導語：結核病，是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核(pulrnonary tuberculosis)最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。那么應該如何護理病人呢?我們一起來看看吧。

飲食：宜高熱量、富含維生素、高蛋白質。多食牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。

1.控制傳染源。

2.消毒隔離：囑病人不隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。

3.接種卡介苗，減少肺結核的發生。

4.藥物預防：在開放性肺結核(即排菌者)的家庭內，對結素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼預防。

誘發糖尿病的可疑因素

(1)糖尿病家庭史

因糖尿病是一種與遺傳有關的'病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人，患病的可能性較大。因此，對此情況應進一步檢查確診。

(2)肥胖

明顯肥胖并進食后2～3小時有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者，應想到是否是早期糖尿病性低血糖反應。

(3)反復發生皮膚化膿感染

如毛囊炎、癤腫、癰等;或婦女外陰搔癢以及反復泌尿感染久治不愈者。

(4)視力減退

若原因不明的視力減退應及時就診，若發現眼底有糖尿病性視網膜病變或白內障，則有助于診斷。

(5)過早發生動脈硬化及高血壓

對過早發生動脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等，均應想到其基礎病因有糖尿病的可能。

(6)發育遲緩

幼年原因不明的生長遲緩、體力虛弱與消瘦等。

(7)其他

胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，稱為氣胸。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格考點：血氣胸病人的護理，希望對大家考試有所幫助。

胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，稱為氣胸。

根據臟層胸膜破壞的情況，和氣胸發生后對胸膜腔內壓力的影響，一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性二類。

(一)臨床表現

1閉合性氣胸大多數起病急驟，病人突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。嚴重者不能平臥。

2.開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。

3張力性氣胸病人表現為嚴重或極度呼吸困難、發紺、大汗淋漓、意識障礙等。

(二)輔助檢查

x線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸的典型x線表現為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體帶聚集于胸腔外側或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋理。

(三)治療原則促進患側肺復張，消除病因，減少復發。具體措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔手術或開胸手術等。

(四)護理措施

體量少，一般無明顯呼吸困難，可不用吸氧，應限制活動，以臥床休息為主。如有明顯的呼吸困難，應給予半坐臥位，并給予吸氧，必要時排氣治療。飲食方面應給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物，以保持大便通暢，減少大便用力引起胸膜腔內壓力升高，延誤胸膜裂口愈合。對于劇烈咳嗽者應給予鎮咳劑。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內壓的活動。

2·排氣治療根據癥狀、體征及x線所見，判斷氣胸類型，是否需要進行排氣治療。

(1)閉合性氣胸：閉合性氣胸乍量少于該側胸腔容積20%時，氣體可在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期進行胸部x緝檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式引流排氣。

(2)開放性氣胸：緊急處理的愿則是將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。可使用無菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶加壓包扎固定;在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口后，應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現象，如果出現嚴重呼吸困難，應立即將敷料打開。送至醫院后應給予輸血、補液糾正休克，給氧、清創、縫合傷占，并作胸腔閉式引流。

3-病情觀察對于氣胸病人應密切觀察病情變化，如體溫升高、寒戰、胸痛加劇，血白細胞升高，則可能并發胸膜炎或膿氣胸，應及時通知醫師，取痰液標本及胸腔引流液進行細菌培養，遵醫囑給予有效抗生素抗感染治療。對于原發疾病則應根據年齡、病情采取相應的治療和護理。同時應注意血壓、脈搏及呼吸的變化，如出現血壓下降、呼吸困難、脈搏細弱等休克癥狀，應立即通知醫師進行搶救。

4.胸腔閉式引流及護理

(1)胸腔閉式引流的目的`：排出胸腔內液體、氣體，恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使患側肺迅速膨脹，防止感染。

(2)維持引流通暢：引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。應注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。引流液黏稠、有塊狀物時，應定時擠壓引流管。

