里的老人和同齡人都說他是要錢不要命的人，經常勸他太累的活不要做，但他從來都不聽過大家的意見，甚至嫌我們瞎操心。但是就在去年,我爸的肩上起了一塊硬硬的東西，去檢查說是肉腫瘤，切了就好了，于是家里和親戚借了2萬元錢去手術，爸爸躺在醫院一個多月，那段時間我和妹妹都不知道，他說怕我們擔心，不許打擾我們，這事后面還是我回家奶奶偷偷告訴我的，奶奶她還告訴我，爸爸一出院又跑去掙錢了，怎么說都不聽，他說現在快到50歲了，到時候一定聽我們的，因為過了50歲，那些老板都不會要他了，那時候他想掙錢也不行......或許就是這樣的拼，所以我現在才能拿到錢來讀書。一波未平，一波又起，家里因為房屋的開銷借了一筆債，日常開支，除去還債、 所剩也就無幾了。

精打細算的。她說她能做的就是阻止錢亂花，好好經營這個家。因為年輕的時候和爸爸一樣拼命的掙錢，不注意自己的身體，所以就落下了胃病的毛病，她做不了重活，就像家里砍甘蔗時，要扛一捆捆的甘蔗到車上，這些她從來都做不了，都是父親一個人在做，這些年來我們每次回家都是見到這樣的場景：媽媽砍和削甘蔗，爸爸負責扛到目的地。今年的寒假我和妹妹回去雖然幫家里砍完了所有的甘蔗，但是看到我爸的背駝了，白頭發也更多了。而媽媽則是更瘦了，比我還要瘦，剛上80斤，整個眼睛真的很黑。就在我來校的那幾天，她還在幫村里人砍甘蔗，她說一天100元，那么好的生意誰不去啊......

我的妹妹就沒有我那么幸運了，雖然她考上了高中，但是因為分數低，所以去技校讀護理專業，但是讀了半年，家里實在支撐不來我們的開銷，所以家里的長輩不讓她繼續讀了，所以被逼中途輟學，我不知道當她知道自己不能讀書的時候自己是怎么想的，有沒有怨過家里，但我知道，她偷偷的哭了幾天，之后就頭也不回的去了深圳，現在是廠里的一名小小職工，每個月20xx多的收入，我知道她掙的錢都不夠她自己用，所以我經常會偷偷省吃簡用存下來一些錢匯給她，雖然不多，但是我不希望她在外面吃不好穿不暖。

這就是我家里親人的基本情況。至于我，轉眼就要做畢業設計了，雖然我知道做一個本專業的畢業作品不容易，但是為了檢驗我這三年所學的成果，我覺得還是得拼一拼才知道自己到底能做到些什么。雖然現在還是有些迷茫，但是對于將要面對的社會我不害怕，我相信自己這幾年的鍛煉，無論是對于自身的工作能力還是對于未來將要面對的困難，我都有信心自己能夠面對，我相信自己能成為爸爸媽媽的驕傲，不會讓他們失望。大學生涯，我沒有忘記了最初的自己，在球隊，我一直真誠待人，努力管理好球隊，學會與隊員們合作，學會分享，學會一起為了榮譽而戰，一起拼搏。球隊，見證了我的成長。

在學校期間，我也一直遵守紀律，努力學習，但為了生活費，我經常發傳單，做促銷等。這些我都覺得是一種鍛煉，何況還能幫助家里分擔經濟負擔，我更是覺得開心。但畢竟兼職不是解決問題的好方法，會浪費很多學習的時間，現在有申請助學金的機會，我希望自己能獲得資助，幫助家里解決基本的生活費用問題。也希望各位領導能受理我的助學申請，謝謝！

此致

敬禮

xxx x年x月x日

申請人：

工亡認定申請書篇五

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××職務

聯系電話：××××××

請求事項

請求依法認定申請人在×××（時間）受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，于××××年××月被招入公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣（市）勞動和社會保障局

申請人（簽字）：××

××××年××月××日

工亡認定申請書篇六

您好！

本人是信息工程學院計算機科學與技術14-1班學生xxx，家在xxxxxxxxxxxxxxx，我于二零一零年九月七日入學。之前我一直在xxxx上完小學，初中，高中。高中時，我在xxxx，應屆生，今年第一次參加高考，我很高興能考上xxxxxxx，在這個學校，我所學的專業是信息工程計算機科學與技術。

張的生活變得更加困難。

如今，家中只能靠種地來維持收入，所以人均月收入遠遠低于一百元，而我的學習和家庭的正常花費遠遠超過了這不多的收入。這種入不敷出的經濟情況使家庭生活變得越來越困難，而這種狀況也在很大程度上影響了我的正常生活的和學習，而家中有另外一大筆花費——由于母親的身體常年有病，而在以前母親并沒有進行過全面而系統的治療，這使母親的病情更加嚴重，一年中幾乎天天在吃藥，而父親也得了類風濕性關節炎，膝蓋常常疼痛難忍，所以這醫藥費就成了我家中另外一大筆花費。