(4)胸腔引流的觀察與記錄：觀察引流液量、性狀。創傷后如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色，伴有血塊：考慮胸腔內有進行性出血，應當即通知醫師，并準備剖胸手術。

(五)健康教育教給病人及家屬發生氣胸時的癥狀，如何避免誘發因素預防氣胸的發生，同時根據病人的理解能力，讓其自己能夠說出發生氣胸時的急救方法，氣胸患者禁止乘坐飛機，如肺完全復張后1周可乘坐飛機。

血液積聚在胸膜腔內，稱為血胸，是胸部損傷嚴重并發癥之一，可與氣胸同時存在。胸部損傷中，70%有不同程度的血胸，胸內大出血是損傷早期死亡的一個重要原因。

導語：燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的ph值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。我們一起來看看相關的護理內容吧。

① 迅速消除致傷原因： 指導和協助傷者盡快脫離險境。若被熱液等燙傷，應立即脫去或剪開浸濕的衣服;面積較小的四肢燒傷，可將肢體浸泡于冰水或涼水中，降低局部溫度，減輕疼痛和熱力的損害。對酸、堿等化學物質燒傷，立即脫去或剪開沾有酸、堿的衣服，以大量清水沖洗為首選措施，而且沖洗時間應適當延長。但生石灰燒傷，應先除去石灰粉粒，再用清水長時間的'沖洗，以避免石灰遇水產熱加重損傷。磷燒傷時立即將燒傷部位浸入水中或用大量清水沖洗，同時在水中拭去磷顆粒;不可將創面暴露在空氣中，避免剩余磷繼續燃燒;創面忌用油質敷料，以免磷在油中溶解而被吸收中毒。

② 搶救生命： 去除致傷原因后，要配合醫師首先處理窒息、心臟停搏、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救生命。對頭頸部燒傷或疑有呼吸道燒傷時，應備齊氧氣及氣管切開包等搶救用品，并保持口、鼻腔通暢。必要時及時協助醫師做氣管切開手術。

③ 預防休克： 遵醫囑給予鎮靜止痛藥，減輕或緩解疼痛，但合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡。傷后應盡快補充液體，口渴者可口服淡鹽水，但不能飲用白開水。中度以上燒傷需遠途轉送者，須建立靜脈輸液通道，途中需持續輸液。

④ 保護創面： 根據燒傷創面大小，就地取材，用無菌敷料或現場最清潔的布類包裹創面，避免再污染和損傷。創面勿涂任何藥物等。

⑤ 快速轉送： 有休克者，爭取先抗休克，待病情平穩后再轉送，轉送途中必須維持呼吸道通暢;轉送前和轉送中避免使用冬眠藥物和抑制呼吸的藥物。抬病人上下樓時，頭朝下方;用汽車轉送時，病人應橫臥或取頭在后、足在前的臥位，以防腦缺血。詳細記錄處理內容，以便于后續醫師的診治。

(1) 輕度燒傷： 可口服燒傷飲料，但每次口服量不要超過200ml，避免引起惡心、嘔吐等反應。

(2) 中度以上燒傷： 遵醫囑及時補足血容量是休克期的首要護理措施。傷后應迅速建立靜脈輸液通路，有時需多路輸液，必要時靜脈切開插管輸液。

① 補液量估計： 我國目前常用的補液方案是按公式法估算，傷后第1個24小時補液量(ml)=ⅱ、ⅲ度燒傷面積×體重(kg)×1.5ml(兒童1.8，嬰兒2.0)+2000ml(兒童約80ml/kg體重，嬰幼兒約100ml/kg體重)。其含義是燒傷后第1個24小時，每1%的ⅱ、ⅲ度燒傷面積，成人每千克體重需補給電解質和膠體溶液總量1.5ml，再加日需量2000ml。電解質溶液和膠體溶液的比例一般為2∶1，特重度燒傷為1∶1，生理日需量用5%的葡萄糖溶液補充。

② 液體的種類與安排： 電解質溶液首選平衡鹽溶液，其次為0.9%氯化鈉鹽水。膠體常用血漿或全血，以血漿為主。緊急時也可選用血漿代用品。因為燒傷后第1個8小時內滲液最快，所以應在首個8小時內輸入膠、晶體液總量的1/2，其余分別在第2、第3個8小時內輸入。日需量應在24小時內均勻輸入。補液的一般原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶體溶液交替輸入，特別注意不能集中在一段時間內輸入單一種類液體，如大量輸入水分，可引起水中毒。

③ 調節輸液量和速度的指標： 尿量，是反映組織器官灌流狀況的簡便而有效指標，對重度以上燒傷或外生殖器深度燒傷病人應留置尿管，觀察尿量，注意有無血紅蛋白尿，一般要求成人每小時尿量30ml以上，小兒每千克體重每小時尿量不少于1ml;其他指標包括血壓、脈搏、末梢循環情況、精神狀態、中心靜脈壓等，應維持基本正常。

(1) 清創的護理： 病人入院時，如全身情況允許，應在良好的止痛和無菌條件下協助醫師盡早進行簡單性清創。對淺ⅱ度小水皰可不予處理，大皰應于底部剪破引流。水皰已破損、撕脫者，應剪除皰皮。對于深ⅱ度、ⅲ度創面的壞死表皮也須去除，以利于創面清潔與干燥。清創后應注射tat，及早使用抗生素。

① 觀察肢端感覺、運動和血運情況，若發現指、趾末端皮膚發涼、青紫、麻木等情況，須立即放松繃帶。

② 抬高患肢。

③ 注意保持肢體功能位置。

④ 保持敷料清潔干燥，如外層敷料被浸濕，須及時更換。

⑤ 注意創面是否有感染，若發現敷料浸濕、有臭味，傷處疼痛加劇，伴有高熱、血白細胞計數增高等創面感染表現，應報告醫師，及時檢查創面;如膿液呈鮮綠色、有霉腥味，表明是銅綠假單胞菌感染，可改為暴露療法，傷口處更換下的污染敷料應燒毀，防止院內交互感染。

① 室內清潔，有必要的消毒與隔離條件。

② 恒定的溫、濕度，要求室溫保持在28～32℃，相對濕度以50%為宜。

③ 便于搶救治療。

① 保持床單清潔干燥。

② 促進創面干燥、結痂。

③ 保護創面，為避免創面長時間受壓，應經常翻身。軀干環形燒傷應使用翻身床，但昏迷、休克、心肺功能不全及應用冬眠藥物者忌用翻身床。

(4) 去痂和植皮的護理： 深度燒傷創面自然愈合慢或難以愈合，而自然愈合所形成的瘢痕可導致各種畸形并引起功能障礙。因此ⅲ度燒傷常需要采取切痂、削痂和植皮，應做好植皮手術前后護理工作。

(5) 感染創面的處理： 感染創面應用濕敷、浸浴等方法除去膿液和壞死組織，痂下感染時應剪去痂皮或壞死組織，以清潔和引流創面。加強換藥，根據創面感染程度和膿液多少，決定每日換藥次數，根據感染特征或細菌培養和藥敏試驗選擇外用藥。

(6) 特殊部位燒傷護理：

② 頭面頸部燒傷，病人多采用暴露療法，應安置病人于半臥位，觀察有無呼吸道燒傷，必要時給予相應的處理。做好五官護理及口腔護理。

③ 會陰部燒傷，保持局部干燥;避免大、小便污染，便后用生理鹽水或0.1%苯扎溴銨溶液清洗肛門、會陰部，保持創面及周圍的清潔。

4防治感染的護理要保持燒傷創面無菌狀態是很困難的，只要有創面存在，隨時都有燒傷局部和全身性感染的危險。

① 密切觀察病情變化： 觀察生命征、意識狀況變化、胃腸道反應，注意是否存在膿毒癥的表現，意識改變常是其早期出現的癥狀。同時注意創面局部情況，若創面水腫、滲出液多、肉芽顏色轉暗、創緣下陷、創緣出現紅腫等炎癥表現，或上皮停止生長，原來干燥的焦痂變得潮濕、腐爛，創面有出血點等都是感染的征象。如創面出現紫黑色出血性壞死斑，是銅綠假單胞菌感染的征象。