綜合各方面的因素，我的學習和生活已經受到了很大的影響，而學習與家之間也產生了很大的矛盾，在這種學習無望，生活無助的情況下，退學的想法曾多次出現在我腦中，可是由于家人對我抱有巨大的希望和期望，所以我堅持進入了大學的校門，也感謝塔里木大學,給了我讀書的機會，給了我深造的希望，使我更有勇氣堅強地面對自己的學業和生活。感謝塔里木大學，如果我能通過貧困生申請，那將給家里減輕很大一筆負擔，使父母和姐姐可以輕松下來，不用再為我的學業而付出那么多的心血，不用在為我的生活而擔憂到無法入睡。進入大學校門后，塔里木大學的各種政策使我看到了更多的希望，使我更加相信這學校中生活中社會中任何一個地區，任何一個民族，任何一種政策都沒有放棄我們，都沒有拋棄我們，對我們這種貧困山區的孩子，學校不會放棄，社會不會放棄，世界任何一方，任何一個國家，任何一人，都不會放棄。

綜上所述，在此，我向學校真誠地提出我的貧困生認定申請，我希望，我能通過這個貧困生申請，這樣，在以后我可以通過自己十二年的努力，通過這四年的付出，來完成這四年的學業，完成自己的夢想，完成自己未完成的事。通過貧困生認定，我有信心完善自己，更有信心發揚中國之魂，通過四年的學習，我相信，只要我能完整地度過這四年，那么在以后，不管是為了國家事業還是為了某一地區的發展，我將更有能力去完成，更有能力去建設國防，我也更有能力去幫助他人，在此，我希望學校能夠通過我的貧困生認定申請，我自我認為我急需這個認定，通過這個認定，對我今后的學習和生活將會有更大的幫助。

如果我能通過貧困生認定，我會更加珍惜這個來之不易的機會，在這四年的學習中充實自己，在未來的生活中，通過我四年的努力，報效國家，幫助和我一樣的人，我想通過認定，我也能給家中減輕負擔，使家中不至于在這四年中，變得更加貧困，也通過自己的努力，使家中有能力支付我父母的醫藥費，讓父母早日康復。

在此，我感謝塔里木大學，給我這個希望，我感謝信息工程學院的院領導，感謝校領導，感謝一切給予我幫助的人。我希望院領導可以批過我的申請，給我以幫助，在以后，不管我是否通過，我都會認真學習，以良好的成績來報答幫助過我的人，在未來，我會用實際行動來證明，用實際行動去幫助和我一樣需要幫助的人。

懇請院領導批準我的申請。

工亡認定申請書篇七

本學期我擔任x班的語文教學工作，隨著期末的臨近，各項工作接近尾聲，現將這本學期語文教學工作總結如下。

本期我主要擔任五年級x班的語文科教學工作。我班共有學生x人。其中男生x人，女生x人。雖然女生比男生少得多，但女生的學習習慣與態度要比男生好得多。部分學生勤學活潑，有濃厚的學習興趣，課堂上積極思考問題，大膽說出自己的見解，有豐富的課外知識。大部分同學能友好相處，能遵守學校紀律，喜歡各種有趣的活動，有強烈的集體榮譽感，積極向上。但也有少部分學生因基礎較差，思想波動較大，學習上不能嚴格要求自己，課堂上沒有集中精力學習，沒有很好的完成家庭作業，學習習慣較差。如x、x同學，學習態度也不端正。

本學期上級組織了“國培計劃”，通過聽里面老師的講解，使我學到了不關于教學方面的知識，使的的教學水平有所提高。借鑒優秀的教學經驗引申到自己的教育教學中，改進常規的教育教學方法，努力提高自己的教學水平。這是我下一段階的目標。

每一次學情考試，我都認真對班級x名同學進行分析，分類把握，分階段性設定目標，解決各類學生存在的問題。為了上好每一節課，我課前認真鉆研教材，結合本班學生的實際特點，采用分層的教學形式，激發各類學生的學習興趣。創設輕松民主的教學氛圍，鼓勵學生踴躍發言。在學情分析時，我能夠分析學生實際情況，實事求是，具體問題具體分析，做到因材施教。到目前為止，學生的學習成績更上了一個臺階，學生的學習能力增加了不少。

積極激發學生自己主學習的能力，結合教材里面的綜合實踐，引導學生搜集相關的資料，進行自主的'學習，以提高學生的知識積累。

“寫熟悉的人、事、景、物，做到說真話，表達真情實感，不說假話。”這就要求同學們在寫作的時候有事可寫，有事實可寫。我鼓勵學生走進大自然，走進社會，注意觀察周圍的人、事、景、物，自主選擇興趣的題材寫，寫真實的事。

經過一學期的語文教學工作，我的教學水平有所提高，課堂教學方面也有一些進步。但也存在一些不足：

1、在教學過程中，對新教材理解、運用不夠深刻。對教材內容有時把握不夠，沒能充分提高學生學習的積極性。

2、教學中，有時候沒有把學生放在學習的主體地位。

3、個別學生學習語文的積極性不高，還沒有養成良好的課外閱讀習慣，后進生的進步不是很明顯。

1、加大科研促教的力度，能積極撰寫一些質量較高的教學論文。

2、繼續加強業務學習，提高自身的業務素質，不斷更新思想觀念，以適應新形式下教學發展的需要。

3、充分利用現代化的教學手段，對課文的重點、難點進行教學，提高教學質量。

4、多組織一些班級活動，使那些思想落后，集體榮譽感差的同學受到啟發教育，發現他們的閃光點，及時表揚鼓勵，增強他們的自信心和責任感。

5、重視優生的培養和差生的轉化工作。

6、在指導學生學好語文，提高語文素養的同時，要加強德育工作，重視學生思想品德行為習慣的培養。

在今后的教學中，我將繼續努力，攀登高峰。爭做一名讓學生喜歡，同事稱贊的好老師。

認真傾聽了學校領導所宣讀的評優條件后，再結合我這個學期的工作表現，我在此申報優秀教師這一榮譽稱號。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

工亡認定申請書篇八

申請人：陳在旭，男，1983年12月24日出生，漢族，住安徽省宿州市埇橋區永鎮鄉姚莊村姚東組29號，身份證號碼：***336，是慈溪市康威音像設備有限公司公司職工。聯系電話0***。

被申請人：慈溪市康威音像設備有限公司，地址：浙江省慈溪市石堰工業區。聯系電話***（胡主任）法定代表人：張堅能；聯系電話：***請求事項：

請求依法認定申請人在2011年11月17日早上在單位受傷為工傷。

事實與理由：

陳在旭是被申請人公司沖床車間的檢驗員，事發時間是2011年11月17日早上八點半至九點的樣子。當時申請人在巡檢，看到職工劉思倫做的產品又有很多不良品，申請人就向車間主任反應。過了會兒，劉思倫就氣沖沖的走向申請人，手里還拿著鉤產品的鋸條，連續在申請人的臉上劃了幾道口子。導致受傷至今沒能上班。

根據《工傷保險條例》第14條的規定，申請人的受傷屬于工傷，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

慈溪市勞動和社會保障局

申請人(簽字)：

2011年12月20日

工亡認定申請書篇九

尊敬的院領導：

您好！

我叫xxx，來自xx學院20xx級xx班，20xx年我有幸考入xx大學，成為其中的一員，如今自己已是一名大三的學生。在過去的三年中，家庭經濟條件的限制，培養了我勤儉節約，自強不息的精神。自20xx年開始，家里因病、因災致困，欠下十幾萬元的債務。家庭缺少勞動力，生活愈發拮據，但在學校和社會的幫助下，自己像一顆樹苗般茁壯成長著。在自己尚未具備經濟能力前，希望學校和社會能再次對我伸出援助之手，幫我和我的家庭共度難關。

本人來自偏遠、交通不便的婁底與邵陽的交界地帶——雙峰縣——省級貧困縣，家境本來就貧寒，可是天災人禍接踵而至，讓我的家庭雪上加霜，困苦不堪。

20xx年，家父在湘雅二醫院被確診為極為罕見的血色病，并患有由血色病引發的繼發性糖尿病以及其它多種并發癥：糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經并發癥、肝硬化、代謝性心肌病等，經常住院于湘雅等醫院治療，且須不間斷得使用非常昂貴的去鐵胺和賴脯胰島素注射液等藥物，花費了巨額醫療費，不僅花光了家里的所有積蓄，還向各處親戚朋友借了數萬元錢，致使家庭負債累累。

可是屋漏偏逢連夜雨，就在父親身患重病后，一場狂風暴雨致使家里本已年久失修而破爛不堪的土磚房屋倒塌，為了有個地方住，無奈之下，又向各處親戚朋友苦苦哀求，借了約十二萬元債款重建房屋。

在家庭稍趨安定之時，天有不測風云，20xx年夏天，家父不慎跌倒，在湘雅二醫院確診為勁椎斷裂，須手術治療，否則時刻有生命危險，但此時家里再也拿不出高昂的手術費，家父不得不回家養病，我雖然已將自己所獲得的助學金大部分寄回家給父親買藥，但終究只能杯水車薪。

盡管貧困的家庭讓我肩負重壓，但我始終保持積極樂觀的心態，自立自強默默地奮斗著。從入學伊始，我便從事各種兼職工作來減輕生活壓力，如送外賣、發傳單等等。在做兼職的同時，我還積極參加學校、學院、班級和社團等多種活動，并參加過學院學生會競選，擔任過班級班干部和社團理事干部，為自己所在的集體奉獻自己一份微薄之力，同時鍛煉自己的各方面能力。當然，作為學生，我從未忽視過自己的本職工作，一如既往得刻苦努力學習，學業成績也一直在班級名列前茅，并在20xx—20xx學年里獲得了專業二等獎學金。

如今，我已從一個無知的少年逐漸成長為對社會有用之才，我深知自己現在的這一切都源于學校和社會的無私幫助，在此我真誠地感謝學校和社會對我的關心與愛護，感謝學校和學院領導對我的幫助和照顧。也再次懇請學校繼續予以幫助，讓我能繼續在這求學之路上奮斗下去，他日有成必將回報學校和社會。

最后感謝學校領導審批我的材料。此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年10月12日