② 正確處理創面： 協助醫師正確處理創面并做好相應的護理工作。

③ 遵醫囑應用抗生素： 應及時做好創面細菌培養及抗生素敏感試驗，以便選用有效抗生素。

④ 做好消毒隔離工作： 病房用具應專用;工作人員出入病室要更換隔離衣、口罩、鞋、帽;接觸病人前后要洗手，做好病房的終末消毒工作。

⑤ 一般護理： 做好降溫、保持呼吸道通暢及其他基礎護理工作。

依據不同病情給予口服、鼻飼或胃腸外營養，促進創面修復及身體功能的康復。對大面積燒傷病人，遵醫囑每日或隔日輸入適量血漿、全血或人體清蛋白，也可應用免疫球蛋白等，以增強抵抗力。

水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經飛沫或直接接觸傳播，出疹前l～2日至皰疹結痂為止均有傳染性。下面我們來看看護士資格重要考點：水痘病人的護理。

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引，起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現并同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結痂，全身癥狀輕微。病后可獲持久免疫。

水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經飛沫或直接接觸傳播，出疹前l～2日至皰疹結痂為止均有傳染性。人群普遍易感，主要見于兒童，以2～6歲為高峰。一年四季均可發病;冬春季高發。病毒經口、鼻進入人體后在呼吸道黏膜細胞中復制，而后進人血流，形成病毒血癥。在單核一吞噬細胞系統內再次增殖后釋放人血，形成第二次病毒血癥。由于病毒人血是向歇性的，故臨床表現為皮疹分批出現，且各類皮疹同時存在。皮膚病變僅限于表皮棘細胞層，愈后不留瘢痕。

分布，軀干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜皰疹可出現在口腔、咽、結膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。

2并發癥常見為皮膚繼發性細菌感染。也可并發水痘肺炎、腦炎等。

白細胞總數正常或稍低，血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上可確診，皰疹刮片可見多核巨細胞及核內包涵體。

水痘是自限性疾病，無合并癥時以一般治療和對癥處理為主。

1.抗病毒治療阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發病后24小時內應用才有效。

2.對癥治療皮膚瘙癢可局部應用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥，高熱時給予退熱劑，但禁用阿司匹林，其可誘發reye綜合征，有并發癥時進行相應對癥治療。皮質激素可導致病毒播散，一般不宜使用。

1.皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發感染有關。

2.體溫過高與病毒血癥有關。

3.潛在并發癥：肺炎、腦炎等。

1.維持皮膚完整室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。衣被清潔、干燥，剪短指甲，嬰幼兒呵戴并指手套，以免抓傷皮膚，引起繼發感染或留下瘢痕。皮膚瘙癢難忍時，可分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫囑給抗生素口服控制感染。

2.降低體溫町用物理降溫，忌用阿司匹林，以免增加reye綜合征的危險。臥床休息，飲食清淡，多飲水。

3.病情觀察水痘臨床過程一般順利，注意觀察患兒病情變化，及早發現異常通知醫生予以相應的治療。

4.預防感染傳播保持室內空氣新鮮，定時空氣消毒。無并發癥的患兒多在家隔離治療，隔離至皰疹全部結癡或出疹后7日止。易感兒接觸后應隔離觀察3周。

加強預防知識教育，如流行期間少帶兒童去公共場所。向家長介紹水痘隔離時間，使家長有思想準備，以免引起焦慮。指導家長給予患兒足夠的營養和水分，飲食宜清淡。為家長示范皮膚護理方法，防止繼發感染。